Острая гипертоническая энцефалопатия: симптомы и лечение

Гипертоническая энцефалопатия является одним из осложнений гипертонии и артериальной гипертензии. Это ишемическая патология головного мозга, которая образуется на фоне нарушения кровообращения в области головы, поэтому заболевание представляет высокую опасность для здоровья человека.

Причины возникновения

Главный фактор, влияющий на образование гипертонической энцефалопатии головного мозга, — это предрасположенность организма к повышенному давлению. Люди, у которых оно довольно часто поднимается до 160/95, находятся под угрозой. Также в группе риска состоят люди, испытывающие постоянные нагрузки на мозг и переживающие частые стрессы, что непосредственно влияет на скачки давления. К остальным причинам развития патологии относят:

  1. Острый почечный нефрит.
  2. Недавно перенесенный инсульт.
  3. Систематическое появление гипертонических кризов.
  4. Повышенный показатель холестерина и тромбоцитов в крови.
  5. Слишком резкая остановка приема лекарств, понижающих давление.
  6. Тяжелая хирургическая операция с применением наркоза.
  7. Пагубные привычки (злоупотребление алкоголем, табачной продукцией и наркотическими средствами).
  8. Феохромоцитома.
  9. Синдром Кушинга.

Степени развития заболевания

В клинической картине энцефалопатии хронического типа специалисты выделяют три этапа. На первой стадии появляются субъективные жалобы пациентов на спутанность сознания, повышенную утомляемость, небольшие расстройства памяти, головокружения, постоянные головные боли, отличающиеся интенсивностью и местом локализации. При неврологическом осмотре на этой стадии ухудшения чувствительности, парезов или вестибуло-атактического синдрома не обнаруживается. Во время более тщательного осмотра с помощью особых тестов врач может выявить анизорефлексию, симптоматику орального автоматизма, незначительные отклонения гнозиса, праксиса и состояния памяти.

Следующий этап острой гипертонической энцефалопатии, клиника которой характеризуется появлением сильных неврологических проявлений и локальных симптомов. Жалобы усугубляются, но в редких случаях из-за расстройства когнитивных функций человек может сделать неправильную оценку собственного состояния. В подобных случаях пациент с острой гипертонической энцефалопатией от лечения может отказаться, что приводит к стремительному прогрессированию заболеванию и развитию осложнений.

При диагностике на второй стадии патологии невролог может обнаружить несколько синдромов:

  1. Дисмнестический.
  2. Пирамидный.
  3. Амиостатический.
  4. Дискоординаторный.

Вместе с очаговыми неврологическими нарушениями у больного могут произойти ухудшения инициативности и мотивирования, способность планировать собственные действия и прогнозировать их, что заметно понижает работоспособность.

Повреждение лобных долей мозга приводит к развитию псевдобульбарного синдрома и в редких случаях — к растормаживанию поведения. Пациенты часто отмечают наличие эмоциональной лабильность, излишней ранимости и чувствительности к критике, слезливости.

В редких случаях сопряженные поведенческие нарушения на этом этапе являются поводом для посещения психиатра, который способен поставить диагноз поражения головного мозга, сосудистого генеза или прочие патологии с разрушением нервной ткани.

На последнем этапе все уже имеющиеся проявления усугубляются еще сильнее, а также к ним добавляются прочие неврологические нарушения. При очаговом повреждении мозга могут начать появляться систематические эпилептиформные припадки. Когнитивное снижение начинает достигать степени деменции. У пациентов преклонного возраста гипертония может стать причиной появления паркинсонического синдрома. На этой стадии прогрессирования гипертонической энцефалопатии симптомы являются объективной причиной, чтобы возник вопрос о недееспособности человека.

Острая энцефалопатия

Острый тип заболевания начинает прогрессирование в течение развития гипертонического криза, причем уровень кровяного давления может быть любым. У пациентов с хронической гипертонией критическим давлением является выше 185−190 мм рт. столба. А у лиц, которые склонны к гипотонии, срыв церебральной сосудистой ауторегуляции может появиться уже при 145/90. Главными симптомами острой энцефалопатии считаются:

  1. Острая головная боль, обладающая давящим или распирающим характером, которая сначала располагается в затылочной области и позже поражающая всю голову.
  2. Тошнота, иногда рвота, после которой не происходит облегчения.
  3. Резкое снижение качества зрения из-за отекания диска зрительного нерва и кровоизлияния непосредственно в сетчатку глаза.
  4. Частое несистемное головокружение.
  5. Заметное усугубление состояния человека во время приступов кашля, чихания, натужения или напряжения шеиных мышц.
  6. Сужение сознания, постоянное чувство оглушения.
  7. Эпилептиформные судорожные припадки.
  8. Менингизм.

Довольно часто большую часть вышеуказанных симптомов ошибочно относят к гипертоническому кризу. Но в действительности они указывают на вовлечение ткани мозга в опасный патологический процесс и образования неравномерного отекания нервной ткани.

При отсутствии требуемой терапии состояние человека осложняется развитием ишемических очагов, в которых начинается постепенное понижение активности нейронов, приводящая к их гибели. Обостренная энцефалопатия становится предвестником инсульта.

Диагностика недуга

Клиническая картина появившейся болезни рассматривается специалистами как комплексное проявление, затрагивающее обширные зоны головного мозга и прочих органов. При постановке верного диагноза помогает тщательное изучение данных, особенно если разговор идет о наличии судорог и кровоизлияний. Для получения всех нужных сведений, кроме постоянного измерения кровяного давления, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Верификация гипертонии как основного фактора поражения тканей мозга, а также выявление типа патологии и факторы его развития.
  2. Осмотр, проводимый неврологом для уточнения наличия симптомов, в том числе и когнитивных нарушений.
  3. При определенной необходимости может понадобиться консультация у психиатра, чтобы устранить патологии со схожей симптоматикой.
  4. Общеклиническое исследование, особенно сдача общего и биохимического анализа крови, что выявляет в качестве фактора церебральных проявлений обостренную анемию, сахарный диабет или токсическое повреждение тканей мозга при почечной недостаточности.
  5. Визуализация головного мозга с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
  6. При наличии необходимых показаний возможно проведение электроэнцефалографии, чтобы сделать оценку биоэлектической активности мозга.
  7. Если у пациента имеется дисфункция вестибулярного аппарата, криз в надпочечниках, тяжелые мигрени, нарушения нормально кровообращения, в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика.

Особенности лечения

Терапия гипертонической энцефалопатии проводится только в стационаре, где пациента размещают в палате интенсивной терапии или даже реанимации. За его состоянием постоянно наблюдают реаниматолог, невролог и при определенных обстоятельствах могут добавиться другие специалисты.

Лечение начинается со стабилизации артериального давления и устранения отека мозга. Стоит отметить, что давление нужно снижать постепенно. В течение одного часа желательно снизить артериальное давление на 20% для систолического, а диастолическое на 15 процентов. В течение следующих суток уже полностью привести в норму.

Для быстрого снижения давления используется препарат нитропруссид натрия, который вводится внутривенно.

Эффективными лекарствами являются препараты клонидин и клофелин, используемые внутривенно в форме капельницы на 500 мл физраствора или струйно по одному миллилитру.

Вместе с этим лечением при продолжительной энцефалопатии применяются средства для улучшения циркулирования крови, метаболические препараты, витаминные комплексы. А при усиливающихся когнитивных расстройствах назначаются ноотропы. Также пациентам показаны лекарства, которые способны влиять на состояние стенок сосудов и обладают нейропротективным эффектом.

Стоит запомнить, что помимо медикаментозной терапии не менее важна реабилитация, направленная на восстановление функций организма после лечения.

В этот период необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, проведение щадящей диеты, снижение нагрузки на мозг. Также следует уменьшить количество стрессовых ситуаций и чаще проводить время на свежем воздухе.

Необходимо понимать, что это заболевание является очень опасным для здоровья и требует своевременного лечения. Если пренебречь этим, возможно образование серьезного внутричерепного кровотечения, инсульта, длительной комы и даже смертельного исхода.

При высоком артериальном давлении из-за спазма сосудов нарушается приток крови к тканям головного мозга. В результате ишемических изменений возникают затруднения мыслительных, эмоциональных и двигательных функций.

Начальные стадии обратимы, при устойчивой гипертонии появляется депрессия, забывчивость, трудность при выполнении любой умственной работы, дезориентация в пространстве. При отсутствии лечения гипертоническая энцефалопатия быстро прогрессирует. Исходом болезни является деменция, потеря способности к самообслуживанию, падения при ходьбе.

Немного о характере заболевания

В основе гипертензивной энцефалопатии лежит недостаточное питание клеток мозга кислородом и веществами, используемыми для получения энергии. Так как мозговая ткань является самой чувствительной к гипоксии, то ее проявления возникают даже при незначительном ограничении притока крови.

Особенностью этой патологии является возможность обратного развития симптомов только на начальной стадии. После того, как значительная часть нейронов оказывается разрушенной, лечение может не давать значительного эффекта, даже при стабилизации состояния. Низкое давление в таких случаях еще больше препятствует функционированию клеток, усугубляя ишемию.

Признаки энцефалопатии обнаруживают при устойчивом повышении артериального давления, особенно если течение болезни сопровождается гипертоническими кризами. Ухудшение самочувствия и быстрое прогрессирование сосудистых нарушений в головном мозге отмечается в случае одновременного наличия:

  • атеросклеротических изменений,
  • почечных и эндокринных болезней,
  • интоксикации алкоголем или никотином.

Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при повышенном давлении. Из нее вы узнаете о гипертоническом кризе и опасности повышенного давления, а также об оказании помощи.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Причины развития гипертонической энцефалопатии

Гипертензия приводит к структурным изменениям сосудистой стенки из-за постоянного перенапряжения. Такое состояние названо ангиопатией, именно она вызывает нарушение обменных процессов в клетках головного мозга. При исследовании церебрального кровотока обнаруживают такие виды повреждений:

  • аневризмы и участки некроза стенки сосудов, очаги кровоизлияний при их разрыве;
  • увеличение толщины мышечных волокон, сужение просвета артерий, ишемия тканей;
  • затрудненный венозный отток из-за сдавления плотными артериями, отечность;
  • извитые сосуды, деформации их стенок, низкий приток крови к мозговым центрам.

Повышенное давление в сочетании с атеросклерозом приводит к массивному затруднению микроциркуляции, так как кровоток нарушен в сосудах не только среднего, но и крупного калибра.

Аневризмы сосудов — причина гипертонической энцефалопатии

Симптомы наличия проблемы

Главными признаками наличия энцефалопатии при гипертонической болезни являются нарушения двигательных функций, ослабление памяти и возможности обучения, расстройства эмоциональной сферы.

Болезнь склонна к постоянному прогрессированию, нарастание симптоматики происходит по стадиям.

При этом имеется характерная особенность – отсутствие критичности к своему состоянию, то есть больные не осознают перемен в своих способностях, поэтому не обращаются за помощью.

В связи с этим на жалобы нельзя ориентироваться при определении стадии или тяжести патологии.

Начальные проявления

Самыми первыми признаками снижения циркуляции крови в головном мозге являются:

  • депрессия, апатия,
  • потеря интереса к прежним увлечениям,
  • колебания эмоционального фона,
  • ходьба замедляется, походка становится шаркающей,
  • при выполнении проб на равновесие отмечается неустойчивость,
  • координация движений незначительно понижена.

Умственная деятельность не нарушена, но пациенты могут справляться только с работой в размеренном режиме. Жизненно-важные функции в норме.

Прогрессирование болезни

На второй стадии неврологические изменения отягощают нарушения когнитивных (познавательных) функций. При этом жалобы, наоборот, становятся менее значимыми для больного, утрачивается объективная их оценка. Основные проявления:

  • сложно планировать и контролировать свои действия,
  • задачи, ограниченные временем, трудновыполнимы,
  • речь становится менее отчетливой,
  • нарастает раздражительность и нетерпимость к чужому мнению,
  • социальная и профессиональная деятельность ухудшаются.

Выраженные нарушения

Жалобы продолжают уменьшаться на фоне нарастающих изменений в состоянии больных. Клиническая картина характеризуется такими симптомами:

  • равновесие при ходьбе нарушено, пациенты часто падают,
  • недержание мочи,
  • дрожание рук,
  • внезапные вспышки гнева,
  • безразличие, отсутствие сопереживания к близким,
  • неряшливость,
  • мыслительная деятельность понижена, вплоть до деменции,
  • профессиональные навыки теряются.

При далеко зашедшей энцефалопатии происходит утрата возможности к самообслуживанию.

Люди из группы риска

Церебральные нарушения при гипертонической болезни разной степени выявляются практически у всех пациентов, но имеются факторы, которые повышают риск развития тяжелых сосудистых реакций:

  • отсутствие контроля за артериальным давлением и нерегулярный прием препаратов,
  • наличие гипертонических кризов,
  • частые колебания давления, высокий уровень ночного и утреннего,
  • резкое снижение, в том числе и медикаментами,
  • повышенная активность ренина (при болезнях почек),
  • нарушение работы щитовидной железы и надпочечников,
  • атеросклероз,
  • синдром Кушинга,
  • сахарный диабет,
  • почечная или печеночная недостаточность,
  • повышение свертывающей способности крови.

Атеросклероз как причина развития гипертонической энцефалопатии

Формы энцефалопатии

Наиболее распространенным вариантом является хроническое нарушение обмена в клетках головного мозга, приводящее к прогрессирующему нарушению их функций. Но, наряду с этим, могут быть диагностированы и другие формы дисциркуляторных энцефалопатий, имеющих свои отличительные особенности.

Острая и хроническая

При резком повышении артериального давления – кризе – происходит перерастяжение стенки артерий, жидкая часть крови проходит в ткань мозга с формированием отека. Основные признаки острой энцефалопатии:

  • интенсивная головная боль, усиливающаяся при нагрузке или натуживании,
  • позывы на рвоту, тошнота,
  • потемнение в глазах,
  • головокружение,
  • замедление пульса,
  • возбуждение, сменяющееся оглушенностью,
  • онемение кончика языка, пальцев,
  • нарушение ориентации в пространстве,
  • судорожный синдром.

При отсутствии лечения может быть отек головного мозга и смертельный исход.

Отек головного мозга как следствие острой энцефалопатии

Хроническая энцефалопатия отличается постепенным снижением кратковременной памяти, внимания, физической и умственной активности, утратой гибкости при смене деятельности, эмоциональной нестабильностью. Пациенты становятся раздражительными, появляется шум в голове, распространенная головная боль, понижается слух, зрение. В дальнейшем формируется один из симптомокомплексов:

  • вестибулярная атаксия (шаткость походки, падения),
  • паркинсонизм (дрожание рук и тела),
  • гиперкинезы (непроизвольные движения – тики, подергивания, мышечные спазмы),
  • псевдобульбарный (нарушение речи, глотания, плач по любому поводу).

Смотрите на видео об энцефалопатиях и лечении:

Гипертонического генеза

При высоком давлении вначале в ткани головного мозга возникают мелкие очаги отека или ишемии, они могут исчезать при нормализации гемодинамики бесследно, но на второй и третьей стадии энцефалопатии формируются полости размером от 1 до 10 мм. Такое явление называется лакунарным инфарктом.

В зависимости от их расположения проявления отсутствуют или развивается транзиторное (временное) нарушение церебрального кровотока, в тяжелых случаях – инсульт.

Множественные мелкие лакуны понижают способность реагировать на нейропротекторную терапию, что объясняет отсутствие эффекта от медикаментов при запущенной болезни.

Атеросклеротическая

Характеризуется поражением крупных артерий, поэтому вызывает выраженные нарушения умственных и двигательных функций. Повышенное давление способствует формированию атеросклеротической бляшки, а в свою очередь атеросклероз ухудшает течение гипертонии.

Венозная

При затруднении оттока крови из вен головного мозга возникает отечность его тканей, что ухудшает обменные процессы и проявляется такими признаками:

  • головная боль по утрам или ночью,
  • шум в голове, ощущается сильнее перед сном,
  • падение остроты зрения,
  • головокружение при перемене положения тела,
  • отечность век, заложенность носа, дискомфорт в глазах, тяжесть в голове после пробуждения.

Пациентам становится хуже при наклонах, сне с низкой подушкой, приеме алкоголя, после горячего душа или ванны, в духоте, после дневного сна. Облегчение приносит кофе или крепкий чай, прохладные обливания, пешая ходьба.

Смешанная

Самый частый вариант болезни, так как сосудистые изменения редко бывают изолированными. Характеризуется нарушением притока и оттока крови из головного мозга, при исследовании можно обнаружить полиморфную картину: чередование зон ишемии, очаговых кровоизлияний, участков некроза нейронов. Клинические проявления зависят от распространенности процесса. Отмечается быстрое нарастание неврологической симптоматики.

Чем опасен гипертонический криз, осложненный энцефалопатией?

Хроническая энцефалопатия протекает более доброкачественно, так как сосуды постепенно адаптируются к высокому давлению крови, а в тканях головного мозга формируется частичная устойчивость к понижению поступления кислорода и глюкозы. При гипертоническом кризе происходит резкий срыв механизмов приспособления, что проявляется переходом части плазмы в ткани и отеку мозга.

Уровень гипертензии, вызывающий нарушение мозгового кровотока, в таком случае индивидуален, то есть криз может возникать при цифрах 150/95 мм рт. ст., а некоторые пациенты при показателях в 175/100 не ощущают дискомфорта. Это зависит от свойств сосудов и общего состояния кровотока.

Отек головного мозга является критическим состоянием, при котором требуется срочная медицинская помощь, так как при прекращении работы сосудодвигательного, дыхательного центров возможен летальный исход или инвалидность пациента.

Методы диагностики

Так как жалобы пациентов не отличаются большой достоверностью, то врач проводит тесты на запоминание и общее мышление, а также методы исследования состояния сосудов:

  • осмотр глазного дна,
  • электро-, рео-, эхоэнцефалографию,
  • УЗИ краниальных и шейных сосудов,
  • МРТ.

УЗИ сосудов при диагностике энцефалопатии

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Главным методом лечения является воздействие на уровень артериального давления. При этом нужно придерживаться таких правил:

  • поддерживать стабильное давление на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.;
  • после достижения целевых показателей назначать поддерживающее лечение;
  • нельзя допускать резких перепадов, использовать пролонгированные средства;
  • прием препаратов должен быть постоянным, нельзя ограничиваться купированием криза;
  • не рекомендуется снижать давление резко или ниже нормы, нужно учитывать, что сосуды в пожилом возрасте не способны к адекватному регулированию тонуса, поэтому нижняя граница – не 60 мм рт. ст., а 85 — 90;
  • у пожилых людей и при тяжелом течении болезни назначают препараты после суточного мониторинга давления.

Циннаризин при гипертонической энцефалопатии

Для медикаментозной терапии используют только такие средства, которые не снижают приток крови из-за понижения давления:

  • кальциевые блокаторы (Циннаризин, Коринфар, Нимотоп);
  • стимулирующие микроциркуляцию (Трентал, Танакан);
  • блокаторы адренорецепторов (Сермион, Проноран);
  • антиагреганты (Аспирин, Плавикс, Дипиридамол);
  • нейропротекторы (Пирацетам, Аминолон, Актовегин, Кортексин);
  • антиоксиданты, кофакторы и витамины.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о правилах измерения артериального давления, факторах риска, способах нормализации давления.

А здесь подробнее о купировании гипертонического криза. 

Гипертоническая энцефалопатия возникает при стабильно высоких цифрах артериального давления или при резких его скачках. Развитие болезни связано с ослаблением притока крови к головному мозгу, нарушению обмена в нейронах и их постепенной гибели.

Обратимым является начальный этап, в дальнейшем, несмотря на проводимое лечение, не удается избежать снижения умственных и двигательных функций, изменений эмоционального фона. При прогрессировании болезни пациенты утрачивают способность к самообслуживанию, отмечаются проявления деменции.

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга (ГЭ) является одним из осложнений возникшей артериальной гипертензии. Международная классификация болезней присудила ей код по МКБ 10 I67.4. Гипертонический и гипертензивный варианты названия считаются одинаково правильными.


Патология характеризуется ишемическим поражением головного мозга. Возникает из-за недостатка кровоснабжения в повреждённых мозговых артериях. Из-за этого начинает проявляться комплекс различных симптомов. От размера и локализации нервных поражённых тканей зависит степень проявления признаков болезни.

Особенности заболевания

Гипертонический или гипертензивный тип энцефалопатии связан с нарушением функций головного мозга. Основной причиной считается запущенная гипертония.

На фоне артериальной гипертензии часто развиваются атеросклеротические процессы, из-за которых снабжение мозга существенно ухудшается. Может прогрессировать ДЭП или дисциркуляторная энцефалопатия. По сравнению с атеросклеротической энцефалопатией, гипертоническая форма заболевания связана с поражением преимущественно мелких сосудистых ветвей мозга, а не крупных сосудов, способных привести к инсультам. Но на практике различить патологии сложно.

Энцефалит и энцефалопатия не являются тождественными понятиями. Энцефалопатия считается общим названием для заболеваний головного мозга, не связанных с воспалительными процессами. Энцефалит же выступает как группа патологий, которые отличаются воспалением мозга.

Впервые ГЭ исследовали почти 90 лет назад, в 2019 году. За это время удалось собрать много полезной информации, разработать оптимальные тактики лечения и диагностики. Результаты изучения патология показали, что она развивается из-за нескольких основных причин:

  • эклампсия;
  • резкие перепады показателей артериального давления;
  • острая форма пиелонефрита;
  • гипертонические кризы.

Самым опасным осложнением считается то, которое проявляется у пациента в виде гипертонического криза. Здесь острая гипертоническая энцефалопатия у человека проявляется в виде:

  • тяжёлых когнитивных нарушений;
  • некроза тканей;
  • утраты нормальной функциональности систем и органов.

Некроз тканей ноги

Но практика наглядно доказала, что при гипертонической энцефалопатии удаётся эффективно справиться с проблемой. Для этого следует вовремя выявить заболевание и начать адекватное лечение.

Острая ГЭ

Такая форма ГЭ проявляется у людей в моменты гипертонических кризов. При этом отмечается разный уровень артериального кровяного давления.

Если человек страдает гипертонией, то для него опасными показателями считаются от 180 до 190 мм. рт. ст. Когда пациент имеет гипотонию, тогда риски появляются при давлении примерно 140/90.

У патологии клиника достаточно характерная, что позволяет вовремя выявить симптомы и обратиться за квалифицированной помощью. Наиболее частыми проявлениями острой формы гипертонической энцефалопатии являются:

  • ощущения давящей боли в области затылка, которая постепенно усиливается, захватывает другие зоны;
  • приступы тошноты, рвотные позывы, которые не пропадают после проведения грамотного лечения;
  • человек резко теряет зрение;
  • ухудшается общее самочувствие, когда появляется нагрузка на шею или человек кашляет;
  • суженное сознание, напоминающее состояние после оглушения;
  • наблюдаются слабые периферические парезы.

Головные боли в области затылка

Часть этих симптомов аналогична тем, которые проявляются при гипертоническом кризе. Но каждый из признаков подтверждает факт присоединения к болезни головного мозга. Если не начать своевременное и правильное лечение, может начать развиваться опасная для жизни ишемия. Острая форма ГЭ рассматривается как предвестник инсульта.

Дисциркуляторная ГЭ

Дисциркуляторная форма ГЭ, затрагивающая головной мозг человека, проявляет себя в виде постепенно нарастающих патологических изменений сосудов. С течением времени нарушается питание церебральных тканей.

Статистика наглядно указывает на то, что около 6% всего населения планеты страдают от хронических нарушений кровотока в мозге.

Патология делится на несколько разновидностей и может быть:

  • атеросклеротической;
  • гипертонической;
  • венозной;
  • смешанной.

Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия возникает на фоне регулярных кризов. Заболевание формируется ещё в молодом возрасте у людей, может протекать очень быстро и переходить в острую форму. Наиболее характерными признаками считаются:

  • частые безосновательные изменения настроения;
  • состояние непонятной необъяснимой эйфории;
  • заторможенная психика.

Существуют разные степени выраженности, в связи с чем дисциркуляторная ГЭ делится на несколько стадий.

  1. Первая стадия. Признаки проявляются умеренно. Немного ухудшается качество памяти, болит голова, человек быстро устаёт, страдает от бессонницы и теряет интерес к противоположному полу.
  2. Вторая стадия. При гипертонической энцефалопатии второй степени симптоматика оказывается более выраженной. Из-за нарушений памяти человек уже не может выполнять свои профессиональные задачи, часто идёт на конфликты, сталкивается с активным развитием патологических рефлексов.
  3. Третья стадия. Симптоматика становится наиболее выраженной. Признаки проявляются несколькими синдромами, утрачивается социальная адаптивность, человеку нужен обязательный специальный уход. Объективно оценить своё текущее состояние больной не способен.

Ухудшение памяти

Опасность ГЭ заключается ещё и в том, что параллельно протекают и развиваются заболевания, связанные с функциями крови, сердечной мышцей, диабет и атеросклероз.

Главной причиной служит запущенный, долгое время игнорируемый пациентом диагноз гипертонии. Артериальная гипертония является главным провокатором церебрального инфаркта и всех сопутствующих вытекающих последствий.

Признаки поражения мозга

Артериальная гипертензия при осложнениях может перетекать в гипертоническую энцефалопатию. ГЭ не имеет характерной симптоматики, потому при диагностике часто приходится прибегать к методам дифференцирования.

Заподозрить болезнь можно по некоторым симптомам в виде:

  • острой головной боли в области концентрации проблемы;
  • панического страха;
  • повышенной тревожности;
  • тошноты и рвоты (они не проходят после приёма лекарств);
  • головокружений;
  • нарушений работы у пациента вестибулярного аппарата;
  • судорог с вовлечением мимических мышц;
  • слепоты и отёка глазных нервов;
  • снижения слуха.

Самым тяжёлым проявлением патологии считается кома. Если человеку не оказать своевременную и адекватную врачебную помощь, прогноз окажется неблагоприятным. Вероятность летального исхода максимальная, практически не удаётся избежать смерти пациента.

Причины

Чтобы потенциально предотвратить гипертоническую энцефалопатию, следует знать о причинах её возникновения и развития.

Вы уже знаете, что главной причиной выступает резкое повышение показателей артериального давления. Но скачки просто так не появляются. Всё дело в провоцирующих факторах и причинах.

Их условно делят на приобретённые и генетические, то есть врождённые. Наследственный фактор устранить нельзя, а вот с приобретёнными причинами реально справиться. От родителей человеку могут передаваться аневризма артерий, слабые сосуды и прочие нарушения.

К группе повышенного риска относят людей, характеризующихся стабильно повышенным артериальным давлением, которое держится на уровне 190/95 мм. рт. ст. У таких людей вероятность гипертонической энцефалопатии примерно в 4 раза выше.

Если говорить про приобретённые факторы, то к ним относят:

  • острые пиелонефриты;
  • гипертонические кризы;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • инсульты;
  • высокие показатели холестерина;
  • превышение нормального уровня тромбоцитов;
  • злоупотребление алкогольной, табачной и наркотической продукцией и пр.

Нельзя однозначно заявить, что патологические изменения кровообращения в головной мозге однозначно провоцируют развитие гипертонической энцефалопатии. Кровеносная система автоматически наполняет артерии. Сначала давление падает, а потом начинает возрастать.

Если амплитуда перепадов оказывается слишком высокой, возникают спазмы. За ними следует ишемия и, как результат, возникает энцефалопатия. Основной задачей лечения выступает нормализация показателей артериального давления.

Исследования показали интересный факт. Дисциркуляторная форма чаще всего проявляется у людей с гипертонией молодого и среднего возраста. Статистические данные размытые и варьируются в зависимости от ряда факторов. Потому риск возникновения гипертонической энцефалопатии у больных гипертонией составляет от 0,5 до 15%.

Справиться с первичными признаками заболевания удаётся быстро. Уже через пару дней они проходят. В группу риска входят люди, страдающие от постоянных психоэмоциональных стрессов, чрезмерной нагрузки на головной мозг. Эти состояния провоцируют повышение уровня артериального давления и спазмы. Потому столкнуться с патологией в виде ГЭ довольно просто.

Психоэмоциональные перегрузки

Если вы заметили, что у вас резко ухудшилось зрение, проявляются симптомы дальтонизма или вы слепнете на один глаз, то одной из главных подозреваемых причин будет ГЭ.

Методы диагностики

Пациентам, страдающим гипертонией и различными эндокринными заболеваниями, рекомендуется периодически посещать невролога. Так удаётся своевременно обнаружить ранние признаки патологии гипертонической энцефалопатии. Если невролог видит необходимость, он направляет больного на дополнительную консультацию к психиатру. Это нужно для исключения других болезней, которые сопровождаются схожими с ГЭ симптомами.

Обследование обязательно проводится комплексно и состоит из нескольких диагностических мероприятия. Основными задачами диагностики являются:

  1. Определение факта наличия гипертонии и вариации энцефалопатии, а также её причин.
  2. Проведение общих диагностических мероприятий, таких как общие и биохимические анализы образцов крови. По ним удаётся исключить диабет, анемию тяжёлой формы, токсические отравления, патологии почек и печени.
  3. Исключить поражения нервной системы пациента таким заболеванием, как сифилис. Проявления патологии очень схожи с гипертонической энцефалопатией, но подход к лечению совершенно разный.
  4. Проанализировать состояние крови, исследовать шейные артерии, чтобы выявить или исключить атеросклероз генерализованного типа.
  5. С помощью КТ и МРТ отыскать очаги возникновения микроинфарктов, обнаружить следы атрофии мозга, изменения состояния желудочков и пр.
  6. Применяя метод ЭЭГ, оценить текущий биоэлектрический церебральный потенциал.
  7. В редких случаях используется пункция спинного мозга. Это нужно, чтобы изучить давление ликвора и обследовать взятые образцы жидкости.

Пункция спинного мозга

Давать прогноз можно только исходя из результатов обследования и эффективности выбранной тактики лечения. Позднее обнаружение патологии влечёт за собой опасные осложнения и летальный исход. Если же выявить нарушение своевременно, тогда врачи дают преимущественно благоприятный прогноз на жизнь.

Лечение

При гипертонической энцефалопатии лечение проводится методом комплексной терапии. Курс основан на результатах проведённой диагностики, которая показывает текущее состояние пациента и степень поражения головного мозга.

Главной задачей лечения выступает устранение причин, которые спровоцировали возникновение и развитие болезни.

  1. Терапию начинают с восстановления нормальных показателей артериального давления у пациентов. Также осуществляется профилактика возможных повторных сосудистых спазмов.
  2. Параллельно назначают «Диазоксид». Он применяется чаще других препаратов и считается наиболее высокоэффективным. Около 80% пациентов отмечают быстрое и качественное воздействие лекарства на организм.
  3. Особенностью «Диазоксида» является способность за несколько минут восстановить нормальный уровень артериального давления. Эффективность сохраняется около 18 часов, после чего нужно повторно использовать медикаменты.
  4. Преимуществом «Диазоксида» считается отсутствие побочного эффекта в виде сонливости, что позволяет регулярно использовать лекарственный препарат людям, которые садятся за руль или управляют различной техникой.
  5. Вместе с этим лекарством пациенты принимают «Фуросемид» в виде инъекций. Они помогают усилить эффект снижения артериального давления и продлить воздействие диазоксида.
  6. Через капельницы или внутримышечным методом вводится «Гидразалин». Он призван нормализовать показатели артериального давления. Минус препарата в том, что действует он в течение непродолжительного периода. Вместо него используют «Нитроглицерин» или «Нитропруссид натрия», но в строго ограниченной небольшой дозировке.
  7. Чтобы оптимизировать лечение, используются лекарственные препараты из категории ганглиоблокаторов. К их применению подходят предельно аккуратно, поскольку при длительном использовании они провоцируют атонию, затрагивая мочевой пузырь или кишечник. В период грудного вскармливания или вынашивания ребёнка препарат категорически запрещён.
  8. Параллельно проводится симптоматическое лечение. Пациентам назначают лекарства от судорог, для снятия болевых ощущений и пр.
  9. Обязательными составляющими медикаментозной терапии считаются нормализация образа жизни, строгая диета, отказ от пагубных привычек, минимизация стрессовых ситуаций и регулярные прогулки на свежем воздухе.

С гипертонической энцефалопатией можно столкнуться в любой период, вне зависимости от возраста человека. Потому следует всегда быть готовым к ней. Никогда не игнорируйте изменения своего самочувствия, при малейших подозрениях обращайтесь к врачу за консультацией.

Если ответственно относиться к собственному здоровью, это поможет избежать не только дорогостоящего лечения, но и осложнений, включая летальный исход. Нельзя недооценивать опасность такой патологии, ведь она затрагивает головной мозг.

Спасибо всем за внимание! Будьте здоровыми и не занимайтесь самолечением!

Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и рассказывайте о нас своим друзьям!