Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей: механизм развития патологии и методы лечения

Тромбозом называют заболевание, поражающее нижние конечности и сопровождающееся изменениями во внутренних стенках вен. Образования на них называются тромбами. Илеофеморальный тромбоз является разновидностью этого заболевания. При этом сосудистый просвет в подвздошной вене и бедренном сосуде сужается. Заболевание, как правило, возникает по причине блокировки кровотока массами тромбов в подвздошной вене.

Процесс тромбозного синтеза

Схема тромбообразования непроста и состоит из множества реакций, идущих последовательно. Они задействуют микроэлементы, ферменты и белки. Описать все эти процессы по силу только специалисту-гемостазиологу. Даже для обычного общепрофильного врача сделать это достаточно трудно.

Тромбоз в зависимости от типа сосудов классифицируют на артериальный и венозный. При этом свойства самих сгустков (скорость образования, внешний вид) различаются. Но механизм образования тромба остается сходным.

В общем случае схема образования тромба включает ряд последовательных этапов, где каждый предыдущий запускает последующий:

  • Агглютинация — реакция на изменения в сосудистой стенке. При этом происходит скапливание и прилипание кровяных пластинок в зоне повреждения.
  • Синтез фибрина.
  • Прилипание к созданному сгустку эритроцитов с лейкоцитами.
  • Оседание белков плазмы крови на образованном свертке, который начинает уплотняться.
  • Полученный сгусток крови фиксируется на поврежденном очаге. В некоторых случаях тромб целиком или его фракции могут отрываться и попадать в сторонние ткани организма, провоцируя нарушения кровотока.

Это явление, при котором отрывается тромбозная фракция, называет тромбоэмболия. Такое состояние опасно тем, что может привести к инфаркту — некрозу в ткани.

Причин, из-за которых образовавшиеся уплотнение может оторваться, существует множество: высокое давление, быстрый кровоток, сосудистые нарушения в зоне прикрепления свертка, крупный размер тромбозного уплотнения.

Причины возникновения заболевания

Подобно другим видам тромбозных заболеваний, илеофеморальный развивается вследствие наличия в сосудистой сети застойных явлений, а также ухудшения свертываемости крови. Другой причиной является повреждения стенок вен.

Тромбоз такого типа возникает вследствие одного или множества факторов, к которым относят:

  • Долгое нахождение человека в лежачем положении: например, во время болезни или в послеоперационном периоде.
  • Травматические воздействия на вены нижних конечностей.
  • Наличия бактериальных инвазий в организме.
  • Применение средств гормональной группы (например, использование контрацептивов)
  • Послеродовой период у женщин. Также патология может проявиться в период беременности: в сдавленных маткой венах в области малого таза происходят тромбозные изменения.
  • Появления кист в области колен.
  • Ятрогенные венозные поражения.

Важно знать, что главнейшим запускающим эту патологию фактором являются нарушения в функционировании венозных клапанов. Это, в свою очередь, ведет к возникновению застоя крови. Второй важный фактор — проблемы со свертываемостью крови.

Как проявляется патология

Тромбоз нижних конечностей характеризуется нарушением кровотока, что приводит к следующим проявлениям:

  • Болевые ощущения в икроножных мышцах, в паху или на внутренней области бедра.
  • Увеличение размера ног в объеме в результате появления отеков. Последние развиваются в направлении от стоп до паха, а в некоторых случаях доходят до ягодичных мышц.
  • Изменение цвета ног. При этом нижние конечности приобретают цвет от бледноватого до синего.
  • Болевые ощущения увеличиваются во время пальпации проблемного венозного участка в области ног.

Бывает, что тромбоз илеофеморальный приводит к утрате чувствительности пальцев ног вследствие своего резкого развития. Боль при этом имеет острый, пульсирующий характер. Нередко пациент испытывает холод в области нижних конечностей. Такое состояние характерно для острого илеофеморального флеботромбоза слева или справа.

Через несколько дней с момента возникновения болезни появившиеся отеки могут стать меньше. А на пораженной ноге станет возможным наблюдать сосудистый рисунок.

Стадии заболевания

Проявления патологии имеют собственный характер на различных стадиях развития и зависят от особенностей организма больного.

  1. На первом этапе появляются болевые ощущения, которые не имеют определенной локализации. При этом пациент может чувствовать боль и в ногах, и в области поясницы. Болевые ощущения имеют ноющий, а нередко и приглушенный характер. Довольно часто это сопровождается поднятием температуры тела.
  2. На втором этапе болевые ощущения дополняются изменением окраски больной конечности и появлением отеков.

