Лечение энтерита у людей: основные симптомы хронического энтеритного процесса и препараты для их устранения

При обострении заболевания рекомендуются стационарное лечение, постельный режим.

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным, включающим средства, воздействующие на этиологические и патогенетические факторы, а также на местные и общие проявления заболевания. Согласно исследованиям, положительный результат от комплексного лечения, включающего диету, ферментные и слабые желчегонные препараты, антибактериальные, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты средства наряду с препаратами, нормализирующими пассаж содержимого по кишечнику и уменьшающими в нем воспалительные процессы при местном применении получили 84% больных хроническим энтеритом. У больных прекращались диарея, боль в животе, вздутие, урчание, что в 52% случаев сочеталось с уменьшением степени заселения верхних отделов тонкой кишки микроорганизмами.

Лечебное питание при хроническом энтерите. Непременным компонентом комплексной терапии является механически, химически и термически щадящая диета. Лечебное питание положительно влияет на основные звенья патогенеза диареи: снижает не только повышенное осмотическое давление в полости кишечника, но и кишечную секрецию, приводя к нормализации пассажа содержимого по кишечнику.

Сначала при обострении назначают диеты № 4 и 4а, которые способствуют устранению воспаления, бродильных процессов в кишечнике, нормализации кишечной перистальтики. Через 3-5 дней больного переводят на полноценную диету (№ 4b), богатую белком (до 135 г), содержащую нормальное количество жиров и углеводов (100-115 и 400-500 г соответственно). Исключают продукты, содержащие грубую растительную клетчатку (сырые овощи и фрукты, ржаной хлеб, чернослив, орехи, изюм), а также сдобное тесто, закусочные консервы, копчености, пряности, острые и соленые блюда, мороженое, цельное молоко, газированные напитки, жилистое мясо; свиной, говяжий, бараний жир, бобовые, пиво, квас, спиртные напитки. Ограничивают употребление поваренной соли до 7-9 г в день, картофеля. В диету вводят повышенное количество витаминов, микроэлементов, кальция, железа, фосфора, липотропных веществ. Энергетическая ценность диеты 3000-3500 ккал.

Пищевой рацион больных хроническим энтеритом должен включать продукты и блюда, способствующие устранению воспалительного процесса и восполняющие дефицит необходимых организму веществ. При обострении заболевания рекомендуются супы на слизистых отварах круп и слабом мясном бульоне; протертые или хорошо разваренные каши на воде с добавлением небольшого количества сливочного масла из рисовой, манной, гречневой, овсяной, перловой круп; отварные и протертые овощи, кроме белокочанной капусты, репы, бобовых; гомогенизированные овощи и мясо (детское питание); нежирные и нежилистые сорта мяса, рыбы в виде кнелей, фрикаделей, паровых котлет, тефтелей, суфле, паштета, яйца всмятку, паровые омлеты, сыр неострый и нежирный, свежий творог домашнего приготовления, свежая простокваша (при переносимости), сметана свежая для добавления в блюда, вчерашний белый хлеб, фруктовые желе, муссы, кисели, компоты, печеные некислые яблоки, соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, черной смородины, граната, кизила, айвы, груши), пастила, мармелад, зефир, некислое варенье из мягких непослабляющих ягод и фруктов в небольшом количестве. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день).

Диету № 4б назначают на 4-6 нед до полной нормализации стула. Поскольку она физиологична, ее можно соблюдать продолжительное время. В период ремиссии показан «непротертый» вариант указанной диеты № 4в (количество белка увеличивают до 140-150 г), несколько расширив ее: разрешают некоторые овощи и фрукты до 100-200 г в день: листья салата, укроп, петрушка, зрелые помидоры без кожицы, мягкие груши (дюшес), сладкие яблоки, апельсины и мандарины, черника, голубика, малина, клубника, земляника.

Пищу дают в вареном, запеченном или паровом виде.

Медикаментозную терапию хронического энтерита проводят с учетом этиологии и патогенеза заболевания, характера и выраженности кишечных проявлений и изменений общего состояния больного, сопутствующих заболеваний.

Для лечения хронического энтерита с повышенным инфицированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при сопутствующих очаговых инфекциях (тонзиллит, цистит, пиелит и др.) назначают антибактериальные препараты (например, тетрациклин по 250 мг 4 раза в день в течение 5-8 дней, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, эритромицин по 200 000 ЕД 3 раза в день по 5-7 дней и др.). При анаэробной флоре эффективны линкомицина гидрохлорид, клиндамицин и метронидазол — 7-10-дневные курсы, в тяжелых случаях — повторные недельные курсы каждые 6 нед. Рекомендуют также сульфаниламидные препараты (фталазол, сульгин, бисептол, этазол) и средства нитрофуранового ряда (фуразолидон, фуразолин по 0,1 г 4 раза в день в течение 5-10 дней). Благоприятный эффект оказывают препараты оксихинолинового ряда, обладающие антибактериальной и антипротозойной активностью, в частности интетрикс, энтеросептол. Доказано, что производные оксихинолина не следует назначать при заболеваниях зрительного нерва, периферической нервной системы, печени, почек, непереносимости йода. Лечение этими препаратами следует проводить короткими курсами и только под контролем врача. В последние годы из-за боязни побочных эффектов их стали применять редко; чаще используют интетрикс, так как входящие в его структуру метилированные производные снижают его токсичность.

Для лечения хронического энтерита, связанного с лямблиозом, рекомендуется метронидазол — по 0,25 г 3 раза в день в течение 2-3 нед либо по 2,0 г в сутки в течение 3 дней.

При инфицировании верхних отделов желудочно-кишечного тракта микроорганизмами, устойчивыми к сульфаниламидам и антибиотикам, либо протеем, а также при сочетании хронического энтерита с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы назначают невиграмон (по 0,5-1,0 г 4 раза в день в течение 7-14 дней). Обнаружение патогенных грибов (особенно при кандидозе) требует назначения нистатина или леворина по 500 000 ЕД 3-4 раза в день в течение 10-14 дней. Если при посеве кала выделены кампилобактерии, то показаны эритромицин, гентамицин, а также тетрациклин, интетрикс, или фуразолидон.

При сочетании хронического энтерита с хроническим холециститом на фоне гипо- и ахлоргидрии хороший эффект можно получить от никодина, оказывающего бактерицидное, бактериостатиче-ское и желчегонное действие. Препарат рекомендуется принимать по 1,0 г 4 раза в день после еды, учитывая содержащуюся в препарате амидникотиновую кислоту, на 10-14 дней. При необходимости проводят 2-3 курса с 10-дневным перерывом.

После применения антибактериальных препаратов назначают бактериальные — бифидумбактерин и бификол по 5 доз 2 раза в день, колибактерин и лактобактерин по 3 дозы 3 раза в день. Благодаря такому последовательному приему указанных препаратов удается достигнуть более стойкого клинического эффекта. Этому способствует и постепенная отмена бактериальных препаратов. При этом исчезают явления дисбактериоза, кишечная микрофлора нормализуется.

Для воздействия на одно из важных кишечных проявлений заболевания — диарею назначают противодиарейные средства, арсенал которых продолжает пополняться. Эффективным антидиарейным средством является лоперамид (имодиум), назначаемый по 1 капле на 2 кг массы тела 3 раза в день или по 1 капсуле 2-3 раза в день. Препарат хорошо переносится при длительном приеме; он угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечных сфинктеров, замедляет пассаж, тормозит секрецию воды и электролитов, стимулирует всасывание жидкости. Выраженное антидиарейное действие оказывает реасек (по 1-2 таблетки или 30-40 капель 3 раза в день).

Не утратили своего значения вяжущие и адсорбирующие средства (нитрат висмута, дерматол, танальбин, мел, белая глина, смекта), в том числе растительного происхождения (ольховые шишки, дубовая кора, корки граната, корневище кровохлебки, змеевика, лапчатки, цветы пижмы, зверобой, щавель, подорожник, спорыш, шалфей, корень алтея, окопника, черная смородина, черемуха, черника) в виде отваров и настоев. Закрепляющим и антиспастическим свойством обладают средства, ингибирующие моторную функцию кишечника: настойка опия, кодеин, атропин, метацин, экстракт белладонны, платифиллин, папаверин, но-шпа в обычных терапевтических дозах.

Для улучшения процесса пищеварения рекомендуют ферментные препараты: панкреатин (по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день), абомин (по 0,2 г 3 раза в день), панзинорм-форте (по 1-2 драже 3 раза в день), фестал (по 1 таблетке 3-4 раза в день), дигистал (по 1 таблетке 3-4 раза в день), панкурмен (по 1-2 драже 3 раза в день), мезим-форте, трифермент и др. Ферментные препараты следует принимать до или во время еды в течение 1-2 мес (при необходимости показаны повторные курсы). Если больной хроническим энтеритом с пониженной секреторной функцией желудка принимает ферменты, необходимости в приеме разведенной соляной кислоты или желудочного сока нет. Исключение составляют больные с ахлоргидрией, которые длительно принимают эти средства и отмечают их благоприятное действие на самочувствие и характер стула. Нормализации полостного пищеварения способствуют также препараты (лиобил), содержащие желчные кислоты.

При наклонности к запорам показано постепенное введение в рацион пищевых волокон. К назначению слабительных средств следует подходить с большой осторожностью. Солевые слабительные при хроническом энтерите противопоказаны.

При выраженном метеоризме назначают растительные ветрогонные средства (цветы ромашки, листья мяты, корень валерианы, семена укропа, петрушки, тмина, корневище аира, трава душицы, золототысячника, исопа) в виде настоя или отвара, а также карболен.

При одновременном поражении тонкой и толстой кишки, особенно нижнего отрезка последней, проводят лечение микроклизмами с протарголом, бальзамом Шостаковского, рыбьим жиром, отваром ромашки и антипирином, отваром эвкалипта и др. в сочетании со свечами с экстрактом белладонны, новокаином, ксероформом, дерматолом, ромашкой и т. д.

Тепловые процедуры на область живота: согревающие, полуспиртовые компрессы, припарки; аппликации парафина, озокерита; диатермия, неэритемные дозы кварца и т.п., купируют боль в животе, уменьшают частоту стула.

