Боль и тяжесть в правом подреберье после еды: симптомы, причины и последствия, методы лечения

Посредством слаженной работы органов пищеварения человек получает комплекс питательных веществ, необходимых для обеспечения энергией организма. Но не всегда наш рацион питания рационален и сбалансирован. Пристрастие к жареным, копченым, пикантным блюдам, привычка к перееданию, чрезмерное употребление сладостей вынуждает пищеварительную систему работать на пределе, поэтому она дает сбои. Людей часто беспокоит вопрос о том, что может быть, если только покушал и заболело в правом боку, какие могут быть физиологические проблемы со здоровьем или патологические (болезни и заболевания).

Содержание статьи:

  • Гепатиты и боли в области правого подреберья
  • Негемолитическая желтуха (синдром Жильбера) и тянет, ноет в правом боку под ребрами
  • Холецистит – причина боли в подреберье справа живота
  • Желчнокаменная болезнь – сильные боли справа в боку
  • Панкреатит – боль слева или справа живота в боку
  • Язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке
  • Бульбит – провоцирует болезненность в правом боку
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) – сильные боли внизу в правом подреберье

Они выражены разной симптоматикой, пациента начинают мучить боли в правом подреберье после еды. Периодический, непродолжительный и умеренный болевой синдром, возникающий, к примеру, от трудно усваиваемой еды, быстро проходит. Но сильная боль и тяжесть в правом боку, острая боль с правой стороны живота, появляющиеся регулярно, как правило, говорят о наличии болезней, нуждающихся в комплексных терапевтических мероприятиях. Далее в статье подробно о том, какие могут быть причины боли в области правого бока живота сразу после приема пищи или через некоторое время.

Симптомы и признаки, характеристика

Почему ноет или тянет правый бок после еды, нужно задуматься любому взрослому, даже когда подобная боль беспокоит нечасто. Ведь в участке живота близко к правому подреберью размещаются важнейшие органы пищеварительного тракта: часть желудка, печень, желчный пузырь, участок (головка) поджелудочной железы, часть кишечника.

Если заболело справа живота под ребрами сразу после приема пищи, логично связать появление болевого синдрома с органами ЖКТ. Важно приметить, присутствуют ли другие признаки, вызывающие настороженность:

1 подташнивание;

2 проявления диспепсии: наличие отрыжки, изжоги, неприятного привкуса в ротовой полости;

3 появление вздутия в животе, сопровождающегося урчанием, ощущением переливания, распирания, тяжести;

4 изменение температуры тела;

5 выраженное ощущение слабости, признаки общего недомогания.

Что может быть, если болит в правом подреберье после еды

По совокупности всех симптомов можно предварительно определить, в каком из органов развивается патологический процесс. Но для уточнения диагноза нужно иметь результаты всестороннего обследования. В ряде ситуаций, после тщательной диагностики, особенно у возрастных пациентов, обнаруживается целый «букет» нарушений в функционировании пищеварительного тракта.

Если заболело справа живота в области правого подреберья после приема пищи, нужно иметь информацию об основных патологиях, которые проявляются подобным симптомом. Выяснить, почему после еды болит правый бок внизу живота под ребрами, важно для определения направления диагностических и лечебных процедур. Если прихватило в правом боку и сильно болит, не стоит затягивать с визитом в диагностический центр. Только при помощи грамотных диагностов и квалифицированных специалистов, которые разработают индивидуальную схему терапии, можно узнать, как снять тяжесть и ноющие, тянущие боли справа живота под ребрами.

Гепатиты и боли в области правого подреберья

Под этим названием объединяют ряд болезней печени, когда ее ткани страдают от воспалений, развивающихся в результате вирусного или иного поражения:

1 Вирусные (инфекционные) гепатиты подразделяют на несколько видов: A, B, C, D, E, F, G. В эту группу включают также бактериальный тип, например, при лептоспирозе, и паразитарный, в случае заболеваемости амебиазом, токсоплазмозом, описторхозом.

2 Развитие токсического гепатита обусловлено алкогольным поражением печени, воздействием различных химикатов, как бытовых, производственных, так и лекарственных.

3 Лучевой вид гепатита является компонентом лучевой болезни.

4 Аутоимунная природа гепатита подразумевает развитие патологической иммунной реакции, направленной антагонистично по отношению к собственным печеночным клеткам — гепатоцитам.

Гепатиты протекают в остром и хроническом варианте. По клиническим проявлениям патологии выделяют такие формы:

1 Безжелтушная форма развития гепатита;

2 Желтушная форма гепатита;

3 Cубклиническая.

Для последнего варианта характерно практически бессимптомное течение, только в период обострения процесса у пациента проявляются признаки печеночной дисфункции:

1 возникновение тянущих болей в правом боку, часто беспокоящих после приема пищи;

2 дискомфортные ощущения появляются сразу от употребления жирных продуктов;

3 капсула печени увеличена в объеме.