Возникающие отеки оказывают давление на кровеносные сосуды, которые локализованы в пораженных болезнью местах. Это приводит к спазмам. Конечность нередко теряет чувствительность и становится бледной.

Эта болезнь, как правило, характеризуется развитием различимого венозного рисунка в области бедра.

Диагностика патологии

Для выявления тромбоза нижних конечностей применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвук в сочетании с допплеровским методом. Еще процедуру называют дуплексным сканированием.
  • Сканирование с использованием специального компонента — фиброгена.
  • Использование радионуклидной флебографии. Этот метод назначается врачами в случае непереносимости пациентом различных веществ, применяемых при проведении некоторых исследований.

Врач, как правило, осуществляет визуальный осмотр пораженной области. В итоге больному ставится диагноз заболевания соответствующей классификации (левый или правый тип). Исходя из этого и подбирается курс необходимого лечения.

Методы лечения

Лечение тромбоза нижних конечностей илеофеморального типа проводится в условиях стационара. Чаще всего применяется консервативная терапия, а хирургия — в редких случаях.

После постановки такого диагноза терапия может включать:

  • Применение медикаментозных препаратов.
  • Процедуру тромболизиса. Суть метода заключается в восстановлении кровоснабжения в кровеносном сосуде путем растворения тромба.
  • Если врач подозревает высокую угрозу отсоединения тромба (что может привести к опасной для жизни закупорке сосуда), то применяются специальные фильтры. Их назначение — «поймать» отсоединившийся тромб. Но такая терапия не является полностью безопасной и ее целесообразность должна быть определена лечащим врачом после визуального осмотра больного.

При постановке диагноза, подтверждающего заболевание, могут применяться следующие группы лекарственных средств:

  • Антикоагулянты. Эта группа призвана осуществлять угнетение системы свертывания крови. Они назначаются как для внутреннего, так и наружного использования.
  • Фармакологическая группа медикаментов, разжижающих кровь.
  • Противовоспалительные. Процесс воспаления часто сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями.
  • Если болезнь возникла недавно, то могут применяться способы, позволяющие растворять тромбозные образования.

Назначение радикальной терапии

В некоторых случаях осуществляют терапию радикального характера. Она подразумевает удаление тромбозных фракций. Такие операции назначаются в случаях, если:

  • Высокая вероятность появления гангрены венозного типа.
  • Поражение начало распространяться на регион нижней полой вены.

Если существует необходимость, то врач-хирург рекомендует проведение ретроградной ликвидации тромбоза. При этом в бедре делается отверстие. Часто такое лечение невозможно по причине огромного давления в правой подвздошной вене. Еще одно противопоказание к такому способу — наличие спаек в просвете вены.

Больным, как правило, не рекомендуется затягивать терапию из-за высокого риска появления осложнений с легочными артериями.

Большую роль имеют и профилактические меры, призванные укрепить стенки сосудов. Задействование средств, направленных на общее оздоровление организма, также способствуют остановке развития опасного процесса.

Острая стадия заболевания

При остром течении процесса рекомендуется не медлить с доставкой больного в стационар. При этом пациент должен быть в лежачем положении.

При оказании первой помощи применяют фибринолитики, антикоагулянты и дезагреганты.

При осуществлении тромболизиса необходимо придерживаться особой осторожности. Химические вещества, используемые при таком способе лечения, способны развить кровотечение. Иногда это может привести к смертельному исходу.

Тромбозные изменения нижних конечностей — это такая патология, которую легче предупредить, чем заниматься лечением.

Существует солидная вероятность угрозы жизни пациента. Поэтому всем имеющим предрасположенность к такому заболеванию следует знать о профилактических мерах.

Меры профилактики

К группе риска относятся следующие категории пациентов:

  • Имеющие избыточную массу тела.
  • Вошедшие в преклонный возраст.
  • Женщины во время беременности и в послеродовой период.
  • Все те, кто вынужден длительное время проводить или в стоячем, или в сидячем положении.

Тромбозные изменения для своего предупреждения требуют применения профилактических мер. Прежде всего к ним относится работа по ликвидации явлений застойного характера. При этом рекомендуют:

  • Использование эластичных бинтов и компрессионного трикотажа.
  • Занятия умеренной физической активностью. Это поможет нормализовать микроциркуляцию в сосудах.
  • Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
  • Нормализацию ежедневного рациона питания. Необходимо включить в него свежую зелень, овощи, фрукты, злаки.
  • Иногда в целях профилактики прописываются разжижающие кровь препараты на основе гепарина или варфарина. Они имеют форму таблеток для применения внутрь, а также геля или мази для наружного использования.