К трансдуоденальным и ректальным промываниям кишечника следует подходить осторожно и строго дифференцированно во избежание усиления боли в животе и поноса. Они могут быть рекомендованы лишь больным с легким течением заболевания без признаков раздражения кишечника, у которых превалирует его атония.

Для ликвидации изменений общего состояния больных и расстройства обменных процессов показана заместительная терапия. Для восполнения дефицита витаминов назначают парентерально на 4-5 нед витамины B1 и В6 по 50 мг, РР — 10-30 мг, С — 100 мг. Рекомендуется парентеральное введение витамина B12 — 100-200 мкг не только при гиперхромой анемии, но и в сочетании с жирорастворимыми витаминами при стеаторее. Предлагают в 1-й день вводить B12 и С, во 2-й — В6, в 3-й — B1 и РР, внутрь рибофлавин по 0,02 г, фолиевую кислоту по 0,003 г 3 раза в день, витамин А по 2019 ME 2 раза в день.

Курсы парентерального введения витаминов проводят 2-3 раза в год; между ними назначают поливитаминные препараты в лечебной дозе (1 драже 3 раза в день).

При хроническом энтерите, протекающем с белковой недостаточностью, наряду с диетой рекомендуется парентеральное введение плазмы, сыворотки (по 150-200 мл), белковых гидролизатов и смесей аминокислот (аминопептид, аминокровин, аминазол, полиамин, альвезин и др.) по 250 мл в течение 20 дней в сочетании с анаболическими гормонами: неробол по 0,005 г 2-3 раза в день, метиландростендиол (по 0,01 г 2-3 раза в день), нероболил, ретаболил (по 2 мл 1 раз в 7-10 дней в течение 3-4 нед), а также жировых смесей (интерлипид). Одновременное введение анаболических препаратов с аминокислотами повышает эффективность терапии больных хроническим энтеритом.

Длительно применять анаболические стероиды не следует, так как они обладают некоторыми андрогенными свойствами, а неробол, кроме того, подавляет выработку тонкой кишкой моноглицеридлипазы. Отмечено, что преднизалон стимулирует выработку указанного фермента и нивелирует отрицательное влияние на нее неробола, а также уменьшает поступление белков плазмы в кишечник. Однако стероидные гормоны при хроническом энтерите показаны лишь в тяжелых случаях при резко выраженной гипопротеинемии, связанной с синдромом гиперкатаболической экссудативной энтеропатии, который чаще бывает при других тяжелых заболеваниях тонкой кишки. Рекомендуются они в тех случаях, когда имеется четкая клиническая картина недостаточности коры надпочечников, подтвержденная специальными исследованиями, в частности определением 17-ОКС в моче и крови. Кроме того, кортикостероидная терапия целесообразна больным с выраженным аллергическим компонентом, не купирующимся назначением антигистаминных препаратов.

Функциональная недостаточность органов эндокринной системы тесно обусловлена белковым дефицитом в организме и часто исчезает или уменьшается по мере его ликвидации. Лишь в тяжелых случаях, протекающих с выраженными эндокринными нарушениями, приходится назначать специальные гормональные препараты: тиреоидин при недостаточности функции щитовидной железы (по 0,1 г 2-3 раза в день), паратиреоидин — при недостаточности паращитовидных желез (по 0,5-0,1 мл внутримышечно), адиурекрин — при недостаточности гипофиза (по 0,03-0,05 г 2-3 раза в день вдыхать носом).

Для ликвидации минеральной недостаточности и коррекции водно-электролитных нарушений при заболевании средней степени тяжести (снижение уровня кальция в сыворотке крови до 4,0-4,3 мэкв/л, калия — до 3,0-3,5 мэкв/л при неизмененном содержании натрия и нормальных показателях кислотно-основного состояния) вводят внутривенно капельно 20-30 мл панангина, 2000-3000 мг глюконата кальция в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия — 250-500 мл. Растворы электролитов вводят 4-5 раз в неделю в течение 25-30 дней.

При тяжелом течении заболевания (снижение содержания кальция ниже 2,0 мэкв/л, калия — ниже 3 мэкв/л, гипонатриемия, гипомагниемия, сдвиги кислотно-основного состояния) к коррекции водно-электролитных нарушений подходят дифференцированно. Однако столь выраженные водно-электролитные нарушения чаще наблюдаются при других тяжелых заболеваниях тонкой кишки.

При анемии или дефиците железа без анемии препараты железа принимают внутрь после еды — ферроплекс, феррокаль по 2 таблетки 3 раза в день или гемостимулин по 1 таблетке 3 раза в день; при выраженной железодефицитной анемии их вводят парентерально: феррум-лек, эктофер по 2 мл внутримышечно через день — 10-15 инъекций. Препараты железа следует принимать длительно — даже после нормализации содержания гемоглобина. Во избежание поноса можно уменьшить дозу.

При макроцитарной анемии внутримышечно вводят витамин B12 по 500 мкг еженедельно в течение 3-4 нед.

При хроническом энтерите, обусловленном иммунодефицитом, дают хороший терапевтический эффект, а также способствуют нормализации всасывания (по результатам пробы с D-ксилозой) и исчезновению стеатореи средства, ликвидирующие дисбактериоз на фоне гемотрансфузий и введения у-глобулина.