Помимо болезненности со стороны правого бока, пациенты отмечают:

1 измененный оттенок кожного покрова и склер на желтоватый при гепатите (исключение – безжелтушный вариант);

2 зудящие ощущения на кожном покрове;

3 приступы тошноты с отрыжкой и последующим ощущением горечи во рту;

4 изменение оттенка мочи на темный;

5 осветление испражнений;

6 наличие субфебрильной температуры;

7 ощущение слабости, повышенная утомляемость.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем ярче проявляется симптоматика, тупые боли в правом подреберье после еды беспокоят все чаще, и признаки болевого синдрома беспокоят в результате любой двигательной активности.

При наличии вышеперечисленной симптоматики разного вида гепатитов пациенту стоит посетить терапевта, который соберет анамнез, проведет осмотр и объективно оценит состояние больного. Далее следует посетить инфекциониста, гастроэнтеролога, гепатолога, которые разработают план диагностики и последующего комплексного лечения. В перечне необходимых обследований при подозрении на геппатит находятся:

1 анализы крови, мочи, кала;

2 УЗИ тканей печени и полости желчного пузыря;

3 взятие биопсийного материала из печеночной паренхимы.

Острое течение гепатита нужно лечить в больничном стационаре. Пациенту показано больше лежать в постели, необходимо соблюдать строгую диету, принимать лекарства из категории  гепатопротекторов: Карсил, Легалон, Цеанидалон, Эссенциале форте. В случае аутоиммунной формы используют кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Негемолитическая желтуха (синдром Жильбера) и тянет, ноет в правом боку под ребрами

Патология имеет врожденную или наследственную этиологию. Для нее характерно повышенное присутствие билирубина в крови. Иногда течение патологии проходит без выраженных симптомов, появляются лишь неотчетливые признаки окрашивания кожи и склер в желтоватый оттенок, тяжесть в правом боку сразу после еды.

У пациентов от трудно усваиваемой пищи появляется тяжесть справа под ребрами, незначительные боли. Синдром Жильбера проявляется также следующими симптомами:

1 признаками астении;

2 нарушенным режимом сна;

3 отрыжкой с горьковатым привкусом;

4 ощущением жжения за грудиной;

5 тошнотой, приступами рвоты;

6 метеоризмом, расстройствами дефекации;

7 увеличенными размерами печени.

Для диагностики синдрома Жильбера назначают:

1 проведение клинического и биохимического анализов крови;

2 коагулограмму;

3 ДНК-тест на определение гена, ответственного за развитие болезни;

4 определение гепатомаркеров;

5 ультразвуковое исследование печени;

6 эластографию.

В схеме лечения синдрома Жильбера применяют гепатопротекторы, сорбенты, средства с желчегонным эффектом, препараты для нормализации функции желчного пузыря. Используют метод фототерапии, где применяют синюю лампу, что помогает разрушить избыток билирубина.

Холецистит – причина боли в подреберье справа живота

Так называют группу воспалений, протекающих в тканевых структурах желчного пузыря, когда нарушается нормальный отток желчи, формируются конкременты в полости органа. К симптоматике холецистита (воспалительного процесса в желчном пузыре) относят:

1 появление болезненности под правыми ребрами, усиливающейся на фоне рациона питания, насыщенного копченостями, животными жирами, пряностями;

2 появление горечи в ротовой полости;

3 нерегулярный субфебрилитет;

4 слабость.

Дополнительно пациента беспокоят головные боли, дисфункция кишечника, зудящие ощущения кожного покрова, напряжение в брюшине из-за повышенного газообразования. Больной указывает на то, что болит внизу справа живота после завтрака или обильного разноплановыми блюдами обеда. Диагностируют холецистит по следующим симптомам и признакам:

1 результатам клинических анализов крови;

2 УЗИ желчного пузыря;

3 холецистографии;

4 исследованию состава желчи.

Врач-гастроэнтеролог разрабатывает курс терапии, включающий назначение антибактериальных препаратов, обезболивающих, средств с желчегонным эффектом. Пациенту показано соблюдение щадящей диеты. После устранения острых проявлений заболевания рекомендуют тепловые физиопроцедуры, прогревающие область со стороны правого подреберья. При отсутствии успехов консервативной терапии и чрезвычайном обострении воспаления, оценивают целесообразность экстренной резекции органа.

Желчнокаменная болезнь – сильные боли справа в боку

Формирование конкрементов в полости желчного пузыря и по ходу желчных протоков ведет к развитию патологии желчнокаменной болезни. Классификация предполагает наличие следующих форм:

1 латентной, отличающейся невыраженной симптоматикой;

2 болевой с хроническим течением;

3 хронической рецидивирующей, характеризующейся периодическим возникновением болей под ребрами справа, появлением отрыжки и подташнивания;

4 диспепсической;

5 стенокардической, когда боль концентрируется со стороны загрудинного пространства ближе к сердечной мышце.

Желчнокаменная болезнь протекает следующими симптомами и признаками:

1 в легкой форме, когда пациент чувствует себя удовлетворительно, но периодически его беспокоят колики, обычно 1 раз в 2 месяца;

2 в форме средней тяжести, когда болезненные приступы наблюдаются ежемесячно;

3 в тяжелой форме, когда желчные колики мучают пациента почти еженедельно.

Часто боли справа живота под ребрами после ужина и измененный оттенок кожи и склер, которые становятся желтоватыми, выступают основным проявлением заболевания. Появление колики характеризуется:

1 внезапной болью в эпигастрии;

2 ноющими болями сбоку справа, усиливающимися после приема пищи.

Хроническое течение желчно-каменной болезни ухудшает общее самочувствие пациента:

1 болезненностью при прикосновении к брюшине;

2 появлением вздутия;

3 приступами тошноты и рвоты;

4 расстройствами дефекации (диарейный синдром);

5 повышением температуры тела.

При осмотре пациента врач-гастроэнтеролог пальпирует область под правыми ребрами, оценивает интенсивность болезненности, назначает проведение мероприятий по диагностике:

1 анализы крови и мочи;

2 копрограмму;

3 ФГДС и УЗИ;

4 ретроградную холангопанкреатографию;

5 холецистоангиографию.

Лечение желчно-каменной болезни направлено на уменьшение концентрации желчных пигментов в полости желчного пузыря, предупреждение формирования конкрементов, для уменьшения воспаления тканей органа используют препараты антибактериального действия. Не обойтись без диеты. В осложненных случаях показано оперативное вмешательство.

Панкреатит – боль слева или справа живота в боку

Разобраться, почему боль в правом подреберье отдает в спину, непросто. Обычно, при дисфункции пищеварительных органов боли сосредотачиваются по передней стенке живота. Но когда воспаляются ткани головки поджелудочной железы, иногда побаливает возле талии справа живота под ребрами, и боль иррадиирует в участок спины. Пациент отмечает состояние, когда переел и теперь болит правый бок. Регулярно возникают ситуации, когда боль в правом боку после обеда беспокоит через 1-1,5 часа, если в меню присутствуют блюда из жирных продуктов с обилием пряностей. Боль может быть давящей, ноющей, а иногда – приступообразной и резкой, охватывать всю область талии. Кроме болевого синдрома у пациента с панкреатитом наблюдаются следующие болезненные признаки:

1 постоянный дискомфорт в животе после еды;

2 расстройства стула: чаще понос, реже — упорные запоры;

3 ощущение сухости во рту, жажда;

4 заметная потеря веса;

5 резко неприятный запах испражнений.

Выявить патологию панкреатита помогает дифференцирование заболевания от язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке, энтерита, желчнокаменной болезни, онкопатологии. Для этого проводят тщательное обследование:

1 изучают результаты анализов крови, мочи, образцов каловых масс;

2 выполняют ФГДС и УЗИ, сканирование органов брюшины с помощью радиоизотопного метода.

Снять воспаление в поджелудочной железе помогает лечение антибиотиками (канамицин), специальными препаратами со спазмолитическим эффектом, средствами, регулирующими уровень выработки ферментов, витаминами. Помните! Панкреатит — крайне серьезная патология, острая форма которой требует пребывания пациента в стационаре.

Язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке

Мелкие эрозии и язвочки, появляющиеся в слизистой, нередко бывают осложнением гастрита. Без лечения они углубляются, происходит нарушение целостности слизистой оболочки, формируются язвенные дефекты. Язва желудка и 12- перстной кишки проявляется почти постоянной болезненностью разной интенсивности в эпигастральной области или ближе к правой половине живота. Многим пациентам знакома ситуация, когда только поел, и началась боль в правом боку. Воспаленные ткани желудка с наличием дефектов не могут адекватно реагировать на выделение желудочного сока, орган не в состоянии справиться с тяжелой, трудно усваиваемой пищей, поэтому он сразу реагирует возникновением боли. Пациента беспокоит:

1 часто появление отрыжки и изжоги;

2 ощущение жжения в эпигастрии;

3 обложенность языка;

4 неприятный запах изо рта;

5 нарушения дефекации;

6 проблемы с кишечником (урчание, вздутие);

7 усиление болей на фоне активных движений (поворотов туловищем, наклонов).

