Лекарственная аллергия: причины, симптомы и лечение нежелательной реакции на медикаментозные препараты

string(10) «error stat»

Аллергические реакции на лекарства широко распространены, так как вызывать негативный ответ организма может абсолютно любой препарат.

У человека могут возникнуть как незначительные побочные эффекты – тошнота или кожные высыпания, так и более серьезные последствия, например анафилаксия, когда жизнь подвергается риску.

Подробнее узнать о том, какие лекарства вызывают аллергию, как и где можно сдать анализ на аллергию, вы сможете в статье.

Проявление лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия (Код МКБ – 10: Z88) основана на реакциях непереносимости, вызванной различными механизмами. Эти механизмы включают реакции немедленного типа и замедленные реакции, которые заключаются в иммунологических процессах с участием антител, и тех веществ, которые связаны с клеточным иммунитетом.

Главная причина аллергической реакции заключается в том, что организм признает активный ингредиент лекарства как чужеродный. В результате, иммунная система запускает защитные механизмы, продуцируя антитела класса Е, выделяющие медиатор воспаления — гистамин, который вызывает клинические проявления аллергии.

Из-за большого количества типов реакций лекарственная аллергия может быть очень многообразной по внешнему виду и сильно различаться по интенсивности.

Иногда, побочные эффекты, возникающие после приема средства, бывает трудно отличить от истинной аллергии. Как правило, побочные эффекты наиболее распространены и связаны с передозировкой лекарственного средства, а не с иммунной системой.

Второе отличие состоит в том, что тяжесть побочных реакций растет с увеличением дозы, тогда как для людей с аллергией даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию, которая может варьироваться от незначительных симптомов до опасной для жизни ситуации.

Теоретически, любой препарат может вызвать аллергию, однако наиболее часто реакции встречаются на:

  • антибиотики: пенициллин, цефалоспорины и сульфонамиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и индометацин;
  • препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
  • препараты, используемые для облегчения ревматологической боли;
  • противоэпилептические средства;
  • инсулин;
  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • витамины;
  •  хининсодержащие продукты;
  •  и даже травяные гомеопатические препараты.

Лекарственная аллергия может быть вызвана как прямым действием препарата, в случае с пенициллином, вакцинами, инсулином и внутривенными препаратами, непосредственно затрагивающих иммунную систему, так и косвенно, в результате приема средства, вызывающего высвобождения гистамина.

Такие препараты как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства, некоторые местные анестетики или внутривенно вводимые контрастные вещества могут быть косвенной причиной медикаментозной аллергии.

Способ введения препарата также играет определенную роль: внутривенное применение несет больше аллергических рисков, чем оральное.

Лекарственная аллергия — симптомы

Как выглядит аллергия на лекарства: симптомы могут проявляться от слабого раздражения кожи до проблем с артритом и почками. Реакция организма может влиять на несколько систем, но чаще всего затрагивает кожу.

В отличие от других видов побочных реакций, количество и тяжесть аллергических реакций обычно не коррелируют с количеством принимаемых лекарств. Для людей, страдающих аллергией на препарат, даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию.

Как правило, проявление симптомов происходит в течение часа после приема лекарств, которые могут иметь следующие виды:

  • Кожные реакции, часто называемые экзантемой. Лекарственная экзантема (сыпь) характеризуется аллергической реакцией кожи, которая возникает после приема определенных лекарств.

  • Покраснение и зуд кожного покрова на руках, ногах и прочих частях тела;

  • Крапивница (уртикарии), красные пятна на коже;

  • Сужение дыхательных путей и свистящее дыхание;
  • Отек верхних дыхательных путей, препятствующий дыханию;
  • Падение артериального давления, иногда до опасных уровней.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сывороточная болезнь. Это системная реакция организма, которая может проявляться в ответ на введение лекарственного средства или вакцины. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство или белок в вакцине как вредное вещество и создает иммунный ответ для борьбы с ним, вызывая воспаление и многие другие симптомы, развивающиеся через 7-21 день после первого воздействия препарата.
  • Анафилактический шок. Представляет собой внезапную, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает в себя все системы организма. Симптомы могут развиваться через несколько минут или даже секунд.