Если отсутствует своевременная медицинская помощь, то патология может развиться в серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни. Для получения квалифицированной консультаций следует обратиться к специалисту-флебологу сразу же при первых симптомах.

Рекомендуется избегать самолечения, а по мере прохождения терапии — точно соблюдать все назначаемые врачом указания.

Илеофеморальный тромбоз представляет собой тяжелую патологию венозной системы. Заболевание возникает в связи с перекрытием просвета бедренных или подвздошных сосудов тромбами. Из-за остановившегося оттока крови из вен развиваются застойные явления, отеки, а также происходит сдавливание артерий ног.

Патологический процесс в венах создает условия для развития гангрены стопы. Еще одно возможное осложнение — отрыв тромба и перемещение его в область сердца и легких (тромбоэмболия), которые могут привести к летальному исходу.

к содержанию ↑

Причины

К предрасполагающим к развитию тромбоза илеофеморального типа относятся следующие факторы:

  • пожилой возраст (в особенности при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • беременность и послеродовой период;
  • тяжелые травмы;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • инфекционные заболевания, нагноительные процессы;
  • онкологические заболевания (при этих патологиях в организме повышается свертываемость крови).

Также к группе риска относятся пациенты, перенесшие ранее длительные хирургические операции.

к содержанию ↑

Механизмы образования тромба

В процессе тромбообразования принимают участие клетки эндотелия (внутренняя оболочка вен). Повреждение эндотелия ведет к значительному выбросу интерлейкина, который провоцирует склеивание тромбоцитов. Если ткани получают травму, в кровоток поступает много тромбопластина, который завершает формирование тромба.

Широкая часть тромба (так называемая «головка») обычно закрепляется у клапана, а хвост тромба может отходить в крупные ветви вен. Согласно многочисленным исследованиям, в первые четверо суток с момента формирования степень фиксации тромба очень низкая. Именно в это время наиболее вероятен отрыв и возникновение эмбола. Спустя 6-7 дней присоединяется воспалительный процесс сосудистой оболочки, в результате чего тромб более прочно прикрепляется к стенке.

В икроножных мышцах вены имеют полости (суральные синусы). Полости наполняются кровотоком при расслаблении мускулатуры и опорожняются при сокращении мышц. Так работает мышечно-венозный насос, который толкает кровь вверх. Если человек длительное время лишен двигательной активности, в синусах развиваются застойные явления, что является одним из провоцирующих факторов возникновения тромбов.

к содержанию ↑

Результаты исследований

Для повышения эффективности противодействия послеоперационным осложнениям был изучен процесс образования тромбов в глубоких венах ног. Для исследования были отобраны пациенты в возрасте старше 40 лет.

Для мониторинга состояния подвздошной и бедренной вен применялось ультразвуковое динамическое наблюдение. По итогам исследования выявилась следующая информация:

  1. Тромбы в суральных синусах икроножных мышц возникли у 83 % пациентов уже в ходе операции.
  2. Расширение синусов доходило до 15 миллиметров в диаметре.
  3. У некоторых больных отмечалось образование тромбов на участках малых и большеберцовых вен.
  4. Примерно у 50 % пациентов тромб сформировался в течение первой недели после операции, у 36 % — на второй неделе, у 14 % — на третьей.
  5. Примерно у 8 из 10 наблюдаемых произошло самопроизвольное рассасывание тромбов.
  6. У 20 % тромбы дислоцировались в брыжеечную, бедренную артерию и дальше.

к содержанию ↑

Неэффективность вспомогательных вен

К вспомогательным сосудам относятся коллатеральные вены. При тромбозе бедренного и брыжеечного стволов вспомогательными венами являются:

  • поверхностные подкожные вены, а также их притоки;
  • глубокие круги в срединной и боковой области.

Следует заметить, что при патологическом процессе в илеофеморальных венах коллатеральное кровообращение является недостаточным. Причина в том, что все дополнительные пути по разнообразным причинам функционально не готовы к нагрузкам, а потому не могут передавать нужный объем крови.

Ситуация развивается более благоприятно в случае постепенного распространения тромба от периферии к центру. При таком положении дел некоторые коллатерали включаются в процесс. А вот если в качестве источника тромба выступает большая подкожная бедренная вена и имеется переход в общую бедренную вену, речь идет об острой блокаде кровотока в ноге.