При эозинофильном энтерите назначают препараты, воздействующие на аллергические реакции, при радиационном — кортикостероиды, сульфасалазин, салицилаты, антибиотики широкого спектра действия, холестирамин.

Минеральные воды при хроническом энтерите при отсутствии поноса следует принимать с осторожностью в теплом виде, без газа, не более 1/4-1/3 стакана на прием. Могут быть рекомендованы только слабоминерализированные воды: славяновская, смирновская, ессунтуки № 4, ижевская, нарзан и др. Время приема минеральной воды зависит от состояния кислотовыделительной функции желудка: при пониженной кислотности — за 15-20 мин, при нормальной — за 40-45 мин, при повышенной — за 1 ч 30 мин до еды.

Прогноз зависит от частоты рецидива, выраженности изменений общего состояния и степени вовлечения в патологический процесс ряда органов и систем. Заболевание длительное, течение рецидивирующее. При ранней диагностике, своевременном назначении этиологического и патогенетического лечения возможно выздоровление с восстановлением структуры слизистой оболочки тонкой кишки. При тяжелом прогрессирующем течении, сопровождающемся частыми обострениями, истощением, анемией, эндокринной, витаминной, минеральной недостаточностью и дистрофическими изменениями внутренних органов, может быть летальный исход. Однако это, по мнению ряда авторов, бывает редко. Некоторые врачи подчеркивают, что для хронического энтерита характерны доброкачественное течение и благоприятный прогноз.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Энтерит в острой форме после употребления несвежей пищи или сырой воды знаком многим. За 2–3 дня оправившись от тошноты и поноса можно нормально работать. А как возникает хронизация болезни?

Хронический энтерит — длительный, вялотекущий процесс воспаления тонкого кишечника. В периоды обострения переваривание пищи настолько нарушено, что больной теряет трудоспособность из-за плохого самочувствия.

Заболевание более распространено среди населения территорий с жарким климатом.

Почему возникает хроническая форма?

Для хронического течения недостаточно инфекционных возбудителей. Заболевание может возникнуть двумя путями и соответственно подразделяется на формы.

Первичный хронический энтерит — его главной причиной являются:

  • Комплексы патогенных бактерий, кишечной микрофлоры с глистной инфекцией, лямблиями. Подобный симбиоз обладает большой поражающий силой, поддерживает друг друга и не позволяет избавляться от составляющих цепочки.
  • Хронические виды интоксикации промышленными ядовитыми веществами, содержащими свинец, медь, соли ртути, фосфора и мышьяка. Эти химические вещества нарушают процесс восстановления клеток слизистой кишечника, уничтожают возможности защиты.

Вторичный хронический энтерит — это кишечная составляющая общего нарушенного пищеварения при хронических гастритах, панкреатитах, болезнях печени и желчного пузыря. Считается, что при этих заболеваниях хронический энтерит обнаруживается у 15% больных. Возникновению хронического воспаления тонкого кишечника способствуют туберкулез, застойная недостаточность кровообращения при болезнях сердца и сосудов, хроническая пневмония.

В развитии болезни большое значение придается уровню иммунитета. Срыву защитной реакции способствуют: применение различных неполноценных диет, вегетарианство, недостаток витаминов в пище, пищевая аллергия, перенесенные тяжелые острые инфекционные заболевания (грипп, дизентерия, вирусный гепатит).

Повреждение эпителия тонкого кишечника вызывается алкогольной интоксикацией, длительным приемом лекарственных препаратов (при сахарном диабете, туберкулезе). Особое значение в переходе острого энтерита в хроническую форму ученые придают неправильному лечению антибиотиками (нарушение дозировки, чрезмерно длительный или короткий курс, несовместимость с другими лекарствами).

Что происходит в кишечнике

В ответ на перечисленные причины нарушается процесс замены клеток эпителиального слоя. Старые клетки вызывают атрофию, гибель ворсинок. Слизистая оболочка истончается, становится чрезвычайно ранимой и чувствительной, теряет способность к правильному перевариванию пищи.

На месте рабочих клеток появляется рубцовая ткань, затем мелкие эрозии (царапины) и язвочки.

Клинические проявления

Симптомы хронического энтерита максимально проявляются при обострении заболевания. Ухудшение состояния пациенты связывают с нарушением диеты, повышенной нервной нагрузкой, приемом алкоголя.

Обострение хронического энтерита проявляется в схваткообразных острых болях вокруг пупка. Они чаще связаны с едой. Одновременно появляется вздутие и урчание живота, тошнота, жидкий стул по 3–4 раза в день. Пациенты жалуются на общую и мышечную слабость, утомляемость, сонливость.

Вне периода обострения симптомы менее яркие. Но боли по ходу кишечника могут возникнуть внезапно в виде кишечной колики, проходят самостоятельно. В связи с наклонностью к поносам человек заметно худеет, заметны признаки нарушения всасывания белка и витаминов (сухая кожа, ломкость ногтей и волос).

