Комаровский о плосковальгусной стопе у детей: симптомы, диагностика и лечение деформации

Родителям, у которых в семье диагностирована плосковальгусная стопа у ребенка, Комаровский, знаменитый детский врач, дает советы и объясняет, в чем заключается патология, как необходимо лечить малыша, чтобы не допустить последующих изменений в позвоночнике и крупных суставах. Наиболее тяжелыми считаются запущенные случаи. При назначении терапии учитывается возраст и стадия развития болезни.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы

Ортопедическая патология, вальгусная деформация стоп, обычно выявляется в возрасте 10–12 месяцев, когда ребенок уверенно стоит на ножках и пробует ходить. Нарушение вызывает естественное беспокойство и вопросы родителей.

Доктор Е.О. Комаровский призывает мам и пап не паниковать. Дело в том, что стопа у человека полностью формируется в 12 лет. Поэтому считает доктор, что проблему можно исправить до этого срока. Для этого родители должны набраться терпения и выполнять назначения врача.

Что это такое?

Плосковальгусная стопа у ребенка сочетает 2 варианта изменений, поддерживающих и усиливающих друг друга.

Плоскостопие — у новорожденного физиологическая плоская стопа. Эта анатомическая особенность объясняется мягкой структурой хрящевых поверхностей суставов, повышенной эластичностью связок, слабым развитием мышц ног.

В результате ступня имеет низкий свод, малыш опирается в вертикальном положении на всю подошву.

Важно: по статистике, плоскостопие выявляют сразу после рождения у 3% детей, в 2–4 года — у 25–32%, к школе — у 40%, а в 12 лет — у половины подростков.

Если развитие опорно-двигательного аппарата ребенка пойдет правильно, возрастет сила, выносливость мышц и связок, то плоскостопие способно ликвидироваться самостоятельно. Сохранение нарушенных условий роста приводит с годами к снижению амортизационной функции стопы. Увеличивается нагрузка на коленные и бедренные суставы, происходит деформирование позвоночника.

При вальгусной деформации стопы ребенок опирается на внутреннюю зону подошвы. Основная нагрузка выпадает на большой палец, первую плюстневую кость и сустав между ними. Ось нижних конечностей становится не вертикальной, а Х-образной, искривленной.

Остальные пальцы и пятка разворачиваются кнаружи. В запущенном случае основания больших пальцев выпирают в сторону центральной линии тела. При выпрямлении и сведении ног между щиколотками определяется расстояние свыше 4 см. Шаги малыш делает с трудом, неуверенно, быстро устает.

Сочетание с низким сводом стопы определяет суть плосковальгусной деформации.

Причины недуга

Вальгус у детей, начинающих ходить, вместе с плоскостопием является наиболее часто выявляемой ортопедической патологией в педиатрии.

Искривление бывает врожденное и приобретенное.

Врожденное — происходит в утробе матери, точно определить причину пока невозможно. Педиатры указывают на:

  • крупный плод;
  • неправильное положение;
  • перенесенные будущей мамой инфекции;
  • нерациональное питание беременной;
  • наследственность.

Выявляется у новорожденного в первые 2–3 месяца при очередном профилактическом осмотре. Обычно справиться консервативным лечением не удается, детей приходится оперировать.

Приобретенное — формируется за счет нарушенного развития костной структуры конечностей, связок, слабости мышц и сухожилий. Признаки обнаруживаются ближе к 12 месяцам, когда дети начинают ходить.

Диагноз определяют на основе осмотра специалиста-ортопеда, результатов дополнительных исследований. Имеет значение заключение проведенной:

  • рентгенографии стоп;
  • компьютерной плантографии;
  • подометрии.

Е.О. Комаровский считает, что перечисленные виды исследования должны проводиться ребенку в обязательном порядке, поскольку от итогов зависит выбор лечебной тактики. Если в детской поликлинике нет возможности провести полное обследование, следует обратиться в платную клинику.

Нередко назначается консультация невролога. Она нужна для исключения последствий родовой травмы, заболеваний нервно-мышечной системы.

