Хронический вульгарный бляшечный псориаз: особенности заболевания и методы лечения в стационаре

Самым распространенным симптомом хронического воспаления кожного покрова является вульгарный псориаз. Болезнь характеризуется наличием приподнятых над поверхностью кожи эритематозными бляшками, покрытыми слюдистой чешуей. Фундаментальные исследования выявили многие патогенные механизмы, лежащие в основе патологии, и проложили путь к эффективным целенаправленным методам лечения.

Причины и провоцирующие факторы

Псориаз бляшечный проявляется хорошо разграниченными поражениями кожи, в основном на поверхности экстензора локтей и коленей, на скальпе и в нижней части спины, но могут появиться на каждом участке тела, часто с симметричным распределением.

Этиология заболевания многофакторная. Связь и степень влияния наследственного компонента и аутоиммунной реакции, а также других потенциальных триггеров до конца не изучены. Ученые считают, что примерно 10% людей наследуют один или несколько генов, которые при определенных влияниях могут привести к патологии. Однако хронический вульгарный бляшечный псориаз развивается только у 2−3% населения. Большинство идентифицированных генов относят к иммунной системе, в частности, к главному комплексу гистосовместимости и Т-лимфоцитам. Кажется вероятным, что одновременно с активацией псориаза должно присутствовать более одной мутации и более, чем в одном гене.

Возможные причинно-следственные связи:

  1. Инфекционные заболевания: все, что воздействуют на иммунную систему, могут повлиять на развитие псориаза.
  2. Стрептококковая инфекция (специфический триггер особенно у детей и молодых людей).
  3. Некоторые лекарства ухудшают симптомы заболевания: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, препараты лития, противомалярийные средства, интерфероны, тетрациклины, тербинафин, нестероидные противовоспалительные препараты и фолиевая кислота.
  4. Гормональные факторы (период полового созревания, беременность, метаболический синдром).
  5. Травма кожи (царапина, ожог или расчес). В этом случае псориаз проявляется как линия, напоминающая послеоперационный шрам, или в пятнах ветрянки — явление известно как феномен Кебнера.
  6. Психосоциальные провоцирующие факторы (стресс, частые переживания, депрессия).
  7. Использование косметических препаратов, высушивающих или химически раздражающих кожу.

Традиционные факторы риска сердечнососудистых заболеваний (курение, чрезмерное употребление алкоголя, гипертония, гиперлипидемия, ожирение и резистентность к инсулину) также связывают с активацией генетической патологии. Действительно, у пациентов с псориазом высокий уровень липидов и их перекисное окисление, изменение функции адипокина, а также аномальный профиль коагуляции.

Механизм развития

Псориаз бляшечный — динамичное заболевание. Морфологические изменения сопровождают эволюцию новообразований на поверхности кожи, в виде папулезных высыпаний в развитую бляшку, которая постепенно увеличивается (сильные поражения во вновь образованных очагах). В некоторых случаях бляшка способна оставаться статичной (стабильные повреждения, сохраняющие морфологию прогрессивной стадии).

На ранних этапах болезни изменения происходят в самом верхнем слое дермы (папиллярной дерме). Кровеносные сосуды расширяются к просветам, откуда выходят лимфоциты и нейтрофилы и достигают эпидермиса, который на этой стадии выглядит ещё довольно нормальным. Но вскоре начинается пролиферация и миграция аберрантных кератиноцитов, что приводит к утолщению эпидермиса, неполной терминальной дифференциации с первоначальной потерей «зернистого слоя» и появлению очагов паракератоза (удержание клеточного ядра корнеоцитами).

На прогрессирующей стадии, которая известна как распространенный вульгарный псориаз, гиперплазия присутствует с акантозом, представляющим утолщение «шиповатого слоя» эпидермиса и папилломатоз, удлинение эпидермальных «петлевидных» выростов, проходящих вниз между дермальными сосочками. Паракератоз становится конфлюэнтным, отсутствует гранулематозный слой, цитотоксические Т-лимфоциты чередуются между кератиноцитов, а нейтрофилы накапливаются в паракератотических масштабах, образуя микроабсцессы Мунро.