Диагностирование язвы желудка не вызывает особых затруднений, достаточно результатов ФГДС, выявляющей наличие язвенного поражения слизистой. Выполняется также УЗИ других органов пищеварения, исследуются образцы крови, мочи, кала, определяются показатели кислотности желудочного сока. Тактика лечения язвы зависит от объема повреждений, наличия бактерии Helicobacter pillory. Как правило, гастроэнтерологи назначают:

1 антибактериальные средства и антибиотики;

2 спазмолитики;

3 средства, способствующие заживлению дефектов;

4 пробиотики.

В случае развития серьезных осложнений, в частности, прободной язвы, необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство.

Бульбит – провоцирует болезненность в правом боку

Если воспаляется участок тонкого кишечника, непосредственно прилегающий к желудку, речь идет о бульбите. Чаще страдает луковица 12-перстной кишки. В процессе диагностики можно выявить многообразие форм: от катаральной, атрофической и эрозивной до очаговой, диффузной, геморрагической или гиперпластической.

В числе основных симптомов – наличие тянущей боли, локализующейся «под ложечкой» с иррадиированием в сторону правого подреберья, околопупочный участок. Сопутствуют боли:

1 подташнивание после приема пищи;

2 отрыжка, присутствие горечи в ротовой полости;

3 признаки общего недомогания (головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность);

4 избыточная потливость.

Проведение ФГДС дает возможность подтвердить диагноз и назначить курс соответствующей терапии для устранения воспаления, ликвидации болевого синдрома и нормализации функций кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – сильные боли внизу в правом подреберье

Относится к функциональным нарушениям работы кишечника, не являющихся следствием воздействия определенных органических причин. Для патологии характерно присутствие хронической абдоминальной боли и расстройства стула. В зависимости от характера нарушений работы кишечника выделяют три основных варианта течения болезни:

1 СРК с преобладающим диарейным синдромом;

2 СРК с упорными запорами;

3 смешанный вариант, когда пациента преимущественно беспокоят боли и метеоризм.

Боли нередко сосредотачиваются в области правого подреберья, иногда распространяются по всей области брюшины. После акта дефекация интенсивность болевого синдрома несколько стихает, но лишь на короткое время. Дополнительно наблюдается:

1 ощущение постоянной слабости;

2 общее недомогание;

3 учащенный пульс;

4 чувство сухости в ротовой полости;

5 быстрая утомляемость;

6 дискомфорт в мышцах и суставах.

Диагностику проводят с помощью:

1 ректороманоскопии;

2 колоноскопии;

3 ирриоскопии.

Терапевтические методы направлены на соблюдение щадящей диеты, медикаментозное устранение болевого синдрома, коррекцию психоэмоциональных характеристик. Боль в правом боку после еды при беременности – нередкое явление. Беременные женщины, имеющие в анамнезе наличие хронических патологий ЖКТ, обязательно должны регулярно посещать гастроэнтеролога и выполнять все его рекомендации, чтобы не возникло осложнений.

Перечень заболеваний, для которых характерно наличие болей справа под ребрами после еды и в другое время, довольно обширен. Купирования болезненной симптоматики невозможно достичь без лечебных мероприятий, направленных на лечение основной выявленной патологии. Нужно своевременно обращаться к специалистам, регулярно проходить обследование, чтобы избежать негативных последствий от развития серьезных патологических процессов.

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.

Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.

При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.

Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

  • временное подташнивание;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.

Боли при язвенной болезни

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.

Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев

Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.

Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.

Боль при панкреатите

В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.

Боли при синдроме Жильбера

Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.

Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:

  • головокружения;
  • чувство горечи во рту;
  • бессонница;
  • расстройства стула.

У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер

Диагностика

При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные исследования включают:

  • общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
  • при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
  • в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
  • проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
  • методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
  • ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.

В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.

Лечение

План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.

Гастроэнтерологи рекомендуют:

  • прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
  • при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
  • научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
  • очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.

Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:

  • алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
  • консервы;
  • жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
  • жирные кондитерские изделия с кремом;
  • бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
  • шоколад, конфеты.

Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде

Использовать в питании:

  • мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
  • супы и бульоны не должны быть наваристыми;
  • молочные и овощные супы;
  • каши с ограничением сливочного масла;
  • макаронные изделия;
  • отварной или тушеный картофель с овощами;
  • кефир и нежирный творог;
  • растительные масла;
  • фрукты.

Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.

Медикаменты и хирургия

Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).

Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.

Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).

При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.

Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.

Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения

Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:

  • флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
  • язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
  • злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.

В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.