При обследовании выявляют причину, из-за которой нарушается кривизна свода стопы. Различают деформацию:

  • статическую — если на вальгусное положение влияет неправильная осанка позвоночника;
  • структурную — стопа деформируется под влиянием врожденных причин, включает отклонение таранной кости в сторону;
  • компенсаторную — при укорочении ахиллесова сухожилия, скошенных голенях во время ходьбы стопа приспосабливается к нагрузке;
  • коррекционную — образуется при отсутствии своевременного лечения косолапости у ребенка;
  • спастическую — зависит от нарушения иннервации нижних конечностей, прерывания сигналов из головного мозга, сопровождается мышечными спазмами;
  • паралитическую — последствие перенесенного ребенком энцефалита, полиомиелита;
  • рахитическую — симптом рахита, недостатка витамина D в организме;
  • посттравматическую — вызвана переломами костей стопы, разрывом связок голеностопного и тазобедренного суставов, травмами бедра, голени.

От правильной диагностики зависит выбор терапии.

Факторы предрасположенности

В группу риска по формированию плосковальгусной стопы доктор Комаровский рекомендует включить детей:

  • родившихся недоношенными;
  • имеющих признаки рахита;
  • часто болеющих вирусными инфекциями на первом году жизни;
  • с излишним весом (значительное увеличение нагрузки).

Предупреждение касается родителей, которые играючи стремятся досрочно поставить малыша на ножки. Ранняя постановка при неготовых мышцах и суставных поверхностях стопы инициирует начало деформации. Е.О. Комаровский против ходунков. Он считает, что пока младенец не научится ползать, его нельзя ставить на ножки.

Другая ошибка — стремление обеспечить хождение ребенка только по ровной поверхности способствует развитию плоскостопия. В таких случаях родители виноваты сами.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Остановить процесс деформации стопы у ребенка значительно проще при раннем начале лечения. По отзывам детских ортопедов, самые благоприятные прогнозы при вальгусном искривлении стоп и голеней, если лечиться малыш начал в возрасте около года. Высока вероятность навсегда избавиться от проблемы.

При позднем выявлении, отсутствии специализированной медицинской помощи к подростковому возрасту развиваются заболевания позвоночника. Упущенное время снижает шансы на выздоровление.

Тяжелая деформация угрожает ребенку инвалидностью. Усиление компенсаторной нагрузки коленных и тазобедренных суставов деформирует их, необратимо разрушает суставные поверхности. Это приводит к недостаткам двигательной активности, развитию артрозо-артритов, тугоподвижности.

Стадии развития заболевания

В развитии вальгусного искривления у детей выделяют 4 стадии в зависимости от величины угла отклонения и возможностей терапии, о них можно судить по таблице.

Показатели I степень II степень III степень IV степень
Угол отклонения в градусах До 15 15–20 20–30 Больше 30
Вид лечения Консервативные способы дают полное выздоровление. Лечение успешно при использовании комплексного подхода. Коррекция сложная, применяются терапевтические методики и операция, лечение длительное. Обязательно хирургическое вмешательство, длительный реабилитационный процесс.

Плоскостопие оценивается отдельно по степени снижения свода стопы. Лучшие результаты получают при терапии I–II степени отклонений.

Лечение Халюс вальгус у ребенка

Цели лечения вальгусного искривления:

  • укрепление связочного аппарата;
  • развитие мышечной силы в стопе;
  • формирование оптимальной высоты и кривизны свода для выполнения амортизирующей функции.

Из консервативных методов применяют:

  • ванны для ног;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • способы физиотерапии (магнитотерапию, лазер, электрофорез);
  • ношение специальной коррекционной обуви с супинаторами.

В случаях врожденной патологии используют жесткую фиксацию (иммобилизацию) стоп гипсовой повязкой на фоне лечебной физкультуры и стимуляции мышечного тонуса. Отсутствие эффекта требует хирургического вмешательства.