Методы лечения вульгарного псориаза

Основываясь на понимании патологии, как генетически ассоциированного заболевания, и того факта, что генная терапия еще недоступна, не существует окончательного излечения вульгарного псориаза. Лечение, которое доступно, направлено на снижение активности патологии и облегчения симптомов.

Терапия псориаза оценивается по индексу тяжести, учитывая появление и расширение повреждений. Кроме того, как и во всех заболеваниях с поэтапным курсом и спонтанными улучшениями, его эффективность бывает сильно дифференцирована. С одной стороны, это происходит от механизма плацебо, основанного на внушении, с другой — от ремиссии, и затрагивает как классическое лечение псориаза в стационаре, так и альтернативные методы.

При умеренных повреждениях кожи обычно ограничиваются кремами и мазями. Это:

  1. Смягчающие и увлажняющие средства, применяемые непосредственно на кожу. Необходимы для уменьшения потери воды и обволакивания кожного покрова защитной пленкой. Если у пациента умеренный вульгарный псориаз, лечение смягчающими средствами, вероятно, первое, что предложит врач.
  2. Кортикостероиды, клобетазол или бетаметазон, замедляют производство кожных клеток, снижают воспалительные симптомы и зуд. Но из-за побочных эффектов (атрофии кожи) их используют только на короткое время и на небольших участках. Лучше всего подходит для псориаза, который локализовался на коже головы.
  3. Аналоги витамина D (кальципотриол, кальцитриол и такальцит) уменьшают активность деления клеток кожи, оказывают противовоспалительное действие.
  4. Ингибиторы кальцинурина (такролимус и пимекролимус) понижают активность иммунной системы и помогают уменьшить воспаление.

Для большинства процедур пациент должен адаптироваться к продолжительному лечению на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Ванны и фототерапия, системная терапия

Для пациентов с обширными кожными поражениями используются различные формы и комбинации. Например, метод бальнеофототерапии, имитирующий условия Мертвого моря. Пациент сначала купается в растворе, содержащем много рассола, около получаса, а затем, ещё влажная кожа облучается несколько минут интенсивным источником ультрафиолетового света.

Для псориаза распространенного, не реагирующего на любое другое лечение, может быть использован метод «псорален плюс ультрафиолет A». Пациенту дают таблетку, содержащую природное соединение псоралена (или мазь наносят непосредственно на кожу). Это средство способствует повышению чувствительности кожи к свету, после чего пораженная часть тела подвергаются воздействию световой волны, называемой ультрафиолетом A.

В основе того, как лечат псориаз в стационаре, лежат два стандартных режима:

  1. Режим Инграма. Дегтярная ванна в течение 10−15 минут и ультрафиолетовое излучение (дозировка назначается по типу кожи и увеличивается соответственно ответу). Паста Лассара (с дитранолом) тщательно наносится на каждую бляшку и посыпается тальковым порошком, после чего пациента одевают в марлевый костюм. Утром костюм снимают, и больной принимает ванну. Концентрация дитранола увеличивается в зависимости от реакции.
  2. Режим Гокермана. Вместо дитранола используется каменноугольная смола и терапия ультрафиолетовыми лучами. Каменноугольная смола применяется в течение длительного времени для лечения хронических кожных заболеваний, а также делает кожу более восприимчивой к свету.

Соскабливание чешуек приводит к точечному кровотечению, что является признаком расширенных капилляров и истончения эпидермального слоя. Повреждения не рассасываются спонтанно, но после терапии УФ-излучения или актуальными стероидами, бляшки могут быть заключены в гипопигментированное кольцо (кольцо Воронова). Оно прогнозирует очищение и гистологически характеризуется ортокератозом, то есть утолщением рогового слоя без паракератоза и восстановлением зернистого слоя. Предполагается, что кольцо вызвано ингибированием синтеза простагландинов.

Системную терапию, как и фототерапию, относят к случаям средней и тяжелой степени бляшечного псориаза. Лечение включает применение ретиноидов, циклоспорина и метотрексата — ингибитора фолиевой кислоты, обладающего иммуносупрессивной, цитостатической и противовоспалительной активностью.

Однако классическая терапия не всегда полностью удовлетворяет требования пациентов, особенно в очень тяжелых случаях. В последнее десятилетие лучшее понимание иммунопатогенеза болезни было успешно переведено на новые лекарственные средства, известные как «биологические препараты» (секукинумаб /экосентикс и иксекизумаб/тальц). Они нацелены на ключевые воспалительные медиаторы и в настоящее время представляют эффективную терапию третьей линии.

Среди кожных заболеваний особое место занимает псориаз. Этиологические (причинные) факторы до конца до сих пор не изучены. Кожные проявления довольно разнообразные, что требует от доктора особой внимательности. Чаще всего выявляют вульгарный или бляшковидный псориаз.

Причины

Псориаз относится к мультифакториальным заболеваниям. Точной причины не выяснено. Но доподлинно известно, что подавляющее большинство клинических случаев связаны с генетической предрасположенностью, реализующейся посредством системы лейкоцитарных антигенов HLA. Тогда псориаз проявляется в молодом возрасте.

Если псориаз с семейными случаями заболевания не ассоциирован, то дебютирует он позже, к 40 годам. Существуют также ряд возможных триггерных факторов, запускающих течение вульгарного псориаза:

  • стрессовые факторы;
  • длительное переутомление, приводящее к истощению нервной системы;
  • обострение хронических заболеваний;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем или иные отравления;
  • перенесенные инфекционные, в том числе грибковые заболевания;
  • воздействие профессиоанльных факторов.

Заболевание носит хронический и обычно прогрессирующий характер.

Проявления заболевания

Типичный вульгарный псориаз имеет “излюбленные” локализации. Это кожа разгибательных поверхнострей рук и ног. Чаще всего псориатические бляшки обнаруживают в проекции локтей и коленных суставов. Реже поражение включает кожный покров туловища, волосистую часть головы. Другие локализации возможны, но это скорее исключение, чем правило.

Очень часто определяется географический вариант бляшечного псориаза. Высыпания в виде пятен с неровными контурами напоминают карту. Очаги депигментации (побледневшие) в центре пятна. Примерно так же протекает кольцевидный вариант, когда в центре очага поражения видно побледнение. Но границы четкие, округлые.

Себорейный вариант типичен для волосистой части головы, области носогубного треугольника. При этом нет типичных чешуек, потому что они пропитываются секретов сальных желез. Внешние проявления напоминают клинику себорейного дерматита.

Классификация

Дерматовенерологи различают несколько стадий. Самая тяжелая — прогрессирующая. Для нее характерны следующие клинические характеристики:

  1. Существующие сыпные элементы увеличиваются в размерах и склонны сливаться друг с другом, формируя более обширные очаги поражения (бляшки).
  2. На этом фоне возникают новые мелкие папулы размеров с головку английской булавки.
  3. Формируется большое количество больших папул.
  4. Очагов поражения становится больше: вовлекаются новые участки кожного покрова.

Стационарная форма бляшечного псориаза характеризуется относительно стабильным течением. Количество папул, бляшек не возрастает. Но в то же время существующие не исчезают. Положительная клиническая динамика характерна для регрессирующей стадии. Папулы заживают: процесс начинается с центра и распространяется по периферии. На их месте со временем остается бледный очаг депигментации.

Диагностика

Важно указать все анамнестические данные, чтобы доктор на осмотре быстрее соориентировался с “рабочей” гипотезой по поводу предварительного диагноза. Необходимо вспомнить все случаи кожных заболеваний в семье, особенности их проявления.

При осмотре дерматолог проводит нехитрые диагностические тесты. Это тест Кебнера, “стеаринового пятна”, “терминальной пленки” и “точечного кровотечения”. Для определения феномена стеаринового пятна достаточно визаульного осмотра. Псориатические бляшки имеют белые, серебристые, легко отшелушивающиеся чешуйки.

Симптом терминальной пленки проявляется после поскабливания по пораженному очагу. Под слоем серебристо-белых чешуек обнажается блестящая ровная поверхность. При дальнейшем поскабливании на ней виднеются кровяные капельки. Это проявление феномена точечного кровотечения.

При бляшечном псориазе важно провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, проявляющимися чешуйчатой сыпью. Первое, что необходимо исключить, это патология, вызванная грибками. Для этого проводится аппликация йода. В случае колонизации кожного покрова грибковыми патогенами сыпь окрасится в синий цвет. Еще один вариант — свечение лампой Вуда. Этот метод исследования позволит исключить лишай.

Нередко причинный фактор бляшечной сыпи кроется в соматической патологии: заболевания кишечника, сахарный диабет, метаболические нарушения, другие эндокринологические нарушения. Для этого важно пройти целый ряд общеклинических обследований:

  • анализ крови с показателями красной и белой крови, учетом скорости оседания эритроцитов;
  • показатели общего белка, аспартатаминотраснферазы, аланинаминотрансферазы, мочевины, креатинина, холестерина, С-реактивного белка;
  • электролитный обмен: уровень калия, кальция, натрия, хлора;
  • копрограмма, реакция Грегерсена на скрытую кровь;
  • анализы мочи, в том числе на предмет содержания диастазы;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия для исключения органической патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • УЗИ органов брюшной полости и забоюшинного пространства с целью обследования на предмет возможной воспалительной или онкологической патологии;
  • колоноскопия.

При необходимости нужна консультация хирурга, эндокринолога, уролога, гинеколога. Очень важно собрать сведения касаемо сексуальных контактов, ведь сыпь появляется в случае половых инфекций.

Методы лечения

Терапия бляшечного псориаза подразумевает выполнение следующих задач:

  • устранить воспалительный компонент;
  • ликвидировать избыточный рост эпителиоцитов и кератиноцитов эпидермальной выстилки кожи;
  • привести к норме дифференцировку клеточного состава.

Симптоматическим кератолитическим действием обладают лекарственные формы на основе салициловой кислоты. Она растворяет грубые поверхностные слои, облегчает ее обновление и заживление. При более легких формах применяют растворы или мази с минимальной концентрацией, а в стацонарной и прогрессирующей стадии ее содержание увеличивается до максимальных. Учитывая хорошую растворимость в воде, это соединение проникает в кровь. Поэтому курсы лечения короткие: не превышают 10 дней. Используются отшелушивающие средства два раза в день.

При более тяжелом течении добавляют местные стеоридные мази. Они тоже отличаются по составу и силе воздействия. Псориаз лечится по типу терапевтической летницы: при более легких формах назначают препараты с меньшей эффективностью и риском развития побочных эффектов, а клинически тяжелые стадии требуют использования более серьезных препаратов.

Самый безобидный вариант — мази с Преднизолоном или Гидрокортизоном. Иногда используют крема, потому что они не проникают только в поверхностные слои кожи, минимизируя попадание гормонально активного действующего соединения в системный кровоток. Мази оказывают эффект глубже, в кровь проникают быстрее и в большем объеме, обусловливая развитие нежелательных явлений.

К препаратам последнего поколения из этой группы относят Адвантан в виде мази, крема и Элоком в форме мази и лосьона. Эти средства оказывают мягкий эффект, хорошо применяются для лечения пожилых и ослабленных лиц.

Фторированные стероиды — следующая ступень при неэффективности предыдущей. Мази Беласалик, Синалар, Випсогал обладают мощным противовоспалительным эффектом и используются в прогрессирующую или стационарную стадию.

Следующий этап лечения — лекарственные формы на основе Дитранола. Кроме противовоспалительного эффекта они обладают антипролиферативной активностью. Это позволяет достичь регресса за короткие сроки. Профилактическое использование иногда предотвращает наступление обострения бляшечного псориаза.

Системная терапия используется в тяжелой форме заболевания. Ее проводят только в условиях специализированного стационара. Популярность приобретает фототерапия. Этот метод также осуществим в рамках госпитальной формы лечения.

Меры профилактики

Псориаз — заболевание хроническое. Оно протекает со сменой фазы ремиссии и обострения. Цель вторичной профилактики — минимизировать появление обострений.

Для этого необходима диета с ограничением жареного, жирного, сложных углвеводов. Необходим тщательный уход за кожей. Внимательно подбирается одежда. Она не должна быть полностью синтетической, чтобы не вызывать раздражения. Кожа должна дышать.

Необходимо рационализировать режим дня. Ведь хроническая усталость, стресс способствую обострению любого заболевания, в том числе и псориаза.

Я практикующий врач, и не редко в своей практике встречался с проблемами заболевания кожи, и подкожно-жировой клетчатки. Постараюсь максимально точно, и доступно, рассказать вам, что такое вульгарный псориаз, см. фото ниже.

В этой статье речь пойдёт о самой распространённой форме псориаза, так называемом вульгарном, или обыкновенном псориазе. Мы рассмотрим причины заболевания, сам процесс течения заболевания, симптомы болезни, стадии болезни, лечение псориаза, и конечно профилактику псориаза, и других заболеваний кожи.

Вульгарный псориаз (бляшечный) является самой распространённой формой хронического дерматоза.

Псориаз, это тяжёлое хроническое заболевание кожи. Научно его название звучит, как папуло-сквамозный дерматоз мультифакториальной природы. Последняя фраза означает, что на возникновение псориаза влияют сразу несколько факторов. На данный момент известно, что основными провоцирующими факторами являются:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Нарушение водно-жирового обмена.
  3. Проблемы с иммунной системой организма.

К сожалению, на данный момент точные причины возникновения псориаза неизвестны. Данное заболевание полиэтиологичное, и для его проявления нужно, чтобы сразу проявились несколько факторов.

Наследственные факторы псориаза

 Фактор – генетической предрасположенности основан на том, что псориаз встречается не только у заболевшего человека, но и у его родственников.

Причём родственники болеющие псориазом могут быть не только первого, или второго порядка. Не редко следы этой болезни находят и у троюродных братьев, сестёр, дядей, тётей и т.д.

Как видите, генетический — наследственный фактор, является одним из основополагающих. Сбор таких данных, и их правильная интерпретация, это прямое отражение профессионализма врача, к которому пришёл заболевший человек.

Особенности липидного обмена у больных

До последнего времени, вернее до 90-х годов двадцатого столетия, именно нарушения водно-жирового обмена, никто не учитывал, как фактор развития псориаза. Говорили о метаболических нарушениях во всём организме.

На уровне клеточного исследования было подтверждено, что в состав псориатических бляшек входят незаменимые жирные кислоты, которые, к слову, так же участвуют в образовании атеросклеротических бляшек.

Не надо быть семи пядей во лбу, чтобы не провести связь, между атеросклерозом, псориазом, и нарушением водно-жирового обмена.

У большинства больных псориазом отмечаются проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Иммунологический фактор, нарушение в системе

С этим фактором, всё одновременно просто, и сложно, как бы это не звучало. Дело в том, что есть хронические заболевания иммунной системы, и периодические нарушения в работе иммунной системы.

Это значит, что при хроническом заболевании иммунной системы в любом случае, рано или поздно начнётся псориаз, или любое другое хроническое кожное заболевание.

Так же, известно, что иногда псориаз проявлялся у людей, которые только-только переболели гриппом, или любым другим заболеванием. Это значит, что псориаз проявил себя ровно тогда, когда иммунологические факторы перестали его сдерживать.

При лечении псориаза необходимо восстановление нормального функционирования иммунной системы.

Всё это, говорит нам о том, что конкретно вывести причину заболевания псориаза невозможно, и проявляется заболевание вследствие воздействия совокупности факторов. Хотя иногда бывают исключения.

Как пример, клинический случай из практики:

Несколько лет назад, ко мне обратился мужчина, с жалобами на зудящую сыпь, которая периодически проявляется, и периодически исчезает. По всем клиническим проявлениям это был псориаз.

Данные исследований показали, что пациент полностью здоров, по всем системам, и по всем органам. Единственным патологическим моментом являлся лишний вес.

Лечение не давало, какого-либо продолжительного эффекта, и тогда мы с коллегами посоветовали ему поработать над массой тела. Заняться физическими упражнениями, и держать строжайшую диету.

Эффект был просто впечатляющий. Через год к нам пришёл совсем другой человек, который сказал, что уже долгое время его не беспокоит высыпание. Самое интересное, что псориатическая сыпь перестала появляться только тогда, когда масса тела пациента пришла в норму.

Данный пример, является обще информационными, и не несёт никаких рекомендаций.

Распространённость среди мужчин и женщин

 Псориазом болеют одинаково, как мужчины, так женщины. В среднем по всему миру псориазу подвержены три процента населения, чаще болеют жители северных районов.

Псориаз имеет два пика проявления, первый с 15 до 27 лет, второй в 55 лет.

Причём самый сложный и тяжёлый – второй, первый может пройти практически незаметно.

Клиника, особенности течения вульгарного псориаза

Обыкновенный вульгарный псориаз имеет практически классическую клиническую картину. Высыпания состоят из папул, которые имеют чёткие границы. Папулы либо розово-красные, либо насыщенно-красные. На каждой папуле определяется серебристо-белая рыхлая чешуйка.

Характерным именно для вульгарного, бляшечного псориаза является триада симптомов, которая проявляется при медленном соскабливании папул. Всё это называется феноменом Кебнера.

  1. Стеариновое пятно, которое проявляется уже после соскабливания чешуйки.
  2. Терминальная плёнка, которая проявляется после дальнейшего соскабливания, проявляется она в виде влажной, блестящей поверхности под бляшкой.
  3. Кровотечение. Именно в месте дальнейшего соскабливания проявляется точечное кровотечение.

Течение обыкновенного вульгарного псориаза подразделяется на три стадии.

  1. Прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Регрессирующая.

Прогрессирующая стадия

 Из самого названия понятно, что это стадия активного роста сыпи. Папулы начинают расти от центра к периферии. Характерной особенностью является активный рост в месте траматизации любой из папул в эту стадию.

Так же кожа в области высыпания несколько анемична, это характеризуется тем, что кровоприток в эти места нарушен. Шелушение высыпаний в этой стадии повышено.

Стационарная стадия

Данной стадии характерно следующее – чешуйки занимают практически всю площадь папул и бляшек, поверхность чешуек становиться бледной и плоской, что обусловлено снижением уровня инфильтрата. Но феномен Кебнера ещё проявляется

Регрессирующая стадия

 В эту стадию все папулы и бляшки находятся максимально плотно друг к другу, они как бы подсыхают. Шелушение практически прекращается, и у бляшек появляется так называемый ободок Воронова, это тоненькая красная полоска вокруг бляшек и папул. Феномен Кебнера не воспроизводится.

Течение и начало заболевание практически всегда разное, даже если мы говорим о классическом обыкновенном вульгарном псориазе. Иногда высыпания и различные стадии могут быть кратковременными, а иногда они могут длиться годами. Очень часто высыпания прогрессируют в холодное время года, или же в определённый возраст пациента.

Симптомы при различных степенях

Как любое заболевание псориаз бывает лёгкой степени тяжести, средней степени тяжести и конечно же, тяжёлой.

Псориаз может проявляться практически на любом участке тела, но самыми любимыми его местами являются:

  1. Область коленных и локтевых суставов.
  2. Волосистая часть головы.
  3. Пояснично-крестцовая область.

Одним из главных симптомов вульгарного псориаза является его симметричность, это значит, что если вульгарный псориаз появился на правом локте, то он непременно будет и на левом.

Псориаз на локтях и коленях – одна из форм вульгарного псориаза, за счет того, что оба места подвергаются схожему воздействию.

Для псориаза характерно:

  1. Зуд в области высыпания.
  2. Жжение в области высыпания.
  3. Общая слабость.
  4. Недомогание.
  5. Периодическое повышение температуры в период прогрессирующей, и стационарной стадии заболевания.
  6. Не исключено вовлечение в процесс воспаления других орган и систем, симптомы поражения которых носят вариабельный характер.

Лечение вульгарного псориаза

Лечение обыкновенного, вульгарного псориаза всегда начинается с диеты, и дезинтоксикационной терапии, в целом лечение псориаза не специфическое, а симптоматическое.

Понятное дело, что при таком заболевании сдоба и сладости, жаренное мясо с салом полностью противопоказаны. Именно диетам при псориазе, так как их несколько видов, мы уделим целую большую статью на нашем сайте.

По разным показаниям, и при разных стадиях псориаза, в лечении сего недуга используют следующие препараты:

  1. Тиосульфат натрия, для снижения интоксикации в организме.
  2. Витамины, для улучшения кровообращения, и повышения уровня иммунитета.
  3. Магнезия (сульфат магния, MgSO4) для снижения давления, если это необходимо.
  4. Тавегил, Супрастин, Димедрол – как противоаллергические препараты.
  5. Ромашка, Валериана, настойка Пиона – как успокаивающие, и обволакивающие средства.

Эффективные лекарственные препараты для терапии псориаза.

Как уже было сказано выше, лечение псориаза в большинстве случаев носит симптоматический характер, это обусловлено тем, что на данный момент точной причины псориаза никто не знает.

Сказать же чётко, какие препараты нужны тому, или иному больному невозможно без осмотра и лабораторных исследований.

В любом случае перед лечением, либо при подозрении на заболевание надо обратиться к врачу, чтобы не навредить своему здоровью. Желаем вам всего хорошего.

Вульгарный псориаз является наиболее часто встречаемой формой заболеваний кожи. Бляшечный псориаз, вульгарный, бляшковидный или простой – все это названия одного и того же заболевания. В 9 из 10 случаев псориаза диагностируют именно эту форму патологии.

Причины развития болезни

Болезнь классифицируется как мультифакторный дерматоз, так как единственной причины ее развития до сих пор не выявлено.

Бляшковидный псориаз развивается в результате воздействия совокупности факторов, среди которых:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболических процессов;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания нервной системы.

Нередко у больных псориазом диагностируется ряд психологических и неврологических нарушений, что позволяет выявить некоторую взаимосвязь между работой нервной системы и поражением дермы.

Нередко толчком к развитию псориаза становится ряд хронических заболеваний желудочно-кишечного фактора, а также болезни, связанные с нарушением обмена веществ.

В большинстве случаев выявляется генетическая предрасположенность. У пациентов отмечается наличие близких или дальних родственников со схожей проблемой. Чаще всего патология проявляется у второго или шестого поколения, что позволяет сделать выводы о наследственной передаче гена.

Как распознать болезнь?

Распространенный бляшечный псориаз – это болезнь с медленным течением, развивающаяся постепенно. Острое начало развития заболевания диагностируется не чаще чем в 15% случаев.

Болезнь характеризуется образованием сыпи (папулы) на коже. Как правило, папулы окрашены в светло-красный или розоватый цвет. Они представляют собой плотное образование узловатой структуры, которое возвышается над поверхностью дермы. Как правило, папулы отличаются чешуйчатым верхним слоем, который легко отделяется от кожи при соскобе.

На начальной стадии развития заболевания сыпь локализована всего на одном участке коже. Чаще всего сыпь образуется на голове, локтях, руках или туловище.

Особенности симптоматики во многом зависят от площади поражения и стадии болезни.

Формы и особенности заболевания

В зависимости от поражения кожи, различают три формы болезни – легкую, среднюю и тяжелую. Легкая форма характеризуется незначительным поражением кожных покровов, псориаз поражает не более 3% кожи пациента.

Средняя форма болезни характеризуется поражением 3-10% кожи пациента. Тяжелой считается псориаз, поразивший более 11% процентов кожи.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию болезни, в результате чего легкая форма может перерасти в тяжелую.

Диагностика заболевания проводится с помощью пробы на псориатическую триаду признаков:

  • «стеариновый феномен» — чешуйки, покрывающие сыпь, легко удаляются, напоминая легкую стружку;
  • «терминальный феномен» — на месте соскобленных чешуек образуется розовое гладкое пятно, будто покрытая пленкой кожа;
  • точечные кровотечения, возникающие при соскабливании розового пятна, образовавшегося после снятия чешуек.

Такое обследование применяется дерматологом при первичном осмотре пациента. Для соскабливания папул используется скальпель.

Стадии заболевания

Различают три стадии протекания болезни:

  • прогрессирующий псориаз;
  • регрессирующая стадия;
  • стационарная стадия болезни.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз в прогрессирующей стадии характеризуется следующими признаками:

  • периодические обострения, во время которых образуются новые бляшки без ярко-выраженной каймы;
  • появившиеся ранее бляшки уплотняются, увеличиваются в размерах и образуют островки поражений кожи;
  • образование новых папул и узелков на местах повреждения кожи (в результате царапин, ударов или солнечных ожогов);
  • все имеющиеся в наличии папулы и бляшки сильно шелушатся;
  • проверка на псориатическую триаду положительна.

Распространенный вульгарный псориаз в дерматологии на регрессирующей стадии характеризуется:

  • снижением интенсивности шелушения бляшек;
  • медленным исчезновением поражения кожи;
  • нарушением пигментации кожи в местах, где ранее располагались бляшки.

Тем не менее, на регрессирующей стадии заболевания проба на псориатическую триаду остается положительной.

Если диагностирован вульгарный псориаз стационарной стадии, наблюдаются следующие симптомы:

  • отсутствие тенденции образования новых папул и узелков;
  • количество образований на коже не меняется;
  • пораженная кожа продолжает шелушиться, но интенсивность образования чешуек снижается;
  • вокруг каждого узелка образуется светлая кайма.

Образование светлой каймы вокруг высыпаний свидетельствует о том, что заболевание постепенно перерастает в регрессирующую стадию.

Чем опасен псориаз?

Обнаружив первые признаки болезни, необходимо посетить дерматолога и пройти ряд обследований. Заболевание нужно лечить, вульгарный псориаз, лечение которого вовремя не начато, будет прогрессировать и может привести к ряду осложнений.

Заболевание может привести к поражению суставов, что влияет на трудоспособность пациента и может стать причиной инвалидности. Прогрессирующее поражение кожи может вызвать нарушение структуры ногтевой пластины, восстановить которую будет очень сложно.

Как лечить болезнь?

Врач, диагностировавший вульгарный псориаз, расскажет, что это такое и как лучше лечить болезнь.

В зависимости от стадии и формы поражения кожи, лечение может быть амбулаторным, либо стационарным.

Бляшечный или бляшковидный псориаз, лечение которого проводится в стационарных условиях, требует следующих терапевтических мер:

  • очищение организма (дезинтоксикация);
  • внутримышечные инъекции препаратов;
  • антигистаминное лечение;
  • обработка кожи.

Лечение в стационаре рекомендовано в случае, если домашние методы не приносят облегчения и к симптомам псориаза добавляются признаки интоксикации организма и повышение артериального давления. Для нормализации давления пациенту показаны инъекции препаратов и контроль состояния здоровья медицинским персоналом.

Обработка кожи пациентов в острой фазе обострения псориаза проводится осторожно, с использованием щадящих препаратов. Гормональные мази и кортикостероиды применяются в редких случаях и небольшими курсами, так как препараты этой группы могут спровоцировать развитие ряда нежелательных побочных эффектов, опасных для здоровья. В условиях стационара обычно отдается предпочтение мази на основе ланолина, АСД-фракции либо другим средствам с натуральным составом.

Для уменьшения зуда и дискомфорта показан прием антигистаминных препаратов. Это же позволяет уменьшить отек пораженной кожи.

Амбулаторное лечение показано при псориазе легкой и средней степени тяжести. В домашних условиях применяют:

  • местные средства;
  • антигистаминные лекарства;
  • диету;
  • нормализация режима дня и отсутствие стрессов;
  • физиотерапевтические процедуры.

Чем лечить бляшечный псориаз дома зависит от особенностей течение болезни у пациента. Лечение назначается и, при необходимости, корректируется только лечащим врачом. В лечении заболевания предпочтение отдается натуральным мазям для локальной обработки кожи. Для снятия неприятных ощущений больные принимают препараты от аллергической реакции (антигистаминные средства). При обострении болезни пациентам рекомендуется отказаться от острой, жирной и соленой пищи, а также любых продуктов-аллергенов. Очень важно в этот период нормализовать собственный график, побольше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Уменьшить симптомы и улучшить самочувствие больного помогут физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение. Обычно врачи рекомендуют парафиновые ванны или ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи.