Множественные конглобатные акне: как выглядят угри, причины их появления, методы лечения

Появление крупных прыщей шаровидной формы на лице и верхней части туловища доставляют много неприятных ощущений. Такие образования получили название «конглобатные угри», они могут поразить людей разного возраста. Процесс лечения очень сложный, длительный и требует огромного терпения от больного и его окружения.

Как выглядит конглобатное акне?

Главный отличительный признак заболевания — длительное развитие в коже болезненных образований округлой формы. Такие шаровидные угри еще называют «нагроможденными» из-за того, что они возникают при слиянии множества воспаленных комедонов. Каждый угорь — это бугорок, имеющий неровные края, багровую или синюшную окраску.

Внимание! Сложность лечения этой формы заболевания акне заключается в распространении воспалительного процесса на глубокие слои кожи.

Конглобатные угри внутри содержат пузырек с гноем (пустулу). Тонкие стенки могут лопнуть, тогда гнойное содержимое распространяется на окружающие ткани, инфицирует здоровые волосяные фолликулы. Развиваются абсцессы, появляются свищи, а после заживления остаются багровые пятна и рубцы (шрамы).

Вместе с конглобатным акне возможно одновременное развитие других заболеваний кожи (дерматозов). Шаровидные угри часто сопровождаются фолликулитами, себореей, фурункулезом, воспалением апокриновых желез (гидраденитом).

Почему образуются нагроможденные угри?

Специалисты объясняют причины развития конглобатного акне высоким уровнем андрогенов в организме. Дело в том, что тестостерон повышает активность сальных желез и нарушает нормальное слущивание мертвых клеток эпидермиса.

Причиной может быть повышенная чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону при нормальном уровне этого гормона в организме. Особенность передается по наследству либо развивается после 12–18 лет. Одновременно избыточная выработка кожного сала создает благоприятные условия для размножения в порах патогенных и условно-патогенных бактерий, грибков.

Почему появляются шаровидные угри — 10 главных причин:

  1. Повышение уровня мужских гормонов в период полового созревания, при наследственных заболеваниях.
  2. Усиление выработки кожного сала с повышенной вязкостью.
  3. Употребление в пищу молочных продуктов.
  4. Колебания уровня гормонов в организме.
  5. Облучение ультрафиолетовыми лучами.
  6. Применение комедогенной косметики.
  7. Дефицит либо избыток витаминов.
  8. Прием анаболических стероидов.
  9. Потребление морепродуктов.
  10. Сильное загрязнение кожи.

Это важно! Конглобатные угри при употреблении анаболических стероидов трудно излечиваются, вновь появляются после терапии.

Дисбаланс, колебания гормонального фона — главная причина угревой болезни. Повышение уровня мужских гормонов вызывает утолщение кожного покрова, происходит сдавливание тонких стенок волосяных фолликулов и сальных желез. Кожное сало и чешуйки кератина забивают каналы, возникают условия для размножения бактерий.

Как излечить тяжелую форму угревой болезни?

Выбор метода терапии зависит от возраста больного, степени тяжести акне и других факторов. Специалисты подбирают лечебные средства и процедуры, воздействующие на пораженную кожу и причины заболевания.

Это важно! Конглобатные угри лечат системными антибиотиками и ретиноидами (для приема внутрь, внутривенных и внутримышечных инъекций).

Уменьшает их антибактериальное лечение современным препаратом Минолексин (капсулы для приема внутрь, цена от 560 до 918 рублей). Содержит в качестве активного вещества тетрациклиновый антибиотик миноциклин. Это основное антибактериальное средство для лечения средней и тяжелой формы угревой болезни.

Кроме миноциклина, для лечения акне применяются другие антибиотики: тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Проблема любой противомикробной терапии — развитие нечувствительности бактерий к препаратам, которые используются для избавления от них. Поэтому ранние поколения антибиотиков уже не так эффективно действуют на причины угревой болезни.

Совет! Для эффективного лечения угрей необходимо принимать противовоспалительные, иммуностимулирующие и гормональные препараты.

Ретиноиды — это аналоги витамина А, такие как третиноин, изотретиноин, адапален, тезаротен. Они снижают выработку кожного сала, способствуют растворению кератиновых пробок в комедонах, уменьшат интенсивность воспалительного процесса.

Прием ретиноидов внутрь приводит к негативным последствиям для здоровья. Назначают такие средства только при невозможности вылечить шаровидные угри с помощью других лекарств. Ретиноиды при легких формах угревой болезни применяются в форме мазей или кремов.

Какие еще методы и средства помогают избавиться от угрей?

Системную терапию дополняют аппаратными методиками. Если у больного множественные рецидивирующие конглобатные угри, то его направляют на криомассаж, лазерную шлифовку пораженной зоны, назначают физиотерапевтические процедуры.

Это важно! Действенным методом считается аутогемотерапия — введение пациенту его собственной венозной крови (внутримышечно или подкожно).

Их обрабатывают так называемыми болтушками — спиртовыми растворами и взвесями антибиотиков. Каждый прыщ протирают растворами сильных антисептиков (резорцина, салициловой кислоты, тимола, серы, борной кислоты).

Как лечить угри наружными средствами

Аптечные препараты и косметические средства Как действуют на кожу
Салициловая кислота, 2–5%

Базирон АС (бензоилпероксид)

Болтушки с серой, резорцином

Дезинфицируют
Дифферин (ретиноид адапален)

Клерасил Ультра

Авен Клинанс К

Эксфолиак

Растворяют избыток кератина в порах

Снижают шелушение

Нормализуют работу сальных желез (комедонолитический и себорегулирующий эффект)

Клензит С (адапален + клиндамицин)

Зинерит (эритромицин + цинк)

Левомицетиновый спирт

Эритромициновая мазь

Скинорен

Далацин

Уничтожают бактерии в порах кожи или тормозят их развитие (бактерицидный и бактериостатический эффект)

Уменьшают воспаление

Шаровидные угри лечат с помощью улучшения рациона, нормализации режима дня, удаления токсинов из кишечника. Больному назначают инъекции витаминов А, группы В и Е. Можно применять народные средства от прыщей: яблочный уксус, лимонный сок, отвары противовоспалительных и антибактериальных растений.

Лечение шаровидных прыщей длительное. Результаты курса терапии будут заметны не ранее, чем через 3 месяца.

Множественные конглобатные угри (акне) относятся к одной из разновидностей угревой сыпи, которая отличается тем, что формируется из крупных внутренних шаровидных прыщей. Сам воспалительный процесс протекает под поверхностным слоем эпителия в жировой клетчатке. Осложненные формы поражения эпидермальных тканей множественными конглобатными угрями протекают в более глубоких слоях кожи, что усложняет традиционное лечение дерматологического недуга. Основная локализация угревой сыпи данного вида — это живот, руки, ноги, шея и спина.

Что такое конглобатные акне, места локализации и как они выглядят

конглобатные угри на фото

Фактически конглобатные угри — это больше внутренние прыщи, которые формируются не в верхнем слое кожного покрова, как большинство воспалительных образований типа угревой сыпи, а развиваются внутри структуры жировой клетчатки. За счет этой ткани они получают питание, а в случае попадания болезнетворной инфекции, патогенные микроорганизмы гораздо быстрее увеличивают свою популяцию. Этому способствует питательная среда кожного сала. Поэтому конглобатные угри всегда выглядят очень воспаленными, а клиническая картина течения дерматологического заболевания протекает остро.

Внутри каждого такого новообразования находится пустула, которая по мере развития воспалительного процесса скапливается гнойное содержимое. Отличаются прыщи данного типа высокой плотностью клеточной структуры, имеют сине-багровый оттенок и очень болезненны при пальпации. По мере дозревания угревой сыпи из пустулы выделяется небольшое количество гноя и сукровичной жидкости. В большинстве случаев данное содержимое имеет неприятный гнилостный запах. Его наличие указывает на присоединение инфекции, которая усугубляет течение воспалительного процесса в глубоких слоях кожного покрова.

Бытует ошибочное мнение, что множественные конглобатные угри — это дерматологическая патология, которая касается исключительно больных, находящихся в подростковом возрасте. На самом деле этот недуг может поразить кожу мужчины и женщины независимо от их возрастной категории, социального статуса и образа жизни. Чаще всего конглобатные угри формируются на поверхности кожи лица, так как в этой части тела сконцентрировано наибольшее количество подкожной жировой клетчатки, находящейся в непосредственной близости к поверхностному слою эпителия. Также большие шаровидные прыщи обнаруживают на на груди, животе, спине, шее и намного реже на верхних, а также на нижних конечностях.

Возможные причины

На процесс образования конглобатного акне влияет наличие одного или сразу нескольких негативных факторов, присутствующих в окружающей среде, либо связанные с наличием у больного сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние здоровья кожи. Причины появления у мужчин и женщин прыщей конглобатного типа могут быть следующими:

  1. Наследственная гиперандрогения. Это генетическая предрасположенность к повышенной концентрации половых гормонов в организме. Надпочечники и железы внутренней секреции, отвечающие за синтез андрогенов, постоянно выбрасывают в кровь избыточное количество половых гормонов, которые нарушают гормональный баланс, повышают интенсивность работы сальных желез, что в итоге заканчивается развитием воспалительного слоя в жировой клетчатке с формированием больших шаровидных прыщей. Если близкие родственники по линии отца или матери страдали от данного недуга, то их потомки рискуют столкнуться с аналогичной проблемой избыточного уровня мужских половых гормонов в крови.
  2. Повышенная чувствительность фолликулярных рецепторов. Каждый даже мельчайший волосяной фолликул имеет собственные рецепторы, которые реагируют на повышение и снижение концентрации дегидротестостерона и тестостерона в крови. Если рецепторы волосяных фолликулов слишком остро воспринимают резкое повышение андрогенов, то кожная реакция в виде образования конглобатных угрей приобретает постоянный характер и у больного развивается хроническое воспаление жировой клетчатки подкожного эпителиального слоя.
  3. Нарушение процесса выработки глобулина. Это вещество выполняет роль связующего звена между мужским половым гормоном тестостероном и другими андрогенами. В случае отсутствия в организме необходимого объема глобулина, нарушаются обменные процессы в эпидермальных тканях, что является предпосылкой для развития конглобатной угревой сыпи.
  4. Избыток кожного сала. При нормальном функционировании сальных желез, в подкожном слое и жировой клетчатке человека, вырабатывается стабильное количество кожного сала, которое необходимо для увлажнения эпителия и обеспечения обменных процессов в клетках эпидермиса. Слишком интенсивная работа данных желез приводит к тому, что синтезируется слишком большой объем кожного сала, поры кожи не справляются с такой нагрузкой, закупориваются и начинается воспалительный процесс с дальнейшим формированием конглобатных угрей.
  5. Инфекция. Не соблюдение норм гигиены, вредные привычки, снижение общего и местного иммунитета приводит к заражению кожного покрова патогенными микроорганизмами, которые в дальнейшем провоцируют воспаление подкожной клетчатки, формируются гнойные пустулы и абсцессы высокой плотности. В дальнейшем на эпителиальном слое больного наблюдаются клинические проявления множественной конглобатной угревой сыпи. В большинстве случаев бактериальное поражение жировой клетчатки и поверхностного слоя эпителия вызывается по причине заражения золотистым стафилококком и стрептококковой инфекцией. Намного реже виновником болезни выступают грибковые микроорганизмы.

Кроме вышеперечисленных основных факторов, вызывающих поражение кожи крупными шаровидными прыщами, существуют косвенные причины появления конглобатного акне, а именно:

  • наличие хронического стресса и различные психоэмоциональные расстройства, которые постоянно раздражают нервную систему, меняют настроение больного, снижают защитную функцию иммунной системы;
  • сахарный диабет 2 типа с высоким уровнем глюкозы в крови, которая нарушает кровообращение в области мельчайших сосудов капилляров;
  • нарушение функционирования желез внутренней секреции, которое проявляется в неконтролируемом синтезе половых и общих гормонов, участвующих в обменных процессах, протекающих в тканях эпидермиса;
  • неправильное питание с употреблением продуктов, не имеющих биологической ценности, которые содержат в своем составе большое количество канцерогенных веществ и модифицированных трансжиров;
  • продолжительное употребление гормональных препаратов, которые нарушили стабильность гормонального фона и спровоцировали изменения в эпителиальном слое и жировой клетчатке;
  • слишком частое употребление спиртных напитков и табакокурение;
  • наличие в организме хронических инфекционных заболеваний (например, глистовая инвазия).

Независимо от того, какой была причина развития конглобатного акне на кожной поверхности больного, после заживления каждого такого воспаленного новообразования и выхода наружу гнойного содержимого пустулы, остается характерный келоидный рубец.

Шрамы, возникшие в результате данного дерматологического недуга имеют выраженные границы и отличаются багрово-синим оттенком.

Методы лечения множественных конглобатных угрей на коже

Терапия конглобатной сыпи средней и тяжелой степени тяжести состоит из общего лечения и местного воздействия на пораженные участки кожи. Применяют лекарственные препараты следующей категории:

  1. Антибиотики от прыщей. Используют антибактериальные средства, относящиеся к группе тетрациклиновых. Они намного эффективнее, чем Эритромицин и проникают в более глубокие слои кожи. Подбор конкретного вида антибиотика выполняется индивидуально и зависит от того, какой именно тип бактерий был выявлен в ходе лабораторного исследования кожи больного.
  2. Доксициклин. Это эффективное противовоспалительное средство широкого спектра действия. Данный препарат принимают по 1 таблетке утром и вечером с соблюдением строгой цикличности. Один курс терапии длится 14, либо 28 дней. Все зависит от состояния пораженной угрями кожи.
  3. Нистатин. Противогрибковый препарат, который используется для подавления патогенных микроорганизмов грибковой природы происхождения, которые и стали причиной образования множественной конглобатной сыпи.
  4. Левамизол. Это иммунномодулятор, позволяющий поддержать ослабленную иммунную систему больного в процессе борьбы с обширным воспалением кожного покрова и бактериальной инфекцией. Препарат принимается на протяжении 10 дней. Затем необходимо сделать перерыв продолжительностью 2 недели и снова повторить иммунномодулирующий курс.
  5. Гормональная терапия. Если причиной образования множественной конглобатной угревой сыпи стал избыток или недостаток половых гормонов, то проводится назначение таких медикаментов, как Синэстрол, Прогестерон, Димэстрол, Диэтилстильбэстрол. Это синтетические гормоны, позволяющие стабилизировать баланс половых секретов и тем самым нормализовать обменные процессы в эпителиальном слое и жировой клетчатке.

На усмотрение лечащего врача могут быть использованы и другие лекарственные препараты или методы терапии, которые по мнению дерматолога будут эффективны для лечения конкретного заболевания.

Последующая профилактика

После избавления от множественной конглобатной угревой сыпи показано соблюдение следующих профилактических мер, чтобы избежать рецидива болезни, а именно:

  • ежедневно утром и вечером проводить умывание лица теплой водой с использованием антибактериального или дегтярного мыла;
  • своевременно лечить хронические заболевания инфекционной природы происхождения;
  • уделять особое внимание здоровью зубов, так как их поражение приводит к постоянному росту бактериальной микрофлоры;
  • сбалансировать питание, насытив свой рацион свежими фруктами, овощами и кисломолочными продуктами;
  • отказаться от вредных привычек в виде употребления спиртного, табакокурения и наркомании.

Также крайне важно следить за здоровьем своего кожного покрова и при появлении первых множественных образований, которые имеют все признаки конглобатной угревой сыпи, незамедлительно обращаться за помощью к врачу дерматологу. Своевременно проведенная медикаментозная терапия позволит быстро восстановить здоровье эпителиальных тканей и не допустить тяжелых осложнений с образованием келоидных рубцов.

Угревая болезнь — это широко распространенным заболевание, часто приводящее к косметическим дефектам и депрессивным состояниям, а иногда, несмотря на доброкачественное течение в большинстве случаев — к развитию серьезных осложнений септического характера. В практической работе дерматологов и косметологов это заболевание выявляется в среднем у 80% лиц подросткового возраста иу 25% взрослого населения, в основном от 20 до 40 лет.

Недостаточное представление о механизме развития болезни обусловливает длительность и несовершенство его лечения, актуальность этой проблемы. Различают  три или четыре (в зависимости от классификации) степени заболевания. К наиболее тяжелым проявлениям относятся конглобатные угри, которыми страдают преимущественно мужчины и которые встречаются у 15-25% больных угревой болезнью.

Характеристика патологии

Конглобатные, или нагроможденные, или множественные угри — это постепенно развивающаяся, длительно протекающая (в течение многих лет) хроническая, рецидивирующая, тяжелая форма угревой болезни. Она характеризуется слиянием изолированных комедонов. В результате чего в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке вокруг воспаленных волосяных фолликулов формируется комплекс округлых (величиной с боба), болезненных (при прощупывании) образований синевато-багровой окраски, представляющих собой воспалительные инфильтраты (ограниченный отек с клеточными элементами). Наиболее частая их локализация — кожа головы и задней поверхности шеи, лицо, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки, иногда — живот.

Для конглобатных акне характерно сочетание с фолликулитами и перифолликулитами в области волосистой части головы, рецидивирующим гнойным воспалением потовых апокриновых и сальных желез, склонность к формированию сальных кист. При нагноениях часто образуются фурункулы и абсцессы. Сами инфильтраты и кисты сообщаются между собой и с кожной поверхностью свищами (эпителизированные ходы, каналы), через которые при обострениях выделяется гнойное содержимое. На месте воспалительных инфильтратов впоследствии формируются келоидные рубцы.

Фото конглобатных угрей

Причины и механизм развития

Предположительно, причины конглобатных угрей  и механизм их развития складываются из следующих взаимосвязанных звеньев:

  1. Генетически обусловленная гиперандрогения, которая считается главным звеном и проявляется абсолютным повышением андрогенов (мужских половых гормонов) в плазме крови. Она подразделяется на гиперандрогению надпочечниковую, яичниковую и смешанную, причиной которых могут быть дисфункция коры надпочечников врожденного характера, опухоли яичников или надпочечников, поликистоз яичников. При этих изменениях вырабатывается избыточное количество андрогенов или стероидных гормонов, влияющих на синтез андрогенов.
  2. Нарушение способности полового секс-связывающего глобулина (ПССГ) связывать тестостерон, в результате чего последний становится менее активным.
  3. Рецепторная форма гиперандрогении, при которой абсолютное содержание андрогенов в плазме в пределах нормы или даже снижено, но повышена чувствительность рецепторов волосяных фолликул к тестостерону или к его более активной форме дегидротестостерону. Последний непосредственно стимулирует разрастание и созревание себоцитов (клетки сальных желез, накапливающие и секретирующие кожное сало). Это связано с повышенной активностью 5-альфа-редуктазы — фермента, участвующего в трансформации тестостерона в дегидротестостерон.
  4. Перечисленные в первых двух пунктах гормональные факторы способствуют увеличению синтеза и продуцирования кожного сала. При тяжелой степени угревой болезни (множественные конглобатные угри), отмечено его увеличение почти в 2 раза.
    В этих условиях снижается концентрация незаменимой альфа-линолевой кислоты, которая регулирует созревание кератиноцитов (клетки эпителия, основные элементы которых состоят из белка кератина), выстилающих протоки сально-волосяных фолликулов
    . В результате — процессы избыточного разрастания и ороговения клеток эпидермиса преобладают над слущиванием эпителия, что проявляется в закрытии протоков волосяных фолликулов и в формировании открытых и закрытых комедонов.
  5. Размножение в благоприятных условиях (большое количество липидов кожного сала и ограниченный доступ кислорода) различных форм пропионбактерий кожи, дрожеподобных грибков и других сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов. Они продуцируют фермент липазу, расщепляющую жиры до глицерина и жирных кислот.
    Появление последних и бактериальных антигенов приводит к поступлению в эти участки из крови фагоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, нейтрализующих чужеродные вещества и несвойственные организму белки.
    Кроме того, пропионбактерии способствуют разрастанию кератиноцитов, действуют подобно медиаторам воспаления, обладают высокой воспалительной активностью, стимулируют выделение белков иммунной системы
    . Все это, в свою очередь, ведет к повреждению и разрушению стенок сальных желез и выходу их содержимого в дерму, развитию воспалительной реакции в виде папул и пустул (узелки с серозным и гнойным, соответственно, содержимым), развитию воспалительных инфильтратов и кистозных образований.

Способствующие и провоцирующие факторы

К ним относятся:

  1. Частые психоэмоциональные нарушения, стрессовые состояния и тревожно-депрессивные расстройства. При этих состояниях повышается выработка «субстанции Р» (нейромедиатор), под влиянием которой нарушаются деление и дифференцировка кератиноцитов, а также увеличивается выработка сала.
  2. Дисфункция желез внутренней секреции.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушения рациона питания, прием продуктов с повышенным содержанием брома и йода (йодированная соль и морепродукты). Высокое содержание в рационе питания углеводов влечет за собой повышенную секрецию инсулина, приводящего, в свою очередь, к увеличению концентрации андрогенных гормонов и избыточной секреции кожного сала.
  5. Прием некоторых медикаментозных препаратов — стероидных гормонов, противотуберкулезных, галогенсодержащих, противосудорожных (при эпилепсии), антидепрессантных средств.
  6. Негативное влияние внешней среды: избыточное солнечное излучение и низкие температуры (обострение наблюдается чаще в зимний и весенний периоды); систематическое загрязнение кожи производственной пылью, бензином и техническими маслами; частое мытье кожи с применением мыла, неадекватно подобранные косметические уходовые средства; постоянное механическое травмирование кожного покрова.
  7. Курение: табак является одним из главных факторов, провоцирующих развитие тяжелых форм угревой болезни. Этот факт объясняется его влиянием на снижение в организме содержания витамина “E” и увеличение продукции кожного сала.
  8. Очаги хронической инфекции в организме.

Лечение конглобатных угрей

Выбор тактики лечения во многом зависит от возраста пациента и его пола, характера трудовой деятельности. Необходима правильная оценка врачом степени тяжести заболевания, состояния внутренних органов и систем, выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

С этой целью рекомендуются учет влияния предшествующей терапии, проведение дополнительных исследований, которые позволят объективизировать кожные патологические процессы:

  • себометрия;
  • РН-метрия, исследование гормонального фона и уровня увлажненности кожных покровов;
  • исследование кожного микрорельефа с помощью оптического видеомониторинга;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников, магнито-резонансная томография черепа;
  • консультации эндокринолога и гинеколога и др.

Непосредственное лечение состоит в устранении провоцирующих факторов, назначения препаратов системного и местного воздействия.

Результат комплексной терапии заболевания

Системная терапия конглобатных угрей заключается в:

  • введении антибиотиков по определенным схемам (после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам). Например: Цефотаксим или Кефзол вводятся внутримышечно или внутривенно по 1-2 грамма 2-3 раза в день (в зависимости от тяжести) на протяжении 7-10 дней в сочетании с 30-40 мг Преднизолона с постепенным снижением его дозировок и отменой;
  • применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) даже в случаях с нормальным содержанием в крови андрогенов (необходима предварительная консультация гинеколога-эндокринолога); КОК назначаются женщинам с 1-го дня цикла менструаций в течение 21 дня; рекомендуется проведение 6-12 курсов с 7-дневным перерывом;
  • назначении курса лечения ретиноидами (после предварительной антибиотикотерапии) — Изотретиноин (Роаккутан) в капсулах в течение от 3 до 6 месяцев.
  • приеме комплекса витаминов с микроэлементами, особенно с цинком.

К топическим (местным) средствам относятся:

  • мази и эмульсии с антибиотиками и антибактериальными препаратами — эмульсия или мазь с эритромицином в комплексе с ацетатом дигидрата цинка, мазь с гентамицином, пероксид бензоила, гель клиндамицин;
  • ретиноиды в виде крема или лосьона с содержанием третиноина (Ретин А), Дифферин (адапален) в виде крема или геля, а также крем или гель с азелаиновой кислотой;
  • немедикаментозные средства — лечение лазером, микротоковая и кислородно-озоновая терапия.

Только комплексный подход и длительное правильно выбранное лечение позволяют увеличить сроки ремиссии и надеяться на полное излечение.

Конглобатные угри – это самая тяжелая форма акне. Она формируется в самых глубоких слоях дермы. Патологический процесс может затрагивать и жировую клетчатку. В процессе его развития на коже человека появляются множественные шаровидные прыщи, заполненные гноем. Заболеванию подвержены люди в возрасте от двадцати до сорока лет.

Признаки появления конглобатных угрей

Чаще всего конглобатные угри формируются на спине, шее, лице, животе, груди. Но они никогда не образуются на ладонях и стопах.

Шаровидные угри могут формироваться по-разному. Такие прыщи иногда объединяются между собой в открытые комедоны. Внутри них скапливается густой секрет, который вырабатывают сальные железы. Он является благоприятной средой для патогенных микроорганизмов, постоянно живущих на коже. Их активация рождает гнойно-воспалительную реакцию. В результате появляются прыщи. При сливании они превращаются в один большой конглобатный угорь.

Объединяться между собой могут и узелково-кистозные элементы акне. Они формируются из закрытых комедонов. Неправильный уход за кожей приводит к тому, что закупоренный кожным салом проток сальной железы разрывается. Густой секрет вдавливается в окружающие ткани. Образуется болезненная киста. Если такие образования располагаются близко друг к другу, появляются шаровидные угри. Распознать их можно по следующим признакам:

  1. Угри имеют большие размеры (2-10 миллиметров).
  2. Верхняя головка прыща выступает над кожей, а основная часть находится в глубоких слоях дермы.
  3. Внутри образования развивается воспалительный процесс.
  4. Кожа на пораженном участке становится малоподвижной, неровной и плотной, багрово-синего цвета.
  5. Присутствует интенсивная болезненность.

Возникают шаровидные угри не сразу. На начальном этапе формируется подкожный инфильтрат. Уплотнение постепенно увеличивается в размерах. Внутри него скапливается гной. Образование растет по мере увеличения его количества. Прыщ поднимается над поверхностью кожи, верхний слой покрова истончается и под давлением гноя прорывается. Наружу вытекает желто-зеленая жидкость. Как только ранка освобождается от гноя, она постепенно начинает затягиваться и заживать. Болезненность уменьшается, процесс заканчивается образованием рубца.

Шрамы после затягивания ранок могут быть поверхностными или глубокими. Первоначально они имеют красный цвет и похожи на небольшие мостики, затем постепенно белеют и бледнеют.

Характерной особенностью конглобатных угрей является то, что косметические дефекты не поддаются полной коррекции. Исправить их нельзя, даже применив хирургическое лечение: операция способна привести к еще большему рубцеванию кожи.

При отсутствии терапии патология кожи переходит в хроническую форму. В этом случае на пораженном участке одновременно рубцуется множество ранок, образуются инфильтраты, и созревают элементы наполненные гноем.

Причины возникновения

На процесс формирования конглобатных угрей влияют факторы:

  • постоянное нервное перенапряжение, оказывающее влияние на гормональный фон;
  • гормональный дисбаланс (увеличение мужских гормонов провоцирует рост сальных желез, которые начинают вырабатывать вязкий, густой секрет и забивает поры);
  • ослабление иммунитета (снижение уровня защитных сил приводит к росту патогенной микрофлоры, болезнетворные микроорганизмы проникают через открытые поры к протокам сальных желез, там активно размножаются и развивают гнойно-воспалительную реакцию);
  • длительный прием гормональных и противотуберкулезных препаратов (они сильно влияют на работу иммунитета).

Угри шаровидной формы всегда образуются там, где есть гиперсекреция кожного сала, там, где развивается гиперкератоз. Из-за наличия в геноме дополнительной Y-хромосомы мужчины чаще подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Принципы диагностики угрей

Образование конглобатных элементов имеет характерную клиническую картину, поэтому врач-дерматолог способен поставить диагноз по результатам осмотра пациента и сбора анамнеза. Но для того чтобы разработать тактику лечения, специалист должен выяснить причину образования угрей. Поэтому каждый пациент получает назначение на проведение биохимического анализа крови, на проверку гормонального фона.

Также с поверхности кожи берется соскоб. Эти биологические материалы отправляются на бактериологический посев. Он позволяет идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к современным антибактериальным препаратам.

Если в процессе обследования выявят сопутствующее заболевание, то к составлению терапевтической схемы привлекают узкопрофильных специалистов.

Тактика лечения

Выбор схемы лечения осуществляется с учетом длительности заболевания, тяжести патологии, возраста и пола пациента. Учитывается и психоэмоциональное состояние.

Для устранения дефектов на коже необходимо применить местную и системную антибактериальную и физиотерапию, откорректировать питание и провести профилактику образования рубцов. Если у пациента наблюдается нагромождение множественных шаровидных угрей, то его готовят к длительной терапии в несколько лет.

Антибактериальные препараты

Только назначение системных антибиотиков позволит приостановить течение гнойно-воспалительного процесса. Их прием будет эффективным, если будет проведен циклами в течение двух месяцев. Чаще всего пациентам с шаровидными угрями назначается «Доксициклин», «Эритромицин», «Вильпрафен».

Выбор конкретного средства делается с учетом результатов бактериологического посева содержимого прыщей.

При отсутствии эффекта в терапевтическую схему дополнительно включают препарат «Роаккутан» (изотретиноин). Его состав – биологически активная форма витамина А. Она уменьшает количество кожного сала, снимает воспаление и приостанавливает процесс себореи. Доза и курс рассчитывается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Препарат имеет побочные эффекты, поэтому используется только в борьбе с особо тяжелыми формами шаровидных угрей.

Пероральные контрацептивы

Если причиной появления конглобатных угрей является гормональный сбой, и женщинам, и мужчинам может быть назначен прием пероральных контрацептивов. Для устранения подходят средства на основе ацетата, дроспиренона или диеногеста. Эти активные вещества уменьшают выработку мужских половых гормонов, прерывают связи между рецепторами и андрогенами. Для лечения мужчин применяются дозы в два раза слабее, назначаемых представительницам слабого пола.

Топические средства

К топическим средствам относятся:

  1. Азелаиновая кислота. Препарат хорошо купирует воспаление, связывает, уничтожает бактерии и токсины. Средство всегда включается в терапевтические схемы. Оно хорошо сочетается с другими местными препаратами, не уменьшает их действие.
  2. Бензоилпероксид. Это вещество активно по отношению ко всем болезнетворным микроорганизмам, способным спровоцировать появление тяжелой формы акне. Однако, из-за высокой токсичности, его применяют только под наблюдением лечащего врача.
  3. Ретинол. Назначается для лечения конглобатных угрей у мужчин. Мазь, в составе которой есть синтетический аналог витамина А, снижает уровень выработки кожного сала и нормализует процесс ороговения эпидермиса.

Местные антибиотики применяют осторожно: они не устраняют причину воспаления кожи. Поэтому антибактериальные мази и кремы («Зинерит», «Клиндамицин», «Фуцидин») назначаются тогда, когда удается нормализовать работу сальных желез.

Другие препараты и методы

Так как прием системных антибактериальных средств имеет ряд побочных эффектов, в схему лечения включают препараты, снижающие их влияние. С этой целью назначаются:

  • антимикотические средства (профилактика кандидоза кишечника);
  • гепапротекторы (снижение нагрузки на печень);
  • пробиотики (предотвращение дисбактериоза);
  • инъекции витаминов Е и А (предупреждение рубцевания кожи).

При наличии крупных конглобатных угрей пациенту часто рекомендуется хирургическое лечение. Операцию производят в стационаре. Хирург удаляет гнойное содержимое, дренирует ранку, обрабатывает антисептиком и накладывает в виде аппликации мазь Вишневского или ихтиол. В зависимости от тяжести оперативного вмешательства больному назначают микротоковую и кислородно-озоновую терапию.

Диетотерапия

Людям, страдающим от тяжелой формы акне, обязательно нужно соблюдать ограничительную диету. Больным рекомендуют полностью отказаться от тяжелой пищи и сократить до минимума потребление углеводов. Им запрещен сахар в чистом виде, мучное, газированные напитки, алкоголь, консервы, мясные деликатесы, фастфуд.

Процедуры по уходу за кожей

Параллельно с лечением следует уделять внимание правильному уходу за воспаленной кожей и соблюдать некоторые правила:

  1. Отказаться от косметики, забивающей поры (тональные кремы, румяна).
  2. Дважды в сутки умываться с применением мягких очищающих средств (гелей, пенок).
  3. Перед нанесением на кожу препаратов для местного лечения, обрабатывать кожу лосьонами, приготовленными на основе отваров из целебных трав (аптечной ромашки, череды, коры дуба).

В перерывах между применением медикаментозных мазей можно накладывать на лицо средства народной медицины, снимающие воспаление.

Устранение последствий акне

Даже при своевременно начатом медикаментозном лечении, предотвратить появление рубцов на коже после заживления шаровидных угрей не удастся. Но в современной косметологии есть методики, с помощью которых выравнивают рельеф кожи. Хороший косметический эффект обеспечивает лазерная шлифовка и кислотные пилинги.