Глюкозотолерантный тест при беременности, основные этапы проведения сахарного анализа

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

— исследование, позволяющее определить патологию углеводного обмена. Однократное проведение анализа показано всем будущим матерям между 24 и 28 неделями вынашивания.

Во время беременности в женском организме происходят изменения в метаболизме глюкозы. Период вынашивания — фактор риска развития гестационного диабета и иных нарушений обмена углеводов. ГГТ позволяет выявить патологию до появления клинических симптомов.

Содержание:

    В поджелудочной железе человека вырабатываются два основных гормона, контролирующих углеводный обмен — инсулин и глюкагон. Через 5-10 минут после употребления еды в крови повышается концентрация глюкозы. В ответ на это выбрасывается инсулин. Гормон способствует усвоению сахара тканями и снижению его концентрации в плазме.

    Глюкагон — гормон-антагонист инсулина. При голоде он провоцирует выделение глюкозы из тканей печени в кровь и обеспечивает увеличение количества сахара в плазме.

    В норме у человека не бывает эпизодов гипергликемии — повышения глюкозы в крови выше нормы. Инсулин обеспечивает ее быстрое усвоение органами. При снижении синтеза гормона или нарушении чувствительности к нему возникают патологии обмена углеводов.

    Беременность — фактор риска патологий обмена веществ. К середине второго триместра периода вынашивания наблюдается физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому к данному сроку у некоторых будущей матерей формируется гестационный диабет.

    Большинство специалистов рекомендуют проведение обследования между 24 и 26 неделями вынашивания. К этому сроку возникает физиологическое снижение чувствительности к инсулину.

    При невозможности проведения анализа в указанное время допускается назначение до 28 недели. Обследование в более поздние сроки вынашивания возможно по направлению врача. К началу третьего триместра регистрируется максимальное снижение чувствительности к инсулину.

    Нецелесообразно назначение теста до 24 недели у женщин без сопутствующих факторов риска. Физиологическое понижение толерантности к инсулину редко наблюдается в первой половине периода беременности.

    Однако существуют группы риска по нарушению углеводного обмена. Таким женщинам показано двукратное проведение глюкозотолерантного теста. Первый анализ назначают в начале второго триместра беременности — между 16 и 18 неделями. Второй забор крови проводится в плановом порядке — с 24 по 28 неделю. Иногда женщинам показано дополнительное исследование в третьем триместре беременности.

    Однократное исследование крови на толерантность показано всем будущим матерям. Анализ позволяет диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение в ранние сроки.

    Каждая женщина вправе решать сама вопрос о прохождении теста. При наличии сомнений будущая мать может отказаться от исследования. Однако врачи рекомендуют обязательное прохождение ГТТ всем беременным.

    Большинство случаев гестационного диабета протекает бессимптомно. Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода. Именно глюкозотолерантный тест позволяет установить диагноз до появления симптомов.

    Существуют 7 групп риска, для которых прохождение теста на толерантность к глюкозе показано не менее двух раз:

    1. Будущие матери, имеющие гестационный диабет в анамнезе.
    2. Наличие сопутствующего ожирения — индекс массы тела выше 30.
    3. При обнаружении сахара в клиническом анализе мочи.
    4. Рождение ребенка с массой выше 2019 грамм в анамнезе.
    5. Возраст будущей матери старше 35 лет.
    6. При диагностировании многоводия во время ультразвукового исследования.
    7. Наличие среди родственников больных с нарушениями обмена углеводов.

    Перечисленным группам будущих матерей строго не рекомендуется отказываться от прохождения теста на толерантность.

    Противопоказанием для проведения анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.

    Проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано во время острой респираторной инфекции или другой воспалительной реакции. Глюкоза — питательная среда для микроорганизмов, поэтому исследование может способствовать ухудшению состояния.

    Внимание! Относительным противопоказанием к ГТТ является срок беременности более 32 недель. Однако при наличии показаний анализ назначают в середине и конце 3 триместра периода вынашивания.

    Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.

    Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.

    Строго запрещено проводить исследование при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета — существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.

    Также не рекомендовано проведение теста во время раннего токсикоза беременных. Патология способствует неправильным результатам теста. Рвота ускоряет выведение сахара из организма.

    Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

    Для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.

    За 10-12 часов до проведения теста на толерантность к глюкозе будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.

    Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов — это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.

    На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать — стресс способствует ложным заключениям.

    Глюкозотолерантный тест проводится в процедурном кабинете поликлиники или другого медицинского учреждения. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Забор крови осуществляется медицинской сестрой.

    Первый этап теста на толерантность глюкозы включает забор крови из вены натощак. Будущей матери накладывает жгут на плечо, затем в сосуд на внутреннем сгибе локтя вводится игла. После описанных манипуляций производится забор крови в шприц.

    Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

    Через полчаса после употребления раствора беременная женщина повторно сдает кровь из вены. При получении нормальных результатов показаны дополнительные заборы — через 60, 120 и 180 минут от приема глюкозы.

    Во время теста на толерантность к глюкозе будущей матери рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала. Промежутки времени между заборами крови беременная женщина проводит в коридоре лечебного учреждения. В некоторых клиниках оборудованы специальные комнаты отдыха с кушетками, книжными шкафами, телевизорами.

    При нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы — правильной базальной секреции.

    После перорального теста в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.

    После 10-12 часового голода

    До 5,6

    В течение 2 часов после приема раствора

    До 7,8

    Возможные заключения ГТТ представлены в таблице:

    Сахар натощак, в ммоль/л

    Сахар при пероральном тесте, ммоль/л

    Гестационный СД

    От 5,1 до 7

    От 8,5

    Нарушение толерантности к глюкозе

    До 7

    До 11

    Манифестный диабет — впервые выявленное во время беременности нарушение углеводного обмена. Данная категория заболеваний не связана с процессом вынашивания.

    В 80-95% случаев манифестного диабета связано с СД 2 типа. Патология возникает у женщин с наследственной предрасположенностью, имеющих повышенную массу тела и абдоминальное ожирение. Также возникновение диабета провоцирует курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

    Гестационный СД

    — осложнение периода беременности. Оно встречается у 5-15% будущих матерей. Патология не имеет клинических симптомов, поэтому для ее выявления необходимо проведение анализов.

    Гестационный диабет проходит самостоятельно через несколько дней или недель после родоразрешения. Однако в будущем существует вероятность повторных эпизодов нарушений углеводного обмена. Женщины, перенесшие гестационный диабет, относятся к группе риска по СД 2 типа.

    Нарушение толерантности к глюкозе

    — преддиабет. Состояние не является самостоятельным заболеванием и протекает бессимптомно. Однако длительное течение патологии приводит к развитию диабета в будущем. При изменении образа жизни происходит восстановление углеводного обмена.

    При соблюдении всех правил проведения ГТТ безопасен для будущего ребенка. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от теста. Ожидаемая польза от обследования намного выше предполагаемого риска.

    Возможный вред для плода связан с проведением анализа при имеющихся противопоказаниях. Острая гипергликемия на фоне теста может способствовать временному кислородному голоданию будущего ребенка. Однако такой исход возможен на фоне сопутствующего диабета 2 типа.

    Альтернатива исследования — расчет гликированного гемоглобина. Анализ отражает насыщенность крови сахаром за последние 3 месяца.

    В норме гликированный гемоглобин составляет до 5,5%. При диабете его значение соответствует 6,5% и выше. Диагноз преддиабет выставляется при промежуточных цифрах показателя.

    При гестационном диабете гликированный гемоглобин обычно находится в значениях между 6 и 6,5%. Однако при патологии возможно получение нормальных результатов анализа.

    Также для определения уровня гликемии используют домашний глюкометр. Прибор определяет уровень сахара из пальца. Его использование абсолютно безопасно для здоровья женщины и ребенка.

    Альтернативой уровня глюкозы натощак является ее измерение после ночного сна. Верхняя граница нормы соответствует 5,6 ммоль/л. Аналог перорального теста — употребление пищи, богатой углеводами. В норме сахар в крови из пальца не должен превышать 7,8 ммоль/л.

    С первых месяцев беременности в организме женщины происходит множество изменений, например, меняются углеводные показатели. Для своевременного выявления отклонений от нормы или других нарушений, проводится специальный глюкозотолерантный тест при беременности. Продиктована его необходимость тем, что женский пол больше подвержен недугу и особенно в период вынашивания ребенка, когда часто развивается гестационный диабет.

    Глюкозотолерантный тест при беременности: как выявить нарушения? 

    Гестационный диабет (ГД) – достаточно распространенное явление среди беременных.

    Показатели глюкозотолерантного теста при беременности дают возможность выявить отклонения. Ведь явных признаков на первых этапах болезнь не имеет.

    Речь идет о сахарном диабете, который возникает впервые на фоне беременности, но не соответствует нормальным показателям.

    Изучаются такие критерии (единицы измерения ммоль/л):

    1. Показатель сахара (натощак) – более 7,0;
    2. Гликемия, которая подтверждается на еще одном анализе и соответствует показателю 11,1.

    Следует выполнять несколько повторных тестов натощак, а также после еды. Так как иногда разница находится в пределах нормы, но это может говорить о наличии нарушения в углеводном обмене.

    О сдаче глюкозы во время беременности можно узнать из статьи.

    Анализ является обязательным для женщин в период гестации, в большинстве клиник он проводится бесплатно. Для точности результата исследование проходит в три этапа.

    Особенности назначения теста на толерантность к сахару 

    Исследование включает основные этапы, и в ходе выявляются нарушения:

    • сначала проводится исследование, назначается врачом при первом посещении врача до 24 недели;
    • далее проводится пероральный тест толерантности до 28 недели. Иногда тест назначают и на более поздних неделях или на ранних (12-16), если был найден сахар в моче.

    Первый этап включает исследование крови на предмет глюкозы, которое проводится рано утром натощак. Когда показатели превышены, но глюкозы меньше 11,1, то это повод для повторного теста.

    Об особенностях протекания беременности при диагностированном СД, описано в статье.

    Когда результаты второго исследования оказываются превышенными, женщина становится на учет к врачу эндокринологу. Если в анализе глюкозавыше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л, то говорят о гестационном диабете.

    Когда нужен анализ толерантности к глюкозе у беременных? 

    Глюкозотолерантный тест при беременности –  как проводится?Этот вопрос мучает многих женщин. Основные показатели в данном случае:

    • если не было выявлено нарушений на первом этапе обследования;
    • когда присутствуют риски появления гестационного диабета или существуют симптомы нарушения углеводного нарушения.

    К факторам риска исследования можно отнести:

    • ожирение;
    • сахарный диабет 1-го, 2-го, 3-го типа, диагностированный у близких родственников;
    • в ходе прошлой беременности присутствовал гестационный диабет;
    • ранее были симптомы диабета. 

    Сахарный диабет может диагностироваться у детей и даже у новорожденных.

    Есть ли опасность в проведении теста? 

    Глюкозотолерантный тест при беременности, для чего делают его, мы уже выяснили, также многих девушек интересуют существующие риски.

    Проведение анализа до 32 недели не несет опасности ни для матери, ни для ребенка.

    Противопоказаниями к исследованию могут быть такие факторы:

    • ранний токсикоз;
    • снижение активности по назначению врача;
    • болезни желудка и перенесенные ранее операции;
    • острые инфекции или воспаления.

    Как готовиться к анализу? 

    Если назначен глюкозотолерантный тест при беременности, как подготовиться расскажет врач на осмотре.

    Обычно это:

    • Соблюдение стандартного рациона.
    • Наличие углеводов в дневном меню не менее 30-50 г.
    • Голодание до десяти часов перед тестом.
    • При возможности отказ от приема медикаментов, содержащих в составе сахар.
    • Отказ от употребления табачных и алкогольных изделий.

    Если женщина принимает прогестерон, перед анализом об этом следует уведомить врача. 

    Как проводится тестирование? 

    Глюкозотолерантный тест при беременности –  как проводится?

    Анализ включает несколько важных этапов:

    1. Взятие первой крови из вены и ее изучение. Если выявляется гестационный диабет, то анализ заканчивается.
    2. Глюкозная нагрузка и повторение анализа необходимо, если на первом обследование показатели были в пределах нормы. На данном этапе пациентка должна принимать растворенный в стакане с водой порошок глюкозы. Делать это следует маленькими глотками (на протяжении 5 минут). После приема раствора желательно не ходить, а посидеть спокойно на месте.
    3. На последнем этапе берут кровь через 60 минут, а потом еще через два часа после выпитого коктейля. Если диагностируется гестационный диабет, повторный анализ отменяется. 

    Как расшифровать результаты анализа? 

    Вот, что могут рассказать полученные результаты анализа (единицы измерения ммоль/л):

    • уровень глюкозы до 5,1 – норма;
    • концентрация более 7,0 – манифестный диабет;
    • в промежутке между 5,1, и 7,0 – ГД;
    • концентрация 10,0 после нагрузки глюкозой, а через два часа 8,5, это также гестационный ГД.

    Важно, чтобы при анализе использовалась только венозная кровь, так как капиллярная может дать неверный результат.

    Важно, чтобы при анализе использовалась только венозная кровь, так как капиллярная может дать неверный результат.

    Чтобы выявить ГД достаточно, чтобы был превышен хотя бы один показатель из трех.

    Если вовремя выявить отклонение и поставить будущую мать на учет, контролировать текущее состояние и не давать показателям значительно увеличивать, беременность пройдет нормально. К слову, после рождения ребенка, показатели глюкозы восстанавливаются и лечения гестационный диабет не требует.

    Беременным необходимо быть аккуратными со здоровьем, особенно при  выявлении повышения уровня глюкозы и развитии ГД. Так как недуг негативно отражается на работе всех внутренних органов и влияет на развитие ребенка.

    Именно обязательный анализ на толерантность к глюкозе помогает выявить отклонения от нормы и поставить женщину на учет. Отдельного лечения болезнь не требует, достаточно диеты и соблюдения некоторых правил, чтобы беременность прошла нормально. Далее показатели приходят в норму самостоятельно.

    С самого начала периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения обменных процессов, в том числе и углеводного. В целях выявления нарушений последнего используются определение уровня сахара в плазме крови и пероральный глюкозотолерантный тест при беременности. По сравнению с мужчинами, сахарный диабет среди женщин встречается значительно чаще, причем отмечается его явная ассоциация с гестационным периодом и родами — ГСД (гестационный сахарный диабет).

    Методы выявления нарушенного углеводного обмена

    Распространенность диабета среди беременных составляет в среднем по России 4,5% в их общем числе. В 2019 году «Российским национальным консенсусом» было дано определение ГСД и рекомендованы для практического применения новые критерии его диагностики, а также лечения и послеродового наблюдения.

    Сахарный диабет беременных является заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови, которое выявлено впервые, но не соответствует критериям, принятым для впервые выявленного (манифестного) заболевания. Эти критерии следующие:

    • содержание натощак сахара больше 7,0 ммоль/л (далее по тексту те же наименования единиц измерения) или равно этой величине;
    • гликемия, подтвержденная в повторном анализе, которая в любое время на протяжении дня и независимо от режима питания равна или больше показателя в 11,1.

    В частности, если у женщины уровень сахара в венозной плазме натощак составляет меньше 5,1, а при пероральном исследовании на толерантность к глюкозе спустя 1 час после нагрузки меньше 10,0, через 2 часа — меньше 8,5, но более 7,5 — это варианты нормы для беременной. В то же время, для небеременных женщин эти результаты свидетельствуют о нарушении углеводного обмена.

    На каком сроке проводят глюкозотолерантный тест при беременности?

    Выявление нарушений обмена углеводов осуществляется поэтапно:

    1. I этап обследования является обязательным. Он назначается при первом посещении врача любого профиля женщиной на сроке до 24 недель.
    2. На II этапе осуществляется проведение перорального теста толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы на сроках 24-28 недель беременности (оптимально — 24-26 недель). В определенных случаях (см. ниже) такое исследование возможно до 32 недель; при наличии высокого риска — с 16 недель; при выявлении сахара в анализах мочи — с 12 недель.

    I этап заключается в проведении лабораторного исследования глюкозы в плазме крови натощак после 8-часового (не меньше) голодания. Возможно также исследование крови и независимо от режима питания. Если нормы превышены, но содержание глюкозы в крови менее 11,1, то это является показанием для повторения исследования натощак.

    Если результаты анализов соответствуют критериям впервые выявленного (манифестного) диабета, женщина немедленно направляется к врачу-эндокринологу для дальнейшего наблюдения и соответствующего лечения. В случае  содержания глюкозы натощак выше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л, диагностируется ГСД.

    Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности

    Показания

    Тест на глюкозотолерантность проводят всем женщинам в случаях:

    1. Отсутствия отклонений от нормы в результатах проведения I фазы обследования на ранних сроках беременности.
    2. Наличия хотя бы одного из признаков высокого риска ГСД, УЗ-признаков нарушений углеводного обмена у плода или определенных УЗ-размерах плода. При этом проведение теста возможно включительно по 32-ю неделю.

    К признакам высокого риска относятся:

    • высокая степень ожирения: индекс массы тела составляет 30 кг/м2 и выше;
    • наличие сахарного диабета у ближайших (в первом поколении) родственников;
    • наличие в прошлом гестационного сахарного диабета или любых нарушений обмена углеводов; в этом случае тестирование осуществляется при первом же визите к врачам (с 16 недель).

    Опасен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

    Это исследование не представляет собой никакого риска для женщины и плода до 32 недель. Проведение же его после указанного срока может быть опасным для плода.

    Тестирование не проводится в случаях:

    • раннего токсикоза беременных;
    • соблюдения постельного режима;
    • наличия болезней оперированного желудка;
    • наличия хронического холецистопанкреатита в стадии обострения;
    • наличия острого инфекционного или острого воспалительного заболевания.

    Подготовка

    Условия для проведения глюкозотолерантного теста предусматривают:

    1. Обычное питание в течение предшествующих 3-х (как минимум) дней с суточным содержанием в рационе углеводов не меньше 150 г.
    2. Обязательное содержание углеводов в количестве 30-50 г в последнем приеме пищи.
    3. Голодание (но не ограничение приема воды) на протяжении 8-14 ночных часов накануне тестирования.
    4. Исключение (если возможно) приема лекарственных средства, содержащих сахар (фармацевтические препараты витаминов и железа, противокашлевые средства и др.), а также бета-блокирующих, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов; принять их следует после забора крови или информировать врача о необходимости их приема до тестирования (для адекватной интерпретации результатов анализов).
    5. Предупреждение врача о проведении теста на фоне приема прогестерона.
    6. Отказ от курения и сидячее положение пациентки до окончания тестирования.

    Этапы проведения

    Они состоят из:

    1. Забора первой пробы крови из вены и проведения ее анализа. В том случае, если результаты свидетельствуют о наличии впервые выявленного или гестационного сахарного диабета, исследование прекращается.
    2. Проведения сахарной нагрузки при нормальных результатах первого этапа. Она заключается в приеме пациенткой 75 г порошка глюкозы, растворенного в 0,25 л теплой (37-40°С) воды, на протяжении 5 минут.
    3. Последующего забора и анализа очередных проб через 60 минут, а затем через 120 минут. Если результат второго анализа свидетельствует о наличии ГСД, то 3-й забор крови отменяется.

    Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста при беременности

    Итак, если натощак концентрация глюкозы в крови меньше 5,1 — это норма, выше 7,0 — манифестный диабет; если она превышает показатель в 5,1, но, в то же время, ниже 7,0, или через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0, или через 120 минут — 8,5 — это ГСД.

    Таб. 1 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД

    Таб. 2 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного СД при беременности

    Правильный подход к выявлению, а также к лечению диабета (если это необходимо) в значительной степени уменьшает риски осложнений в процессе самой беременности и родов и степень угрозы развития диабета в отдаленном будущем у предрасположенных к нему женщин.

    За время беременности женщинам приходится пройти не один десяток обследований и сдать столько же анализов.

    Последние несколько лет к числу рекомендуемых исследований стали причислять глюкозотолерантный тест. Он помогает наиболее точно определить количество сахара в крови, а также спрогнозировать диабет в дальнейшем.

    Тема:
    У бабушки нормализовался сахар в крови!

    От кого:
    Кристина
    ([email protected])

    Кому:
    Администрации
    diabeto.ru

    Кристина
    г. Москва

    Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

    Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

    Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю

    ссылку на статью

    О глюкозотолерантном тесте

    Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – уникальное исследование, которое позволяет наиболее достоверно узнать уровень глюкозы в крови беременной. Для женщин, имеющих предрасположенность к возникновению гестационного диабета, такой тест является обязательным. Для остальных – его прохождение имеет рекомендательный характер. При желании женщина может отказаться от его прохождения.

    В какие недели беременности проводят ГТТ

    ГТТ рекомендуется проводить между 16 и 18 неделями беременности, но не позже 24 недель. Проходить тест раньше 16 недель не имеет смысла, так как невосприимчивость матери к инсулину начинает усиливаться только после третьего месяца.

    Исключением являются случаи, когда у беременной женщины в моче обнаруживается сахар. В таком случае глюкозотолерантный тест возможно сдать, начиная с 12 недель.

    Повторное исследование назначается на 24-26 неделю. Его необходимо пройти обязательно до 32 недели, так как в конце третьего триместра принятие глюкозной нагрузки является небезопасным для здоровья матери и малыша.

    Если результаты обоих исследований выявили гипергликемию, беременная направляется на консультацию к эндокринологу.

    Подготовительный этап

    Чтобы результаты анализа были наиболее достоверными, беременной женщине необходимо задолго начать подготовку к нему.

    Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-10 часов перед предполагаемой сдачей. Порция еды не должна быть пересыщена углеводами, однако специально исключать их из рациона нельзя. В таком случае результаты будут искажены. Ежедневная доза углеводов не должна быть менее 150 грамм.

    Стоит также обратить внимание, что прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать увеличение концентрации глюкозы в крови. Это касается тех препаратов, в составе которых есть сахара и/или прогестерон.

    Стоит ли упоминать, что курение и алкоголь противопоказаны беременным и не только перед сдачей анализов.

    Как проводится анализ

    Кровь на сахар, как правило, сдается с утра. Оптимальные часы — 8-10 утра.

    Глюкозотолерантный тест проходит в несколько этапов:

    • За 20-30 минут до начала исследования пациентке нужно принять сидячее или лежачее положение. Максимально расслабиться и успокоиться. Лаборант делает первый забор в крови и ее сразу же отправляют для анализа.
    • Через некоторое время женщине предлагается выпить глюкозный раствор, это так называемая “сахарная нагрузка”. Пить его достаточно не просто, особенно женщинам с токсикозом. Раствор достаточно вязкий, густой и приторно сладкий. В некоторых случаях у беременных женщин возникает тошнота и рвота. Очень важно во время употребления сладкого раствора оставаться в сидячем положении, а после – вновь лечь. Через час лаборант делает второй забор крови.
    • Через два часа после “нагрузки” происходит третье — последнее взятие крови.

    Диагноз “гестационный диабет” может быть выявлен уже на первом этапе при исследовании крови, взятой на голодный желудок.

    Анализируем результаты

    Если натощак концентрация глюкозы в крови составляет 5,1 ммоль/л и менее – это норма. Если же сахар превышает значение 7 ммоль/л, ставится диагноз “диабет”. Если глюкоза находится в промежутке между 5,1 и 7,0, в таком случае диагностируется гестационный диабет.

    Таблица: “Предельно допустимые значения сахара в крови, взятой из вены, для определения гестационного диабета”

    Этапы исследования Нормальный уровень сахара Гестационный диабет Манифестный диабет
    Натощак 5,1 ммоль/л и менее От 5,2 до 6,9 ммоль/л 7,0 ммоль/л и более
    Через час после “глюкозной нагрузки” 10,0 ммоль/л и менее 10,1 ммоль/л и более  —
    Через два часа после “глюкозной нагрузки” 8,5 ммоль/л и менее От 8,6 до 11,0 ммоль/л 11,1 ммоль/л и более

    Если по результатам первого забора количество глюкозы оказалась выше 7,0 ммоль/л, то врач констатирует манифестный сахарный диабет. В таком случае прием раствора глюкозы запрещен.

    Есть некоторые тонкости в интерпретации результатов и проведении ГТТ:

    • приоритетным биоматериалом для теста с глюкозной нагрузкой является венозная кровь;
    • указанные допустимые значения концентрации глюкозы являются актуальными для любого срока беременности;
    • если результаты анализов нельзя трактовать однозначно, и они вызывают сомнения у врача, то беременной назначается повторное исследование, спустя две недели;
    • после родов женщине необходимо вновь пройти глюкозотолерантный тест, чтобы подтвердить диагноз именно “гестационный диабет” (в случаях его выставления).

    По некоторым причинам результаты ГТТ могут быть ложными. Основные факторы, влияющие на показатель сахара в крови:

    • недостаток калия и магния в организме беременной;
    • заболевания щитовидной железы;
    • стрессы и волнения;
    • физические нагрузки (беременным женщинам достаточно даже ходьбы);
    • прием препаратов, содержащих сахара и подсластители, прогестерон, железо;
    • терапия стероидными противовоспалительными средствами.

    Для получения компетентной оценки результатов глюкозотолерантного теста беременной необходимо обратиться к лечащему врачу. В случае необходимости им же будет назначено лечение.

    Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют

    Diagen

    . Это уникальное средство:

    • Нормализует уровень глюкозы в крови
    • Регулирует функцию поджелудочной железы
    • Снимате отечность, регулирует водный обмен
    • Улучшает зрение
    • Подходит для взрослых и для детей
    • Не имеет противопоказаний

    Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

    Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

    Купить на официальном сайте

    Противопоказания к проведению ГТТ

    В некоторых случаях проведение теста с глюкозной нагрузкой может нанести вред здоровью матери. Основным противопоказанием к его проведению является сахарный диабет. Если гипергликемия была установлена после первого забора крови во время ГТТ, то дальнейшие исследования не проводятся. Никаких других противопоказаний тест не имеет. Он абсолютно безопасен.

    Когда результаты могут быть ошибочны

    Уже упоминалось о том, что прием некоторых лекарственных средств, а также психологическое состояние матери способны повлиять на результаты тестирования. Однако это не все факторы, которые могут ложно повысить или понизить сахар.

    Проводить ГТТ не рекомендуется при:

    • токсикозе на ранних сроках с ярко выраженными симптомами;
    • болезнях печени;
    • заболеваниях желудочно-кишечного тракта особенно в периоды обострений;
    • при наличии инфекционных, бактериальных, вирусных заболеваний;
    • беременности на поздних сроках.

    Проведение ГТТ при наличии перечисленных факторов будет неинформативным, поэтому его лучше отложить.

    Действия врачей при отклонении от нормы

    В случае, если был диагностирован гестационный диабет, лечащим врачом будут рекомендованы меры по удержанию сахара в допустимых пределах. Как правило, в первую очередь происходит корректировка питания будущей матери.

    Из рациона необходимо будет исключить простые углеводы (сахар, сладости, газировки), крахмалистые овощи (кукуруза, картофель), мед, сухофрукты, бананы, виноград, хурму. В рационе должны остаться лишь долгие углеводы, то есть каши. Суточное количество жиров тоже придется уменьшить.

    Помимо диеты очень полезно будет беременной женщине заняться легкой физкультурой: специальной йогой или аэробикой для будущих мам.

    Родоразрешение при гестационном диабете планируется, как правило, на 37-38 неделях. Через два месяца после родов матери необходимо будет явиться в лечебное учреждение для проведения ГТТ.

    Сахарный диабет можно вылечить, заставив поджелудочную железу нормально функционировать…

    Читайте далее

    Женщинам очень важно следить за своим здоровьем, особенно в период беременности. От того, как чувствует себя будущая мамочка, что ест, какую проявляет активность, во многом зависит здоровье будущего ребенка. Очень важно выполнять все рекомендации врача и проходить рекомендованные исследования, чтобы выявить зарождающуюся патологию на ранней стадии.

    Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

    Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.
    Читать полностью

    Была ли статья полезной?

    Оцените материал по пятибальной шкале!