к содержанию ↑

Симптомы

Среди симптомов илеофеморального тромбоза выделяются:

  1. Болевой синдром в области бедра (как передней, так и внутренней поверхности), а также икроножных мышц.
  2. Если одновременно с описываемым тромбозом развивается тромбоз подколенной вены, отмечаются болевые ощущения и ограниченность в движениях со стороны сустава колена.
  3. Наибольшая болезненность ощущается по ходу бедренной вены и в паху.
  4. Отечность, которая внешне проявляется в увеличении диаметра нижней конечности.
  5. Широкое распространение отека — от стопы до паховой области или даже с захватом ягодичных мышц.
  6. Выраженный рисунок вен (появляется примерно спустя трое суток в период спадания отека).

к содержанию ↑

Формы заболевания

Дебют и последующее развитие илеофеморального тромбоза обычно протекают в одном из двух вариантов — белой болевой флегмазии или синей болевой флегмазии.

Белая болевая флегмазия (другое название — псевдоэмболия) развивается при спазме бедренной артерии или ее ответвлений.

Характерными признаками псевдоэмболии являются:

  • внезапный дебют;
  • болевые ощущения пульсирующего типа;
  • холодная и онемевшая нога (похоже на артериальную эмболию);
  • стремительное распространение отечности;
  • снижение чувствительности и подвижности пальцев ног;
  • отсутствие пульсации с внутренней стороны артерии стопы.

Синяя болевая флегмазия возникает в результате полной острой блокады глубоких вен ног. Блокирование кровотока происходит возле устья подвздошной или бедренной вен.

Этой форме тромбоза свойственны следующие симптомы:

  1. Мощный болевой синдром (боль как бы «разрывает» ногу).
  2. Нижняя конечность значительно увеличивается в размерах из-за отечности.
  3. Кожные покровы приобретают фиолетовый (близкий к черному) окрас.
  4. На коже появляются пузыри, наполненные серозной или кровянистой субстанцией.
  5. На артериях не прощупывается пульсация, что является следствием отека.

Если заболевание перешло в тяжелую форму, развивается гангрена нижней конечности. Для такой стадии характерны симптомы шокового состояния и увеличивающейся интоксикации:

  • заторможенность;
  • тахикардия;
  • нитевидный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • увеличенная температура тела.

На уровне брыжеечной вены тромбоз характеризуется перитонеальной симптоматикой, а также (изредка) динамической непроходимостью кишечника (задержка стула и газов, болевой синдром).

Классификация тромбоза включает 2 стадии:

  1. Продромальную. Эта стадия начальная. Характеризуется периодическими болевыми ощущениями в нижних конечностях, меняющейся локацией болей. По своему типу боли могут быть ноющими или тупыми, однако неинтенсивными. Иногда отмечается повышенная температура тела, а также неопределенные боли в поясничной области и животе.
  2. Стадию выраженной клинической симптоматики. На этом этапе фиксируются все указанные выше признаки заболевания. Интенсивность проявления симптомов зависит от формы тромбоза.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Диагностика илеофеморального тромбоза может осуществляться несколькими способами:

  1. Определением симптома Ловенберга. Простейший, но при этом и самый неточный способ выявления тромбоза состоит в использовании манжеты аппарата для измерения артериального давления (АД). Для проведения диагностики этим способом понадобится накачать манжету до 150-180 миллиметров ртутного столба. Если вены здоровы, болевых ощущений не будет. При наличии же тромба боль появится уже на 80-100 миллиметрах ртутного столба.
  2. Дуплексным ультразвуковым сканированием сосудов. Эта методика предполагает получение цветного изображения сосудов. Данный диагностический способ позволяет определить степень уплотнения тромбов, различимость створок клапанов, а также диаметр вен. В ходе исследования используется так называемая «проба с компрессией». Если имеется тромб, вена не прореагирует на пробу.
  3. Рентгеноконтрастной илеокаваграфией. Применяется, чтобы исключить подозрение на продвижение тромба вверх от паховой складки. Методика более эффективна в сравнении с УЗИ, поскольку в последнем случае диагностика тромбоза затруднена из-за газовых образований в кишечнике.
  4. Радионуклидной флебографией. Используется для диагностирования пациентов, у которых отмечена непереносимость рентгеноконтрастных препаратов. Обследуемому вводится фибриноген, помеченный йодными радиоизотопами.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика

Илеофеморальный тромбоз имеет множество признаков, присущих и другим патологическим процессам. В ходе дифференциальной диагностики врач должен проверить пациента на следующие заболевания:

  • рожистый воспалительный процесс;
  • патологии артерий спастического типа;
  • хронический лимфостаз;
  • травматическое поражение икр в результате разрыва сухожилий стопы;
  • целлюлит;
  • отечность, вызванную болезнями сердца и почек;
  • болевой синдром при полиневрите и радикулите в крестцово-поясничном отделе.

к содержанию ↑

Методы лечения

Пациентам с илеофеморальным тромбозом необходимо лечение в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в лежачем положении.

Больным тромбозом прописывается постельный режим, который нужно соблюдать вплоть до стабилизации образования тромбов, а также подтверждения в анализах уменьшения свертываемости крови. Мониторинг протромбинового индекса осуществляется каждые трое суток. После отмены постельного режима допускается поэтапное восстановление нормальной двигательной активности. При этом восстановительный период требует обязательного использования компрессионного трикотажа или эластичных бинтов.

Обратите внимание! Несмотря на ограничение двигательной активности на период лечения, слишком продолжительного постельного режима необходимо избегать.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей связан с повышенной свертываемостью крови, поэтому одной из задач терапии является разжижение кровотока. Также нужно не допустить склеивания тромбоцитов.

Антикоагулянтные мероприятия состоят в применении следующих препаратов:

  • нефракционированного Гепарина;
  • низкомолекулярного Гепарина;
  • пентасахарида фондапаринукса.

Лечение тромбоза эффективно лишь в самом начале патологического процесса (в первые 5-6 часов) и должно сочетаться с установкой кава-фильтра в нижнюю полую вену. Меры предосторожности вызваны вероятностью возникновения эмбола и тромбоза легочной артерии.

В случае подозрения на флебит прописываются антибиотики. Для снижения интенсивности симптоматики заболевания назначают обезболивающие и спазмолитические средства.

к содержанию ↑

Хирургическая операция

Лечение илеофеморального тромбоза оперативными методами включает:

  1. Установку кава-фильтра. Фильтр монтируется в нижнюю полую вену на участке ниже соединения с почечными венами.
  2. Пликацию (разъединение) нижней полой вены швами. При этом из одного канала создается несколько. Пликация осуществляется при условии, если по каким-либо причинам невозможна установка кава-фильтра.
  3. Тромболизис. Операция состоит во введении фермента Стрептазы. Фермент вводится с помощью катетера непосредственно на тромб. Оперативное вмешательство этого типа должно быть осуществлено в первые три дня после начала процесса. При проведении операции процесс мониторится с помощью УЗИ.
  4. Тромбэктомию. Операция состоит в удалении тромба. Метод используется в случае с синей флегмазией, если медикаментозное лечение не принесло результата. Данный способ используется только в крайнем случае, так как результативность его невысока: у 8 из 10 пациентов тромбы возникают вновь. К тому же этот вид операции отличается довольно высоким показателем смертности, поскольку при удалении тромба из правой подвздошной вены высока вероятность развития тромбоза легочной артерии. В то же время операция в левой подвздошной вене сложно осуществима, так как слишком велика вероятность травмы этой вены и, как следствие этого, сильного кровотечения.

к содержанию ↑

Прогноз заболевания

В ходе наблюдения за пациентами получены следующие результаты:

  1. Восстановление венозной проходимости через 6 месяцев наблюдается у 70 % пациентов.
  2. В 45 % случае вены провисают и теряют функциональность, будучи неспособными поддерживать кровоток из-за нарушенной работы клапанов.

Использование препаратов-антикоагулянтов снижает риск летального исхода в 5 раз — с 50 % до 10 %. Ни в коем случае нельзя медлить с началом лечения, поскольку в противном случае развивается такое осложнение, как тромбоз легочной артерии, уносящий жизни от 10 до 20 % больных.

к содержанию ↑

Профилактические мероприятия

Профилактика илеофеморального тромбоза должна осуществляться среди людей, относящихся к группам риска.

Таким пациентам даются следующие рекомендации:

  1. Носить компрессионное белье. Утягивающая одежда сжимает поверхностные вены, усиливая тем самым кровоток в глубоких венах, что дает возможность сократить вероятность развития тромбоза.
  2. Принимать лекарственные препараты-венотоники.
  3. Контролировать свой протромбиновый индекс. При необходимости уменьшать данный показатель за счет применения антикоагулянтов.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Выполнять упражнения лечебной гимнастики даже в том случае, если приходится соблюдать постельный режим.

Отеки и боли в нижних конечностях — симптомы, которые могут свидетельствовать о самых разных патологиях. В любом случае при обнаружении таких признаков нужно обратиться к врачу для диагностики и, если понадобится, лечения.

Паталогическое состояние, характеризующееся поражением глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на области подвздошно-бедренного сегмента.

Причины

Развитие блокады кровотока тромботическими массами на области подвздошно-бедренного сегмента может быть вызвано различными провоцирующими факторами, которые активируют формирование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки рассматриваются как триада Вирхова – это замедление кровотока, нарушение реологических свойств крови, травма стенок сосудов. Поражение илеофеморального сегмента может развиваться под влиянием различных причин.

Травматизация эндотелия. Риск развития тромбоза увеличивается при инвазивных манипуляциях, хирургических вмешательствах и переломах. Травимрующее воздействие могут оказывать внутрисосудистые устройства и некоторые биохимические нарушения.

Продолжительная адинамия. Флеботромбозы могут формироваться под воздействием продолжительного обездвиживания нижних конечностей в следствие иммобилизации наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного режима. Подобный механизм развития данной патологии действует при длительных авиаперелетах и автомобильных поездках.

Нарушение кровотока. Замедление кровотока в подвздошных сосудах развивается на фоне врожденных и приобретенных препятствий механического характера. Внешние стимуляторы стаза реализуются при синдроме Мей-Турнера или сдавлении опухолями.

Тромбофилии. Предрасположенность к тромбообразованию связана с рядом наследственных аномалий коагуляционной системы. При развитии приобретенных тромбофилий большое значение принадлежит антифосфолипидному синдрому, дисфибриногенемии.

Вероятность тромботических расстройств повышается в третьем триместре беременности и в течение первой недели послеродового периода. Такие нарушения встречаются при злокачественных опухолях, сердечнососудистых заболеваниях, нефротическом синдроме и других патологиях.

В развитии илеофеморального тромбоза немаловажное значение имеет возраст, так как вероятность развития патологии значительно повышается у лиц старше 40 лет, курильщиков, пациентов с избыточной массой тела, при приеме некоторых лекарственных средств. Чаще всего развитие патологии возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

Симптомы

Чаще всего патологический процесс во многих случаях отличается скрытым течением, вследствие чего на начальном этапе заболевания не отмечается развития значительных симптомов до момента развития значимой гемодинамической окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном участке или отрыве флотирующего сгустка. Дебют патологии начинается с продромальной стадии, когда не происходит выраженного нарушения венозного кровотока. На этом этапе одним из самых опасных осложнений является эмболия, что обусловлено слабой фиксацией кровяного сгустка при сохраненной гемодинамике.

На раннем этапе заболевание проявляется лихорадкой и болями. Гиперетермия в большинстве случаев является единственным признаком латентного тромбоза. Боли локализуются в пояснично-крестцовой области, нижних отделах живота и конечности на пораженной стороне. На начальном этапе боль располагается рядом с паховой складкой и носит невыраженный характер, но по мере развития нарушений боль опускается в дистальные участки.

На этапе развития выраженной симптоматики больного может беспокоить боль, локализирующаяся в области передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность может увеличиваться в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы. Кожа на фоне венозного застоя приобретает бледно-синюшную окраску, становится напряженной. В пораженной конечности ощущается тяжесть и распирание. Конечность теплая на ощупь, плотная. При осмотре ноги могут определяться болезненные тяжи в паховой и бедренной зонах. Спустя несколько дней отечность уменьшается, рисунок подкожных сосудов становится более выраженным.

Диагностика

Диагноз илеофеморальный тромбоз устанавливается на основании собранных анамнестических данных, результатов физикального обследования и лабораторно-инструментальных методов, таких как биохимический анализ крови,ультразвуковое дуплексное сканирование вен, флебография патологических участков, компьютерная томографическая флебография.

Лечение

Лечение острого тромбоза основано на необходимости предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Лечение проводится посредством назначения тромболитиков, антикоагулянтов, дезагрегантов. Местно больным назначается применение мазей с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами. Также немаловажное значение имеет использовании компрессионной терапии, основанной на использовании эластичных бинтов или ношении специальных элементов одежды.При тяжелом течении рекомендовано хирургическое лечение.

Профилактика

Первичная профилактика основана на предупреждении травматизма, поддержании достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применении низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.