Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: причины появления синдрома, симптомы патологии, виды лечения

Люмбалгия – это медицинский термин на латинском языке, который служит для обозначения болевого синдрома, возникающего в области поясницы. Его применяют только в значимых клинических случаях – при постоянных или периодически возникающих болевых ощущениях, длящихся более 7 дней.

В категорию Люмбалгия поясничного отдела позвоночника не попадает боль, возникшая после перенапряжения мышц и связок, которая проходит сама по себе после отдыха.

Люмбалгия мешает человеку вести нормальный образ жизни, вынуждает идти к врачу

В статье также будет дана информация, освещающая тему врождённой анатомической аномалии спины – люмбализации S1 позвонка.

Люмбалгия

Сложно найти человека, который не почувствовал на собственном опыте, как болит спина. Хотя бы раз, но каждый сталкивался с её возможными проявлениями: внезапным или постепенным возникновением, сильным или слабовыраженным течением, разными характерными ощущениями.

Так почему и так по-разному начинает болеть позвоночник в области поясницы, который иногда называют вот так – дорсолюмбальный отдел позвоночника?

Причины

Позвоночный столб состоит из позвонков, между которым расположены межпозвонковые диски. Эта анатомическая конструкция скрепляется связками, мышцами и сухожилиями.

Её питание обеспечивается кровеносными сосудами, а движения возможны за счёт иннервации. Поражение или повреждение любой составляющей позвоночной системы в поясничном отделе вполне естественно вызывают боль.

Сидячая работа и отказ от активных видов отдыха рано или поздно приведёт к люмбалгии

Перечислим состояния, болезни, внешние или другие факторы, способствующие возникновению люмбалгии:

  • Вертеброгенные причины:

    1. радикулопатии;
    2. разной степени тяжести повреждения одного или нескольких межпозвонковых дисков (дискогенная люмбалгия);
    3. различные виды переломов тел, дуг и отростков позвонков;
    4. спондилоартроз – износ дугоотростчатых суставов тел позвонков;
    5. спондилолистез – «соскальзывание» позвонков в результате «изнашивания» структур позвоночника;
    6. стеноз или сужение просвета позвоночного канала;
    7. остеофиты – разрастание костной ткани;
    8. s-образный или тораколюмбальный сколиоз;
    9. лордоз.
  • Невертеброгенные причины:

    1. воспалительные патологии тканей, например, лишайный герпес, миозиты;
    2. болезни почек и мочеточников, кишечника, других внутренних органов;
    3. механическое повреждение спинных мышечных волокон;
    4. неловкое движение, неправильный подъем тяжелого предмета, чрезмерное натуживание, приведшее к смешению поясничных позвонков;
    5. переохлаждение поясницы.
  • Другие причины и факторы риска:

    1. усиленный рост костей в детском и подростковом возрасте;
    2. естественное старение на фоне чрезмерных физических нагрузок либо наоборот малоподвижного образа жизни;
    3. недостаток витаминов и микроэлементов;
    4. плоскостопие;
    5. мышечная гипотрофия мышц спины;
    6. избыточный вес;
    7. беременность;
    8. «неправильная» обувь.

К сведению. У люмбалгии могут быть и другие причины. Боль в пояснице может являться следствием проблем с кровеносными сосудами, обслуживающими эту часть позвоночника. Крайне редкое, но всё-таки она возникает из-за образования доброкачественной или злокачественной опухоли.

Симптомы

Характеристики болевого синдрома в пояснице: длительность, сила, качество ощущений, — в большинстве случаев зависят от причины его возникновения.

По механизму развития люмбалгия бывает:

  • корешковой – ущемился нервный корешок позвонка;
  • локальной – из-за поражения костно-мышечной структуры вблизи поясницы;
  • отражённой – на самом деле болит внутренний орган.

Ущемление корешка в пояснице и ишиас – результат давления межпозвонковой грыжи

Люди с болевыми проявлениями в пояснице, описывают один из признаков или же какую-либо возможную комбинацию проявлений так – Боль, по большей части сопровождается покалыванием и онемением, развивается как правило с одной стороны, при этом:

  • то возникает, то полностью исчезает;
  • усиливается при поднятии предметов и/или наклоне вперёд;
  • нарастает в положении сидя;
  • усугубляется при длительном стоянии или ходьбе;
  • не даёт возможности сесть, закинув ногу на ногу;
  • мешает спускаться спокойно по лестнице;
  • затрудняет разгибание спины;
  • резко «стреляет» при внезапном чихании или кашле;
  • манифестирует локально на пояснице, но в дальнейшем начинает распространяться на ягодицу (ы), и далее иррадиировать по внешней или задней поверхности ноги, вызывая перемежающуюся хромоту (ишиас, синдром конского хвоста).

