Мышечные волокна в кале у ребёнка и взрослого: причины и расшифровка, особенности диагностики и лечения.

Дабы оценить работу пищеварительной системы, достаточно часто назначают проведение анализа кала с обнаружением в нём мышечных волокон. Появление в кале волокнистых структур наблюдается после приёма в пищу белковых продуктов (рыбы либо мяса), которые не переварились в пищеварительном тракте. А потому по составу кала можно сделать выводы о нарушениях в некоторых органах.

Общие сведения

Само по себе наличие мышечных волокон в каловых массах не указывает на какое-то отдельное заболевание, это лишь симптом некоторых патологий, протекающих с нарушением переваривания и усвоения белка.

При проведении копрограммы (микроскопическое исследование испражнений) могут определяться следующие разновидности мышечных волокон:

  • Изменённые (перевариваемые). Визуализируются при микроскопии, как небольшие комочки (чаще овальные), с закруглёнными углами и без исчерченности;
  • Малоизмененные (слабо перевариваемые). Цилиндры со сглаженными углами и продольной исчерченностью;
  • Неизмененные (неперевариваемые). Представляют собой удлинённые цилиндры с острыми углами и явной поперечной исчерченностью.

При воздействии на пищу в желудке соляной кислоты структура (то есть поперечная и продольная исчерченность) мышечных волокон нарушается. Основная их масса в полупереваренном состоянии поступает в 12-перстную кишку, где и переваривается окончательно под воздействием панкреатического сока.

У здоровых людей при условии потребления смешанной (обыкновенной) пищи мышечные волокна не присутствуют либо присутствуют в малых количествах. Высокое содержание их, а также волокон соединительной ткани в кале именуют креатореей. Это состояние часто является следствием сниженной кислотности желудочного сока, а также нарушения внешнесекреторной активности поджелудочной железы, то есть недостаточная выработка/поступление протеолитических ферментов (химотрипсина и трипсина), необходимых для расщепления белковых волокон.

У деток до года, получающих мясные продукты, наличие в каловых массах большого количества волокон считается вариантом нормы, так как такое состояние является следствием незрелости пищеварительных органов. С возрастом процесс пищеварения усовершенствуется, и пища усваивается практически полностью.

Причины креатореи

При нормальной работе пищеварительной системы в кале обнаруживаются лишь переваренные волокна в виде небольших комочков. Присутствие в испражнениях непереваренных фрагментов часто свидетельствует о недостаточном поступлении в 12-перстную кишку ферментов, расщепляющих пептиды и белки.

Обнаружение исчерченных и неисчерченных волокон белка при копрограмме может указывать и на другие проблемы переваривания протеинов.

Итак, креаторея, как правило, сопровождает следующие состояния:

  • Пангастрит атрофический, резекция желудка и другие состояния, что сопровождаются прекращением (ахилией) выработки желудочного сока либо дефицитом его компонентов (ахлоргидрия);
  • Панкреатит хронический. Длительно текущий процесс без соответствующей терапии чреват возникновением необратимых функциональных изменений в поджелудочной и, следовательно, к постоянному дефициту панкреатического секрета;
  • Ускоренное удаление из кишечника химуса (полужидкое пищевое содержимое);
  • Диспепсия гнилостная. Состояние, возникающее при дисбактериозе на фоне размножения бактериальной патогенной флоры в толстом кишечнике, что становится возможным при неполном переваривании белков, и в итоге приводящее к возникновению воспалительного процесса;
  • Гастрит гипоацидный. При нём воспаление слизистой сочетается со сниженной выработкой соляной кислоты и, как следствие, с понижением переваривающих способностей желудка;
  • Нарушения внешнесекреторных функций поджелудочной;
  • ЖКБ, гепатиты;
  • Колиты.

​​То есть непереваренные волокна, обнаруженные в кале, говорят о проблемах в работе желудка, наличие слабопереваренных остатков белков — нарушение функций поджелудочной, а множество хорошо переваренных волокон (мышечные волокна без исчерченности в кале), имеющих вид оранжевых комков — нехватка ферментов в тонком кишечнике.

Вероятные осложнения

Оставлять креаторею без внимания нельзя. Так как это явление указывает на проблемы в ЖКТ, а значит, без соответствующей терапии они могут стать хроническими. В итоге возможны следующие осложнения:

  • Хронический гастрит во много раз увеличивает вероятность развития аппендицита;
  • Воспаление и язвы могут привести к формированию опухолей;
  • Запущенные патологии ЖКТ часто осложняются кровотечениями с возникновением анемий и инфицирования крови;
  • Тяжёлый и длительно текущий панкреатит может приводить к сильному истончению органных стенок с последующим проникновением содержимого кишечника в брюшную полость и развитием острого воспаления.

Мышечные волокна и непереваренная клетчатка в кале у ребёнка (особенно у грудничка) указывает на патологии ЖКТ. Дело в том, что кишечник полностью созревает к трёхлетнему возрасту. И если малыша кормят мясной пищей или дают белки в избытке, то это может привести к креаторее.

Даже у взрослых, съевших большое количество мяса, в кале могут обнаруживаться белковые нити в неизмененном виде.

Диагностические особенности

Обнаружить белковые частички в кале возможно лишь при проведении микроскопического исследования. Копрограмма может быть назначена и в качестве профилактических мер, и для подтверждения наличия болезней ЖКТ.

Для максимальной достоверности результатов копрограммы, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Для забора материала нельзя пользоваться клизмой или слабительными средствами, дефекация должна осуществляться естественным путём;
  • За два дня до сбора фекалий следует убрать из меню яйца, большое количество мясной продукции и острые блюда, дабы исключить ошибки при исследовании, когда обнаруженная в кале креаторея будет итогом переедания мяса;
  • Материал следует помещать исключительно в стерильные специальные контейнеры, продающиеся в аптеках;
  • Женщины должны избегать попадания секрета влагалища в материал. Чтобы этого не случилось можно использовать гигиенический тампон;
  • забор материала лучше производить во время утренней дефекации. Однако если у пациента другое привычное время стула, то образец допускается собрать вечером и на ночь поместить его в холодильник.

Другие изменения в копрограмме

При помощи копрограммы, кроме креатореи, возможно выявить и другие проявления проблем ЖКТ. У здорового человека в испражнениях может содержаться очень небольшое количество жирных кислот, соединительно-тканных волокон и нейтрального жира.

Детрит (продукт тканевого распада) и непереваренная клетчатка, содержащаяся в кале, является вариантом нормы и зависит от особенностей питания (например, растительный рацион). Кроме того, в фекалиях допускается наличие цилиндрического эпителия и нескольких лейкоцитов.

Явным признаком патологии считается присутствие крахмала, эритроцитов, слизи и белых волокон. Например, эритроциты в испражнениях свидетельствуют о трещинах сфинктера, язве в толстой кишке или геморроидальных узлах.

Наличие крахмала (амилорея) объясняется патологиями тонкого кишечника, когда вследствие ускоренной перистальтики сложные углеводы, в том числе крахмал, не расщепляются.

В случаях, когда у пациента «жирный» кал (стеаторея), то есть выделяется много жиров, можно предполагать наличие проблем с внешнесекреторной активностью поджелудочной железы. Кроме того, стеаторея может быть следствием целиакии — генетической патологии, связанной с невосприятием глютена.

Кроме того, при микроскопии могут быть выявлены яйца разнообразных гельминтов и простейших либо сами паразиты, визуально определяющихся как белые нити в кале.

Терапевтические меры

Креаторея не является отдельной нозологической единицей, это симптом, сопровождающий диспепсические расстройства либо серьёзные патологии ЖКТ. А потому лечить это явление не нужно, необходимо выяснить причину его появления и устранить её.

Так, в случае тяжёлых патологий назначают антибактериальные средства или оперативное лечение. Однако, начать терапию следует все же с диеты. При этом необходимо исключить из меню булочки, пирожные, фастфуд и другие сложно перевариваемые продукты.

Специалист-гастроэнтеролог может назначить ферменты, что «разгрузят» поджелудочную и помогут переваривать пищу. При этом ферментные препараты при креаторее могут применяться довольно длительное время без каких-либо негативных последствий. Однако даже такую терапию стоит обсудить с доктором.

В случае обнаружения креатореи в детском возрасте часто бывает достаточно откорректировать рацион и уменьшить мясную нагрузку на органы ЖКТ. До 3-х лет рекомендуется потребление «лёгкой» белковой пищи (кисломолочные и молочные продукты, нежирная рыба и так далее).

При употреблении белковой пищи, особенно мяса, в кале может обнаруживаться небольшое количество мышечных волокон. Внешне это никак не определяется, но может выявиться при сдаче анализа кала. Небольшое количество таких волокон в кале допустимо, но, если их патологически много, можно говорить о нарушениях работы органов ЖКТ. 

Причины и возможные заболевания

Креаторея – повышенное содержание в кале мышечных волокон

В кале могут обнаруживаться три виды мышечных волокон: непереваренные, переваренные и малопереваренные. Если волокна переварились полностью, они будут иметь вид комочков.

Малопереваренные волокна имеют вид овальных частиц с поперечным делением и сглаженными углами. У непереваренных волокон углы заостренные.

Мышечные волокна в кале считаются патологией, если количество мало- и непереваренных волокон слишком велико.

Это говорит о том, что в верхних отделах ЖКТ пища переваривается недостаточно хорошо и попадает в кишечник в неизмененном виде.

Причинами креатореи могут быть следующие заболевания:

  • Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите поджелудочная железа частично утрачивает свои функции. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения в железе происходят необратимые изменения, в результате чего она производит недостаточно панкреатического сока. Функция пищеварения нарушается. Больному приходится регулярно принимать ферменты, чтобы пища переваривалась нормально. Креаторея при хроническом панкреатите встречается очень часто.
  • Гастрит. При гастрите (воспалении слизистой желудка) происходят нарушения пищеварения. Гипоацидный гастрит с недостаточной выработкой соляной кислоты в желудке чаще сопровождается креатореей. При недостатке соляной кислоты пища в желудке плохо переваривается, волокна не до конца расщепляются и в таком виде поступают в кишечник.
  • Гнилостная диспепсия. При этом заболевании белки не перевариваются, попадают в толстый кишечник в непереваренном виде и там гниют. В результате в кишечнике создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительному процессу.
  • Ахлоргидрия, ахилия. При ахлогдидрии желудок не может вырабатывать соляную кислоту, необходимую для переваривания пищи. Ахилия – это полное отсутствие кислоты и прочих ферментов в желудочном соке.

Диагностика: особенности копрограммы

Нарушение пищеварения – одна из главных причины возникновения мышечных волокон в кале

Чтобы определить наличие мышечных волокон в кале, нужно сдать копрограмму. Мышечные волокна определяются при микроскопическом обследовании кала. В норме волокна с исчерченностью (непереваренные) в кале отсутствуют, а без исчерченности могут присутствовать в небольшом количестве.

Копрограмму назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог, проктолог при подозрении на нарушения пищеварения и работы кишечника, а также в целях профилактики. Копрограмма сдается при подозрении на паразитов в кишечнике.

Чтобы результат был достоверным необходимо придерживаться правил сдачи анализа кала:

  • Перед сдачей анализа нельзя принимать слабительные препараты и делать клизмы. Дефекация должна быть естественной. Различные препараты ускоряют прохождение пищи по кишечнику и оставляют следы в анализе. После клизмы анализ вовсе оказывается непригоден для обследования.
  • Перед сдачей копрограммы рекомендуется придерживаться диеты 2-3 дня. Не рекомендуется есть много мяса, острых продуктов, большое количество куриных яиц. Можно есть каши, молочные продукты, фрукты и овощи.
  • Кал нельзя собирать из унитаза, так как в анализ может попасть часть инородных веществ. Для сбора анализа рекомендуется приобрести стерильный контейнер и шпатель в аптеке. Шпателем небольшое количество кала собирается в контейнер и закрывается крышкой. Количество кала – не больше трети контейнера.
  • Женщинам рекомендуется перед дефекацией вставить во влагалище тампон даже при отсутствии месячных, чтобы слизь и выделения не попали в анализ.

Полезное видео — признаки хронического панкреатита:

Анализ необходимо отвезти в лабораторию как можно раньше. Наиболее информативным является обследование утреннего стула, но, если это невозможно, собирается самый поздний вечерний стул и хранится в прохладном месте в закрытом контейнере.

Креаторея является симптомом, а не заболеванием. После копрограммы, как правило, назначается дальнейшее обследование органов ЖКТ.

Лечение креатореи

Выбор метода лечения зависит от поставленного диагноза

Лечение креатореи начинается с выявления ее причин. Первопричиной служит заболевание ЖКТ, которое следует начать лечить, тогда явление креатореи исчезнет. Копрограмма в данном случае часто является начальным этапом диагностики. После всех диагностических процедур врач поставит диагноз и подберет наиболее эффективную терапию.

Лечение комплексное и обычно проводится амбулаторно. Госпитализации и стационарного лечения требуют только тяжелые случаи. Методы лечения:

  • Пищеварительные ферменты. При панкреатите, некоторых формах гастрита и прочих заболеваниях ЖКТ рекомендуют принимать пищеварительные ферменты, например, Панкреатин, Фестал, Мезим, Креон. Все эти препараты снимают нагрузку на поджелудочную железу, способствуют полному перевариванию пищи, устраняют чувство тяжести в желудке. Принимать их можно длительными курсами во время или после приема пищи. Длительный прием препарата должен быть согласован с врачом.
  • Диета. Любое заболевание ЖКТ требует соблюдения диеты. При нарушении пищеварения рекомендуют отказаться от трудноперевариваемой пищи, острых блюд, сдобной выпечки, фаст-фуда, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. В периоды обострения требуется полное голодание.
  • Антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются при гастрите и язве, вызванными бактерией Хеликобактер Пилори, а также при тяжелых случаях воспаления поджелудочной железы. Препарат и дозировку определяет врач. Одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника.
  • Оперативное вмешательство. Операция требуется при перфорации язвы желудка, закупорке желчного протока, серьезных осложнениях панкреатита и холецистита. Если возможно, проводят лапароскопию, чтобы избежать обильной кровопотери и осложнений после операции.

Возможные последствия и осложнения

Мышечные волокна указывают на патологию ЖКТ, поэтому нужно обязательно найти и вылечить причину

Последствия креатореи также зависят от диагноза и проводимого лечения. Если заболевание, приводящее к креаторее, не лечилось и перешло в хроническую форму, вероятность осложнения значительно повышается:

  • Кровотечение. Вероятность внутреннего кровотечения есть при гастрите, язве и панкреатите. Воспаление как поджелудочной, так и желудка, может привести к образованию язв, которые могут прорываться и кровоточить. Опасность кровотечения заключается в кровопотере, анемии и возможности попадания инфекции в кровь.
  • Опухоли. Воспалительные процессы и язвы увеличивают вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей. Наиболее часто прослеживается связь «гастрит-язва-рак желудка», что привело к мнению о предраковом состоянии язвы. Считается, что Хеликобактер Пилори опасна как раз тем, что может привести к развитию опухолей.
  • Перитонит. Это серьезное и очень опасное осложнение язвы желудка или тяжелой формы панкреатита, когда стенка органа истончается, и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая сильное воспаление. Перитонит начинается с сильных болей в животе, рвоты, затем учащается сердцебиение, падает артериальное давление. Без медицинской помощи это состояние может привести к летальному исходу.
  • Аппендицит. Существует мнение, что при хронической форме гастрита вероятность аппендицита возрастает, так как воспаление со стенок желудка может переходить на аппендикс. Аппендицит сопровождается рвотой, повышенной температурой тела, приступообразными болями в животе, которые постепенно смещаются в правый бок. Аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства.

Осложнений креатореи можно избежать, если вовремя лечить заболевания ЖКТ и проходить профилактические осмотры. Также профилактикой осложнений служит диета и здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек.

Для диагностики состояния желудочно-кишечного тракта проводят копрограмму. Если у взрослого выявляют мышечные волокна без исчерченности в кале (креаторея), это говорит о нарушении пищеварительного процесса. Небольшое количество волокон в кале может быть физиологическим процессом из-за белкового рациона питания. Если их обнаружено много, следует обратиться к врачу.

Какие бывают мышечные волокна в кале

Исчерченность  — это показатель, который говорит о степени переваривания мышечных волокон. В бланке копрограммы есть отдельные графы, где указано наличие или отсутствие мышечных волокон с исчерченностью или без исчерченности.

Мышечные волокна с исчерченностью — это фрагменты мясной пищи, которая переработана в желудке и кишечнике частично.

Под микроскопом волокна с исчерченностью выглядят как длинные цилиндрические образования со сглаженными углами. Поперек или вдоль них четко видны полосы, говорящие о недостаточном воздействии ферментов.

Мышечные волокна без исчерченности — это полностью переваренные волокна, которые под микроскопом выглядят как комочки небольшого размера.

В норме исчерченность мышечных волокон должна исчезнуть еще в желудке при переваривании пищи.

Окончательно исчерченность должна исчезнуть в двенадцатиперстной кишке, когда на химус попадет желчь.

Причины и возможные заболевания

В здоровом организме при прохождении пищи через ЖКТ исчерченность мышечных волокон исчезает под действием ферментов, желудочного сока и желчи. Конечные продукты распада белка — вода, мочевая кислота, аммиак.

Важно! В норме мышечных волокон в кале не должно быть.

Существуют физиологические причины и внешние факторы появления мышечных волокон без исчерченности в кале (креатореи) у взрослого:

  • невозможность окончательного переваривания из-за недостаточной тепловой обработки пищи;
  • недостаточное пережевывание продуктов;
  • излишнее употребление пищи.

Патологические нарушения различной этиологии:

  • Изменения желудка: недостаточное выделение или отсутствие соляной кислоты для желудочного пищеварения, резекция желудка, гастрит со снижением функции переваривания белковой пищи.
  • Нарушения работы поджелудочной железы: рак, воспаление (панкреатит)со сниженной секрецией ферментов.
  • Болезни кишечника: заболевания, связанные с ускоренным выведением содержимого кишечника, инфекции (белки, разлагаясь, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов).

Появление в анализе кала мышечных волокон с исчерченностью не может быть физиологическим состоянием, это признак болезни ЖКТ.

Возможные осложнения креатореи

Присутствие мышечных волокон в экскрементах не несет опасности для организма человека. Осложнение вызывает заболевание, из-за которого возникает креаторея. Если вовремя не лечить болезнь, возникают осложнения:

  • появление язвы, воспаление аппендикса вследствие хронического гастрита;
  • постоянное воспаление поджелудочной железы вызывает истончение стенок желудка, тонкой кишки, это приводит к перитониту (воспалению брюшины);
  • инфекция приводит сепсису (попаданию бактерий в кровь), это чревато гибелью человека;
  • появление в кале крови из-за кровотечений желудка и кишечника вследствие эрозий и язв приводит к анемии (уменьшение эритроцитов и гемоглобина крови);
  • возникновение злокачественных новообразований.

Диагностика креатореи

Мышечные волокна в кале обнаруживаются при микроскопическом исследовании анализа кала. Для этого пациент сдает фекалии на копрограмму. Их помещают в стерильный контейнер, купленный в аптеке, и передают лаборанту в утренние часы.

Исследование проводят для профилактического осмотра и при подозрении на заболевание.

Копрограмма — это анализ кала, который оценивает ферментативную функцию ЖКТ (переваривание пищи с помощью ферментов), образование соляной кислоты желудка. Исследование позволяет определить нарушение функции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Особенности проведения анализа кала на мышечные волокна (копрограммы)

Существуют правила, которые пациент должен выполнять при подготовке к анализу кала на креаторею, чтобы диагностика заболевания была достоверной:

  1. Материал на анализ сдают утром. Кишечник должен быть опорожнен не дольше чем за 8 часов до сдачи фекалий. Материал хранят на дверце холодильника.
  2. За неделю до исследования отменяют лекарственные препараты. Нельзя применять клизмы, слабительные.
  3. Если отменить препараты нельзя из-за состояния здоровья, пациент передает перечень применяемых лекарственных средств лечащему врачу.
  4. Дефекация должна быть самостоятельной.
  5. За неделю до сдачи анализа кала на мышечные волокна нужно придерживаться безбелковой диеты. Это делают для того, чтобы результат не был ложноположительным.
  6. Женщинам нельзя допустить попадания секрета влагалища в биоматериал. Для этого используют гигиенический тампон.

Общие данные анализа кала

В копрограмме определяют все показатели кала, которые помогают поставить диагноз. Заболевания ЖКТ влекут за собой изменения множества параметров биологических материалов. Результаты анализа кала показывают:

  • жиры, жирные кислоты в кале;
  • соединительнотканные волокна;
  • наличие мышечных волокон в кале;
  • эритроциты, лейкоциты;
  • крахмал;
  • бактерии, паразиты, гельминты.

По цвету фекалий в анализе определяют какой отдел ЖКТ нарушен:

  1. Красный. Показывает кровотечение в кишечнике: воспаление и изъязвление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки. Его очаг определяется с помощью эндоскопии.
  2. Прозрачный. Нарушения работы желчного пузыря, желчного протока.
  3. Черный. Кровотечение желудка и кишечника.
  4. Зеленый. Дополнительно возникает зловонный запах. Причина — брожение в кишечнике, наличие болезнетворных микроорганизмов.
  5. Белый. Возникновение в кале белых участков — признак патологии печени.

По форме и количеству фекалий выявляют отклонения от нормы:

Малое количество: запоры, язвы, голодание, хронический колит.

Большое: ускоренная эвакуация, сниженная функция всасывания питательных веществ кишечника.

  1. Плотные фекалии — недостаток воды в организме.
  2. Форма мелких комочков (овечий кал) указывает на нарушение слизистой кишечника (трещины, язвы).
  3. Фекалии в форме ленты указывают на сужение просвета тонкой кишки.
  4. Диарея бывает при инфекциях, нарушении переваривания и всасывания.

Дополнительные исследования

После того, как креаторея (наличие мышечных волокон в кале) подтвердилась, проводят дополнительные исследования. Это делают для того, чтобы определить очаг повреждения, вызывающий нарушение. Проводят:

  • гастроскопию (осмотр ЖКТ с помощью камеры, которая вводится через зев);
  • колоноскопия (эндоскопический метод осмотра кишечного тракта);
  • анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшины.

Важно! Обследование назначается зависимо от тяжести состояния пациента, локализации боли.

Что делать если в кале обнаружены мышечные волокна

Если мышечные волокна без исчерченности отсутствуют или находятся единично, это говорит об увеличенном белке пищи.

Креаторея — это признак основного заболевания. Поэтому лечение проводят после проведения лабораторных, инструментальных анализов, постановки диагноза лечащим врачом.

Лечение креатореи проводится в зависимости от диагноза:

  1. Алиментарная креаторея (из-за повышенного содержания белка в рационе) лечится применением диеты. Уменьшают белок пищи до минимальных значений.
  2. Инфекция лечится антибактериальными препаратами. Их назначают после анализа на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
  3. Если обнаружены мышечные волокна при недостаточной функции поджелудочной железы, сниженном количестве ферментов желудка прописывают ферменты, расщепляющие органические вещества.
  4. Оперативное вмешательство. Применяется при массивных кровопотерях в результате механических повреждений стенки слизистой, язвенной болезни.
  5. Симптоматическое лечение (снимает симптомы, но не лечит болезнь): обезболивающие, жаропонижающие.

Единичное изменение функции и работы ЖКТ приводит к сбою всей системы. Стойкое нарушение пищеварительного тракта, которое не проходит со временем — сигнал для обращения к специалисту. При появлении симптомов недомогания, болей области живота, изменении нормального вида фекалий, необходимо обратиться к терапевту и гастроэнтерологу и сдать анализ кала на мышечные волокна. Вовремя проведенное лечение поможет избежать осложнений. Прогноз заболевания положительный, если человек придерживается рекомендаций врача, диеты, применяет медикаментозное лечение.