Симптомы анафилаксии могут быть следующими:

  • затрудненное дыхание;
  • хрипы;
  • быстрый или слабый пульс;
  • аритмия;
  • синяя кожа, особенно губ и ногтей;
  • отек гортани;
  • головокружение;
  • покраснение кожи, крапивница и зуд;
  • тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
  • спутанность или потеря сознания;
  • беспокойство;
  • нечеткая речь.

Анафилаксия требует неотложного медицинского вмешательства. При появлении любого из этих симптомов стоит позвонить в скорую помощь, подробно описав диспетчеру, как проявляется аллергия на лекарства.

Менее чем через одну или две недели после приема препарата могут появиться и другие признаки и симптомы:

  • изменение цвета мочи;
  • боли в мышцах и суставах;
  • лихорадка;
  • опухоль лимфатических узлов горла.

Диагностика лекарственной аллергии

Постановка точного диагноза и лечение лекарственной аллергии возможно только при комплексном обследовании у ряда специалистов, таких как: аллерголог, дерматолог, нефролог и инфекционист.

После сбора анамнеза больному будет необходимо пройти лабораторные и прочие исследования для оценки состояния здоровья в целом:

  1. Общий анализ крови, мочи и кала;
  2. Анализы на лекарственную аллергию: общий и специфический Иммуноглобулин Е;
  3. Радиоаллергосорбентный тест для определения Иммуноглобулина класса G, M;

Сдать анализы можно как в районной поликлинике, так и в специализированных центрах вашего города.

Как узнать на какие лекарственные препараты может проявиться аллергия и как ее предотвратить?

Для того чтобы определить причины, вызывающие аллергию, назначается кожная проба, проводимая на руках или на спине больного.

Кожное тестирование на аллергены

Особенности процедуры заключаются во введении малой дозы подозреваемого вещества в организм человека с помощью прокола кожного покрова специальным медицинским инструментом. При проявлении высыпаний и отеков в месте прокола, подобным при аллергической реакции, результат пробы является положительным, а вещество определенным, назначается дальнейшее лечение.

Иной вариант проведения процедуры – наклеивание специальных патчей на спину больного.

Патч-тест

Как правило, с помощью данного метода определяется дерматит и прочие аллергии на коже. Какой именно вариант использовать для диагностики определит лечащий врач.

Данный способ применятся для выявления аллергенов у взрослых. Лекарственная аллергия у детей, как правило, диагностируется с помощью лабораторных методов исследований во избежание проявления различных осложнений.

Аллергия на лекарство – что делать и как лечить?

В том случае, когда у человека проявилась аллергия на таблетки или на прием лекарств иной формы выпуска, в первую очередь необходимо отменить их прием и употребить препараты от аллергии, например: Зодак, Аллегра, Тавегил, Лоратадин, которые помогут избавиться от легких симптомов, таких как зуд, крапивница, ринит, слезотечение и чихание.

Если реакция протекает в тяжелой форме, может потребоваться применение глюкортикостероидов (гормональных препаратов): Преднизолон, Дексаметазон и пр.

Если возникла аллергия на коже у ребенка или взрослого, можно использовать мази и крема как без содержания гормонов: Фенистил, Бепантен, Цинокап, так и гормональные: Адвантан, Акридерм, Гидрокортизон и пр.

Однако стоит помнить, что данные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому их самостоятельное назначение не рекомендуется, особенно в том случае, если вы пытаетесь вылечить высыпания у малыша.

Терапия аллергии при помощи сорбентов, позволяющих вывести аллергенные вещества из организма, должна проводиться сразу же при проявлении первых признаков негативной реакции.

Как правило, применяется активированный уголь, Полисорб, Сорбекс и пр. Данные средства безопасны как для ребёнка, так и для взрослого человека. В некоторых случаях назначается профилактический курс лечения в течение 7 дней.

Профилактика лекарственной аллергии

Для предупреждения негативных последствий при применении медикаментозных препаратов, человеку следует соблюдать следующие защитные меры:

  1. Не заниматься самолечением.
  2. Соблюдать точную дозировку.
  3. Обращать внимание на сроки годности.
  4. Исключить употребление нескольких лекарств одновременно.
  5. Осведомлять всех медицинских работников о наличии аллергии на препараты.
  6. Перед проведением курсового лечения либо перед операцией сдавать анализы на аллергию на лекарства и проводить кожное тестирование, позволяющим проверить реакцию организма на лекарство.

Лекарства могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе и аллергические реакции. Примерно каждый четвёртый взрослый человек испытывал хотя бы раз в жизни нежелательную реакцию на препарат. Антибиотики и анальгетики являются наиболее распространёнными средствами, вызывающими лекарственную аллергию. Она развивается в результате непереносимости организмом веществ, входящих в состав этих препаратов.

Особенности заболевания

Любой препарат может вызвать аллергическую или псевдоаллергическую реакцию которая, как правило, проявляется на коже в виде покраснения или сыпи. Процесс способен затронуть и слизистые оболочки. В тяжёлых случаях возникают проблемы с дыханием и кровообращением, а также анафилактический шок.

Несмотря на аналогичную клиническую картину, две трети нежелательных ответов организма на лекарства не могут быть отнесены к аллергическим процессам. Если аллергия не обнаруживается с помощью диагностики, хотя симптомы нельзя отличить от симптомов аллергического заболевания, это называется псевдоаллергической реакцией. Чаще всего организм человека отвечает аллергией на обезболивающие препараты. Наиболее распространёнными триггерами непереносимости лекарств являются:

  • антибиотики (чаще пенициллин);
  • болеутоляющие и ревматические средства (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота или ибупрофен;
  • рентгеноконтрастные средства;
  • местная анестезия;
  • лекарства для лечения рака (химиотерапия);
  • лекарства для эпилепсии;
  • психотропные препараты (антидепрессанты или нейролептики);
  • ингибиторы для снижения артериального давления;
  • добавки в лекарствах.

Препараты, попадающие в организм человека через инъекции или кожу, чаще вызывают аллергические реакции.

Аллергия на лекарства, в отличие от пищевой аллергии, чаще встречаются у взрослых людей. Женщины больше страдают от них, чем мужчины. Определённые генетические изменения или вирусные заболевания, такие как ВИЧ, повышают восприимчивость к лекарствам.

Немедленные, поздние и перекрёстные реакции

Симптомы немедленной аллергической реакции проявляются в так называемых анафилактических реакциях. Они влияют на кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Более тяжёлые реакции могут привести к проблемам дыхания, кровообращения и к анафилактическому шоку.

Симптомы обычно очень остры, могут быстро прогрессировать и угрожать жизни. Они возникают в зависимости от дозированной формы препарата, обычно в течение 30−60 минут после приёма внутрь. Признаки немедленной реакции:

  • покраснение кожи;
  • сыпь с пятнами;
  • волдыри;
  • зуд;
  • отёк слизистых оболочек;
  • удержание воды в ткани (отеки).

Серьёзная реакция (анафилактический шок) может вызывать респираторный дистресс, нарушение сознания или даже остановку сердца.

Поздние реакции проявляются в виде сыпи и становятся заметны через несколько часов или дней после приёма лекарств. Это состояние встречается чаще. Оно, как правило, не представляет угрозы для жизни и лечится без последствий. В тяжёлых формах поздней реакции могут быть задействованы внутренние органы, такие как печень, лёгкие и почки.

Особенно тяжёлыми и потенциально опасными для жизни реакциями на лекарства являются токсический эпидермальный некролиз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами. Триггерами для таких реакций могут быть противоэпилептические лекарственные средства, препараты для подагры, сульфонамидные антибиотики или антиретровирусные средства, необходимые для лечения ВИЧ-инфекции. Но такие серьёзные последствия очень редки.

Перекрёстная реакция означает, что взаимодействие препарата происходит не только с конкретным лекарственным средством, но и с другими медикаментами, которые являются структурно связанными или имеют сходные свойства. При аллергических реакциях иммунная система человека может реагировать на разные группы веществ, которые сходны по структуре. Также перекрёстные реакции могут возникать, когда препараты имеют сходный механизм действия (например, различные нестероидные противовоспалительные препараты).

Основные симптомы болезни

Существует несколько типов реакций на лекарства, которые основаны на разных механизмах. Примерно их можно разделить на иммунологические и неиммунологические реакции.

Иммунологические включают классическую аллергическую и другие реакции, в которых участвует иммунная система, например, прямая активация иммунных клеток лекарственным средством. Неиммунологическая включает в себя неаллергические (псевдоаллергические) реакции, а также генетически определённые изменения ферментов, которые приводят к нарушению распада препаратов. Следует также отметить, что риск развития аллергии зависит от способа введения: он наименее связан с таблетками или каплями и гораздо выше при инъекции с местным применением.

В основном между седьмым и двенадцатым днём ​​(с предварительной сенсибилизацией в течение 48 часов) после приёма внутрь при лекарственной аллергии симптомы проявляются следующим образом: появляются красные, часто зудящие пятна (обычно на туловище и лице, реже на ладонях и подошвах). Дополнительно могут быть затронуты слизистые оболочки и внутренние органы. Симптомы начинаются немедленно или через часы, дни, иногда даже через несколько недель после начала лечения. Аллергия на лекарства по симптомам напоминает пищевую аллергию.

Диагностика патологии

Важной составляющей диагноза является история болезни, в которой фиксируются симптомы и ход подозрительной лекарственной реакции. Тесная временная взаимосвязь между употреблением лекарств и ответами организма на них предполагает вероятную лекарственную аллергию. Диагностика затруднена, если пациент принимал сразу несколько лекарств или когда болезнь вызывают симптомы, сходные с реакциями на лекарства.

Если врач подозревает лекарственную аллергию, он может при некоторых обстоятельствах сделать ещё одну диагностику. Прояснение особенно важно, если требуется новая терапия или дальнейшее лечение соответствующим лекарством.

Для некоторых препаратов существуют определённые тесты на коже (внутрикожные, на укол и т. д. ). Анализы крови играют второстепенную роль в выявлении лекарственной аллергии. В случае аллергических реакций позднего типа могут потребоваться анализы крови, при которых врач может обнаружить вовлечение внутренних органов.

Если триггер не может быть идентифицирован вышеупомянутыми способами, может оказаться целесообразным провести тест на провокацию. Это означает, что пациент в контролируемых условиях и при медицинском наблюдении получает лекарство, на которое был ответ организма. Однако такие тесты не подходят, если могут возникнуть неконтролируемые угрожающие симптомы.

В первом разговоре об индивидуальной истории болезни лечащий врач задаёт следующие вопросы:

  1. Когда появились симптомы?
  2. С тех пор симптомы изменились или они ухудшились?
  3. Были ли ранее подобные жалобы?
  4. Существуют ли сопутствующие заболевания?
  5. Есть ли близкие родные с похожими симптомами?
  6. Какие препараты принимались с тех пор, когда и в какой дозировке?
  7. Были ли раньше какие-либо реакции после приёма лекарств?
  8. Если приём лекарства был прекращён: уменьшились ли симптомы?

Главное внимание уделяется тем препаратам, которые принимались за последние четыре недели до появления симптомов. Часто эти средства отвечают за симптомы, даже если они изначально переносились легко в течение нескольких дней.

После исчезновения симптомов и прекращения приёма препарата пациент должен пройти аллергологический тест. Аллергия может быть вызвана не только активным ингредиентом конкретного препарата, но также вспомогательными веществами и добавками, содержащимися в нём (красителями, консервантами).

Аллерголог использует анализы крови, тесты кожи и трансформации лимфоцитов. Но поскольку эти исследования были стандартизированы только для нескольких веществ, таких как пенициллины и местные анестетики, они часто не позволяют сделать окончательный вывод.

В случае положительного ответа на кожный тест можно действительно предположить, что пациент сенсибилизирован к тестируемому веществу; если реакция отсутствует, сенсибилизация не может быть исключена. Таким образом, для выяснения остаётся только тест на провокацию. Под медицинским наблюдением лекарственный препарат изначально применяется в очень маленькой дозе, которая может быть медленно увеличена.

Недостатками провокационного теста являются то, что он не является безвредным. Если в прошлом отмечался серьёзный аллергический шок, тест следует делать только в клинике с соответствующей неотложной помощью.

Одним из вариантов аллергии на лекарства является так называемая фиксированная лекарственная реакция. Это происходит после приёма определённых лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов или снотворных.

Так как побочные действия лекарственного средства иногда могут вызывать те же симптомы, что и некоторые заболевания, другие причины следует рассматривать в дополнение к препарату. Воспалительные изменения на больших участках кожи происходят, например, при детских заболеваниях, таких как корь, краснуха, скарлатина. В отличие от симптомов, связанных с лекарствами, эти поражения кожи вызваны микроорганизмами (бактериями и вирусами).

Терапевтические методы

При возникновении нежелательных последствий после приёма препарата нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь (особенно если раньше была серьёзная реакция или аллергический шок). Нужно идентифицировать средство, которое вызывает симптомы, и немедленно прекратить его приём.

При лекарственной аллергии лечение зависит от тяжести симптомов. При сильном зуде применяют антигистаминные препараты. Поражения кожи обычно заживают в течение одной-двух недель при правильном лечении, но при тяжёлых состояниях это может занять гораздо больше времени. При очень тяжёлых аллергических симптомах пациенты могут нуждаться в дальнейшем лечении в отделении интенсивной терапии.

Симптомы немедленной реакции можно лечить с помощью кортизона или антиаллергических лекарств. При более сильных симптомах применяются инъекции адреналина и кортизона.

При аллергии на лекарства лечение предполагает отказ от медикаментозного средства, если оно не является абсолютно необходимым или доступны другие эффективные препараты. Последнее, как правило, относится к антибиотикам или анальгетикам. Сложнее, когда человек зависит от конкретного препарата и нет подходящих альтернатив или когда возможные альтернативы имеют другие риски.

Иногда препарат, вызывающий аллергию, незаменим для лечения и не имеет аналогов (например, при лечении рака или серьёзных инфекций). В таких случаях активный ингредиент сначала применяется под наблюдением врача в низких дозах, затем доза медленно увеличивается. Всё это время ведётся наблюдение, как организм переносит препарат. Эта процедура может обеспечить временную толерантность к препарату, но она не является полностью безопасной.

© ЦЭЛТ 1993—2019

SerpTop

Перейти к контенту

  • Как бросить пить пиво: полезные советы
  • Истории людей страдающих алкоголизмом
  • Иглоукалывание от алкоголизма: суть методы, плюсы и минусы, противопоказания, подготовка и проведение сеанса, результаты
  • Влияние алкоголя на мышцы людей
  • Икота после алкоголя: как её остановить?
  • Изжога после алкоголя – причины, как избавиться
  • Запор с похмелья: причины возникновения и лечение
  • Совместимость Ирунина и алкоголя: последствия взаимодействия
  • Инсулин и алкоголь: правила приема спиртных напитков
  • Импаза и алкоголь: особенности сочетания
  • Иммуномодуляторы и алкоголь, совместимость
  • Зорекс: инструкция по применению, отзывы и цена
  • Дисульфирам, цинамид: раскодироваться от алкоголя
  • Гриб навозник: полезные свойства и вред, лечение алкоголизма и применение
  • Есть ли алкоголь в безалкогольном пиве: таблица содержания алкоголя, советы врачей
  • Что такое джин – состав, классификация, коктейли с джином
  • Глинтвейн: польза, вред, приготовление, рецепты
  • Действие алкоголя на организм человека при поступлении его в организм
  • Что делать при высоком давлении с похмелья?
  • Давление после алкоголя: симптомы и способы лечения

wpDiscuz