Массаж

Техника массажа при плосковальгусной деформации подбирается в зависимости от возраста и степени искривления стоп. Массажист последовательно поглаживает, разминает, похлопывает, пощипывает, растирает:

  • пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • заднюю поверхность бедер, голеней;
  • стопы.

Затем малыша переворачивают на спину и «прорабатывают» крупные суставы, голеностопы, наружную поверхность стопы.

Важно начинать массаж с рефлекторного воздействия на точки выхода нервных корешков из спинного мозга. Именно по ним идут сигналы к мышцам стоп, сосудам. Улучшается питание и тонус.

У ребенка должны возникать приятные эмоции. Болевые, раздражающие действия запрещены. Родителям Е.О. Комаровский рекомендует освоить технику массажа и самостоятельно проводить его в домашних условиях ежедневно.

Легкая гимнастика

Родители должны учитывать, что ребенку скучно заниматься долго и повторять упражнения. Поэтому рекомендуется весь комплекс поделить на 3 части, включающие 3–4 упражнения, и выполнять их в течение дня.

Доктор Комаровский советует заниматься дома, на траве, мелкой гальке босиком. Из легких упражнений можно выбрать:

  • хождение по узкой дорожке (невысокому бревну);
  • попеременное хождение с упором на внутреннюю и наружную часть стопы, пятки;
  • прыжки на носочках;
  • ходьбу по ребристым коврикам;
  • сидя или стоя собирание пальцами ног мелких предметов.

Более сложные упражнения хорошо выполняют старшие дети:

  • сидение «по-турецки» с ровной спиной;
  • закидывание одной ноги, согнутой в колене, на бедро другой с разворотом стопы к себе;
  • чередование приседаний и подъемов на носки (присед выполнять прижатыми к полу пятками).

Рефлекторные ванночки

Рефлекторное воздействие на зону ступней оказывает не только массаж, но и ванночки для ног. Чтобы усилить кровообращение, рекомендуется выполнять следующие условия:

  • делать ванны перед сном;
  • температура должна быть в пределах 40°C;
  • ноги погружать в тазик с водой до уровня щиколоток;
  • длительность процедуры – 15–30 минут.

Усиливает эффект добавление отвара из корня лопуха, цветков ромашки, морской соли. Можно в это время рассказывать сказки или читать книжку малышу, включить мультики.

Правильная обувь

Ортопедическая обувь помогает исправить некоторые нарушения строения стопы ребенка. Но следует помнить, что влияние обуви должно сочетаться с комплексом других мер. В любых удобных условиях доктор Комаровский советует дать возможность малышу ходить босиком.

В правильной обуви ребенок способен активно двигаться, что предупреждает приобретенное искривление стоп. Врач-ортопед посоветует нужную форму и размер стелек, чтобы стопа не заваливалась внутрь. Ботинки должны иметь твердые боковинки и фиксатор для пятки.

С целью профилактики необходимо при покупке обуви ребенку придерживаться следующих советов Комаровского:

  • соблюдать размер, не покупать обувь «на вырост»;
  • померить и проследить, насколько удобно ходить малышу;
  • не использовать туфли и ботинки из синтетических тканей, дать возможность ноге «дышать»;
  • исключить приобретение моделей с каблуком и зауженными носами.

Физиотерапия и ЛФК

Методы физиотерапии призваны обеспечить улучшение кровообращения в стопе, снятие мышечного спазма.

Для этого применяются процедуры:

  • магнитотерапия;
  • воздушные и солнечные ванны;
  • компрессы и грязевые аппликации;
  • иглоукалывание;
  • ножные ванны с минеральной водой;
  • баротерапия;
  • миостимуляция;
  • электрофорез с кальцием.

Наиболее приемлемые упражнения описаны выше. ЛФК проводится в группе. Дети вместе лучше обучаются, получают заряд энергии, стараются выполнить упражнение правильно. Инструкторы устраивают игры-соревнования:

  • кто больше соберет камешков ногами;
  • кто быстрей поднимется и слезет со шведской канатной стенки;
  • у кого выше получается фонтан при работе ногами в бассейне.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стоп

Метод хирургического лечения применяется в III–IV стадиях и при врожденных искривлениях, если консервативные методики не дали результатов. Оптимальным возрастом считается 8 лет, до этого срока нога растет быстрыми темпами.

Критический срок наступает к 16–17 годам. В старшем возрасте значительно снижается пластичность костей. Это уменьшает эффективность операции и полного исправления патологии.

В ходе вмешательства хирурги применяют пластику плюсневых косточек, методы укрепления сухожилий. Эффективной операцией считается артроэрез подтаранного сустава. Она заключается в установке между пяточной и таранной костями импланта цилиндрической формы. Его роль — расклинить плюсневые кости и добиться правильного положения стопы.

Одновременно выполняются:

  • пластика ахиллова сухожилия (удлинение при коротких размерах);
  • укорочение растянутого сухожилия большеберцовой мышцы.

На 3 недели ноги ребенка фиксируются в гипсовые повязки. Затем приходится заново учиться ходить в новой ортопедической обуви. Применяется массаж, ЛФК, физиотерапия. Имплант извлекают спустя 1–1,5 года.

Стопа уже удерживается в нужном положении.

Как не допустить патологии у ребенка?

Чтобы у ребенка не появились признаки плосковальгусной деформации, родители должны по возможности устранить причины патологии. Начинать следует с внимания к беременной женщине, организации ее режима, питания, защиты от инфекции.

Советы родителям:

  1. Родившемуся малышу нужен обычный укрепляющий массаж, его мамы могут проводить 2–3 раза в день.
  2. Не стоит уклоняться от профилактического осмотра хирурга. Своевременное выявление отклонений позволит обойтись минимальным лечением.
  3. Не торопите ребенка с ходьбой, нельзя до 8 месяцев ставить малыша на ножки, помните, что доктор Комаровский против ходунков.
  4. Когда малыш самостоятельно пошел, разрешите ему больше ходить босиком.
  5. Подбирайте обувь по размеру, при необходимости ортопедическую модель можно заказать только после рекомендации ортопеда.
  6. Не перекармливайте ребенка, лишний вес представляет собой значительную нагрузку.

От серьезного отношения родителей к искривлению стопы у малыша зависит будущее здоровье его позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Своевременное лечение помогает справиться с проблемой.

Лечение по Комаровскому вальгусной деформации стопы у детей должно быть незамедлительным на ранних стадиях. Известный украинский педиатр утверждает, болезнь поддается лечению при помощи массажа и ЛФК. Проигнорировав терапию, с возрастом человек столкнется с проблемами в кровообращении и расстройством суставов.

Мнение доктора Комаровского о вальгусе у детей

Вальгус у детей является искривлением стопы, сопровождающийся крестообразным расположением. Преимущественно патология образуется в начальный период хождения малыша. Физиология расстройства объясняется тем, что ребенок в момент движения делает упор на внутреннюю сторону стопы.

При передвижении малыш быстро устает. Пальчики и пятки развернуты в наружную сторону, а средняя область стопы имеет опущенное состояние. Если ноги согнуть в колене, расстояние между косточками лодыжки составит 3 см. Современная медицина выделяет несколько видов искривления стоп:

  • врожденная. Ноги ребенка становятся неровными в момент формирования в животе матери. Точные причины расстройства науке неизвестны. Патологию можно рассмотреть в первые 60-90 дней после рождения;
  • приобретенная. Дисфункция наблюдается в результате ошибок в формировании опорно-двигательной системы. Состояние связок и сухожилий влияет на недуг. Группу риска составляют дети со слабыми мышцами, недоношенные малыши. Недугу подвержен ребенок с рахитом и серьезным вирусом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги.

Доктор Комаровский утверждает, большая часть младенцев имеет с рождения плоскостопие. Свод развивается равномерно вследствие возникновения нагрузок.

Методы лечения вальгуса по Комаровскому

Механизм лечения вальгусной стопы у ребенка по Комаровскому зависит от степени заболевания. Профессиональные ортопеды различают следующие уровни недуга:

  • Угол отклонения достигает 15°. Патология корректируется консервативными способами;
  • II (≥20°). Расстройство устраняется специальными упражнениями и индивидуальной терапией;
  • III (≥30°). Восстановление в таком случае будет длительным. Комплексное воздействие даст положительный результат;
  • IV ˃ (30°). В большинстве случаев назначается операция.

Диагностику проводит дипломированный врач-ортопед. После визуального осмотра и дополнительных исследований (рентген, плантография, подометрия и пр.) доктор ставит диагноз. Маленьким больным не помешает визит к неврологу, чтобы минимизировать проблемы с нервной системой.

Доктор Комаровский рекомендует придерживаться ряда правил для малышей с неправильной установкой стопы:

  • незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах расстройства;
  • с 2-х месяцев чаду дается витамин D (специальные препараты);
  • до 7-и месяцев ребенка на ноги лучше не ставить;
  • в комнате дома должен быть ортопедический коврик;
  • при неизбежности операции затягивать с лечением нельзя;
  • консервативное лечение заключается в выполнении специального массажа и гимнастики.

Чтобы упражнения были интересны ребенку, их реализуют в игровой форме. Отличным вариантом является «мишка косолапый». Младенец просто ходит наружной стороной стопы. Искривление будет выравниваться в иную сторону. Альтернативной игрой является «жабка». Установив опору на ступню, ребенок выпрыгивает вверх. Установите для чада шведскую стенку, на которую необходимо каждый день залезать и висеть.

Слабость связок на ногах – распространенный вариант развития вальгуса. С целью повышения мышечного тонуса проводится массаж. Воздействовать следует на стопы, позвоночник, периферические нервы. Порядок проведения процедуры:

  1. Положите ребенка на живот.
  2. Гладьте вдоль спины, постепенно усиливая/ослабляя нажатия.
  3. Разотрите поясницу во всех направлениях.
  4. Разомните мышечные структуры в области бедра, голени.
  5. Переверните чадо на спину. После разотрите голень.

После разминки рекомендуется поместить младенца в кресло. Под ноги кладется валик из полотенца. Конечности натираются простым кремом. Растирке поддаются все пальчики, путем осуществлений круговых движений. Общая длительность массажирования составляет 10 минут. Процедуру положено выполнять 12 раз каждые 48 часов.

Популярным вариантом являются оздоровительные ванны. На дно таза выкладывается галька или массажные ролики. Теплая вода разводится морской солью и концентратом из хвои. Процедуру лучше проводить перед отходом ко сну. Ребенок расслабиться и будет крепко спать. Можно купить в аптеке электромассажеры для ног.

Популярным способом восстановления является комплексная физиотерапия в виде электромиостимуляции. Процедура заключается в прикладывании электродов на пораженные участки конечностей. Через аппарат пропускается слабый ток, который стимулирует мышечные сокращения. Частота терапевтического воздействия составляет 12 подходов каждые 6 месяцев. При острых формах заболевания назначается операция. Статистика утверждает, что радикальный способ устранения вальгуса встречается лишь у 7% детей.

Особенности исправления деформации у детей разного возраста

Известный педиатр Комаровский акцентирует внимание на активности ребенка. Если чадо сидит часами за компьютером – действуйте. Организуйте занятия или прогулки на свежем воздухе. Скорректировать правильную постановку стопы при вальгусной форме плоскостопия помогут следующие варианты:

  • ходьба босиком по зеленой траве, песку. Гладкие камни активизируют работу мышц;
  • систематически выполняйте утвержденным ортопедом упражнения;
  • проводите перекаты с носком на пятку;
  • захватывайте мелкие предметы пальцами на ногах. Любое передвижение способствует выздоровлению;
  • рисуйте ногами на песке;
  • поочередное хождение по разным сторонам стопы.

Фармакологические средства при патологии используются редко. Врачи назначают больным мази и гели с анальгетической основой. Курсовое восстановление включает использование ряда витаминных сиропов и драже:

  1. «Супрадин Кидс» — комбинированный препарат. Содержит витамин А, В, С, Е, Д3. Структурное вещество холин улучшает работу ЦНС. Минералы регулируют кислотно-щелочной баланс, оптимизируют нервные импульсы.
  2. «Витрум» — поливитаминное средство эффективно пополняет дефицит витаминов и минералов. Медикамент полезен при плосковальгусном расстройстве. Лучше перед применением вещества проконсультироваться с квалифицированным врачом. Доктор подберет оптимальную схему восстановления.
  3. «Пиковит». Медикамент подходит при физических и психологических перенапряжениях. Вещество богато на жирорастворимые витамины группы А и Д3. Лечебный эффект виден постепенно.
  4. «Мультитабс». Комплексное соединение помимо основных витаминов содержит пантотеновую и фолиевую кислоты. Микроэлементы представлены хромом, йодом и селеном.

Не рекомендуется приобретать обувь, ранее использованную другим ребенком. Под тяжестью веса стельки и внутренняя часть изделия принимает форму ноги предыдущего владельца. В ортопедических салонах можно заказать удобные стельки. Давайте малышу гулять босиком в подвижные игры. Положение стопы будет изменяться, что приведет к укреплению.

На ранних стадиях патологию следует лечить консервативным способом (массаж + гимнастика). Важно оперативно обратиться за помощью к ортопеду при симптомах недуга (в т.ч. нижний предел).

Чтобы не тратить много денег на услуги массажиста для ребенка, изучите видео в интернете. В сети много медиафайлов, позволяющих наглядно посмотреть методику упражнений. Особого внимания заслуживает поясничная и крестцовая области. Не забывайте про ноги, голень и стопу. Воздействовать на конечности следует в определенной последовательности.

Возможные осложнения вальгусного искривления

Вальгусный/варусный тип деформации при отсутствии лечения трансформируется в ряд заболеваний. Со временем стопа перестает функционировать нормально. В первую очередь пострадают суставы голеностопа и колена. Начнет беспокоить тазобедренная часть. Позвоночник начнет деформироваться. Функционирование опорно-двигательной системы станет нестабильным. На практике у больных наблюдаются следующие осложнения:

  • искривление позвоночника (физиологический недуг);
  • развитие артроза вследствие расширения вен;
  • формирование патологии внутренних органов;
  • на пяточной кости образуются шпоры (плоский характер);
  • пальцы перестают быть ровными;
  • диабетическая стопа.

Вальгусная установка стоп у маленьких детей не возникнет, если подобрать чаду удобную обувь с каблуками в 3 см. Носки изделия должны быть тупыми. В случае возникновения первых признаков расстройства посетите ортопеда. Специалист подберет оптимальную модель или корректоры. Особого внимания заслуживают ортопедические стельки.

Тяжелые формы болезни устраняются после хирургического вмешательства. Операция в 1 час проводится под местной анестезией. Уже через пару суток пациента выписывают из больницы.

Статья проверена

редакцией
Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Перейти к контенту

  • Как бросить пить пиво: полезные советы
  • Истории людей страдающих алкоголизмом
  • Иглоукалывание от алкоголизма: суть методы, плюсы и минусы, противопоказания, подготовка и проведение сеанса, результаты
  • Влияние алкоголя на мышцы людей
  • Икота после алкоголя: как её остановить?
  • Изжога после алкоголя – причины, как избавиться
  • Запор с похмелья: причины возникновения и лечение
  • Совместимость Ирунина и алкоголя: последствия взаимодействия
  • Инсулин и алкоголь: правила приема спиртных напитков
  • Импаза и алкоголь: особенности сочетания
  • Иммуномодуляторы и алкоголь, совместимость
  • Зорекс: инструкция по применению, отзывы и цена
  • Дисульфирам, цинамид: раскодироваться от алкоголя
  • Гриб навозник: полезные свойства и вред, лечение алкоголизма и применение
  • Есть ли алкоголь в безалкогольном пиве: таблица содержания алкоголя, советы врачей
  • Что такое джин – состав, классификация, коктейли с джином
  • Глинтвейн: польза, вред, приготовление, рецепты
  • Действие алкоголя на организм человека при поступлении его в организм
  • Что делать при высоком давлении с похмелья?
  • Давление после алкоголя: симптомы и способы лечения

wpDiscuz

Плосковальгусная деформация стоп (ПВДС) — распространённая ортопедическая патология, встречающаяся у детей. Болезнь проявляется в первые годы жизни, так как её симптомы становятся очевидны, когда ребёнок начинает самостоятельно ходить. Вальгусная стопа — это такое искривление, при котором кроха в основном опирается на внутреннюю часть стопы, а пятка и пальчики почти не наступают на пол.

Характеристика заболевания

Доктор Комаровский отмечает, что плоскостопие и плосковальгусная установка стоп (ПВУС) — две абсолютно различные патологии ног. Но у детей диагностируется сочетание дефектов. Так, симптом плоскостопия — сочетание снижения свода стоп, а вальгусного дефекта — смещение стопы с упором на ее внутреннюю сторону.

Причины развития

Существует несколько факторов, которые ведут к образованию деформации. К такому изменению могут привести некоторые болезни, перенесённые в первые 12 месяцев жизни ребёнка:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • пневмония;
  • бронхит.

Патология чаще всего проявляется у новорождённых с малой массой тела и у недоношенных малышей. Плосковальгусная постановка ног может возникнуть и при других обстоятельствах. Она развивается, если присутствуют следующие заболевания:

  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • полинейропатия — множественное поражение периферических нервов;
  • полиомиелит — спинномозговой паралич у детей;
  • миодистрофия — прогрессирующая мышечная атрофия.

Поражение ног также связывают с вывихом бедра при рождении, дисплазией тазобедренного сустава и ожирением. Существует две формы патологии:

  1. Врождённая. Такая деформация нижних конечностей образуется ещё в период внутриутробного роста плода.
  2. Приобретённая. Формируется на фоне проблем, которые затрагивают работу опорно-двигательного аппарата. Неправильное развитие ведёт к гипотонии мышц ног. Но также неблагоприятное влияние оказывают травмы нижних конечностей и других частей.

Симптомы и степени

Вальгусное искривление ног у ребёнка имеет ряд ярко выраженных симптомов. К ним относятся:

  • малыш при ходьбе опирается не на всю поверхность стопы, а на внутренний её край;
  • ступня имеет Х-образный вид;
  • нерешительные шаги и нелепая походка;
  • шорканье и быстрая утомляемость при ходьбе.

Все перечисленные признаки характерны и для здоровых детей. Как правило, они сопровождают малышей, которые делают свои первые шаги, но по мере укрепления навыка хождения все симптомы исчезают.

Но отмечает Комаровский и то, что при плосковальгусной стопе у детей эти симптомы самостоятельно не исчезнут. Если малыш уже продолжительное время ходит, а признаки патологии присутствуют, то следует обратиться к врачу.

Существует четыре степени дефекта, каждую из которых определяют по тяжести течения и выраженности изменений. Градус отклонения свода стопы от нормы:

  1. Степень I. Характеризуется отклонением угла от нормы не более 15 градусов. Дефект успешно лечится с помощью массажа, гимнастики и физиопроцедур.
  2. Степень II. Изменения в 20 градусов, но не более. Это состояние также хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
  3. Степень III. При такой ней угол отклонения составляет не более 30 градусов. Дефект довольно трудно вылечить и требует длительной терапии, но при регулярном выполнении всех рекомендаций врача можно добиться благоприятного исхода.
  4. Степень IV. Значительный угол — более 30 градусов. Часто применение консервативных методов не приводит к желаемому результату, и в таких ситуациях показана операция.

Плоскостопие также диагностируют и назначают лечение, опираясь на степени развития. Как и в случае вальгусного дефекта, две первые степени легко исправить, а вот с третьей и четвёртой всё намного сложнее.

Диагностика и лечение

Плоско вальгусная деформация — это не приговор. Функции стопы можно окончательно восстановить в полном объёме при лёгкой форме патологии, настойчивости родителей и врача. Важно не допустить образования тыльного бугра стопы.

Диагностические мероприятия

Первое, что должны сделать родители при подозрении плосковальгусных стоп у ребёнка — это посетить педиатра. В свою очередь, педиатр направляет на консультацию к детскому травматологу-ортопеду.

Ортопед выслушивает жалобы родителей и во время визуального осмотра определяет степень патологии. Инструментальные способы обследования проводятся с целью окончательного подтверждения диагноза. К ним относятся:

  1. Рентгенография — исследование внутренних структур, а именно стоп. Рентгенограмму делают в трёх проекциях для получения более верных данных о возможных проблемах нижних конечностей. С помощью такого способа диагностируют не только вальгусное искривление, но и другие патологии, например, пяточную стопу у малыша.
  2. Компьютерная плантография — метод получения отпечатков стоп. Для оценки эффективности лечения методику регулярно проводят в период терапии.
  3. Подометрия — измерение различных отделов стоп для определения нагрузки на них.
  4. Ультразвуковое исследование суставов для уточнения диагноза.

Методы терапии

Возобновление нормальной работы, восстановление формы стопы, укрепление связок и мышц — главная задача при лечении плосковальгусной деформации стоп у детей.

Терапия вальгусного дефекта подразумевает применение гипсовых повязок для фиксации нижних конечностей. Только детский ортопед определяет целесообразность их использования. Затем он осуществляет подбор и моделирование гипсовых повязок, при этом учитывая градус отклонения и тип патологии.

При приобретённом виде дефекта специалист рекомендует физиотерапию. В комплекс процедур входят:

  • курс лечебного массажа, воздействие которого направлено на стопы, суставы ног, пояснично-крестцовый отдел;
  • магнитотерапия, диадинамотерапия;
  • ножные ванночки, грязевые и озокеритовые аппликации;
  • электрофорез, электростимуляция мышц стоп и голени;
  • лечебное плавание и лечебные упражнения;
  • иглорефлексотерапия, парафинотерапия.

Для детей, страдающих этой патологией, показано ношение ортопедической обуви. Подбор специальных стелек и обуви осуществляется в индивидуальном порядке. В такой обуви стопа малыша хорошо зафиксирована.

К оперативному лечению прибегают крайне редко, лишь в 8% случаев. Метод оперативного вмешательства подбирается с учётом степени и особенности течения болезни.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении плосковальгусной стопы у детей и выполнении всех рекомендаций специалиста прогноз благоприятный. Патологию на начальных стадиях легко и быстро устранить.

После эффективного курса терапии следует соблюдать профилактические меры, которые показаны и для всех новорождённых. Профилактика включает в себя:

  1. Применение лечебного массажа и гимнастики с первых дней жизни ребёнка. Массаж направлен на укрепление мышечного корсета.
  2. Сбалансированное питание — основа здоровья в любом возрасте. Все продукты для малыша должны быть качественными и правильно приготовленными. Необходимо отдавать предпочтение пище, обогащённой витамином D. В период грудного вскармливания маме также нужно придерживаться правильного питания. Желательно проконсультироваться с педиатром перед вводом в меню ребёнка новых продуктов.
  3. Ещё одна задача родителей — правильный подбор обуви. Детская обувь должна быть изготовлена только из качественных материалов и подходить строго по размеру стопы малыша.

Таким образом, согласно Комаровскому плосковальгусная деформация стоп у детей требует правильного ухода и бережного отношения. Вальгусное положение стопы — это нередкая патология, поэтому родителям необходимо обращать внимание на любые изменения нижних конечностей и стоп крохи. Важно своевременно диагностировать болезнь и приступить к её устранению с помощью целого комплекса мер.