На заметку. Подавляющее количество людей, вне зависимости от причины возникновения люмбалгии, ощущают облегчение боли в положении лёжа, особенно на боку (см. на фото). Однако у некоторых возникает парадоксальный синдром Гейта – возникновение острой боли лёжа на спине или при попытке лёжа на боку, согнуть ногу и подтянуть колено к животу.

Положения, приносящие облегчение при «боковой» поясничной грыже

Диагностика

В первую очередь врач проведёт опрос, а затем выполнит осмотр, который будет направлен на выяснение контуров локализации боли, выяснения силы мышц поясницы, уровня чувствительности кожного покрова, статус соответствующих неврологических рефлексов. Будут также определены положения торса, в которых боль усиливается и ослабляется.

В зависимости от результатов первичной консультации будет предложено прохождение одного или нескольких инструментальных обследований:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • сцитниграфия;
  • денситометрия.

Важно. Денситометрия – исследование плотности костей, показана при выявлении на рентгене компрессионного перелома позвоночника (источника люмбалгии). Без ее результатов врачу будет крайне сложно составить правильную стратегию комплексной терапии.

Лечение

Люмбалгия поясничного отдела лечится в первую очередь консервативными способами, направленными на избавление от причины образования боли. Пока же будет длиться уточнение диагноза, врач назначит симптоматическое лечение – подберёт возможные медикаменты для обезболивания.

Кому-то поможет согревающая мазь или анальгетики, другим понадобится более «взрослая» помощь – таблетки и/или крем с нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксанты, новокаиновые блокады.

Для уменьшения боли в пояснице, готовьте мышцы ко сну с помощью ортопедического валика

Кроме этого показаны:

  • ношение полужесткого или утягивающе-согревающего корсетов, а также удобной обуви с ортопедическими стельками;
  • лечебная гимнастика, плаванье;
  • массажи и иглорефлексотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры.

Внимание. Мануальная терапия и тракционное вытяжение показаны далеко не всем. При протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков делать такие манипуляции запрещено.

Если в течение 6 месяцев консервативное лечение не даёт положительного результата, возможно будет предложена хирургическая помощь.

Инструментальный спондилодез с костным имплантом дегенеративного спондилолистеза

В настоящее время существует огромное количество нейрохирургических методик по устранению вертеброгенной люмбалгии при грыжевых выпячиваниях:

  • инструментальный спондилодез или спинальная фузия;
  • артропластика с дискэктомией и тотальным эндопротезированием межпозвоночного диска;
  • артропластика фасеточных позвонковых суставов;
  • динамическая стабилизация позвоночных сегментов гибкими системами и межостистыми имплантами;
  • малоинвазивные способы декомпрессии и/или денервации диска (фасеточных суставов);
  • экспериментальное эндопротезирование пульпозного ядра диска.

Несмотря на разную степень сложности, у них есть одна общая черта – их цена довольно внушительна.

Поэтому следование инструкции по профилактике – лучший способ сохранить и здоровье спины, и семейный бюджет:

  1. Следите за правильность осанки. Физиологичное положение спины поможет избежать половины проблем, вызывающих люмбалгию.
  2. Для качественного укрепления мышц спины необходимо не только качать пресс и спину. Силовые занятия следует чередовать с кардионагрузками – ходьбой, бегом, работой на циклических тренажерах. Идеально подойдут скандинавские пешие прогулки по пересеченной местности со специальными лыжными палками.
  3. Если есть возможность, то обязательно посещайте плавательный бассейн. Дозированное плавание разными стилями является лучшим способом профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, укрепляет иммунную и нервные системы.

При люмбалгии ходите не более получаса и носите тяжести (до 5 кг) только в рюкзаке

  1. Приведите вес тела максимально близко к идеальному. Бросьте курить. Эта пагубная привычка приводит к образованию и резкому прогрессированию обезыствления костей – остеопорозу.
  2. Не поднимайте тяжелые предметы, наклоняясь к ним. Присядьте с ровной спиной, сделайте захват двумя руками, и сделайте подъём, разгибая ноги, а не спину.
  3. При возникновении люмбалгии, не занимайтесь самолечением. Идите на приём к вертебрологу или неврологу. От скорости обращения к специалисту зависит успешность прогноза и излечения.

На заметку. Родителям юношей следует знать. Заболевания, вызвавшие хроническую люмбалгию, входят в список патологий, которые могут освободить от службы в армии, но для этого необходимо собрать необходимый перечень медицинских документов и освидетельствований, подтверждающих периодичность обострений.

Люмбализация позвонка

Приблизительно 2% молодых людей, что на самом деле не так уж и мало, обращающимся к врачу с болевыми ощущениями в нижней части поясницы, ставят диагноз Люмбализация S1 позвонка.

Аномалия развития первого крестцового S1 и последнего поясничного L5 позвонков

Люмбализация – это перерождение первого крестцового позвонка в дополнительный поясничный (L6), при котором он частично или полностью утрачивает связь с крестцом. Патология относится к врождённым.

