Грушевидная мышца: как снять спазм, симптомы и причины возникновения синдрома, лечение

Ваш Ортопед

Жизнь в движении!

ВНИМАНИЮ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ! ВСЕ МАТЕРИАЛЫ РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ СТРОГО В ИНФОРМАЦИОННЫХ И УЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ! ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО РАЗМЕЩЕНИЕ КАКОГО-ЛИБО МАТЕРИАЛА НАРУШАЕТ ВАШИ АВТОРСКИЕ ПРАВА — ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ КОНТАКТОВ И ВАШ МАТЕРИАЛ БУДЕТ УДАЛЁН!

Теоретически боль в грушевидной мышце не является причиной тяжелого заболевания, однако светлые будни этот недуг ухудшает заметно и при отсутствии соответствующего лечения вполне может вызвать осложнения. А именно нарушить функциональность мышц и спровоцировать деградацию суставов.

Попробуем разобраться, что представляет собой грушевидная мышца, где находится, каковы причины синдрома и как его лечить.

Этиология и суть синдрома

Проявление данного синдрома связано с передавливанием седалищного нерва и сосудов, которые находятся в подгрушевидном отверстии таза, однако главным фактором компрессии является пораженная грушевидная мышца, расположенная около этого отверстия ближе к седалищному нерву.

Отверстие под ней относится к части седалищного тазового отверстия щелевидной формы, которое ограничено нижним краем поврежденной мышцы, крестцово-бугристой связкой и верхней близнецовой мышцей.

В анатомии из полости таза в ягодичную часть через такое отверстие выходят нервы: седалищный и задний, относящийся к бедру, а также к сосудисто-нервным пучкам ягодиц, которые не в силах противостоять внешней компрессии даже несмотря на то, что наделены фасциальными футлярами.

При сокращении мышцы утолщается ее брюшко, провоцирует сужение отверстия, прижимание сосудов и всех нервов к расположенной рядом кости и крестцово-остистой связке. Эти факторы являются основной причиной возникновения симптомов.

Однако большее давление приходится на седалищный нерв, соответственно, главная проблема недуга — невропатия.

Причины заболевания

Синдром грушевидной мышцы может быть двух видов: первичным — возникает единожды и не повторяется, и вторичным, который проявляется в случае мышечно-тонического синдрома, возникающего в патологиях иного характера.

На долю нарушений второго вида приходится около 85% клинических случаев.

Причины как в первом, так и во втором случае могут быть следующие:

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром взаимосвязаны, поэтому причины возникновения последнего идентичны. Спазмы в области воспаленной мышцы считаются проявлением синдрома так называемого мышечно-тонического характера, который имеет корешковую природу, что наблюдается у людей при дискогенном радикулите, возникающем более чем у 50% больных.

Симптомы и признаки

У большинства пациентов болевой синдром начинает свое развитие в поясничном отделе, что относится к люмбалгии. Однако на протяжении пятнадцати дней недуга его можно отнести к люмбоишиалгии, так как за это время болезнь принимает тяжелый характер из-за того, что мышечные волокна, находящиеся под напряжением, еще больше сдавливают седалищный нерв.

Симптомы могут быть трех видов:

  • Нейропатические — проявляются защемлением нерва, который захватывает зону от ягодицы до пальцев на ногах.
  • Локальные — подтверждаются спазмами в мышце.
  • Сосудистые — связаны с ухудшением кровоснабжение тканей, проявлением неблагоприятных симптомов из-за непоступления в организм кислорода и питательных веществ.

Международная группа ученых, исследуя мышечно-тонический синдром, выявила его основные признаки:

  1. Боль внутри мышцы.
  2. Боль в ягодичной части и в пораженной мышце.
  3. Постоянный мышечный спазм, вызывающий тягостную и ноющую боль в пояснице и крестце, усиливающийся при физических нагрузках, смене погоды и стрессах.
  4. Онемение конечностей, одеревенение ног, а также чувство жжения и ползания «мурашек», и холод на стопах и пальцах.

Большинство симптомов проявляется группами. Когда боли смежные, выявить синдром становится сложнее, поэтому проводится диагностика.

Методы лечения

Чтобы предупредить рецидив необходимо придерживаться рационального лечения и корректировать сформировавшиеся двигательные стереотипы с помощью медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и ЛФК. Довольно популярны и эффективны методы Бубновского и упражнения на МКБ.

Медикаментозная терапия

Так как данный синдром не является самостоятельным заболеванием, медикаментозное воздействие поможет снять боль только на некоторое время, но при этом не излечит воспаление полностью. Снять отек и расслабить мышцы можно при помощи противовоспалительных медикаментов, спазмолитиков и анальгетиков.

Средства противовоспалительного действия гасят боль и спазм, блокируют очаг, воздействующий на мышцу, предотвращают воспаления смежных тканей, устраняя при этом воспаление пораженных. Медики рекомендуют внутримышечное введение лекарств, так как такой способ воздействует на защемление нерва быстрее, а препарат проникает в волокна глубже. В данном случае популярны следующие лекарственные средства: Кеторолак, Мелоксикам, Диклофенак и другие известные препараты. Если боль очень сильная, к данным лекарствам добавляют анальгетики.

Для того чтобы снять напряженность мышц. назначаются спазмолитики. В основном предпочтение отдается лекарствам на основе дротаверина. Если спазмолитики не в состоянии помочь больному, назначается курс миорелаксантов (Мидокалм — самый распространенный) и обкалывание пораженной мышцы растворами с содержанием новокаина или лидокаина.

Физиотерапевтические процедуры

Для устранения боли и мышечного спазма проводятся следующие физиотерапевтические мероприятия: прогревание УВЧ; электрофорез с Гидрокортизоном, ультразвук и парафиновые аппликации.

Но при мышечно-тоническом синдроме, проявляющемся в тканях мышцы, обезболивающих способов недостаточно. В этом случае важно комплексное лечение: сочетание миорелаксантов с массажем пораженной области, а также физиопроцедуры с лечебной гимнастикой.

Лечебная физкультура

Самый действенный способ лечения воспаления грушевидной мышцы — это регулярные упражнения специального назначения. Лечебная гимнастика поможет расслабить спазмированную мускулатуру, растянуть и активизировать сокращенные мышцы, расположенные как вокруг поражаемой части, так и мышцы, с ней связанные.

Чтобы достичь результата, необходимо выполнять заданные упражнения строго по порядку:

  1. Необходимо лечь на спину, согнуть ноги и после этого сводить и разводить колени. При прикосновении коленей друг к другу требуется отталкивать одно колено другим. Таким образом, станут сменяться возникающие усилия на ногах.
  2. Лечь навзничь, плечи прижать к полу. Одну ногу выпрямить, другую согнуть. Противоположной колену рукой прижать ногу к полу через свободную конечность. Находиться в этом положении нужно не менее 30 секунд. После чего растяжку повторить со второй ногой.
  3. Лечь на спину и держать согнутые колени на весу, закинув их таким образом, чтобы пострадавшая сторона (нога) находилась на здоровой, как будто лежа приседая в позу «лотоса». После этого руками обхватить бедро опорной ноги и тянуть ее на себя.
  4. Принять позу сидя, ступни расставить, колени согнуть и соединить. Затем одной рукой опереться на кушетку или стул, а вторую протянуть вперед и приподниматься. После чего помощник (при выполнении этого упражнения нужен человек, способный подстраховать от падения) должен помочь больному в выпрямлении тела, поддерживая его за руку; в этот момент необходимо разомкнуть колени и побыть в таком положении не менее 50 секунд.
  5. Следующее упражнение нужно выполнять стоя. Чтобы начать его выполнение, понадобится эспандер или очень плотная эластичная лента. Один конец эспандера необходимо надежно закрепить к жесткой опоре, а другой набросить на стопу той стороны, где повреждена мышца. После чего стать боком к опоре и, сделав усилие, преодолеть сопротивление, исходящее от эспандера, отведя ногу в сторону на максимальное расстояние, не сгибая колена. Затем медленно вернуть ногу на свое место, не нарушая давления эспандера, получая тем самым нагрузку на нижнюю часть ноги (чтобы еще больше усилить нагрузку можно положить на ногу теннисный мячик).

Специалисты рекомендуют пациентам с поражением мышц заниматься лечебной гимнастикой три раза в течение суток, отказавшись от других нагрузок или понизив их интенсивность. Также не исключается необходимость обращения к врачам: вертебрологу, остеопату, ортопеду и другим специалистам, диагностирующим синдром грушевидной мышцы.

Лечение в домашних условиях

Одними медикаментами и физиотерапевтическими методиками не победить воспаления. Поэтому к этим способам лечения и ЛФК можно добавить массаж, который также действенно снимает спазмы и стабилизирует кровоток не хуже препаратов с насильственным, но, к сожалению, кратковременным действием. При этом для этого необязательно посещать профессионального массажиста, можно попросить родственников помочь. Вместе с усилиями врача это способно вернуть безболезненные будни и легкость в ходьбе.

Способы альтернативной медицины направлены скорее на снятие болей, требуют много времени и часто не приносят желаемого результата, так как лечение в большей степени зависит от самого больного и его отношения к здоровью.

Чтобы мышца перестала болеть, многие прибегают к народным методам, используя различные настои.

Рецепты для лечения:

  • 250 мл одеколона смешать с аптечной настойкой боярышника (половиной бутылочки), таким же количеством валериановой настойки, 10 таблетками анальгина и дозой перцовой настойки из красного перца. Настоять сутки, затем втирать в пораженную мышцу три раза в течение дня.
  • Смешать 500 мл спирта и 60 граммов цветков конского каштана (продается в аптеках), сутки настоять, сделать компресс, пропитав марлю в настое, и прикладывать на ночь в течение десяти дней.
  • В равном количестве соединить цветки чабреца, календулы и калины. Две ложки цветков залить кипятком, настоять в течение часа и пить по трети стакана до еды.

Все действия, связанные с народными способами лечения, необходимо скорректировать с доктором. И в случае запрета их использования придется воздержаться от них.

Также стоит знать, что нельзя использовать одни и те же методы дольше одного месяца, так как организм к рецептам быстро привыкает и перестает на них реагировать.

Чтобы избежать неприятных симптомов, достаточно бытовой осторожности. Если с органами таза и позвоночником никаких проблем нет, значит, синдром грушевидной мышцы вам не грозит. Однако это не исключает возможности получить его, если не избегать непосильных нагрузок и переохлаждений. Не рекомендуется также долгое время находиться в одной позе. А для гарантии своей безопасности не лениться при малейших намеках на радикулит обращаться к врачу, ведь если своевременно не уточнить причину развития синдрома, можно пропустить возникновение более серьезных заболеваний.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Одним из распространенных недугов среди современных людей является

синдром грушевидной мышцы

, который часто становится причиной появления длительного дискомфорта.

Эта патология возникает в виде болезненности в области ягодиц, которая затем распространяется по бедру и всей ноге по причине сжатия седалищного нерва.

Особенностью синдрома является сжатие нервных окончаний на протяжении всего их анатомического пути.

Спазм грушевидной мышцы появляется при ее повреждениях, а также вследствие иных заболеваний.

Чем дольше не оказывается квалифицированная помощь, тем больше препаратов придется пропить пациенту. Облегчить самочувствие больного поможет специальная, назначенная врачом терапия, а также грамотные меры домашнего лечения.

Что это такое?

Синдром грушевидной мышцы относят к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. В основном он проявляется в виде сдавливания ствола седалищного нерва, а также сосудов, которые в нем расположены в области подгрушевидного пространства. При этом основным фактором компрессии становится сама грушевидная мышца, подвергнутая спазму.

Подгрушевидное отверстие является парным, оно расположено в зоне ягодиц, представляет собой нижнюю часть более крупного седалищного отверстия таза. По анатомическому строению оно имеет щелевидную форму.

Его границы обозначены крестцово-бугристой связкой, нижним краем данной мышцы и верхней близнецовой мышцей. Сквозь подгрушевидное отверстие тазовой полости в глубокое пространство ягодиц выходит седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный и срамной (половой).

Все они расположены в фасциальных футлярах, которые не являются защитой от компрессии под действием внешних факторов.

При сдавливании мышцы образуется спазм, вызванный немотивированным ее напряжением. Он может длиться от пары секунд до нескольких минут.

Если подобное сжатие происходит на протяжении длительного времени, оно приводит к утолщению брюшка мышцы, а затем к сужению подгрушевидного отверстия.

При спазме грушевидной мышцы происходит зажатие нервов и сосудов

Сосуды и нервы, которые в нем находятся, оказываются прижаты к костям и крестцово-остистой связке, что приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В наибольшей степени при этом проявляется компрессия именно седалищного нерва, вызывая признаки невропатии, требующие обращения к специалисту.

В мышце, охваченной спазмом, наблюдается укорочение и утолщение, в результате чего сужается подгрушевидное отверстие. Кроме того происходят иные патологические изменения в виде множественных микроповреждений волокон, скопления недоокисленных продуктов обмена.

Данные процессы стимулируют появление очага воспаления, приводят к повышению проницаемости мелких сосудов, развитию асептических воспалений и индурации тканей. Усугублению болевого синдрома способствует вовлечение мышц тазового дна, приводящее к небольшой дисфункции сфинктера.

Классификация

Различают два вида синдрома грушевидной мышцы с точки зрения механизма его развития:

  • первичный, возникающий как самостоятельное явление;
  • вторичный, при котором мышечно-тонический синдром становится следствием развития иных патологий.

Вторичный тип данного синдрома встречается в более, чем 80% всех случаев клинической практике.

Распространенность

Синдром грушевидной мышцы относят к весьма распространенным патологиям. Практически любой человек подвержен ей. Причиной может стать неудачный укол, развитие патологий в органах таза. Фактором большой распространенности также является сложность диагностики этого недуга, который часто бывает замечен далеко не сразу, а на более поздних стадиях развития.

Факторы риска и причины

Среди факторов, провоцирующих появление спазма грушевидной мышцы, выделают первичные и вторичные.

К первичным факторам относятся: Вторичными факторами развития синдрома являются:
  • травмы в области поясницы и ягодиц;
  • растяжение;
  • долгое пребывание в одном положении;
  • неудачно сделанный укол;
  • перенапряжение мышц;
  • чрезмерное охлаждение.
  • патологии органов малого таза и крестцового отдела, не связанных с остеохондрозом.

Среди причин спазмов грушевидной мышцы различают:

  • вертеброгенные – развитие синдрома происходит под влиянием повреждений и опухоли на корешках спинного мозга и позвоночнике, а также стеноз поясничного отдела;
  • невертеброгенные – синдром провоцируется болевыми ощущениями, обусловленными патологиями во внутренних органах, включая миофасциальный синдром.

К непосредственным причинам появления спазмов в грушевидной мышце относят:

  • долгое пребывание в одной позе, например, на рабочем месте, или при непрофессиональной фиксации вследствие травм;
  • Причины спазма грушевидной мышцы делятся на два типа: вертеброгенные и невертеброгенныетравмирование в области поясницы, крестца или таза, что приводит к растяжениям и повреждениям грушевидной мышцы;
  • сакроилеит любого происхождения;
  • скрученный или кососкрученный таз различной этиологии, развивающийся вследствие разной длины конечностей, сколиозе, патологии в тазобедренных суставах;
  • перетренированные мышцы по причине нерационально организованных и избыточных нагрузках, отсутствии периода покоя между тренировками;
  • оссифицирующий миозит;
  • инфекционно-воспалительные патологии в органах малого таза, а также гинекологические патологии.

Последствия

По причине того, что спазмы грушевидной мышцы сопровождаются перенапряжением мышц тазового дна, это приводит к защемлению нервов и сосудов.

Одновременно ухудшается поступление питательных веществ в эту мышцу, что приводит к неблагоприятным последствиям, в частности к усилению боли и дискомфорта во время ротационных движений бедер, при наклонах вперед. Мучительные боли появляются также в статическом положении в бедрах, паху, пояснице, коленном суставе.

Видео: «Диагностика синдрома грушевидной мышцы»

Симптомы

Спазм грушевидной мышцы обычно протекает очень остро, поэтому его легко заметить. Поэтому основным симптомом обычно является сильная боль.

Кроме того, могут появляться следующие признаки развития патологии:

  • Локальные, которые связаны с самим спазмом непосредственно.
  • Нейропатические, вызываемые сдавливанием седалищного нерва. Сюда относят ишиалгию, вегетативные и двигательные нарушения в нижних конечностях со стороны расположения данной мышцы.
  • Сосудистые симптомы, которые обусловлены сдавливанием артерии ягодиц и иных сосудов, проходящих сквозь данное отверстие.

К симптомам данного недуга также относят парезы в мышцах стопы и голени. В отдельных случаях появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть дисфункция сфинктера прямой кишки и уретры.

Диагностика

Для установления развития спазма грушевидной мышцы специалист вначале использует метод пальпации. Этим способом он определяет, нет ли уплотнений в мышечных тканях.

Во время общего осмотра врач проверяет наличие болевых ощущений в следующих положениях:

  • при вращении ноги вовнутрь согнутого бедра;
  • во время поднятия колена из положения лежа на здоровом боку;
  • во время сгибания, аддукции и ротации бедра вовнутрь;
  • при медленных наклонах вперед из положения стоя на прямых ногах;
  • при легком постукивании по ягодице.

При диагностике также могут использоваться рентген, новокаиновая блокада, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение

Терапевтические меры при спазме грушевидной мышцы необходимо предпринимать как можно быстрее, чтобы избежать стремительного развития недуга и избежать неблагоприятных последствий. Для устранения болезненности врач затем назначает прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику, методы физиотерапии и массаж. Рекомендуется в период терапии ограничение физических нагрузок.

Препараты

Основным методом терапии спазма грушевидной мышцы является устранение болевого синдрома.

При наличии сильной боли возможно потребуется применение обезболивающих инъекцийДля этого врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Лучше использовать их в виде внутримышечных инъекций, что позволяет ускорить эффект.

Обычно назначают следующие препараты:

  • Мовалис;
  • Диклофенак;
  • Кеторол;
  • Вольтарен.

Также может быть назначен прием анальгетиков:

  • Баралгин;
  • Брал;
  • Темпалгин.

Если спазмолитики не оказывают нужного действия, могут быть назначена миорелаксанты, например, Мидокалм.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может понадобиться только в наиболее тяжелых случаях, если у пациента произошло развитие грубого пареза стоп (в виде слабости). В этом случае выполняется рассечение измененной грушевидной мышцы, что позволяет высвободить седалищный нерв.

ЛФК и массаж

Для восстановления функций поврежденной мышцы врач назначает специальный комплекс упражнений. Важно выполнять их спокойно, не торопясь, расслабляя и растягивая при этом мускулатуру по три раза в день. При выполнении упражнений не должно возникать боли.

Упражнения могут быть следующими:

  1. из положения лежа на спине согнуть ноги, опираясь ими о кровать, не быстро разводить и соединять колени;
  2. из положения сидя широко расставить ступни, затем соединить колени; опираясь рукой о кровать медленно встать, после чего плавно развести колени.

Облегчить состояние пациента помогут разные виды массажа. Дома можно выполнять самомассаж на удобном коврике. На него кладется теннисный мяч, по которому нужно скользить, лежа на боку.

Если синдром грушевидной мышцы ничем не осложнен, то возможно применение физиолеченияБолезненную область также можно слегка массировать круговыми движениями. Особенно хорошо это помогает при острых воспалениях.

При данном заболевании эффективные тепловые процедуры, такие как:

  • низкочастотные токи;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапия;
  • лазерное лечение;
  • фонофорез.

Лечение в домашних условиях

Из средств народной медицины могут быть рекомендованы следующие рецепты:

  1. перемешать валериану, тройной одеколон, жгучий перец и боярышник, добавив к смеси десять раскрошенных таблеток Аспирина. После настаивании средства в течение недели в темном месте, его можно использовать в качестве компресса;
  2. измельчить блендером корень хрена и черную редьку, добавить соль и уксусную кислоту; после перемешивания убрать компоненты в темное место на неделю. Применять только для компрессов, держа на пораженном месте не более четверти часа.

Видео: «Упражнение для устранения спазма грушевидной мышцы»

Профилактика

В запущенных формах данная патология может представлять большую опасность для здоровья. Поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование, не допускать перенапряжений в поясничном отделе позвоночника, избегать переохлаждений, чтобы на застужать спину и нервные окончания.

Заключение

Синдром грушевидной мышцы относится к распространенным недугам. Он значительно снижает качество жизни по причине появления резких болей. При отсутствии своевременной диагностики и терапевтических мер может привести к развитию серьезных отклонений в состоянии здоровья.

Мышца, охватываемая спазмом, начинает укорачиваться и сокращаться, сдавливая при этом нервные окончания. При этом могут наблюдаться микроповреждения волокон, скопление недоокисленных продуктов обмена.

Болевой синдром может распространяться на мышцы тазового дна, вызывать дисфункции сфинктера и уретры.

Основными факторами развития патологии является длительное пребывание в одной позе, интенсивные физический нагрузки, переохлаждение, неудачно сделанный укол.

Диагностика выполняется методом пальпации, а затем с применением электрофореза, низкочастотных токов и т.д.

Основное лечение проводят с использованием нестероидных противовоспалительных средств.

Пациенту помогут облегчить состояние упражнения лечебной физкультуры, массаж, компрессы, приготовленные из домашних средств.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое синдром грушевидной мышцы? Какие причины и последствия синдрома?

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.