На что обращает внимание врач при осмотре

Если пациент жалуется на периодические боли в животе, врач обязан особое внимание уделить пальпации и выявлению дополнительных симптомов.

Вокруг пупка определяется болезненность, урчание кишечника, чувствуется плеск жидкости. В тяжелых случаях, когда образуется плотный воспалительный инфильтрат между кишками и сальником его можно пропальпировать.

Вид больного с хроническим энтеритом усталый, с впавшими глазницами. Часто люди выглядят старше своих лет, плаксивы, раздражительны. Отмечается умеренная тахикардия, артериальное давление со склонностью к понижению.

Течение заболевания

Хронический энтерит при длительном течении проходит три степени тяжести или стадии:

  • Начальная, легкая — поносы не частые, чередуются с запорами, боли и метеоризм не слишком беспокоят. Общее состояние не нарушено. Лабораторные признаки в пределах нормы или уже выявляется нарушенное всасывание, но вес больного пока не изменен.
  • Среднетяжелая форма — все признаки достаточно выражены, нарушено всасывание полезных веществ в кишечнике. Вес снижается на 1/10 от нормального.
  • Тяжелая — на фоне очень частых поносов разворачивается картина полного нарушения всасывательной способности тонкого кишечника с дефицитом белка, жира, углеводов, авитаминозом и обезвоживанием. У пациента нарастает интоксикация от массивного воспалительного процесса. Появляется тахикардия, потливость, сниженное давление, расширяются и утолщаются концы пальцев на руках. Развиваются признаки остеопороза, малокровия. Нарушены функции печени, почек.

Диагностика

После осмотра пациента врач обязательно направит его на анализы. Какие же исследования помогут поставить правильный диагноз?

В общем анализе крови — возможно умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

В анализе мочи изменения появляются только в тяжелой стадии: белок, высокий удельный вес.

На ЭКГ обнаружатся проявления недостатка калия.

Большое значение имеют копрологические исследования кала — выявляются нарушения всасывательной функции тонкого кишечника, в каловых массах находят много непереваренных волокон, зерен крахмала, жира.

По внешнему виду каловые массы покрыты жировой пленкой, имеют пенистую структуру, зловонны.

Для поиска инфекционного возбудителя хронического энтерита проводят микроскопию мазков. Можно выявить глисты, лямблии.

С помощью бактериологического метода определяют нарушенную микрофлору, высевают возбудителей дизентерии, паратифов.

Рентгеновское исследование делают после приема раствора соли бария. Обнаруживается ускоренная двигательная функция кишечника, изменение контуров и складок на отдельных участках. Кишечник раздут газами, рисунок слизистой деформирован.

Лечение

Лечение хронического энтерита во время обострения должно проводиться в стационаре. Легкие формы и в стадии ремиссии можно лечить в домашних условиях при контроле участкового врача.

Постельный режим необходим на несколько дней при выраженной слабости.

Диета — питание должно быть частым, но небольшими порциями. Категорически запрещают острые, жареные и копченые мясные блюда, кулинарные изделия, свежие овощи и фрукты. Показаны вареные нежирные супы, молочные каши (при хорошей переносимости молока) или на воде, овощные пюре, тушеные фрукты, компоты, кисель из ягод.

Больному рекомендуют больше пить солевые растворы, минеральную воду.

Для уничтожения возбудителей инфекции и снятия воспаления необходимы антибиотики и сульфаниламидные препараты. Из-за нарушенной всасываемости лучше антибиотики назначать внутримышечно. В тяжелом состоянии вводятся нестероидные гормональные средства. При выявлении лямблиоза и глистной инвазии назначают специфические препараты.

Чтобы восстановить нормальный баланс кишечной флоры при хроническом энтерите рекомендуют Колибактерин, Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин.

С помощью витаминов группы В, фолиевой кислоты, С, анаболических гормонов пытаются поддержать иммунитет.

Для снятия болевого синдрома и спазмов кишечника показаны препараты спазмолитического ряда.

При вторичном хроническом энтерите необходимо одновременно заниматься лечением желудка, печени, желчного пузыря, следить за совместимостью лекарств.

Часто пациенту нужны успокаивающие средства.

Какие физиопроцедуры помогают

Физиотерапевтические методы значительно усиливают лекарственную и диетотерапию хронического энтерита.

Противовоспалительным действием обладает индуктотермия, УВЧ, соллюкс и УФЛ, грязевые и парафиновые аппликации.

Вне обострения показано длительное пребывание на курортах Пятигорска (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки). Здесь имеются не только природные минеральные воды, но и грязи с активными биологическими веществами.

В каждой области существуют местные курорты, занимающиеся лечением хронического энтерита и других болезней органов пищеварения травами, ваннами. Прохождение лечебных курсов под наблюдением медицинских работников поможет восстановить здоровье.

Энтерит относится к сложной воспалительной патологии, при которой нарушаются процессы всасывания в тонком кишечнике. Причин такого заболевания у человека встречается множество, начиная от хронических болезней ЖКТ, заканчивая вирусными или бактериальными поражениями. Патология опасна и коварна, что подразумевает экстренную помощь при рецидивах и серьезный подход к терапии при хронических патологиях.

Чтобы избежать осложнений энтерита, следует вовремя начинать лечение

Как лечить заболевание медикаментозными средствами

При диагнозе «энтерит» лечение выбирают исходя из причин, давших толчок к обострению воспаления. Так как причин для таких нарушений может быть много, и характер энтерита человека в корне отличается от энтерита животных, профилактическая прививка от заболевания не делается.

Грубо говоря, энтерит в простонародье – это понос или «расстройство кишечника». И если у взрослых заболевание связано с наличием хронических болезней, которые затрагивают весь желудочно-кишечный тракт, то у детей это «болезнь немытых рук». Однако и у взрослых пациентов нередко встречается патология инфекционного характера. Поэтому предупредить воспаление оболочки кишечника никакая прививка не поможет. Выбирают методы, как лечить болезнь у взрослых и маленьких пациентов, исходя из характера патологии.

Как лечить инфекционный энтерит

При заболевании инфекционного вида энтерит у людей проявляется яркой симптоматикой и имеет острый характер.

При первых же симптомах энтерита следует обращаться к врачу

Когда нужна помощь доктора

Большинство пациентов пытаются решить проблему самостоятельно и не спешат к врачу, принимая препараты от диареи. Следует учитывать, что не всегда болезнь поддается лечению амбулаторно. Иногда требуется госпитализация и никакая прививка или волшебная травка в этом случае не поможет.

Незамедлительно стоит обратиться к доктору:

  • если температура на фоне расстройства поднялась выше 38 С;
  • когда рецидив сопровождается ознобом, потерей сознания, рвотой;
  • при наличии сильных болей в животе, не проходящих и после отхождения газов или стула;
  • если в кале присутствует кровь или масса имеет черный цвет;
  • в случае повторения стула больше 7 раз на протяжении дня.

Такая симптоматика может сигнализировать об опасных патологиях. Поэтому выбирать средства для лечения должен врач.

Помощь квалифицированного специалиста необходима при появлении болей в животе, сопровождающихся ознобом

Питьевой режим

При наличии поноса и рвоты у человека происходит обезвоживание организма. Также с жидкостью выводятся и полезные микроэлементы. Поэтому в острый период нужно позаботиться о восполнении утраченного. Для этого проще всего воспользоваться готовыми аптечными средствами в виде Регидрона, Гидровита. Для людей один пакетик порошка разводится в литре воды. Пьют такую жидкость через каждые 15 минут.

Совет! Пейте при обострении понемногу, но часто. Это поможет избежать рвоты от употребления больших объемов жидкости.

Если такие препараты отсутствуют под рукой, можно воспользоваться народными средствами. Приготовьте питье, добавив в литр воды сахар, в количестве 8 ложек, и соду – 1 ч. л.

При появлении обезвоживания следует восполнить недостаток жидкость с помощью Регидрона

Экстренная помощь

Никакие вяжущие препараты или прививка при поражении слизистой тонкого кишечника человека бактериями, вирусами не помогут. В этом случае необходимо срочно начать лечение адсорбентами в виде:

  1. Смекты. Пьют раствор до 4 раз в день, растворив содержимое пакетика в стакане с водой.
  2. Активированного угля. На день рассчитывается дозировка – берут на каждые 10 кг веса пациента по 3 таблетки. Распределяют их на весь день равномерно.
  3. Билигнина или Полифепана. Такие препараты практически не растворяются в воде. Но принимать лучше лекарство, предварительно размешав в воде.
  4. Аттапульгита. Это лекарство экстренной помощи. Поэтому не принимается дольше двух суток. Дозировка на день не должна превышать 14 таблеток. При этом первый прием состоит из 4 пилюль, дальнейшие из 2-х после каждого посещения туалета.

Можно принимать и другие препараты, относящиеся к группе адсорбентов.

Прием адсорбентов необходим при появлении симптоматики энтерита

Помните! Лучшая прививка от острого энтерита – соблюдение правил личной гигиены, отказ от употребления блюд сомнительного качества.

Базисное лечение бактериальной патологии

Если причиной энтерита стало бактериальное поражение, не обойтись без лечения антибактериальными лекарствами. Учитывая, что многие патогенные частицы не реагируют на классические антибиотики, которыми раньше лечили заболевание, стараются назначать современные лекарства широкого спектра. Чаще всего назначают антибиотики в виде Офлоксацина, Норфлоксацина, Метронидазола, Ципрофлоксацина.

Важно! Принимать антибиотики без консультации доктора опасно. Болезнь может иметь не бактериальную этиологию, и лечение антибактериальными лекарствами только ухудшит ситуацию.

Как лечить хронический энтерит

Терапия энтерита, который приобрел хронический вид, состоит из комплекса мероприятий, включающих как симптоматическое лечение, так и базисную терапию.

Перешедший в хроническую форму энтерит негативно сказывается на работе пищеварительного тракта

Базисная терапия при хронической патологии

При заболевании хронического характера речь уже идет о влиянии на состояние тонкого кишечника различных болезней, затрагивающих весь желудочно-кишечный тракт. Такое осложнение при хронической форме энтерита становится характерным симптомом болезни провокатора. Поэтому в таких случаях речь идет не о симптоматическом лечении, а о важности базисной терапии. Только вылечив основную патологию, можно говорить о восстановлении здоровья кишечника.

Поэтому выбор стратегии лечения строится на результатах диагностики и может включать назначение:

  • Метронидозола при диагнозе лямблиоз;
  • Альбендазола, Мебендазола, Вермокса, если болезнь связана с аскаридозом;
  • трех или четырех лекарств по определенной схеме при гастрите инфекционного характера;
  • нормализации режима дня, консультации психолога при синдроме раздраженного кишечника.

Важно! Лечение энтерита хронического типа без терапии спровоцировавшего его заболевания приводит к опасным для жизни осложнениям.

При хронической форме энтерита может потребоваться прием представленных препаратов

Например, при аскаридозе велика вероятность поражения головного мозга, а при язвенной болезни − прободения стенок пораженного органа.

Симптоматическое лечение хронической патологии

Однако именно симптоматическое лечение способно облегчить состояние больного в экстренном порядке, в то время как базисная терапия имеет отсроченный результат. Для устранения определенной симптоматики применяют различные средства и лекарства:

  1. Метеоризм. Лечение может проводиться Эспумизаном, таблетками активированного угля или валерианы. Помогают избавиться от вздутий и народные советы, предлагающие пить отвары, приготовленные из аптечной ромашки. Хорошо помогает и семя укропа или корень аира, душица или корень валерианы, из которых готовится настойка или отвар.
  2. Нормализация стула. Замедлить прохождение пищевой каши и понизить тонус мускулатуры кишечника помогут таблетки противодиарейного действия в виде Имодиума, Лоперамида.

    Если при энтерите наблюдается метеоризм, необходим прием Эспумизана

  3. Снятие интоксикации. В этом случае нужны адсорбенты, которые помогут оперативно вывести из пораженного кишечника патогенные частицы и влияющие на работу органа лекарства. Назначают активированный уголь (Карбонел), лигнины (Полифепан или Энтегнин) или медицинскую глину в виде Неосмектина, Смекты.
  4. Восстановление пищеварения. Лечение проводится ферментными лекарствами типа Панзинорма-Форте, Панкреатина, Креона, Мезима.
  5. Устранение спазмов и боли. В этом случае пригодятся спазмолитики в виде Но-шпы, Папаверина, Необутина, Дротаверина, Дюспаталина, которые убирают сильные спазмы мускулатуры кишечника. При выраженном болевом синдроме пьют Спазмомен или Дицетел − они блокируют кальциевые канальцы гладких мышц.
  6. Восстановление микрофлоры в кишечнике. Рекомендуются лекарства в виде Лактобактерина, Линекса, Бифидумбактерина, Бификола, Йогурта, Бактисуптила, которые содержат в составе полезные бактерии.

Часто при энтерите в хронической форме наблюдаются проблемы с пищеварением, что требует приема данных препаратов

Но такие лекарства будут действенны временно, если не устранить причины, спровоцировавшие энтерит. Медики рекомендуют не злоупотреблять антидиарейными средствами, так как они тормозят вывод вредных веществ из кишечника. В случае обострения болезни лучше унять негативную симптоматику, принимая адсорбенты. В каждой аптечке найдется активированный уголь, который поможет справиться с такой проблемой.

Даже после купирования рецидива длительное время пьются лекарства, способствующие восстановлению микрофлоры. Ослабленный кишечник после «вынужденной очистки» лишается нужных элементов и нуждается в восстановлении.

Питание при энтерите

Диета, как при обострении воспаления кишечника, так и в стадии ремиссии при хронической патологии, имеет огромное терапевтическое значение. Именно благодаря поступающей пище можно как улучшить, так и обострить ситуацию.

Людям с энтеритом следует пересмотреть свой рацион питания

Важно! Именно питание в некоторых случаях является причиной острого энтерита. Поэтому игнорировать советы доктора или диетолога по поводу разрешенных и запрещенных продуктов не стоит.

Супы и каши

Блюда первой подачи обязательно должны быть в рационе больного энтеритом. Варятся супы на овощном бульоне. Рыбный или мясной бульон берутся для готовки только вторые, то есть после закипания первая вода сливается. Супы на грибном бульоне в стадии обострения запрещены, во время ремиссии разрешены только при личной переносимости. Все овощи и крупы в супах должны быть в измельченном и разваренном виде.

Важно! При рецидиве супы первые дни разрешены только в протертом виде.

Борщ и другие блюда первой подачи с томатом разрешены только в стадии ремиссии. При этом все овощи тщательно измельчаются, а количество пасты уменьшается втрое.

Пациентам с энтеритом следует употреблять овощные бульоны

Крупы готовят в виде разваренных каш на мясном или овощном отваре. При ремиссии можно готовить молочные каши. Категорически запрещена перловая и пшенная крупа.

Мясные и рыбные продукты

Включают в рацион исключительно нежирные сорта мясных продуктов. Их отваривают, запекают или готовят на пару. Возможно при готовке обмазывать цельный кусок яйцом, но строжайше запрещено применять панировку, кляр и жарить.

Цельным куском в отварном или запеченном виде употребляют телятину или цыплят. Курятина, индейка, крольчатина рекомендованы в рубленом виде, особенно в стадии обострения. Не запрещено употребление говяжьего языка, сосисок, лучше домашних, блинчиков с рубленым мясом.

Рыбу вводят в рацион не жирную. Ее запекают, отваривают, но не жарят. Блюда разрешено готовить цельным куском или в рубленом виде.

При энтерите разрешены нежирные сорта мяса с рыбой

Молочные продукты

Продукты в виде молока, творога, простокваши, кефира разрешено употреблять, но только обезжиренные. Можно кушать и твердый сыр, натертым на терке или нарезанным тонкими кусочками. В блюда можно добавлять по 15 гр. нежирной сметаны. Во время готовки можно применять и сливки, но в ограниченном объеме.

Овощи, фрукты

На употребление многих овощей распространяется запрет. Не попали в черный список картофель и кабачки, тыква и морковка, капуста, как цветная, так и белокочанная, и свекла, зеленый горошек. Из таких продуктов готовят вареные, тушенные, запеченные блюда. Употреблять их в сыром виде при обострении не желательно. К овощам добавляются растительные жиры, но в минимальных количествах. Разнообразить меню можно с помощью разрешенной зелени типа укропа, базилика, петрушки.

Фрукты употребляют некислые. При рецидивах их можно использовать только в компотах, киселях, запеченном, протертом, после обработки виде. Цитрусы в чистом виде запрещены, но можно в малых количествах добавлять в напитки. Во время ремиссии не более 200 гр. в день можно есть арбуза, винограда.

Обогащать рацион людям с энтеритом можно не всеми овощами и фруктами, поэтому следует внимательно выбирать продукты

Хлеб, выпечка, сладости

Пациентам с желудочно-кишечными патологиями нелегко отказаться от кулинарных изысков. Особенно болезненно переносится запрет на сдобу, сладости. Но при энтерите список разрешенных вкусностей впечатляющий. Пациентам разрешают кушать понемногу ириса, мармелада, пастилы, шоколадной карамели. Не запрещены и мед с сахаром. Можно побаловаться сухим печеньем и подсушенной сдобой, бисквитами. При рецидивах можно кушать сухарики из белого хлеба.

Конечно, такие изыски разрешены только в отсутствии обострения.

Лечение народными методами

Не стоит игнорировать лечение энтерита доступными настойками, отварами, которыми богата народная медицина. Но прежде чем начинать терапию народными методами, необходимо удостовериться в правильности постановки диагноза. Симптоматика энтерита нехарактерна и не всегда по признакам в виде поноса или рвоты можно поставить точный диагноз.

Дополнить основное лечение можно народными методами

Получив разрешение доктора на расширение лечебных мероприятий за счет народных рецептов, приступайте смело к домашней терапии с применением следующих методов:

  1. Целебный отвар готовят из сбора, включающего ромашку, тысячелистник и календулу. Каждой травы возьмите по ложке и залейте кипятком, которого понадобится пол литра. Такая смесь кипятится на очень умеренном огне около 6−8 минут. Принимайте перед каждой трапезой, которых должно быть не меньше пяти, по паре столовых ложек готового отвара.
  2. Возьмите свежий подорожник, отожмите из него сок и разведите теплой водой, которой понадобится вдвое больше сока. Пейте разбавленный сок подорожника три раза на протяжении дня. Единоразовая дозировка составляет чайную ложку.
  3. Для этого зелья понадобятся цветки пижмы. Чайную ложку сухого сырья заваривают стаканом кипятка и выдерживают под крышкой около получаса. Принимать такое лекарство можно до 10 раз в день по ложке. Настойка очень горькая, для детей рекомендовано добавлять мед.
  4. От сильного приступа поноса спасет обычный чай. Это могут быть листики зеленого или черного чая. Берете ложку чайную сырья, жуете и глотаете. Не забудьте запить чайное лекарство. Такой простой способ поможет в экстренных ситуациях.

    Для устранения симптоматики энтерита готовится травяной отвар

  5. Лечить энтерит можно гранатом. Берется кожура (50 гр.) и зерна (50 гр.). Это сырье заливается кипятком в объеме 300 мл и ставится на огонь. Кипятится отвар около 20 минут и остужается. Принимать лекарство из граната следует утром и вечером по 2 большие ложки.
  6. Особенно интересен для лечения хронического энтерита отвар из сбора трав. Состав включает кровохлебку и ольху, черемуху и тмин, мяту и фенхель, ромашку и горец, зверобой. Все травы и плоды смешивают. Для одной порции берут 2 ложки смеси и заваривают стаканом кипятка. Выдерживают еще минут 15 на водяной бане и 45 минут под крышкой. После процеживания объем доводят до 200 мл, доливая кипяченую воду. Принимают лекарство перед завтраком, обедом и ужином по полные 3 ложки.

Энтерит − загадочное и коварное заболевание. Оно классифицируется медиками, но не имеет специфических способов лечения. Обострения легко устраняются, но с уверенностью сказать, что патология не вернется, не может ни один врач. Работоспособность кишечника быстро восстанавливается, но для поддержания такого состояния требуется строгая диета.

Темой данного видео являются воспалительные заболевания кишечника: