Особенности развития диспластического невуса, опасность образований на коже и возможные осложнения

Диспластический невус — клиническое обозначение коричневых или черных пигментных пятен на коже, имеющих высокий риск злокачественного перерождения. Развитие пигментных пятен на теле не является редкостью, но по большей части лишь малая часть людей придает этому значение. Но все же некоторые виды таких образований несут скрытую угрозу, так как по мере своего развития они могут стать злокачественной меланомой (раком кожи).

Этот вид невуса выглядит как родинка, у которой неровные края, при этом размеры и форма новообразования бывают разные, и в некоторых случаях достигают 20 сантиметров. Поверхность диспластического пятна плоская и несколько возвышается над кожным покровом. В случае наличия диспластического пятна рекомендуется ознакомиться с методами лечения и удаления, общими клиническими проявлениями и возможными рисками. Эта патология нередко становится предшественником раковой опухоли меланомы, которая опасна не только для здоровья, но и жизни больного.

Причины

Под кожным покровом человека содержится меланин, который защищает от воздействия ультрафиолетового облучения и регулирует оттенок кожного покрова. Этот пигмент продуцируется меланоцитами, и в случае ускоренной миграции этих элементов под кожным покровом могут сформироваться пигментные пятна, называющиеся меланоцитарными гнездами.

Также существуют и другие причины диспластического невуса, в первую очередь, генетическая предрасположенность, так как эта патология способна передаваться аутосомно-доминантным типом наследования. В таком случае нарушение миграции меланоцитов возможно как внутриутробно, так и после рождения на протяжении жизни.

К факторам, провоцирующим диспластические образования, относят:

  • нарушения гормонального статуса у беременной женщины;
  • воздействие на будущую маму неблагоприятной экологической среды;
  • мочеполовые заболевания у беременных;
  • гормональные изменения в организме, например, в период полового созревания и менопаузы;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей, частые солярии;
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов на гормональной основе.

Еще развитие диспластических пятен может быть обусловлено механическими повреждениями кожи, вследствие которых возникают воспалительные процессы.

Классификация

Диспластические невусы по цвету бывают коричневые, розовые, и в некоторых случаях синевато-серые. Их классификация содержит следующие формы:

  • Типичная («яичницы-глазуньи») — такой невус схож с обычной родинкой, имеет плоские края, а возвышение над кожным покровом наблюдается только в середине пигментного пятна.
  • Лентигинозная — родимое пятно, которое имеет незначительное возвышение над кожей и темно-коричневый цвет. Иногда встречаются диспластические пятна черного цвета, а их поверхность полностью плоская.
  • Кератотическая — бородавчатые образования, которые в некотором роде схожи на себорейный кератоз.
  • Эритематозная — образование розового цвета, слегка возвышающееся над кожным покровом.

Если начали проявляться изменения диспластического пигментного невуса, то в большинстве случаев это указывает на его малигнизацию. Чаще такие пигментации формируются на открытых участках тела, но также могут располагаться и в местах закрытых одеждой.

Симптомы

Диспластические невусы помимо внешних проявлений на коже не вызывают какой-либо клинической симптоматики, если диспластическое пятно не подвергается злокачественному перерождению в меланому. Окраска может быть розовой, светлой, темно-коричневой или бурой. При этом оттенки не одинаковые из-за неравномерного распределения меланина. Размеры пятен обычно более 1 сантиметра в диаметре. Поверхность может быть бугристой в середине, а ближе к краям плоской.

Главным отличием невуса от родинки является асимметричная форма с неровными краями. Также из пятна могут расти волосы, при этом они более толстые и темные, нежели другие волосы на теле. В некотором роде этот невус кожи внешне похож на себорейный кератоз.

В случае озлокачествления атипичных родинок, необходимо обратить внимание на появление таких симптомов преобразования в меланому:

  • динамика в росте диспластического образования;
  • изменения цвета невуса;
  • образование воспалительного процесса;
  • лентигиозная меланоцитарная дисплазия невуса;
  • отечность и покраснения;
  • появление сукровицы или другой патологической жидкости;
  • ощущения зуда, жжения и покалываний;
  • незначительная боль в области невуса.

Подобные признаки могут возникнуть после влияния на диспластическое пятно неблагоприятных факторов, особенно после гиперинсоляции. Если начали возникать патологические изменения, следует без замедлений пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли.

Диагностика

Во время проведения диагностики задачей врачей является определение риска злокачественного перерождения невуса. При обращении пациента, доктор должен провести осмотр, собрать анамнез, а также назначить проведение дерматоскопии. Благодаря исследованию невуса посредством дерматоскопа врачи могут выявить любые изменения поверхности образования, и назначить дальнейшие исследования клеток и тканей родинки.

Дерматоскоп

Пациентам также могут быть назначены следующие исследования в дерматологии:

  • Эхография — позволяет определить точные параметры диспластического пятна, назначается в случае выявления пигментаций больших размеров.
  • Термометрия — исследование позволяет измерять температуру образования и находящихся рядом тканей. Так как при развитии раковых клеток этот показатель увеличивается, данное исследование необходимо, чтобы выявить злокачественное перерождение.
  • Биопсия — забор биоматериала из образования для дальнейшего исследования морфологии клеток и тканей диспластического пятна.

В процессе диагностики важны анализы биоматериала, который берется из пигментации во время биопсии, так как они позволяют точно определить природу и характер клеток образования. Лечение назначается только после получения результатов всех проведенных методов обследования, но в основном используется хирургическое удаление диспластических образований. Помимо исключения риска развития злокачественной опухоли, диспластические невусы дифференцируют от других возможных новообразований кожи.

Лечение

После проведения диагностики, диспластический невус может быть удален, но только тогда, когда к проведению операции есть какие-либо показания. Например, высокий риск развития рака, или же это множественные образования, создающие для пациента косметические дискомфорт. При расположении очагов на открытых участках тела, может быть проведена косметическая операция по их удалению.

Хирургическое удаление

Операция проводится под местной анестезией. Особенности лечения хирургическим методом заключаются в иссечении скальпелем образования и незначительной области тканей, находящихся вблизи. Если диагностированы большие образования, возможно использование общего наркоза. После проведения подобной операции может остаться рубец.

Другие способы удаления

Помимо проведения обычной инвазивной операции, возможны и другие методы устранения подобных новообразований на коже:

  • Криодеструкция — пигментные ткани устраняются посредством их замораживания, при этом здоровые клетки не повреждаются. Во время проведения операции пациент не ощущает боли, а также не остаются рубцы. Этот способ эффективен только при наличии диспластических образований небольших размеров, так как после удаления большого пятна остается высокий риск рецидива.
  • Удаление лазером — один из наиболее современных способов, в ходе которого устранение происходит концентрированным потоком лазерного излучения. Во время процедуры пациенты могут ощущать незначительное покалывание и повышение температуры кожи. Таким способом удаляют диспластические образования, не превышающие 20 мм в диаметре.
  • Электрокоагуляция — клетки пигментного пятна разрушаются посредством электричества, и так же, как и лазерное удаление, процедура назначается только при небольших размерах образований.

Наличие диспластической пигментации не приносит вреда здоровью и не угрожает жизни человека, однако удаление патологии рекомендуется из-за риска малигнизации в меланому. Если же пациент не хочет проводить операцию, ему следует тщательно следить за пигментацией, не подвергая ее прямым солнечным лучам, и другим факторам, которые могут спровоцировать злокачественное перерождение.

Особенности лечения у детей

При выявлении врожденных невусов у детей, в раннем возрасте нет необходимости проводить их удаление, но все же если есть риск озлокачествления патологии — избавиться от нее лучше до наступления полового созревания.

При наличии диспластического невуса у ребенка, рекомендуется наблюдаться у дерматолога не менее одного раза в полгода, для своевременного обнаружения патологических изменений образования.

Прогноз и профилактика

Главным осложнением диспластического образования является его преобразование в меланому, поэтому при проведении своевременного удаления, прогнозы для пациентов благоприятные. Если же было выявлено злокачественное перерождение — прогноз заболевания зависит от стадии развития меланомы кожи на момент ее выявления.

Уменьшить риск возникновения приобретенных образований, а также прогрессирования врожденных можно, только если полностью обеспечить защиту от ультрафиолетового облучения. Даже специальные кремы с высоким показателем защиты от солнечных лучей не могут полностью уберечь от перерождения диспластического невуса в меланому. При наличии невусов на коже, следует избегать прогулок под открытым небом в период повышенной солнечной активности (с 10 до 16 часов), исключить посещения соляриев и прикрывать одеждой пигментные пятна.

Диспластические образования являются промежуточным звеном между родинкой и возможной меланомой, при этом риск озлокачествления остается с человеком на протяжении всей жизни. Патология данного вида имеет наследственный характер, поэтому если в роду были случаи онкологических заболеваний, нужно тщательно следить за имеющимися невусами. Следует избегать факторов, влекущих развитие меланомы, а при признаках трансформации невуса — провести его удаление.

Невус диспластический – такое понятие редко употребляется людьми. В народе невусы называют родинками, порой даже не предполагая, что это порок кожи. Пока такие образования не доставляют хлопот, мы их даже не замечаем, и зря.

На любую новую родинку на теле стоит обратить пристальное внимание и следить за ее метаморфозами, поскольку безобидное с виду пятнышко может превратиться в опасную опухоль и даже стать причиной летального исхода. Так что же такое диспластический невус?

Невус диспластический и его особенности

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям кожного покрова. Такая родинка является скоплением меланоцитов – клеток, относящихся к подвиду нервных, но еще не созревших и вырабатывающих пигмент меланин.

Они проникают в кожу, когда человек пребывает в утробе матери, и в течение жизни выходят на поверхность в виде пятнышек различного размера, имеющих коричневую окраску.

Данное заболевание диагностируется у каждого двадцатого жителя планеты, хотя не обладает ни гендерными, ни возрастными различиями и не может передаваться наследственным путем (от родителей к ребенку переходит лишь предрасположенность к наследованию).

#5 разновидностей невусов и их особенности

Согласно международной классификации, существует несколько видов пигментных новообразований кожи. К основным из них относятся:

  • меланоцитарные невусы, которые могут иметь дермальное и эпидермальное происхождение;
  • доброкачественные дермальные меланозы;
  • врожденные меланоцитарные невусы;
  • диспластичесикие меланоцитарные невусы;
  • иные невусоподобные образования.

Рассматриваемый в материале тип родинок иначе называют лентигинозной меланоцитарной дисплазией, или невусом Кларка, в честь ученого, посвятившего жизнь изучению его симптомов и особенностей.

Это сложные новообразования, центральная часть которых представлена доброкачественными клетками, а окружают ее лентигиозные меланоцентарные компоненты.

Диспластические невусы в зависимости от размеров, формы и вероятности преобразования в опухоль делят на 2 группы:

  1. Семейные. Множественные родинки, появляющиеся в результате наследственности. При этом к группе риска относятся все члены семьи, даже те, у которых нет на кожной поверхности никаких пятен.
  2. Спорадические. Одиночные образования, появляющиеся у людей в течение жизни.

Чаще всего спорадические невусы выглядят как темно-коричневые пятна с выпуклостью по центру. Их размеры могут составлять 1-200 мм.

Встречаются и лентиго – родинки, имеющие плоскую поверхность и окрашенные в коричнево-бурый или черный цвет. Они чуть крупнее, могут доходить до 10-20 см.

Кератолическая форма спорадического невуса выделяется тем, что поверхность укрыта бугорками, имеет светлый коричневый оттенок и размеры от 10 до 20 см.

Эритематозные родинки выглядят на коже, как розовые пятна, размер которых может превышать 20 см.

Какую опасность таит диспластический невус?

За подобными образованиями необходимо внимательно следить, поскольку они, в отличие от обычных родинок, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Вероятность преобразования пигментного диспластического пятна в меланому составляет от 17 до 32%, то есть она очень высока. Во время тестирования людей на предрак кожи эти невусы являются маркерами меланомы и помогают вовремя выявить тех, кто нуждается в профилактике онкологического заболевания.

Под воздействием ультрафиолетового излучения семейные диспластические родинки без малигнизации могут перерождаться в меланому типов B или с малигнизацией в меланому типа D1 и D2. Причем, в случаях, когда у 2-х и более членов семьи на коже имеется такое новообразование, риск его перерождения тысячекратно повышается.

Споратические диспластические образования без малингизации перерождаются в меланому типа A, а с малингизацией – в меланому типа C.

3 причины появления

Диспластический невус имеет отличия, если сравнивать с обычными родинками. Он изначально атипичен, то есть его клетки обладают свойствами опухолевых. Проявиться он может по ряду причин:

  1. Наследственная предрасположенность. Она может проявиться еще в детстве или же вовсе не дать о себе знать – все зависит от того, в какой среде обитает человек, и какой образ жизни ведет. Но чем ближе родство с теми, у кого имеются диспластические родинки, тем выше вероятность ее проявления.
  2. Активный рост организма и сопровождающие его гормональные перестройки. Последние в значительной степени влияют на процессы распределения в коже меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку меланина), которые ранее не давали о себе знать.
  3. Бесконтрольный прием солнечных ванн, процедуры в солярии и аппаратная терапия, подразумевающая применение ультрафиолетовых лучей. Доказано, что данный фактор имеет второстепенное значение и самостоятельно не срабатывает, хотя после гиперинсоляции в эпидермисе и дерме скапливается значительное количество меланина. Но он может ускорить процесс в совокупности с наследственным и гормональным.

#7 внешних признаков

Подобного рода образования отличаются от обычных родинок. Диспластический невус достаточно легко распознать по следующим признакам:

  • Чаще всего такая родинка будет внешне похожа на яичницу-глазунью: неправильные и нечеткие контуры периферийной части, и выпуклый центр, формы круга или овала.
  • Изначально достаточно большая площадь новообразования. Атипичные родинки всегда больше обычных.
  • Как правило, диспластические невусы появляются на коже головы (в волосистой части и на лице), спины и поясницы, а также в местах, как правило, скрытых от попадания ультрафиолетовых лучей (на ладонях, стопах, груди, ягодицах, иногда на влагалище).
  • Цвет таких родинок неоднородный по причине неравномерного распределения меланоцитов. Это могут быть сразу несколько оттенков коричневого или бежевого. Иногда они бывают красными и даже черными. Чем больше меланина, тем темнее пятно и выше вероятность его преобразования в злокачественную опухоль.
  • На фото диспластических новообразований, как правило, можно различить маленькие точки и пятнышки, россыпью расположенные вокруг центральной части.
  • В увеличительное стекло хорошо виден кожный рисунок.
  • Невус Кларка часто покрыт волосками.

#5 основных симптомов преобразования в меланому

В начале превращения о себе дает знать «синдром малых признаков» – совокупность симптомов и изменений, по которым можно диагностировать начало процесса преобразования. К ним относятся:

  1. зуд и ощущение дискомфорта в области расположения новообразования, может казаться, что родинку распирает;
  2. появление над кожными покровами пятен, напоминающих бляшки;
  3. поверхность родинки перестает быть зернистой, кожный рисунок исчезает – выпуклость становится гладкой, будто налилась;
  4. по периметру образования иногда наблюдается немного припухший розовый венчик;
  5. интенсивность цвета пятна меняется.

Невус может оставаться единственным, либо на коже появляются новые родинки, количество которых иногда исчисляется десятками и даже сотнями. Тем не менее, в целом кожные покровы остаются неизмененными.

Диагностика (важные анализы)

При подозрении на наличие диспластического невуса необходимо проконсультироваться у врача-дерматоонколога, который назначит нужные исследования. Это могут быть:

  1. Дерматоскопия.
  2. Биопсия накожного элемента. Данное исследование может быть пункционным или тотальным. В первом случае специалист, применив локальную анестезию, при помощи специальной иглы делает забор части родинки. Во втором новообразование целиком удаляют под общей анестезией. Гистологической особенностью данного вида невуса является атипичное (хаотичное) разрастание меланоцитов в поверхностных слоях кожи.
  3. Цитологическое исследование мазка или соскоба с поверхности – может применяться в качестве альтернативного метода диагностики.
  4. Иммуногистохимия – самый надежный способ проверки на злокачественность, позволяющий определить фенотип невуса, то есть индивидуальные характеристики, присущие определенному этапу его развития.

Диспластическая родинка – это пограничная форма между доброкачественным новообразованием и злокачественной меланомой, поэтому важно отслеживать ее состояние, чтобы не пропустить момент преобразования.

При любых признаках начала процесса малингизации важно как можно скорее обратиться к специалисту в данной области.

Вопрос — ответ

Какие отличия между привычной родинкой и невусом диспластическим?

Эти проявления на теле действительно имеют свои отличия. Обычная родинка симметричная, нет неровностей (она полностью или плоская, или опуклая), ее окрас однотонный, а размер не превышает 5-6 мм. А вот невус может быть асимметричным, с неровной поверхностью, превышать 6 мм. Он окрашивается не однотонно, так как могут присутствовать и черные, и коричневые оттенки.

Какие отличия между невусом и перерожденной меланомой?

А вот на этот вопрос нельзя дать определенного ответа. Дело в том, что точно понять, что невус переродился в меланому, поможет диагностика. Именно поэтому при любых подозрениях лучше идти к онкологу. /div>

Какие есть методы удаления подобных невусов?

Невус удаляют посредством электрокоагуляции. Так называется методика, которая подразумевает применение специальной металлической петли, излучающей ток. Также подобные новообразования ликвидируются с помощью криодеструкции. В данном случае родинка убирается посредством жидкого азота. Еще один метод – это применение радионожа. Это самый щадящий способ. Высокочастотные волны помогают иссечь пораженный участок быстро и без боли.

Удалять или нет?

Диспластический невус относится к новообразованиям, возникновение которых невозможно предотвратить. Поэтому при появлении их на теле нужно стать на учет у дерматолога и онколога, внимательно следить за состоянием родинок и следовать указаниям врача, которые, заключаются в следующем:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • ежедневно самостоятельно проверять состояние имеющихся диспластических образований и отмечать появление каждого нового;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • незамедлительное реагировать на внешние изменения таких родинок, то есть обращаться в медучреждение.

При стабильном состоянии новообразований лечить их не нужно.

Удаляются только родинки, меняющие свои характеристики, и одиночные дииспластические невусы.

На подобные образования ни в коем случае нельзя воздействовать никаким физическими методами, будь то лазер, высокочастотный ток (термокоагуляция) или жидкий азот.

Преобразование в меланомы можно предотвратить исключительно с помощью радикального удаления участка кожных покровов, содержащих патологические клетки.

Операция заключается в радикальном иссечении нежелательных тканей до фасции. Перед хирургическим вмешательством они исследуются при помощи лампы Вуда – прибора с ртутно-кварцевыми лампами, дающими длинноволновые ультрафиолетовые лучи, используемые для диагностики кожных патологий, в том числе связанных с отложением меланина.

Лампа позволяет врачу в точности узнать границы участка, подлежащего удалению, что позволяет избежать рецидива в будущем.

Что касается множественных родинок, то они удалению не подлежат. В такое ситуации пациенту назначают обработку пятен раствором 5-фторурацила и контрольные осмотры раз в полгода. В некоторых случаях врач может назначить прием противовирусных препаратов (интерферонотерапия).

За состоянием новообразованием особенно тщательно нужно следить во время беременности, в период приема пероральных контрацептивов, а также при гормональной перестройке.

По любым невусам нужно обращаться к онкодерматологу, который направит к онкохирургу на иссечение (глубокое удаление невуса). Если невус немеланомоопасный, дерматолог может удалить лазером.

Никакие салоны или косметологи к родинкам (невусам) не должны прикасаться, ведь это достаточно опаско. Спящий меланомный невус очень легко «разбудить» пилингами или косметическими выжиганиями.

В этом случае прогноз печальный: образование меланомы, которая не лечится и считается самым агрессивным раком.

Поэтому все косметические процедуры, связанные с родинками, должны проводится после одобрения онкодерматолога. Медики отмечают, что лучше, если человек будет удалять невус у онкохирургов.

Профилактические меры

На данный момент никаких профилактических действий по предотвращению возникновения диспластических невусов и их преображения в раковое образование не разработано.

Врачи лишь рекомендуют раз в 6 месяцев побследоваться у онколога и дерматолога, с осторожностью принимать солнечные ванны. Категорически запрещено подвергать родинки механическому или иному воздействию.

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям, которое может переродиться в меланому. Чаще всего такие родинки появляются по причине генетики.

Они бывают как одиночными, так и множественными. Лечению невус не подлежит – его можно удалить, но только в случае, когда это одиночная родинка.

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Дерматолог

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Действительно, риск преображения в меланому значительно выше у подобного невуса, чем у другого вида. Но хочу отметить, что не нужно сильно переживать по этому поводу. Если регулярно посещать онколога, следить за такими родинками, шанс вовремя обнаружить меланому значительно повышается.

Кристина Стейл

дерматолог

Если у вас обнаружили невус диспластический, рекомендую каждый месяц самостоятельно измерять его, чтобы заметить изменения и рост. Помимо этого, раз в полгода-год нужно ходить к онкологу. Удалению подлежат те родинки, за которыми сложно следить (они находятся в труднодоступных зонах), и те, которые быстро меняют свою форму. Также не забывайте защищать свою кожу от УФ-лучей.

Доктора настоятельно рекомендуют регулярно следить за состоянием таких образований на кожной поверхноти, чтобы не упустить момент начала их преобразования в злокачественную опухоль. Также стоит избегать чрезмерно долгого нахождения на солнце и любых повреждений невусов.