Ферментные препараты: симптомы дефицита ферментов, список лекарственных препаратов

Ферментные препараты
— это группа фармакологических средств,
способствующих улучшению процесса
пищеварения. Нарушения процесса
пищеварения различной степени выраженности
встречаются практически при всех
заболеваниях желудочно-кишечного
тракта.

Состав
ферментных препаратов:

1. Экстракты слизистой
оболочки желудка, основным действующим
веществом которых является пепсин
(абомин, ацидинпепсин)
.

2. Панкреатические
энзимы, представленные амилазой, липазой
и трипсином (панкреатин, панцитрат,
мезим-форте, креон).

3. Комбинированные
ферменты, содержащие панкреатин в
комбинации с компонентами желчи,
гемицеллюлозой и прочими дополнительными
компонентами (дигестал, фестал,
панзинорм-форте, энзистал).

4. Растительные
энзимы, представленные папаином,
грибковой амилазой, протеазой, липазой
и др
. ферментами (пепфиз, ораза).

5. Комбинированные
ферменты, содержащие панкреатин в
сочетании с растительными энзимами,
витаминами (вобэнзим)
.

6. Дисахаридазы
(тилактаза).

Механизмы
действия ферментов поджелудочной
железы:

Липолитические:
липаза — Эфирные связи в положениях 1 и
3 триглицеридов

Протеолитические:
трипсин химотрипсин эластаза — Внутренние
пептидные связи междуостатками: основных
аминокислот ароматических аминокислот
гидрофобных аминокислот в эластине

Амилолитические:
альфа-амилаза — альфа-1,4-гликозидные
связи в полимерах глюкозы

Входящая в комплекс
амилаза разлагает крахмал и пектины до
простых сахаров — сахарозы и мальтозы.
Амилаза расщепляет преимущественно
внеклеточные полисахариды (крахмал,
гликоген) и практически не участвует в
гидролизе растительной клетчатки.

Протеазы
в ферментных препаратах представлены
преимущественно химотрипсином и
трипсином. Последний, наряду с
протеолитической активностью, способен
инактивировать холецистокинин-рилизинг-фактор,
в результате чего снижаются содержание
холецистокинина в крови и панкреатическая
секреция по принципу обратной связи.

Кроме того, трипсин является важным
фактором, регулирующим моторику кишки.
Это осуществляется в результате
взаимодействия с РАП-2-рецепторами
энтероцитов
. Липаза участвует в гидролизе
нейтрального жира в тонкой кишке.

Комбинированные
препараты

наряду с панкреатином содержат желчные
кислоты, гемицеллюлазу, симетикон,
растительные желчегонные (куркума) и
др.

Ферментные
препараты растительного происхождения

содержат папаин или грибковую амилазу,
протеазу, липазу (пепфиз, ораза). Папаин
и протеазы гидролизируют белки, грибковая
амилаза — углеводы, липаза, соответственно,
— жиры.

Краткая
фармакологическая характеристика

Ацидин-пепсин
— препарат, содержащий протеолитический
фермент. Получают из слизистой оболочки
желудка свиней. Таблетки по 0,5 и 0,25 г
содержат 1 часть пепсина, 4 части ацидина
(бетаина гидрохлорида)
. Назначаются при
гипо- и анацидных гастритах по 0,5 г 3-4
раза в сутки во время еды
. Таблетки
предварительно растворяются в ? стакана
воды.

Вобэнзим
— комбинированный препарат, содержащий
высокоактивные ферменты растительного
и животного происхождения. Кроме
панкреатина содержит папаин (из растения
Carica Papaya), бромелаин (из ананаса
обыкновенного) и рутозид (группа витамина
Р). Занимает особое место в ряду ферментных
препаратов, т.к
. наряду с выраженными
ферментативными свойствами обладает
противовоспалительным, противоотечным,
фибринолитическим и вторичноанальгезирующим
действием. Спектр применения очень
широк
. Используется при панкреатите,
язвенном колите, болезни Крона, травмах,
аутоиммунных онкологических, урологических,
гинекологических заболеваниях
. Доза
устанавливается индивидуально и
составляет от 5 до 10 драже 3 раза в
сутки.

Дигестал
— содержит панкреатин, экстракт желчи
крупного рогатого скота и гемицеллюлазу.
Препарат назначается по 1-2 драже 3 раза
в день во время или после еды. Креон —
препарат, в желатиновой капсуле которого
содержится большое количество панкреатина
в устойчивых к соляной кислоте гранулах.
Препарат характеризуется быстрым (в
течение 4-5 мин) растворением желатиновых
капсул в желудке, высвобождением и
равномерным распределением устойчивых
к желудочному соку гранул по всему
химусу. Гранулы беспрепятственно
проходят через пилорический сфинктер
одновременно с химусом в двенадцатиперстную
кишку, полностью защищают ферменты
панкреатина при пассаже через кислую
среду желудка, и характеризуются быстрым
высвобождением ферментов при поступлении
препарата в двенадцатиперстную кишку.


Мезим-форте

чаще назначается для коррекции
кратковременных и незначительных
дисфункций поджелудочной железы. Драже
мезим-форте покрыто специальной глазурной
оболочкой, защищающей компоненты
препарата от агрессивного воздействия
кислой среды желудка. Применяется по
1-3 драже 3 раза в день перед едой.

Панзинорм
— препарат, состоит из экстракта слизистой
оболочки желудка, экстракта желчи,
панкреатина, аминокислот. Экстракт
слизистой оболочки желудка содержит
пепсин и катепсин с высокой протеолитической
активностью, а также пептиды, которые
содействуют высвобождению гастрина,
последующей стимуляции желез желудка
и выделению хлористоводородной кислоты.
Панзинорм является двухслойным
препаратом
. Наружный слой содержит
пепсин, катепсин, аминокислоты
. Этот
слой растворяется в желудке. Внутренний
слой является кислотоустойчивым,
растворяется в кишечнике, содержит
панкреатин и экстракт желчи
. Панзинорм
обладает заместительным и стимулирующим
пищеварение действием. Препарат
принимается по 1-2 драже во время еды 3-4
раза в день
.

Панкреатин
— препарат
поджелудочной железы крупного рогатого
скота, содержащий ферменты. Суточная
доза панкреатина составляет 5-10 г.
Панкреатин принимают по 1 г 3-6 раз в день
перед едой.

Панцитрат
— препарат
нового поколения с высоким содержанием
панкреатина. Имеет фармакодинамику
сходную с креоном. Желатиновые капсулы
содержат микротаблетки в специальной
энтеросолюбильной оболочке, резистентной
к желудочному соку, что гарантирует
освобождение всех ферментов в кишечнике.
Назначается по 1 капсуле 3 раза в день.
Пепфиз — содержит растительные ферменты
(папаин, диастазу) и симетикон
. В отличие
от других ферментных препаратов пепфиз
выпускается в виде шипучих растворимых
таблеток с апельсиновым вкусом, которые
при растворении в воде, высвобождают
цитрат натрия и калия. Они нейтрализуют
соляную кислоту в желудке и уменьшают
изжогу
. Препарат применяется при синдроме
похмелья, переедании, обильном употреблении
пива, кофе, кваса, газосодержащих
напитков, пищи, богатой углеводами,
резкой перемене характера питания.
Применяют по 1 таблетке 2-3 раза в день
после еды.

Фестал, энзистал,
панзистал

комбинированные ферментные препараты,
содержащие основные компоненты
поджелудочной железы, желчи и гемицеллюлазу.
Применяются по 1-3 драже во время еды 3
раза в день.

Активность
ферментных препаратов

в значительной степени зависит от таких
факторов, как интрадуоденальный рН и
моторика тонкой кишки, которые обеспечивают
оптимальный по длительности контакт
ферментов с пищевым химусом. При снижении
рН в двенадцатиперстной кишке менее 4
происходит необратимая инактивация
липазы, менее 3,5 — трипсина. При рН менее
5 наблюдается преципитация солей желчных
кислот, что сопровождается нарушением
эмульгирования жиров, уменьшением
количества мицелл желчных и жирных
кислот и снижением их всасывания.

Переносимость
и побочные эффекты

Побочные эффекты
при применении ферментных препаратов
встречаются крайне редко (менее 1%) и
носят чаще всего дозазависимый характер.

В моче больных,
применяющих высокие дозы панкреатических
ферментов, может наблюдаться повышенное
содержание мочевой кислоты. Гиперурикозурия
способствует преципитации мочевой
кислоты в канальцевом аппарате почки,
формирует условия для развития
мочекаменной болезни. У больных
муковисцидозом, длительно использующих
высокие дозы панкреатических ферментов,
возможно развитие интерстициального
фиброза
. При целиакии на фоне атрофии
слизистой оболочки тонкой кишки в крови
больных резко меняется обмен пуриновых
оснований с накоплением высоких
концентраций мочевой кислоты и увеличением
ее экскреции
. С осторожностью ферментные
препараты применяют у больных подагрой.
В некоторых случаях, больных принимающих
ферменты может беспокоить диарея, запор,
ощущения дискомфорта в области желудка,
тошнота, раздражение перианальной
области
.

Основными
противопоказаниями для назначения
ферментных препаратов, содержащих
компоненты желчи, являются острый и
хронический панкреатиты, острые и
тяжелые хронические заболевания печени,
диарея, воспалительные заболевания
кишечника, аллергические реакции в
анамнезе на свинину или говядину.

Таким
образом, терапию ферментными препаратами
следует проводить дифференцированно
с учетом механизма развития заболевания,
лежащего в основе нарушения пищеварения.
Наличие в распоряжении врача высокоактивных
микротаблетированных и микрогранулированных
препаратов позволяет значительно
повысить эффективность лечения
ферментами
.

Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы приводит к нарушению работы всего желудочно кишечного тракта. Чтобы восполнить недостающие сложные органические вещества назначают прием специальных медикаментов. В список лучших препаратов ферментов для пищеварения входят средства включающие в себя: панкреатин, желчные кислоты, гемицеллюлозу.

  • Панкреатин. Содержит ферментативные компоненты: амилаза, липаза, протеаза, которые играют основополагающую роль в переваривании углеводов, жиров и белков.
  • Желчные кислоты. Участвуют в процессе усваивания и всасывания пищи.
  • Гемицеллюлоза. Представляет собой полисахариды необходимые для нормальной работы пищеварительной системы. При панкреатите, гастрите, дисбактериозе и некоторых других заболеваниях ЖКТ потребность организма в ней возрастает.

Актуальный список лучших препаратов ферментов для пищеварения

Ферментные средства на основе Панкреатина

Основной фермент пищеварения панкреатин необходим при ферментативной недостаточности. Участвует в процессе расщепления белковой, жирной пищи.

1. Панкриатин (Россия). Применяется при функциональном нарушении работы поджелудочной железы и желудка.

  • Облегчает усваение пищи при наличии заболеваний ЖКТ и переедании.
  • «Скорая помощь» при вздутии живота и чувстве дискомфорта в желудке.
  • Устраняет сбои в работе кишечника на ранних сроках беременности связанные с перестройкой организма.

Бюджетные таблетки ферменты для пищеварения доступные всем слоям населения.

  • Табл. 125 мг 50 шт. 45 рублей, 250 мг — 50 руб.

2. Мезим Форте (Германия). Качественное средство для ферментативного замещения функции поджелудочной железы. Восстанавливает ее работоспособность.

При пищевых излишествах снимает сопутствующие симптомы: вздутие живота, повышенное газообразование, боль, тяжесть в желудке.

Назначается в комплексном лечении при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря.

  • Таб. 20 штук — 60 руб., 80 шт. — 240 р.

3. Пангрол 10000 (Германия). Особая формула лекарства приводит к дозированному высвобождению панкреатина, что способствует лучшему усвоению пищи.

  • Восполняет экскреторную недостаточность.
  • Избавляет от болевого синдрома.
  • Эффективен при хронической форме панкреатита.
  • Синдроме раздраженного кишечника.

Фермент для улучшения пищеварения успешно применяется в педиатрической практике в комплексе с другими лекарствами для лечения дисбактериоза у маленьких детей.

Облегчает переваривание тяжелой, жирной или грубой растительной пищи.
Доза легко корректируется и подходит для пациентов любых возрастов.

  • Капсулы No20 — 250 руб., No50 — 570 рублей.

4. Креон (США). Оригинальный препарат с хорошей доказательной базой от американского производителя Эбботт. Содержит панкреатин — главный фермент для улучшения пищеварения в кишечнике.

Применяется при дисфункции естественного процесса выработки ферментов поджелудочной железы. Имеет удобный спектр дозировок для индивидуального подбора терапии от 10000 единиц до 40000 ед.

Результативен в комплексном лечении:

  • Хронических и острых панкреатитов.
  • Муковисцидозе.
  • Дизбиозе кишечника.

Отлично зарекомендовал себя в детской гастроэнтерологии и хирургии.

Препарат дороже аналогов, но и более эффективный из существующих ферментативных средств.

Риск побочных действий минимизирован.

  • Капсулы 20 штук 10000 ед — 250 руб., 25000 ед — 510 р., 40000 ед — 660 рублей.

Лучшие комплексные ферментные препараты при болезнях ЖКТ

В список вошли комплексные лекарства ферменты улучшающие пищеварение. В их состав помимо панкреатина входит гемицеллюлоза и желчные кислоты. Медикаменты имеют более широкий спектр назначений.

1. Энзистал (Индия). Покрывает ферментативный дефицит поджелудочной железы. Активизирует эмульгирование жиров.

  • Способствует усвоению растительной клетчатки.
  • Создает условия для более легкого усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
  • Устраняет метеоризм и запоры.
  • Действенное средство в случаях хронических болезней пищеварительной системы: гастрите, гастродуодените, панкреатите.

Хорошо переносится при длительном приеме.

  • Таблетки 20 штук — 100 р.

2. Фестал (Франция). Лекарство фермент для пищеварения: улучшает работу желчевыделительной функции, перистальтику кишечника, компенсирует билиарную недостаточность. Способствует более легкому усваиванию углеводов, жиров и белков. Восстанавливает циркуляцию желчных кислот. Назначается при:

  • Воспалении поджелудочной железы.
  • Дискинезии желчевыводящих путей.
  • Диффузных поражениях печени.
  • Нарушении процесса всасывания в тонком кишечнике.

При переедании здоровым людям рекомендован однократный прием.

  • Драже 200 мг No20 — 130 рублей, No40 — 240 р .

3. Панзинорм 10000 (Словения). Быстродействующее ферментное средство восполняет недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Начинает действовать через 20 минут после приема.

  • Снимает симптомы желудочной диспепсии.
  • Улучшает функционирование всего желудочно кишечного тракта.
  • Нивелирует болезненные проявления связанные с погрешностями в питании.
  • Капсулы 21 шт. — 130 рублей.