При наличии люмбалгии эта патология требует соответствующего лечения, иначе она приведёт к развитию осложнений в опорно-двигательного аппарате и нарушению функционирования внутренних органов. Тем не менее у некоторых данная патология не прогрессирует, не причиняет дискомфорта и может быть обнаружена случайно, в конце жизни, при рентгенологическом уточнении другого диагноза.

К сведению. Существует и прямо противоположная патология – сакрализация, когда пятый поясничный позвонок перерождается в дополнительный крестцовый и срастается с массивом крестца. На рентгене обе аномалии имеют одинаковый вид. Название уточняют путём подсчитывания количества поясничных позвонков.

Причины

В настоящее время медики считают, что нарушения развития позвонков L5 или S1, закладываются в первом триместре развития плода.

К факторам риска относят:

  • наследственную генетическую предрасположенность;
  • перенесение в этом период будущей мамы инфекционного заболевания;
  • курение, употребление алкоголя и других наркотических веществ;

Совет. Женщине, узнавшей о своём «интересном положении», необходимо как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию. Причиной люмбализации и других нарушений развития плода может быть медикаментозная терапия хронической патологии, которую необходимо пересмотреть с учетом наступления беременности.

Симптомы и признаки

Люмбализация или сакрализация вызывают тупую боль при глубоких наклонах в сторону

Заподозрить образование переходного люмбосакрального позвонка можно по следующим проявлениям:

  • периодически беспокоящие жгущие боли и онемение в нижней части поясницы или вдоль поясничного отдела позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки;
  • постоянные простреливающие боли, распространяющиеся в ягодицу и бедро;
  • возникновение острой боли при прыжках на месте или с небольшой высоты, с приземлением на ноги, с соединёнными коленями;
  • при асимметричной аномалии люмбализации – сколиоз;
  • ограниченная подвижность поясницы;
  • естественный лордоз сглажен или увеличен;
  • нажатие на дефектный позвонок вызывает болевые ощущения;
  • спуск по лестнице может вызывать дискомфорт, а подъём проходит без проблем;
  • болевые ощущения постепенно исчезают в положении лёжа.

Обычный возраст возникновения симптомов – 20-25 лет.

Лечение

Выбор метода лечения люмбализации S1 или сакрализации L5 целиком и полностью зависит от силы проявления симптомов:

  • при слабом болевом синдроме подбирают обезболивающую терапию, комплекс ЛФК, физиопроцедуры, массаж, а также рекомендуют ношение специального корсета и ортопедической обуви;
  • при сильных болевых ощущениях выход только один – хирургическая стабилизация дефектного позвонка.

И в заключение статьи посмотрите обучающее видео, которое поможет научиться правильно оказывать ортопедическую помощь родственнику, страдающему от люмбалгии или люмбализации, с помощью тейпирования спины. Эта методика может быть идеальной заменой поясничного корсета в случаях, когда надо облачиться в праздничное платье или легкий костюм.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника — синдром с характерными болями в области поясницы. Появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины.

Люмбалгия поясничного и крестцового отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, травмах, спондилезе, спондилоартрозе.

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — это сильные боли в спине, сопровождающие различные заболевания спинных мышц и позвоночника. Возникает при поднятии тяжестей, резких наклонах, хронических воспалительных процессах. Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом. Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

Причины

Большие физические нагрузки приводят к сильному давлению на суставы и их воспалению. В мышцах и фасциях возникают болезненные зоны. При напряжении мышц больной чувствует боль в пояснице.

Статическое напряжение: сидячая работа, сон в неудобной позе. Когда человек длительное время находится в неудобном положении возникают болевые спазмы мышц в спине. Беременность, быстрый набор массы тела и увеличение давления на позвоночник. Отек тканей возникает из-за задержки жидкости. Появляются боли.

Гиподинамия. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляют мышцы. Наблюдается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы.

Не правильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвоночных дисков. Как следствие воспаления и боли. Переохлаждение – спазмы сосудов, нарушение кровообращения, воспаление суставов. Избыточный вес – повышенная нагрузка на межпозвоночные диски. Стресс – спазмы мышц, нарушение кровообращения.

Изменения в позвоночнике с учетом возраста – мышцы слабеют, межпозвоночные диски теряют эластичность, суставы деградируют, ухудшается осанка. Боли возникают у семидесяти пяти процентов людей старше пятидесяти пяти лет.

Травмы – компрессионные переломы, смещение дисков, разрывы связок и мягких тканей, отеки, повышенное давление на спинномозговой нерв, острая боль. Возникают при поднятии тяжестей, падениях, дтп.

Остеохондроз – износ межпозвонковых дисков, отеки, асептические воспаления. Протрузия – выпирание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Грыжа – выдвижение пульпозного ядра через фиброзное кольцо сдавливает корешок нерва и возникают боли. Артроз – воспаление и повышение нагрузки на суставы позвоночника, стирание хрящей.

Дегенеративные изменения в мышцах – слабые мышцы плохо поддерживают позвоночник, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставы. Поражение связок позвоночника – растяжения, разрывы связок, увеличения расстояния между позвонками.

  • Рекомендуем к прочтению: что делать, если сорвал спину

Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках способствуют росту костной ткани. Появляется боль в районе ягодиц и бедер. Синдром конского хвоста – опухли, воспаления, травмы и грыжи влекут за собой ухудшение функций тазовых органов и нижних конечностей: нарушение мочеиспускания, дефекация, паралич ног.

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника. В теле позвонка увеличивается количество бактерий и вызывают разрушения, поражается межпозвоночный диск, уменьшается расстояние между позвонками. Сужается канал спинного мозга и возникают болевые ощущения.

Остеопороз – пораженный позвонок становится хрупким. Уменьшается расстояние между позвонками, нервные корешки, корешковые артерии и вены сдавливаются. Начинается отек, нарушение питания спинного мозга.

 Симптомы

  • Боль, напряжение мышц в поясничном отделе позвоночника. Болевой синдром усиливается при статических, динамических нагрузках и пальпации пораженной области спины;
  • Пациент не может сгибать, разгибать спину;
  • Острая боль в области поясницы при кашле, чихании, крике, глубоком дыхании;
  • Спазмы мышц спины;
  • Стреляющая боль, ухудшение чувствительности в нижних конечностях.

Диагностика

Лечащий врач должен определить причины заболевания и дальнейшие методы борьбы. Перед началом терапии проводится комплексное обследование пациента. Специалист диагностирует заболевание, опираясь на характерные признаки. Далее проводится специализированная диагностика:

  • Рентген в нескольких проекциях;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Узи.

Виды лечения

Назначается медикаментозное, мануальное и физиотерапевтическое лечение.

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника восстанавливает эластичность хрящевых тканей. Врач проводит купирование мышечных спазмов и восстанавливает процессы обмена веществ между мышами, хрящами.

Острый приступ боли снимается при помощи фармакологических препаратов и мануальной терапии. Далее проводится этап восстановления с помощью лечебных комплексов упражнений, массажа, рефлексотерапии. Только комплексный подход поможет восстановить здоровье пациента.

Рекомендуется:

  • Оптимизируйте режим работы и отдыха;
  • Контролируйте физическую деятельность;
  • Употребляйте витамин D, минералы, белки;
  • Боритесь с вредными привычками;
  • Занимайтесь плаванием, но только при легкой форме заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится под общим наркозом. Удаляют поврежденные части хрящей, дисков и заменяют их на пластины, спицы, распорки. Далее следует процесс реабилитации до года. Основа процесса восстановления: диета и отказ от физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью для устранения боли. Внутримышечные инъекции обезболивающих средств и массаж.

  • Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд – уменьшают напряжение мышц, боль, облегчают движение;
  • Нимесулид – снимает воспаление, боль и отек. Снижает разрушение хрящевой ткани;
  • Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект;
  • Актовегин, Пентоксифиллин – уменьшает сужение сосудов, болевой синдром, спазм мышц;
  • Нимесулид-гель, Дип-рилиф гель – противовоспалительное действие. Уменьшают отек;
  • Раствор димексида и новокаина – противовоспалительное действие, снимает боли в мышцах и суставах. Глубоко проникает в ткани. Характерно сильное обезболивающее действие.

Рекомендации при медикаментозном лечении:

  • Постельный режим;
  • Жесткое спальное место;
  • Поясничный корсет;
  • Компрессы – согревающие мази и шерстяной пояс.

Физиотерапия

Короткоимпульсная электроанальгезия – воздействие короткими импульсами, блокировка боли. Импульсное электрическое воздействие улучшает кровоток, выводит молочную кислоту.

Диадинамотерапия – импульсные диадинамические токи различной частоты. Снижается чувствительность болевых рецепторов, возрастает выработка эндорфинов. Улучшается кровообращение, венозный отток. Уменьшаются воспалительные процессы и отеки.

Электрофорез – постоянный электрический ток и обезболивающие лекарства. Достигается концентрация препарата в пораженном участке, снижается боль.

Магнитолазерная терапия – магнитное поле и лазерное излучение. Снижает боль, воспаление, улучшает регенерацию в поврежденных тканях.

Магнитотерапия – постоянные и переменные магнитные поля. Снижает чувствительность рецепторов, дает обезболивающий эффект. Отеки уменьшаются, восстанавливается кровообращение.

Ультразвуковая терапия – ультразвуковые колебания. Характеризуются механическими, тепловыми, физико-химическими воздействиями на повреждённые ткани. Несет обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффект.

Иглорефлексотерапия – при помощи иглоукалывания снижают боль. Происходит стимуляция выделения организмом гормонов.

Мануальная терапия – снимает спазмы мышц, отеки. Улучшает кровообращение, эластичность связок.

Блокада

В район пораженного участка спины вводится препарат для обезболивания. Эффект до четырех дней. Однократная блокада – один сеанс инъекций. Курсовая – каждые несколько дней. Курс может содержать до пятнадцати сеансов инъекций.

Блокада проводится, если у больного:

  • Сильная боль в поясничном отделе;
  • Грыжи;
  • Обширные воспаления связок, суставов.

Народные средства

Прогревания больного участка позвоночника с помощью спиртового компресса на основе цветов одуванчика, конского каштана. Снижается боль, восстанавливается кровообращение. Прогреваются суставы.

Компрессы с листьями или корнями хрена имеют аналогичный эффект. Прогревание поврежденных тканей, улучшение кровотока, уменьшение воспалений. Не рекомендуется накладывать компрессы на длительное время и ставить детям.

Растирание свиным жиром – улучшает кровоток в мышцах, снижает боль. Смола хвойных деревьев используется для растирания и компрессов. Мазь из трав: корень окопника, алтея, одуванчика, травы – лаванда, сабельник, тысячелистник и хвощ.

Общие рекомендации

  • Постоянно следите за правильной осанкой, когда стоите, сидите, поднимаете и несете тяжести;
  • Каждый день делайте зарядку;
  • Старайтесь избегать травм, переохлаждения;
  • Спите на жестком или полужестком матрасе;
  • С шестого месяца беременности применяйте бандаж;
  • Проконсультируйтесь с врачом.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️


Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbusпоясница и греч. algosболь). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Причиной возникновения поясничной боли могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика при появлении симптомов любалгии, а также квалифицированная медицинская помощь и лечение просто необходимы.

Что это такое – люмбалгия

Люмбалгия – это разновидность дорсалгии, которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:

  • острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
  • хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
  • вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят заболевания позвоночника;
  • невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.


В любом случае, люмбалгия – это болевой синдром, при котором боль может быть спровоцирована разными причинами, но всегда локализуется в пояснице и сопровождается сильным спазмом спинных мышц.

Механизм развития люмбалгии состоит в следующем:

    • По ряду причин, описанных ниже, человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:

    • корешковой – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
    • отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
    • локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.
  1. В результате постоянного дискомфорта страдающий человек стремится непроизвольно принять ту позу, которая временно облегчает его состояние.
  2. Мышцы спины постоянно напряжены и не могут расслабиться самостоятельно.
  3. Спазм спинных мышц вызывает болевые ощущения, что усугубляет состояние больного.

Причины возникновения боли в поясничном отделе позвоночника

Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

1
Вертеброгенные

, то есть связанные или вызванные имеющимися у человека болезнями позвоночника:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и спондилоартроз;
  • остеопороз;
  • деформации позвоночника: сколиоз или кифосколиоз;
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • дегенеративно-дистрофические изменения мышц и связок позвоночника;
  • смещение позвонков;
  • сужение позвоночного канала;
  • травмы позвоночника;
  • опухоли позвоночника;
  • воспалительное заболевание позвоночника – спондилит.

2
Невертеброгенные

или непосредственно не связанные с заболеваниями позвоночного столба:

  • заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
  • миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
  • воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, миозит).

Что способствует возникновению люмбалгии

К факторам риска развития люмбалгии относятся:

  1. чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
  2. нарушения осанки;
  3. нехватка в рационе магния и кальция;
  4. нетренированные и слабые мышцы спины;
  5. активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
  6. переохлаждение спины;
  7. ожирение;
  8. сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
  9. плоскостопие;
  10. беременность;
  11. хождение в тесной обуви;
  12. возрастные качественные изменения соединительной ткани.

Симптомы люмбалгии вертеброгенной

  • Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
  • Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
  • Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
  • Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
  • Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
  • Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
  • Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.

Диагностическое обследование

Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

  • тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
  • анализе истории болезни и динамике её развития.

Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

  • Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
  • Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
  • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

Лечение синдрома люмбалгии

Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

  1. симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
  2. этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:

  • Купировать боль – первостепенная задача при лечении люмбалгии.
  • Первые несколько дней во время обострения необходимо соблюдать постельный режим: лежать на спине на жесткой и ровной поверхности с полусогнутыми и приподнятыми ногами.
  • Пояснично-крестцовый корсет рекомендуется носить во время лечения и в период между обострениями при подъеме тяжестей. Постоянно носить этот корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению собственных мышц спины.
  • Медикаментозное лечение может сочетаться с мануальным воздействием, лечебной физкультурой и физиотерапией.
  • Большинство физиотерапевтических процедур, включая массаж, необходимо выполнять только после устранения болевой симптоматики.


Не существует универсальной схемы лечения люмбалгии, поскольку каждый случай этого недуга уникален. Именно поэтому нельзя лечить боль в пояснице самостоятельно, по советам друзей и знакомых – это может спровоцировать серьезное ухудшение состояния и привести к экстренной госпитализации.

Практикуемые методы лечения люмбалгии:

Метод лечения Краткое описание
Медикаментозное лечение Используемые группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен
  • мочегонные: Лазикс
  • антигипоксанты: Актовегин
  • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон
  • хондропротекторы: Хондроитин, Дона, Эльбона
  • нейротропные: Финлепсин, Медазепам
  • антидепрессанты: Амитриптилин
  • препараты для лечения конкретных соматических заболеваний, ставших причиной развития невертеброгенной люмбалгии

Медикаментозные блокады с обезболивающими и кортикостероидами в случае сильной боли

Нефармакологические и физиотерапевтические средства лечения
  • массаж и гидромассаж
  • лечебная физкультура
  • магнитотерапия
  • ультразвуковая терапия
  • лазеротерапия
  • электротерапия
  • ударно-волновая терапия
  • тепловые аппликации с парафином и озокеритом
  • лекарственный электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами
  • мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация мышц
  • тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника
  • иглорефлексотерапия
Народные средства
  • массаж и аппликации со смолой хвойных деревьев, смешанной с растительным маслом;
  • мазь из корня окопника
  • припарки из сабельника

 

Профилактика боли в поясничном отделе позвоночника

Чтобы предотвратить развитие люмбалгии даже при наличии провоцирующих её факторов необходимо:

  • всегда контролировать осанку;
  • укреплять мышцы спины, практиковать занятия на турнике;
  • избегать травм и переохлаждения спины;
  • правильно и плавно поднимать тяжести: не наклоняясь, а присаживаясь;
  • спать на правильном матрасе;
  • носить фиксирующий корсет, если необходимо поднимать и переносить тяжелые грузы;
  • во время беременности при значительном увеличении веса носить бандаж;
  • обогащать рацион питания витаминами и микроэлементами, необходимыми для укрепления соединительной и костной ткани.

И самое главное – при появлении первых признаков люмбалгии не следует пытаться справиться с ней самостоятельно. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление недуга и новые приступы острой боли.
 

 


Об авторе

:

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется сильными болями в нижней части спины. Происходит это в результате повреждения мягких тканей в области позвонка, чаще всего страдает мышца или диск. Проявление в виде спазмов, когда человек занимается физической активностью, делает наклоны, поднимает тяжелые предметы. Причиной проблемы является развитие серьезной патологии, выявить которую должен врач после проведения необходимых диагностических процедур.

Что собой представляет заболевание?

Люмбалгия представляет собой болевой синдром (слева, по центру или справа), который проявляется скованностью движений и мышечными спазмами. Диагностируется он у людей любого возраста, вместе с другим заболеванием. Она носит неврологический характер и может появляться на фоне стремительного роста организма или его старения, повышенных нагрузок или травм. Часто путается с корешковым синдромом, из-за схожести проявления и симптоматики. Но в отличие от него люмбалгия бывает:

  • спондилогенная;
  • дискогенная.

В первом случае появление боли обусловлено нарушением кровообращения в пояснице, из-за чего деградируют позвонки. Во втором – деформация происходит из-за изменений межпозвоночного пространства.

Причины появления

Люмбалгия появляется не только в нижнем отделе позвоночника, но и часто наблюдается в ногах, ягодице или промежности. Приводит к этому состоянию чрезмерные нагрузки на ослабленный мышечный каркас, боли чувствуются после сильного напряжения мускулов. Выделяют основные причины развития патологии:

  • Постоянное напряжение. Оно создается у пациентов, ведущих пассивный образ жизни, с сидячей работой, большой массой тела. При беременности и у людей, спящих в неправильной позе, увеличивается давление на позвоночник, образуется отек, появляется ноющая боль.
  • Отсутствие спорта. Если мышечный корсет, который поддерживает спину, слабый, то нагрузка от носки тяжестей приводит к ухудшению кровообращения, сближает позвонки и приводит к защемлениям спинномозговых окончаний.
  • Сутулость. Неправильное положение во время ходьбы, работы за компьютером и отдыха приводит к смещению позвонков, воспалению и болям.
  • Частые переохлаждения. Они опасны для организма тем, что вызывают спазмы сосудов, нарушают кровообращение, снижают эластичность хрящевой ткани.
  • Чрезмерная масса тела. Ожирение любой степени повышает нагрузку на позвоночник, что смещает диски, нарушает естественное движение биологических жидкостей в мягких тканях.
  • Возрастные изменения. Со временем мышцы человека становятся слабее, если не поддерживать их в тонусе, то они потеряют свою эластичность. Это приводит к ухудшению осанки и деградации костной ткани. Постепенно появляются сильные боли.
  • Дегенеративные изменения. Сужение позвоночного канала постепенно приводит к появлению сильной боли в области ягодиц или бедер. Кроме неприятных ощущения, это также влияет на процесс мочеиспускания, дефекации и подвижность ног.

Кроме перечисленных причин, повлиять на состояние позвонков может сильный стресс, травмы, а также остеохондроз или другие патологии (грыжа, протузии, артроз). Если в остром периоде не предпринять меры и проигнорировать появляющиеся симптомы, это приведет к потере трудоспособности или инвалидности. Выбранная тактика лечения врачом во многом зависит от причины, которая устанавливается в ходе обследования или изучения анамнеза.

Для острой формы люмбалгии характерно появление сильных болей с отдачей в нижние конечности

Классификация

Люмбалгия – это собирательное определение, включающее в себя симптоматику многих заболеваний. С ее помощью характеризуют болезненность, появляющуюся в поясничной области. Основными формами выделяют:

  • острая: проявляется сильными болями в нижней части хребта в виде пульсации или прострелов;
  • хроническая: протекает медленно, симптомы часто списываются на перенапряжение, приводит к поражению структур позвоночника.

Острая форма появляется после неловкого движения, поднятия тяжести, сильного переохлаждения. Дегенеративные процессы происходят в крестцовом или поясничном отделе, пик развития приходится на время интенсивного болевого синдрома. В редких случаях она проходит самостоятельно.

Хроническая люмбалгия перетекает из острой формы, и для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Боль отдает в ягодицы, нижние конечности, бедра, верхнюю часть спины (вертикальная). Найти локализацию можно в процессе пальпации пациента. Низкая интенсивность признаков приводит к поздней постановке диагноза.

Появление стремительно нарастающей боли в спине является причиной заподозрить нарушение. Но в зависимости от природы происхождения болезнь классифицируют на два типа:

  • вертеброгенная люмбалгия: причина появления проблемы скрывается в травмах и патологиях (остеопороз, протузии, артрит, остеохондроз);
  • невертеброгенная люмбалгия: появление боли не относится к поражению костной ткани, и этиология может скрываться в нарушениях работы почек, язве желудка, хроническом панкреатите, поликистозе или воспалительных процессах в яичниках.

Лечение врач назначает только после определения разновидности патологии и формы ее протекания. Это позволяет выбрать самую эффективную тактику и схему терапии, повысить результативность.

При появлении первых симптомов, следует незамедлительно показаться врачу

Симптоматика

Основным признаком болезни является острая сильная боль, сконцентрированная в спине или отдающая в бедра, пах, нижние конечности. Чтобы дифференцировать люмбалгию от схожих заболеваний, типа дорсопатии, обращают внимание на другие клинические симптомы и нарушения:

  • усиливающийся дискомфорт при поворотах и наклонах;
  • невозможность свободно разогнуть или согнуть спину;
  • острая боль при чихании, кашле или даже при попытке глубоко вдохнуть;
  • ощущение блока или сжатости в пояснице;
  • прострелы в конечностях;
  • нарушение менструального цикла;
  • онемение кожных покровов;
  • ослабление потенции;
  • снижение чувствительности в стопах;
  • частые спазмы в икрах.

Пациент может одновременно наблюдать несколько симптомов или всего один. Все зависит от причины появления патологии. Поставить себе самостоятельно диагноз, только основываясь на личных ощущениях, нельзя. Требуется в обязательном порядке показаться специалисту для прохождения анализов.

Рентген является одним из самых информативных способов диагностики

Как выявляют люмбалгию?

Современные медицинские аппараты позволяют определить причину боли быстро и без боли. Для диагностики заболевания врачи прибегают к следующим методикам:

  • рентген места локализации боли (выявляет деформации);
  • компьютерная томография (устанавливает характер проблемы);
  • магниторезонансная томография (выявляет патологический процесс и его влияние на соседние ткани).

Результаты анализов рассматриваются специалистом в комплексе с анамнезом и описанием симптомов. Только после получения полной картины происходящего назначается соответствующая терапия.

Особенности лечения

При появлении первых болей в пояснично-крестцовом отделе стоит обратиться к участковому терапевту. Для эффективной борьбы с проблемой необходимо установить причину, пройти обследование и применить комплексный подход. Он, в свою очередь, включает следующие виды воздействия:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • народная медицина;
  • оперативное вмешательство.

Такое нарушение, как люмбалгия, в домашних условиях, без обращения к врачу не лечится, так как это опасно появлением разного рода патологий. Именно систематический подход и постоянное отслеживание динамики позволит избежать развития серьезных осложнений.

Медикаменты являются одной из составляющих лечения люмбалгии

Борьба с болью современными препаратами

Назначаются лекарственные средства лечащим врачом на основе оценки общего состояния пациента, его возраста, наличие противопоказаний и полученных результатов анализов. В процессе может корректироваться длительность воздействия, выбранные медикаменты заменятся на узкоспециализированные, увеличиваться дозировка, но только на усмотрение доктора. Направлена такая терапия, в первую очередь, на борьбу с симптомами и предполагает прием следующих препаратов:

  • обезболивающие (спазмолитики, анальгетики). Улучшают состояние пациента, купируют боли, но вылечить болезнь не могут. Являются лишь составляющей общей терапии;
  • противовоспалительные («Диклофенак», «Нимесулид», «Дип-Релиф»). Нацелены на нормализации температуры тела, устранению неприятных симптомов, снятия отеков;
  • сосудорасширяющие («Пентоксифиллин», «Актовегин»). Устраняют спазмы, купируют болевой синдром, нормализуют просвет сосудов для естественного движения крови;
  • нестероидные средства («Нимесулид – гель» или другие мази). Воздействуют на пораженную область локально.

Выбор лечебного препарата во многом зависит от причины появления люмбалгии, а также – наличия у пациента выраженной симптоматики. Методы воздействия на проблему при спондиалоартрозе или защемленном нерве будут кардинально отличаться между собой. Не стоит забывать и об индивидуальном подходе к каждому пациенту. Кроме назначения препаратов, доктор рекомендует соблюдение постельного режима и несложной диеты, ношение поясничного корсета, а также посещение массажиста или мануального терапевта.

Укрепить спину и вылечить люмбалгию поможет ЛФК

ЛФК для укрепления мышечного каркаса

Назначается комплекс упражнений, в зависимости от состояния здоровья пациента, его физической подготовки и локализации боли. Гимнастика позволяет добиться следующих результатов:

  • вытянуть позвоночник;
  • укрепить прилегающие мышцы;
  • повысить гибкость и эластичность мягких тканей;
  • снизить проявления спазмов;
  • улучшить кровообращение;
  • активизировать отток лимфатической жидкости;
  • ускорить процесс восстановления тканей;
  • снять болевой синдром.

Упражнения для люмбалгии с ишиасом или с мышечно тоническим синдромом будут отличаться между собой. Поэтому универсальных подходов не существуют, подбирается комплекс индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия и массаж

Неврология давно взяла на вооружение возможности лечения при помощи таких процедур, как иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия. Проводятся они в условиях клиники, специалистами с достаточным уровнем квалификации, особенности и продолжительность воздействия назначается врачом.

Кроме них, полезно посещать массажиста, практикующего лечебное воздействие на больную спину. Проводят его медработники с достаточным уровнем квалификации. С помощью поглаживаний, силовых толчков, щипков и прочих манипуляций, удается за один сеанс снять мышечные спазмы, избавится от боли, нормализовать движение крови в тканях, восстановить эластичность позвонков.

Народные средства

Помогают улучшить состояние компрессы на основе спирта, а также настоев лекарственных растений. Хорошо справляется с поставленной задачей цветок одуванчика и конский каштан. Их мелко нарезают, заливают спиртом и настаивают несколько дней. Смоченная чистая ткань прикладывается к больному участку. Аналогичный эффект можно получить с компрессами из корня хрена или растираний свиным жиром. С их помощью улучшается кровоток и снимается воспаление.

Отличными народными средствами, позволяющими эффективно бороться с люмбалгией, являются мази на основе лаванды, алтеи, окопника, сабельника, хвоща. Применяются они только в комплексе с другими методами терапии по назначению врача.

Хирургическое вмешательство

Если причина появления болевого синдрома угрожает жизни пациента, ему назначается операция. К ней прибегают только в крайних случаях, к примеру, если традиционный метод лечения не дал результата и есть риск появления паралича. Применяется дискэктомия, или имплантация искусственного позвонка.

Профилактика заболевания

Предотвратить появление люмбалгии гораздо проще, чем ее лечить. Поэтому специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять мышцы спины, больше гулять на свежем воздухе и избегать любых травм. Кроме этого, помогут защитить себя от патологий спины, следующие простые рекомендации:

  • Уделить максимум внимания выбору матраса и подушки. Они должны полностью соответствовать возрасту, иметь довольно жесткую и ровную поверхность.
  • Чаще заниматься физкультурой или делать регулярно зарядку по утрам, в перерывах на работе разминку.
  • Стараться держать спину ровной, особенно в процессе работы за компьютером.
  • Исключить переохлаждение организма в зимнее время.
  • Контролировать свой вес, соблюдать правильное питание.

Спровоцировать болевой синдром может практически любой фактор, поэтому необходимо стараться соблюдать профилактические меры и регулярно проходить медицинское обследование. Это позволит обнаружить нарушения на ранних стадиях и вовремя пройти лечение.

Люмбалгия представляет собой лишь сигнал о том, что с организмом что-то не так. Поэтому не стоит купировать синдром обезболивающими препаратами и игнорировать проблему. При первых прострелах в пояснице, отдающих в нижние конечности, стоит обратиться к врачу для прохождения комплексного лечения. Это позволит защитить себя от осложнений и сильной деформации хребта.

  • Главная
  • Синдромы

  • Главная
  • Синдромы

Оценка статьи: