Острая сосудистая недостаточность: клиника, симптомы и профилактика болезней

Острая сосудистая недостаточность (ОСН) – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным уменьшением объема циркулирующей крови и резким нарушением функции кровеносных сосудов. Чаще всего оно обусловлено сердечной недостаточностью и редко наблюдается в чистом виде.

Женщина без сознания

Классификация

Женщина на кровати

В зависимости от тяжести течения состояния и последствий для организма человека различают следующие виды синдрома:

  • обморок;
  • коллапс;
  • шок.

Важно! Все виды патологии представляют угрозу для здоровья и жизни человека, в случае несвоевременного оказания неотложной помощи у пациента развивается острая сердечная недостаточность и смерть.

Патогенез и причины

Почему возникает обморок

Весь организм человека пронизан крупными и мелкими кровеносными сосудами, по которым циркулирует кровь и поставляет кислород к органам и тканям. Нормальное распределение крови по артериям происходит благодаря сокращению гладкой мускулатуры их стенок и изменению тонуса.

Поддержание нужного тонуса артерий и вен регулируется гормонами, обменными процессами организма и работой вегетативной нервной системы. При нарушении этих процессов и гормональном дисбалансе происходит резкий отток крови от жизненно важных внутренних органов, вследствие чего они перестают работать, как положено.

Этиология ОСН может быть весьма разнообразной, внезапное нарушение кровообращения в сосудах возникает в результате таких состояний:

  • массивная кровопотеря;
  • обширные ожоги;
  • заболевания сердца;
  • длительное пребывание в душном помещении;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный испуг или стресс;
  • острое отравление;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • железодефицитная анемия;
  • чрезмерные нагрузки при выраженной гипотонии, в результате которых внутренние органы испытывают дефицит кислорода.

В зависимости от продолжительности течения сосудистая недостаточность может носить острый или хронический характер.

Клинические проявления

Обычно синдром развивается внезапно

Клиника ОСН всегда сопровождается снижением давления и напрямую зависит от степени тяжести состояния, об этом подробнее представлено в таблице.

Таблица 1. Клинические формы патологии

Название Как проявляется клинически?
Обморок

Женщина в обмороке

Пациент внезапно ощущает слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Сознание может быть сохранено или отсутствовать. Если спустя 5 минут пациент не приходит в себя, то обморок сопровождается судорогами, как правило, до этого доходит редко и при правильно организованной помощи состояние человека быстро нормализуется
Коллапс

Заторможенность при коллапсе

Это состояние протекает гораздо тяжелее, чем обморок. Сознание пациента может быть сохранено, но наблюдается резкая заторможенность и дезориентация в пространстве. Артериальное давление резко снижено, пульс слабый нитевидный, дыхание поверхностное и учащенное. Кожные покровы бледный, наблюдается акроцианоз и липкий холодный пот.
Шок

Шоковое состояние

Клинически шок мало чем отличается от коллапса, но при этом состоянии развивается резкое угнетение работы сердца и других жизненно важных органов. Вследствие выраженной гипоксии страдает головной мозг, на фоне чего в его структуре могут развиваться дегенеративные изменения

Обморок, коллапс, шок: подробнее о каждом состоянии

Обморок

Измерение пульса женщине без сознания

Обморок — форма ОСН, которая характеризуется самым легким течением.

Причинами развития обморочного состояния являются:

  1. внезапное понижение артериального давления – возникает на фоне заболеваний и патологий сердечнососудистой системы, которые сопровождаются нарушением сердечного ритма. При малейшей физической перегрузке увеличивается кровоток в мышцах в результате перераспределения крови. На фоне этого сердце не справляется с увеличившейся нагрузкой, выброс крови во время систолы уменьшается, и показатели систолического и диастолического давления снижаются.
  2. Обезвоживание – в результате многократной рвоты, диареи, обильном мочеиспускании или потоотделении снижается объем циркулирующей крови по сосудам, что может стать причиной обморока.
  3. Нервные импульсы со стороны нервной системы – в результате сильного переживания, страха, волнения или психоэмоционального возбуждения возникают резкие вазомоторные реакции и сосудистый спазм.
  4. Нарушение кровоснабжения головного мозга – на фоне полученной травмы головы, перенесенного микроинсульта или инсульта, к мозгу поступает недостаточное количество крови и кислорода, что может привести к развитию обморока.
  5. Гипокапния – состояние, характеризующееся уменьшением углекислого газа в крови из-за частого и глубокого дыхания, на фоне которого может развиться обморок.

Коллапс

Девочка с коллапсом

Коллапс представляет собой серьезное нарушение функции сосудов. Состояние развивается резко, пациент внезапно ощущает слабость, ноги подкашиваются, появляется тремор конечностей, холодный липкий пот, падение артериального давления.

Сознание может быть сохранено или нарушено. Различают несколько видов коллапса.

Таблица 2. Виды коллапса

Виды коллапса Из-за чего возникает?
Кардиогенный Развивается при заболеваниях и патологиях сердца, вызванных нарушением сердечного выброса и снижением кровоснабжения внутренних органов
Гиповолемический Возникает в результате резкого снижения объема циркулирующей крови в организме. Чаще всего такое состояние развивается на фоне кровопотери, обезвоживания, тяжелых ожогов
Вазодилататорный Возникают серьезные нарушения тонуса кровеносных сосудов, в результате которых нарушается микроциркуляция внутренних органов и тканей

Важно! Определить вид коллапса и правильно оценить серьезность состояния больного может только врач, поэтому не пренебрегайте вызовом бригады скорой помощи и не занимайтесь самолечением, порой неверные действия – это цена жизни человека.

Шок

Шок представляет собой самую тяжелую форму острой сердечной недостаточности. Во время шока развивается тяжелое нарушение кровообращения, в результате которого может наступить смерть пациента. Шок имеет несколько фаз течения.

Таблица 3. Фазы шока

Фаза шока Как проявляется клинически?
Эректильная Сопровождается резким психомоторным возбуждением, больной кричит, машет руками, пытается вставать и куда-то бежать. Показатели артериального давления повышены, пульс частый
Торпидная Быстро сменяет эректильную фазу, иногда даже до того, как успеет приехать скорая помощь. Больной становится заторможенным, вялым, не реагирует на происходящее вокруг. Показатели артериального давления стремительно снижаются, пульс становится слабым, нитевидным или вообще не прощупывается. Кожные покровы бледные с выраженным акроцианозом, дыхание поверхностное, одышка
Терминальная Наступает при отсутствии адекватной своевременной помощи больному. Артериальное давление ниже критического, пульс не прощупывается дыхание редкое или вообще отсутствует, пациент без сознания, рефлексы отсутствуют. В такой ситуации быстро развивается смертельный исход

В зависимости от причин возникновения шоковый синдром ОСН бывает:

  • геморрагический – развивается на фоне массивной кровопотери;
  • травматический – развивается в результате получения тяжелой травмы (ДТП, переломы, повреждения мягких тканей);
  • ожоговый – развивается в результате получения тяжелых ожогов и поражения обширной площади тела;
  • анафилактический – острая аллергическая реакция, развивающаяся на фоне введения лекарственного препарата, укусов насекомых, вакцинации;
  • гемотрансфузионный – возникает на фоне переливания несовместимой по группе крови эритроцитарной массы или крови пациенту.

На видео в данной статье подробно рассказывается о всех видах шока и принципах оказания неотложной доврачебной помощи. Данная инструкция, конечно, является общей ознакомительной и не может заменить помощи врача.

Лечение

Первая медицинская помощь при ОСН напрямую зависит от вида патологии.

Обморок

Первая помощь при обмороке

Как правило, лечение обморока проходит без использования лекарственных препаратов.

Неотложная помощь при обмороке по обморочному типу заключается в следующих действиях:

  • пациенту придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
  • расстегнуть пуговицы рубашки, освободить от сдавливающей грудную клетку одежды;
  • обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
  • побрызгать на лицо водой или обтереть лоб и щеки мокрой тряпкой;
  • дать выпить теплого сладкого чая или не крепкого кофе, если пациент в сознании;
  • при отсутствии сознания похлопать по щекам и приложить холод к вискам.

Чашка с горячим сладким кофе

При неэффективности перечисленных действий можно ввести инъекционно сосудосуживающие препараты, например, Кордиамин.

Коллапс

Женщина на фото внезапно почувствовала себя плохо

Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причин, которые спровоцировали развитие данного состояния. Доврачебная помощь при коллапсе заключается в немедленном придании пациенту горизонтального положения, приподнимании ножного конца и согревании больного.

Если человек находится в сознании, то можно напоить его горячим сладким чаем. Перед транспортировкой в больницу пациенту делают инъекцию сосудосуживающего препарата.

Шприц для внутривенного укола

В условиях стационара пациенту вводят лекарственные препараты, которые устраняют, как симптомы недостаточности сосудов, так и причины возникновения этого патологического состояния:

  • препараты, возбуждающие дыхательный и сердечнососудистый центр – эти лекарства повышают тонус артерий и увеличивают ударный объем сердца;
  • сосудосуживающие средства – внутривенно капельно вводят адреналин, Допамин, Норадреналин и другие лекарства, которые быстро повышают АД и стимулируют работу сердца;
  • вливание крови и эритроцитарной массы – требуется при кровопотере для предупреждения шокового состояния;
  • проведение дезинтоксикационной терапии – назначают капельницы и растворы, которые быстро выводят токсические вещества из крови и восполняют объем циркулирующей жидкости;
  • оксигенотерапия – назначают для улучшения обменных процессов в организме и насыщения крови кислородом.

Возможные сестринские проблемы при ОСН по типу коллапса заключаются в трудности напоить больного, если его сознание нарушено, и ввести лекарственное средство внутривенно при низком давлении – не всегда удается сразу найти вену и попасть в сосуд.

Важно! Солевые растворы не эффективны в том случае, если коллапс обусловлен депонированием крови в межклеточное пространство и внутренние органы. В подобной ситуации для улучшения состояния больного необходимо вводить коллоидные растворы в плазму.

Шок

Лечение шока заключается в проведении мероприятий, направленных на улучшение системных функций организма и устранение причин этого состояния.

Пациенту назначают:

  • обезболивающие средства – при травмах и ожогах перед проведением каких-либо действий необходимо обязательно ввести больному обезболивающие препараты, что поможет предотвратить развитие шока или купировать его в эректильной стадии;
  • оксигенотерапия – больному подают увлажненный кислород через маску для насыщения крови оксигеном и нормализации работы жизненно важных органов, при угнетении сознания больному проводят искусственную вентиляцию легких;
  • нормализация гемодинамики – вводят лекарственные препараты, которые улучшают кровообращение, например, эритроцитарная масса, коллоидные растворы, солевые растворы, глюкоза и другие;
  • введение гормональных препаратов – эти средства способствуют быстрому восстановлению АД, улучшению гемодинамики, купированию острых аллергических реакций;
  • диуретики – назначают для профилактики и устранения отеков.

Важно! При развитии ОСН все лекарственные препараты следует вводить внутривенно, так как из-за нарушения микроциркуляции тканей и внутренних органов изменяется всасывание медикаментов в системный кровоток.

Меры профилактики

На консультации у кардиолога

Для того чтобы предотвратить развития острой сосудистой недостаточности важно следовать рекомендациям врача:

  • своевременно выявлять и лечить заболевания сердечнососудистой системы;
  • не принимать без назначения врача никакие лекарственные средства, особенно для лечения артериальной гипертензии;
  • не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами, в бане, сауне, особенно, если имеются какие-либо нарушения в работе сердца и сосудов;
  • перед переливанием крови обязательно сдавать анализы, чтобы удостовериться, что кровь донора подходит по группе и резус-фактору.

Ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное и сбалансированное питание помогут предотвратить нарушения со стороны сердечнососудистой системы и АД.

Нарушения, пагубно влияющие на сократительную функцию сердца, а также уменьшение всего циркулирующего объёма кровотока, относятся к заболеваниям, общее название которых — острая сосудистая недостаточность. На сегодняшний день эти болезни свойственны не только пожилым и престарелым людям, но и молодёжи, поэтому крайне важно знать не только симптомы подобных недугов, но и то, как оказывать первую помощь человеку.

Общее описание патологии

Кровеносная система организма состоит из множества сосудов, артерий, вен и капилляров, служащих «транспортными магистралями» для крови. Огромное значение имеет состояние сосудистых стенок, так как изменение тонуса и сокращение гладких мышц кровоток распределяет равномерно, без появления вздутий, «пробок» и тому подобных патологий.

Так как здоровое состояние сосудов поддерживается в первую очередь гормональной системой, а также процессом обмена веществ, то их нарушение приводит к сбоям кровоснабжения тканей и внутренних органов, что негативно сказывается на их работе.

Патологические нарушения сосудов способствуют снижению артериального давления, после чего может произойти потеря сознания, а также наступление шокового синдрома. Такие последствия могут развиваться на фоне других заболеваний (типа пневмонии), однако чаще всего синдром острой сосудистой недостаточности характеризуется скрытым периодом развития, что и делает его особенно опасным для здоровья.

Проявления сосудистой недостаточности

Вне зависимости от проявления болезни основные симптомы острой сосудистой недостаточности (обморока, коллапса, шока) являются общими. Среди них особо следует отметить следующие признаки заболевания:

  1. Появление одышки, появляющейся даже после небольших физических нагрузок, а также после стрессовых ситуаций. В тяжёлых случаях человек может ощущать даже приступы удушья. Помимо этого, может наблюдаться постоянное чувство слабости и усталости, которое не исчезает после ночного отдыха.
  2. Боль в области груди и сердца. Характер болевого синдрома может различаться в зависимости от патогенеза болезни.
  3. Сердечная астма, характеризующаяся лихорадочным состоянием, выделением холодного пота, появлением дрожи, а также чувства «распирания» груди.
  4. Изменение цвета отдельных частей кожного покрова, посинение (цианоз), а также возникновение красных пятен, которые не пропадают со временем.
  5. Частые беспричинные головокружения, сопровождаемые тошнотой.
  6. Появление отёков, преимущественно в области нижних конечностей и брюшной области. Болезненные ощущения при пальпации этих областей.
  7. Возникновение сухого кашля, проявляющегося в виде приступов (особенно ночью). Характерный симптом для людей, никогда не куривших, и которые на момент приступа не болеют каким-либо простудным или инфекционным заболеванием.

Следует понимать, что подобные симптомы проявляют себя далеко не во всех случаях.

Людям старше 40 лет необходимо ежегодно проходить диагностику у кардиолога, так как велика вероятность бессимптомного развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Распространённые причины

Симптоматика и клиника сердечной недостаточности может касаться левожелудочковой и правожелудочковой области сердца; также кардиологи выделяют хроническую и тотальную недостаточность. Очевидно, что подобные патологии кровеносных сосудов наиболее характерны для людей в солидном возрасте. К наиболее распространённым причинам возникновения таких болезней относят:

  1. Наличие тяжёлых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, ревматические и клапанные сердечные пороки, гипертония, атеросклероз, кардиосклероз, поражение сердечной мышцы, аритмия, токсический миокардит, лёгочные эмболии, расслоение аорты, тампонада сердца, сахарный диабет, анемия, а также различные механические повреждения сердечной мышцы (разрыв стенок).
  2. Осложнения после хирургических операций, особенно при кардиохирургическом вмешательстве.
  3. Острое отравление токсическими веществами.
  4. Нарушения водного, электролитического и других видов обмена, вызванных тяжёлой почечной недостаточностью.
  5. Злоупотребление алкогольной продукцией, курение, приём наркотиков.
  6. Неправильное питание (жирное, солёное, жареное и сладкое — всё, что способствует возникновению атеросклеротических пробок в сосудах).
  7. Неверный или чрезмерный приём некоторых медикаментозных препаратов, препятствующих выводу жидкости и вредных веществ из организма (к ним относятся противовоспалительные средства, кортикостероиды, эстрогены, а также гипертонические препараты).

Иногда нарушения кровообращения, а также снижение тонуса сосудистых стенок бывают спровоцированы инвазионными болезнями, возникающими вследствие заражения организма паразитами типа гельминтов, бычьего цепня и т. п.

Профилактические меры

В качестве профилактики кардиологи и флебологи (врачи, занимающиеся лечением кровеносной системы) рекомендуют следить за состоянием здоровья своих сосудов. Сюда можно отнести следующие советы:

  1. С осторожностью принимать гипертензивные лекарства. Исключить случаи самовольного выбора медикаментов по принципу «посоветовали в интернете».
  2. Стараться не перегреваться на солнцепёке, а также не засиживаться в раскалённой бане.
  3. Заниматься спортом (лучше всего не силовыми видами, а аэробикой и лечебной физкультурой).
  4. Сократить употребление алкоголя, бросить курить. Наркотики должны быть исключены по определению.

Также большое значение имеет питание: если нет желания переходить на варёное и обезжиренное мясо, то следует хотя бы ограничить себя в поедании фастфуда, полуфабрикатов, а также дешёвых шоколадных батончиков. Всё это способствует развитию тех или иных сосудистых заболеваний.

Характеристика обмороков

К самой лёгкой форме и наиболее распространённой форме сердечной недостаточности относится обморок, который представляет собой внезапную потерю сознания, возникшую вследствие кратковременного нарушения кровообращения головного мозга. Эта патология является главным «тревожным» звонком для человека, особенно если она возникла без видимых причин.

Обычно перед «отключкой» человек ощущает внезапно появившуюся дурноту, тошноту и головокружение. У него начинают неметь нижние и верхние конечности, тело покрывается холодным потом, а кожные покровы (в частности, на лице) бледнеют. Как правило, бессознательное состояние длится пару-тройку минут, после чего человек самостоятельно приходит в сознание. Так как обморок — это форма острой недостаточности сосудов и сердца, такой приступ может указывать и на проблемы с главной мышцей организма.

Основные признаки

Для наблюдателя со стороны эти болезненные проявления выглядят чуть иначе. Их необходимо знать для того, чтобы можно было в кратчайшие сроки вызвать скорую, а также оказать первую помощь:

  1. Больной резко бледнеет, его взгляд становится направленным в одну точку (чаще всего — перед собой), глаза через короткое время закрываются.
  2. Перед потерей сознания человек, в силу резкой слабости, начинает прислоняться к вертикальным поверхностям (стенам, колоннам); в это же время может наблюдаться дрожь конечностей.
  3. Дыхание становится редким и поверхностным. Могут наблюдаться шумные судорожные вздохи, обусловленные кислородным голоданием.
  4. Сужаются зрачки, которые тем не менее реагируют на свет.

Что делать

При наблюдении подобных признаков следует немедленно уложить человека горизонтально — так, чтобы его ноги были немного приподняты вверх, после чего нужно снять тесную одежду с больного и обеспечить доступ свежего воздуха (если обморок случился в помещении). Для стимуляции дыхательных и сосудодвигательных центров человеку дают понюхать кусочек ткани или ваты, смоченный нашатырным спиртом.

Если эти действия не привели к возвращению сознания, то человеку необходимо подкожно ввести раствор камфоры, кофеина или кордиамина. Однако подобные процедуры должен делать только опытный врач. Как только больной пришёл в себя, его необходимо постепенно «ставить на ноги» — вначале опускаются нижние конечности, потом (без лишней спешки) человек должен принять сидячее положение, а уже после этого — встать.

Ни в коем случае нельзя позволять больному резко подниматься, так как это может привести к повторному обмороку.

Следует понимать, что все проявления патологий сосудов (в том числе обморок, коллапс и шок) должны оцениваться и лечиться только врачами. Категорически запрещено при обмороках и других видах сердечной недостаточности давать человеку какие бы то ни было таблетки (особенно сосудорасширяющие препараты, а также лекарства типа корвалола или валидола). Это может фатально сказаться на состоянии больного.

Виды коллапсов

Основным признаком этого осложнения сосудистой недостаточности является резкое снижение артериального давления, которое приводит к сильной физической слабости больного. Коллапс приводит к нарушению естественного кровоснабжения органов (перфузии), а также к кислородному голоданию органов и тканей, приводящему к угнетению всех жизненно важных систем.

Кардиологи выделяют три разновидности коллапсов в зависимости от патогенеза, а также от характерных особенностей протекания заболевания. К ним относятся:

  1. Ангиогипотоническая форма. Этот вид сосудистой недостаточности проявляется в снижении кровяного давления, что приводит к ухудшению оттока крови, снижению тонуса артерий и других сосудов, а также к мигренеподобной головной боли. Многие больные перед возникновением этого вида коллапса замечали, что их собственное состояние и самочувствие сильно зависят от погодных условий.
  2. Гиповолемическая форма. Возникает в результате резкого уменьшения кровотока и объёма крови. Это происходит в результате сильных кровопотерь (кровотечений), а также из-за дегидратации организма (обезвоживания).
  3. Сердечная, или кардиогенная, форма. Патология деятельности сердечной мышцы, приводящая к сердечной недостаточности, пароксизмальной мерцательной аритмии и снижению систолического объёма крови.

Симптомы коллапса

Также существует ортостатическая форма коллапса, которая проявляет себя при резком вставании, а также при длительном нахождении в одной и той же позе. Коллапс является смертельно опасным синдромом, поэтому больному при первых признаках должна быть оказана моментальная помощь. Многие симптомы этого синдрома схожи с обмороком (к примеру, побледнение кожи, снижение частоты дыхания), однако коллапс имеет и свои отличительные признаки проявления:

  1. Нижайшие показатели давления. В некоторых случаях значение может падать до 40 мм ртутного столба и ниже. Пульсация крови учащённая, однако наполнение очень слабое; иногда пульс не прощупывается вовсе.
  2. Полная безучастность больного ко всему происходящему, апатия. Зрачки вяло реагируют на источники света, также может наблюдаться слабая дрожь конечностей, в частности, пальцев. Человек находится в сознании (иногда в помутнённом), может не отвечать на реплики либо же говорить едва слышным голосом.
  3. Аритмичные тоны сердца, сокращения мышцы возникают с разными интервалами.

Методы лечения

Лечение коллапсов зависит от формы заболевания, а также от состояния больного. В случаях, когда есть непосредственная угроза жизни (при сильных кровотечениях, при поражениях токсическими веществами и пр.), человеку могут вводить раствор преднизолона, метазона или норадреналина. Иногда требуется проводить трансфузию заменителей крови типа гемодеза, реополиглюкина, полиглюкина.

При коллапсе и других видах острой сосудистой недостаточности неотложная помощь, которая оказывается неподготовленным человеком (без медицинского образования и без опыта выполнения реанимационных мероприятий), должна сводиться к вызову врачей, а также к приведению больного в лежачее положение, как при обмороке. При наличии наружных ран у человека необходимо остановить кровотечение.

Шок: симптомы и первая помощь

Самая тяжёлая разновидность заболеваний, связанных со здоровьем сосудов, называется шоком. Причиной его возникновения могут стать обширные ожоги, переливание, а также общее заражение крови, анафилактическая реакция на антибиотик либо же на вещество, к которому у больного имеется повышенная чувствительность.

Для диагностики шока первостепенное значение имеют симптомы, предшествующие этому состоянию. Среди них можно выделить следующие характерные реакции:

  1. Резкое появление диареи, рвоты, приводящих к потере жидкости организмом. Сюда же можно отнести бесконтрольный приём диуретиков или мочегонных препаратов.
  2. Нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.
  3. Резкое повышение либо понижение температуры тела.
  4. Наличие патологий типа пневмонии, а также инфекционных заражений.

К этому списку следует отнести и потенциальную опасность некоторых ситуаций типа недавнего переливания крови, приёма некоторых медикаментов (например, гипотензивных препаратов или барбитуратов), а также приём запрещённых пищевых продуктов типа арахисового масла при наличии тяжёлой аллергии к нему.

При шоке человек чувствует вначале сухость во рту, сильный приступ вертиго (головокружения). Появляются боли в зависимости от локализации патологии, после чего развиваются дезориентация, тошнота, рвота, сильная потливость, потеря сознания и, в тяжёлых случаях, летальный исход.

Лечебные мероприятия, помимо вызова скорой помощи, должны способствовать ликвидации этиологических факторов: это, к примеру, прекращение кровотечения, анестезия при болевом шоке, промывание желудка при отравлении. Также больному следует находиться в горизонтальном положении с чуть приподнятыми ногами. Необходимо согреть больного, но не допустить перегревания (укутать шерстяными вещами, свитером, курткой либо одеялом).

Человеку, которого откачали после шока, нельзя пить, так как это может привести к аспирации, из-за чего содержимое желудка может попасть в дыхательные пути больного и привести к аспирационной пневмонии и другим тяжёлым осложнениям.

Здравствуйте! Меня зовут Наталья. 20 лет я работаю фельдшером. Поскольку часто приходится сталкиваться с нестандартными ситуациями, решила вести свой блог, где я собираю информацию с разных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю.

Если вы видите  ошибки и неточности, то напишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках.

Так-же , я всегда рада ответить на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта.

Патологическое состояние, которое нередко представляет угрозу жизни больного. Характеризуется крайне выраженным началом и быстрым ухудшением состояния человека. По причине высокого риска смерти должна быть оказана безотлагательная медицинская помощь.

Острая сосудистая недостаточность (ОСН) относится к критическим состояниям. Может протекать по типу обмороков, шока, коллапса. В появлении патологического состояния принимают участие различные предрасполагающие факторы, но при этом заболевание имеет одну и ту же клиническую картину.

При острой сосудистой недостаточности определяется диспропорция между объемом сосудистого русла и объемом крови, которая циркулирует в нем.

Для купирования острой сосудистой недостаточности используются стандартные методы лечения, но впоследствии нужно правильно определить причину болезни, чтобы можно было устранить тяжелые последствия. Для этого используются различные методы исследования.

Видео Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце

Патогенез развития болезни

Существует несколько механизмов развития острой сосудистой недостаточности. Одни из них связаны с органическими поражениями сердца, другие — с патологическими состояниями, которые могли возникнуть в результате травмы, ожога и пр.

Причины возникновения сосудистой недостаточности:

  • Гиповолемия или циркуляционная сосудистая недостаточность — уменьшенное количество циркуляционной крови. Подобное встречается при кровотечениях, сильном обезвоживании организма, ожоговых состояниях.
  • Васкулярная сосудистая недостаточность — количество циркуляционной крови увеличено. Тонус сосудистой стенки не поддерживается из-за нарушения эндокринного, нейрогуморального, нейрогенного воздействия. При неправильном приеме барбитуратов, ганглиоблокаторов также может развиться васкулярная ОСН. Иногда отмечается токсическое влияние на сосудистые стенки, расширение сосудов за счет избыточной концентрации в организме биологически активных веществ в виде брадикинина, гистамина пр.
  • Комбинированная сосудистая недостаточность — выше изложенные факторы сочетаются и оказывают негативное влияние на функционирование сосудистого русла. В итоге диагностируется увеличенный объем сосудистого русла и недостаточное количество циркулирующей крови. Подобная патология нередко встречается при тяжело протекающих инфекционно-токсических процессах.

Таким образом получается, что ОСН возникает по самым разным причинам и все они, как правило, относятся к критическим состояниям или тяжелым патологиям.

Виды острой сосудистой недостаточности

Выше было отмечено, что есть три основные разновидности ОСН — обморочные состояния, шок и коллапс. Самой часто встречаемой группой сосудистой недостаточности являются обмороки. Они могут возникать в любом возрасте и нередко связаны не только с сердечно-сосудистой патологией, но и дисрегуляцией других органов и систем организма.

Обмороки

Представляют собой обширную группу расстройств сердечно-сосудистой деятельности. Могут определяться как легкой степени, так и более выраженной, даже опасной для жизни человека.

Основные виды обмороков:

  • Синкоп или легкий обморок — часто связан с ишемией головного мозга, когда больной внезапно падает в обморок. Также синкоп может спровоцировать нахождение в душном помещении, эмоциональное волнение, боязнь крови и других подобных факторов.
  • Нейрокардиальные обмороки — нередко связаны с сильным кашлем, натуживанием, надавливанием на область эпигастрия, а также мочеиспусканием. Больной еще до обморока может ощущать слабость, головную боль, сложность сделать полноценный вдох. Подобное состояние называется предобморочным.
  • Кардиальные обмороки — могут быть обструктивными и аритмическими. Вторая разновидность нередко связана с учащением или замедлением сердечного ритма. Обморок развивается внезапно и после возвращения сознания у больного определяется цианоз, выраженная слабость. Обструктивные пороки часто связаны с сердечными пороками в виде стенозов, когда ток крови наталкивается на препятствие при выталкивании из полостей сердца.
  • Сосудистые обмороки — нередко представлены в виде церебральных и ортостатических нарушений. Последняя форма характеризуется краткосрочным проявлением, при этом после обморока нет каких-либо вегетативных расстройств. Церебральные обмороки более продолжительны, больной в послеобморочный период плохо себя чувствует, в тяжелых случаях определяются парезы и нарушение речи, зрения.

При сдавливании вертебральный артерий также могут возникнуть обмороки. Подобная патология зачастую связана с резким запрокидыванием головы. Если наблюдается плохой кровоток по сонной артерии, тогда нарушается зрение на стороне поражения и двигательная способность — на противоположной.

Коллапс

При коллапсе наблюдается снижение количества объема циркулирующей крови с одновременным расстройством сосудистого тонуса. Подобное состояние нередко рассматривают как предшоковое состояние, но механизмы развития этих патологий различные.

Существует несколько разновидностей коллапса:

  • Симпатикотонический — часто связан с сильной потерей крови, эксикозом. В частности, запускаются компенсаторные механизмы, запускающие цепочку активации симпато-адреналовой системы, спазма артерий среднего порядка и централизации системы циркуляции крови. Симптомы эксикоза резко выражены (масса тела резко снижается, кожа становится сухой, бледной, кисти и стопы холодеют).
  • Ваготонический коллапс — характерен для отека мозга, который зачастую возникает при инфекционно-токсических заболеваниях. Патология сопровождается повышением внутричерепного давления, сосуды расширяются и объем крови увеличивается. Объективно кожа становится мраморной, серовато-цианотичного оттенка, также определяется разлитой дермографизм и акроцианоз
  • Паралитический коллапс — основывается на развитии метаболического ацидоза, когда в крови увеличивается количество биогенных аминов и бактериальных токсических веществ. Сознание резко угнетается, на коже появляются багровые пятна.

При всех формах коллапса наблюдается редкое изменение показателей сердечной деятельности: артериальное давление снижается, пульс учащается, дыхание становится затрудненным, шумным.

Шок

Представляемый патологический процесс остро развивается и в большинстве случаев угрожает жизни человека. Тяжелое состояние возникает на фоне расстройства дыхания, кровообращения, обменных процессов. В работе центральной нервной системы также отмечаются серьезные нарушения. За счет вовлечения в развитие патологии многих микро- и макроциркуляторных структур организма возникает общая недостаточность перфузии тканей, в результате чего гомеостаз нарушается и запускается необратимая деструкция клеток.

Шоковое состояние

по патогенезу развития разделяется на несколько видов:

  • кардиогенный — возникает из-за внезапного снижения активности сердечной мышцы;
  • распределительный — причиной болезни является изменение тонуса сосудистой системы из-за нейрогуморальных и нейрогенных нарушений;
  • гиповолемический — развивается по причине внезапного и сильного снижения объема циркулирующей крови;
  • септический — самая тяжелая форма шока, поскольку включает характеристики всех предыдущих типов шока, при этом часто связан с развитием сепсиса.

Шоковое состояние

в ходе своего развития проходит несколько стадий: компенсированную, декомпенсированную и необратимую. Терминальной считается последняя стадия, когда даже при оказании медицинской помощи отсутствует результат действий. Поэтому крайне важно не медлить при появлении первых признаков шока: резко повышенный пульс, наличие одышки, пониженного артериального давления, отсутствие мочеиспускания.

Видео Что нужно знать о сердечно-сосудистой недостаточности

Клиническая картина

Шок и коллапс проявляются практически одинаков. При объективном осмотре определяется потеря сознания (если возник обморок) или его сохранение, но имеет место заторможенность. Кожа бледная, посинение носогубного треугольника, выделение холодного липкого пота. Дыхание частое, нередко поверхностное.

В тяжелых случаях пульс становится настолько частым, что при пальпации не определяется. Артериальное давление составляет 80 мм рт ст и ниже. Признаком начала терминального состояния служит появление судорог, бессознательное состояния.

Обмороки характеризуются наличием предобморочного состояния, когда больной ощущает:

  • звон в ушах;
  • тошноту;
  • выраженную слабость;
  • частую зевоту;
  • учащенное сердцебиение.

Если человек все же потерял сознание, тогда может определяться редко сердцебиение, поверхностное нечастое дыхание, низкое артериальное давление, суженные зрачки.

Неотложная помощь

При обмороке должны быть выполнены следующие действия:

  • Больного укладывают на ровную поверхность и немного приподнимают ноги.
  • Должен быть доступ к свежему воздуху, также важно расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить пояс.
  • Лицо смачивается холодной водой.
  • Под нос на несколько секунд подносится ватка с нашатырем.
  • При затянувшемся обмороке вызывается скорая помощь.

Спровоцированные гипогликемией обмороки могут купироваться использованием сладкого, но подобное возможно только при возвращении больного в сознание. В противном случае прибывшая медицинская бригада будет проводить лекарственное воздействие.

При коллапсе первая помощь заключается в следующем:

  • Больного нужно уложить на ровную поверхность и поднять ноги.
  • При нахождении в помещении открываются окна или двери.
  • Грудная клетка и шея должны быть освобождены от тугой одежды.
  • Больной укрывается одеялом, при возможности обкладывают грелками.
  • При наличии сознания дают выпить горячего чая.

При коллапсе важно не медлить с вызовом скорой помощи. По приезду бригада медработников начинает проводить трансфузионно-инфузионную терапию, при наличии кровотечения вводят плазмозаменители, коллоидные растворы, цельную кровь. Если на фоне проведенного лечения сохраняет гипотония, тогда вводится допамин. Другие меры профилактики тяжелых осложнений проводятся в условиях больницы, куда больной доставляется в обязательном порядке.

Неотложная помощь при шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи, поскольку только при наличии специальных медикаментов, а иногда и аппаратуры, можно привести больного в нормальное состояние.

Видео Сердечная недостаточность — симптомы и лечение