Перечень антацидных препаратов, механизм действия и негативные эффекты, классификация и инструкция по приему

Изжога, боль в груди – ощущения, знакомые многим не понаслышке. Причины возникновения разные: от неправильного питания до заболеваний желудочно-кишечного тракта. Независимо от причины, требуется эффективное лечение для облегчения состояния. Антацидные лекарственные средства – группа медикаментов, предназначенных для помощи при таких состояниях.

Действие антацидных препаратов

Антациды – лекарства, которые разработаны для помощи при кислотозависимых болезнях ЖКТ путем нейтрализации соляной кислоты и желчи желудочного сока. Название сформировано от древнегреческих слов «против» и «кислота». Особенность применения антацидных медикаментов – они не лечат само заболевание, причину боли, а лишь воздействуют на симптомы. Их применяют чтобы:

  • уменьшить боль от раздражающего действия кислоты на слизистую оболочку органов пищеварительной системы;
  • снизить давление на желудок;
  • предотвратить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Прием этих лекарств ускоряет продвижение пищи по ЖКТ. Они обволакивают, защищают пищевод от агрессивных факторов, способствуют угнетению активности бактерий, которые вызывают язву и гастрит – Helicobacter pylori. Антацидное действие начинает ощущаться спустя 5–10 минут после приема, длится 2–4 часа. Большинство препаратов этой группы хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов.

Показания к применению антацидных препаратов

Рекомендуется прием антацидов – как самостоятельных средств, так и в комплексном лечении – при:

  • сбоях в работе желудка от приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • заболеваниях, воспалениях поджелудочной железы, желчного пузыря, желчнокаменной болезни;
  • язве, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • кислотозависимых заболеваниях, в том числе у беременных;
  • разовой изжоге;
  • обострении хронических болезней (панкреатите, холецистите).

Виды антацидных препаратов

Классификация антацидов проводится по нескольким критериям:

  • По типу усвоения препараты бывают всасывающиеся и невсасывающиеся.
  • По составу – современные антацидные препараты содержат: гидроксид и фосфат алюминия, гидроксид или карбонат магния, углекислый кальций, бикарбонат натрия. Производятся комбинированные антациды с несколькими действующими веществами.
  • По быстроте действия выделяют лекарства короткого и длительного действия. К первым чаще относятся всасывающиеся препараты на основе магния, кальция. Они снижают болевые ощущения на непродолжительное время, порядка 30 минут. Эффект от лекарств с гидроокисью алюминия, трисиликатом магния дольше – до 4 часов.
  • По нейтрализующей способности выделяют эффективные: с окисью магния, гидроокисью алюминия, карбонат кальция и более слабые: трисиликат магния, гидрокарбонат натрия.

Форма выпуска

Антацидные средства выпускаются в форме таблеток для рассасывания или суспензии. Встречаются уже готовые к употреблению смеси или порошок для приготовления лекарства, расфасованный по пакетикам. Форма выпуска напрямую влияет на удобство использования и нейтрализующую способность:

  • Таблетки удобней принимать – их не нужно запивать водой, требуется просто разжевать.
  • Суспензии более эффективны, потому что их частицы меньше, а площадь распространения больше. Их гелевая густая структура лучше обволакивает слизистую, обезболивая и защищая.

Всасывающиеся антациды

Эта группа средств (или продукты их химического взаимодействия) поглощаются кишечником и попадают в кровь. Отличаются быстрым, но коротким действием от 30 минут до 2 часов. Вызванная ими химическая реакция проходит с выделением углекислого газа. Это вызывает отрыжку, метеоризм, что спустя время повторно приводит к изжоге. Для них характерен «синдром рикошета» – через 1–2 часа после приема увеличивается выработка соляной кислоты, что обостряет заболевание.

Всасывающиеся антацидные средства содержат карбонат кальция, магния, натрия гидрокарбонат. К ним относятся: пищевая сода, Ренни, Викалин, Викаир и другие. эКровеносной системой они разносятся по всему организму – это увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Основные: изменения в составе крови, сбои в сердечной системе, влияние на работу почек, отеки, повышение АД, образование камней в почках. Появляются такие признаки чаще при одновременном приеме с лекарствами молочных продуктов. Рекомендуется применять их разово, а не длительными курсами.

Основные противопоказания для приема всасывающихся антацидов:

  • аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • детский возраст до 12 лет;
  • гиперкальциемия.

Один из широко распространенных медикаментов этого типа – Ренни. Это жевательные таблетки с мятным, охлаждающим или апельсиновым вкусом, которые нейтрализуют избыток соляной кислоты и защищают слизистую оболочку пищевого тракта и желудка. Действие ощущается спустя 5 минут, благодаря отличной растворимости и высокой концентрации кальция:

  • Действующие вещества Ренни: кальция карбонат и магния карбонат.
  • Форма выпуска лекарства – таблетки. Расфасованы по 6 или 12 штук в блистеры или упаковках из термосваренного алюминия. В пачке от 1 до 8 блистеров.
  • Стоимость 24 таблеток в диапазоне 290–320 рублей.
  • Принимаются с интервалом 2 часа или больше, максимальная суточная доза 11 таблеток.

Доступный по стоимости препарат – таблетки Викаир. Их назначают для облегчения симптомов язвенной болезни, гастрита со склонностью к запорам. Дозировка – по 1-2 штуки 3 раза в день. Действие лекарства: антацидное, вяжущее, слабительное, спазмолитическое. Состав: магния карбонат, натрия гидрокарбонат, висмута субнистрат, корень аира, кора крушины. Цена упаковки из 10 таблеток 15–25 рублей.

Невсасывающиеся антациды

Это более современные лекарства по сравнению со всасывающимися препаратами, с щадящим действием. Осуществляют лечебное воздействие на заболевания ЖКТ, применимы для длительного приема. Их действующие вещества не абсорбируются организмом, побочные эффекты отмечаются пациентами значительно реже. Основные компоненты: фосфат алюминия, гидроксиды алюминия и магния, комбинированный состав. Некоторые препараты содержат дополнительные компоненты: симетикон, альгиновую кислоту и ее соли. Благодаря им риск появления побочных эффектов снижается.

Невсасывающиеся препараты обволакивают слизистую, способствуют заживлению. Действуют через 15–20 минут после приема, результат до 4 часов. Осторожно назначаются людям с почечной недостаточностью, из-за выведения активных веществ с мочой. Основные представители этой группы медикаментов – Маалокс, Алмагель, Гавискон, Фосфалюгель, Палмагель А, Гастал, Алюмаг и другие.

Возможные побочные эффекты от применения: кишечные расстройства, тошнота, рвота, сонливость, аллергическая кожная сыпь. Длительный курс приема может вызвать уменьшение фосфора и кальция в крови, что сделает кости хрупкими. Повышается риск образования камней в почках, нарушения их нормальной работы. Антациды невсасывающейся группы имеют общие противопоказания к применению. Запрещены при:

  • почечной недостаточности;
  • болезни Альцгеймера;
  • аллергической реакции, индивидуальной непереносимости компонентов лекарств.

Не рекомендованы, но могут использоваться под наблюдением врача при:

  • беременности, лактации;
  • сердечной недостаточности;
  • травмах, заболеваниях головного мозга;
  • возрасте старше 65 лет;
  • детям до 18 лет;
  • циррозе печени;
  • сбоях в функционировании почек.

Алмагель – популярное средство с действующим веществом фосфатом алюминия. Устраняет симптомы дуоденита, гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний ЖКТ. Обезболивает, уменьшает изжогу. Выпускается в форме таблеток Алмагель Т и суспензии. Лекарство выпускается во флаконах объемом 170 мл или одноразовых пакетиках по 10 мл. Стоимость по аптечным сетям составляет 195–300 рублей за флакон. Цена упаковки Алмагель Т с 12 таблетками – 60 рублей.

Суспензия производится в нескольких вариантах:

  • Алмагель – стандартный состав геля с гидроокисью алюминия и магния. Коробка зеленого цвета.
  • Алмагель А – гелевые антациды с анестетиками (бензокаин). Упаковка желтая.
  • Алмагель Нео – симетикона в составе устраняет газообразование. Красное оформление коробки.

Фосфалюгель – лекарство группы антацидов, которое защищает слизистую оболочку желудка, понижает кислотность желудочного сока. Применяется при гастритах, язвенных болезнях ЖКТ, рефлюкс-эзофагите, пищеварительных расстройствах и отравлениях продуктами питания. Продается в аптеках без рецепта врача. Перед приемом содержимое пакетика переминают пальцами для перемешивания. Употребляется в чистом виде или размешивается с небольшим количеством воды:

  • Основной компонент – фосфат алюминия, дополнительные – сорбитол, агар-агар, пектин, дигидрат сульфата кальция, очищенная вода, ароматизатор.
  • Форма выпуска Фосфалюгеля – гель белого цвета с однородной структурой. Он распакован в пакетики по 16 или 20 грамм для одного приема.
  • В упаковке 20 саше весом 20 грамм или 26 саше весом 16 грамм.
  • Цена составляет 360–390 рублей.

Антациды для детей

У детей встречаются заболевания, требующие применения антацидных средств. Это гастродуодениты, эрозия или язва слизистой ЖКТ, изжога из-за несбалансированного питания. При необходимости подобрать лекарство для ребенка младшего возраста (до 10 лет), стоит учесть, что категорически запрещены всасывающиеся антациды. Причина – в эффекте рикошета, проникновении в кровеносную систему, возможных побочных эффектах.

Выбрать лекарство ребенку можно из невсасывающихся антацидов: это Маалокс, Гевискон, Алюмаг, Альмагель, Фосфалюгель и другие. Фосфалюгель не нарушает фосфатный баланс и вымывает из костей кальций. Разрешен детям, с уменьшенной в 2–4 раза дозировкой (сравнительно со взрослыми). Точные рекомендации по препарату дает врач. Длительное использование даже разрешенных антацидов детям не рекомендуется: необходимо лечить заболевание, а не облегчать его симптомы.

Лекарственное взаимодействие

Прием антацидных средств ухудшает усваивание питательных веществ и элементов из пищи и лекарств. Поэтому употреблять их следует с интервалом в 1–2 часа между ними. Пленка, которая покрывает слизистую оболочку ЖКТ, снизит абсорбцию и действие:

  • железосодержащих препаратов, сульфатов железа;
  • фторидов;
  • фосфатов;
  • фторхинолонов;
  • бензодиазепинов;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • антибиотиков: Тетрациклина, Метронидазола;
  • противотуберкулезных средств;
  • Фенитоина, Дигоксина, Хинидина, Варфирина.

Видео

Антацидные
(anti
– против, acidum
– кислота) средства представляют
собой группу лекарственных средств,
снижающих кислотность содержимого
желудка за счет химического взаимодействия

с
соляной кислотой желудочного сока

Общие
требования к антацидным средствам

1.
Быстро взаимодействовать с соляной
кислотой для оказания быстрого
симптоматического эффекта (уменьшение
боли, изжоги и дискомфорта) и уменьшения
кислотного сброса в 12-перстную кишку

2.
Связывать достаточно большой объем
кислоты (иметь большую кислотную буферную
емкость) и действовать продолжительно

3.
Осреднять (уменьшать кислотность)
содержимого желудка в диапазоне рН 4 –
5. В этом диапазоне практически все ионы
водорода связаны, их концентрация по
сравнению с исходной снижается на 2 –
3 порядка
. Уровень снижения достаточен
для существенного подавления протеазной
активности желудочного сока. Подъем рН
выше 6 нецелесообразен, так как он
провоцирует вторичную секрецию HCl

4.
Не иметь побочных эффектов (вторичные
изменения секреции, изменение
кислотно-основного состояния, влияние
на моторику и т.д.)

5.
Иметь приятный или нейтральный вкус,
что немаловажно для больных с нарушением
аппетита, вкусового восприятия в остром
периоде заболевания, а также в связи с
частым приемом

6.
Быть доступным по цене

Механизм
действия антацидов

1.
Нейтрализация соляной кислоты и адсорбция
пепсина – уменьшение протеолитической
активности желудочного сока

2.
Адсорбция жирных кислот

3.
Обволакивающее действие

4.
Гастропротективное действие
(алюминийсодержащие препараты), связанное

1)
С усилением секреции слизи

2)
Увеличением синтеза простагландинов

3)
Купированием болевого синдрома и
диспептических расстройств

4)
Способностью ускорять заживление эрозий
и язв

Показания
к применению антацидов

1.
Острый и хронический гастрит в фазе
обострения (с нормальной и повышенной
секрецией)

2.
Эзофагит

3.
Рефлюкс-эзофагит

4.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5.
Острый и хронический дуоденит

6.
Синдром язвенной диспепсии (изжога,
дискомфорт, тошнота, боль), в том числе
после

1)
Избыточного употребления кофеина

2)
Избыточного употребления никотина

3)
Избыточного употребления алкоголя

4)
Избыточного употребления лекарств
(цитостатики, НПВС и СПС,

противотуберкулезные
средства, резерпин)

5)
После погрешностей в диете

6)
После пищевых и других интоксикаций

7.
Профилактика стрессорных язв при
интенсивной терапии

Принципы
дозирования антацидов

1.
При дозировании АС следует учитывать,
что факторами, укорачивающими их эффект,
являются эвакуация из желудка и постоянная
кислая реакция

2.
В этой связи для повышения продолжительности
“щелочного времени” после приема АС
целесообразно назначить их:

1)
Через час после приема пищи (на высоте
секреции)

2)
Через 3 – 4 часа после еды (эвакуация
пищевого содержимого и прекращение
действия “пищевого антацида”, появление
“голодных болей”

3)
На ночь

3.
Пролонгировать действие АС можно,
сочетая их с антисекреторными средствами

Побочные
эффекты антацидов

1.
При современных умеренных дозах АС
наиболее частыми побочными эффектами
является нарушение моторики ЖКТ:

Послабляющий
эффект у магнийсодержащих препаратов

Обстипационный
эффект у кальций- и алюминийсодержащих
препаратов

2.
Следует учитывать, что АС уменьшают
биодоступность многих лекарственных
средств:

1)
Бензодиазепины

2)
НПВС

3)
Антибиотики

4)
Ксантины

5)
Гликозиды

6)
Дифенин

7)
Хинидин и т.д.

3.
Считается целесообразным разводить по
времени прием АС и других препаратов

4.
При назначении больших доз АС возможны:

Сдвиг
рН

Всасывание
натрия, кальция и алюминия

“Молочно-щелочной
синдром” (при приеме больших доз кальций
–содержащих АС и молочных продуктов)

Антациды
системного действия

Наиболее
распространено деление АС на препараты
системного и местного действия.

Первые
увеличивают щелочные резервы плазмы,
тогда как вторые

не
изменяют кислотно-основного состояния

Гидрокарбонат
натрия

Характеристика

1.
Быстро нейтрализует содержимое желудка
с образование хлорида натрия и углекислоты

2.
Длительность эффекта от 5 мин до 1 ч при
приеме натощак и до 3 ч после приема пищи

3.
Способствует раскрытию привратника и
эвакуаторной ф-ции желудка

Побочные
эффекты

1.
Отрыжка

2.
Феномен «рикошета».

1)
Растягивание желудка — 2-я волна секреции,

2)
Подщелачивание – 2-я волна секреции

3.
Поступление соли в кишечник вызывает
системный алкалоз

Антациды
несистемного действия

Кальция
карбонат осажденный (Мел)

1.
Действует быстро и обладает выраженной
антацидной активностью

2.
По прекращению буферного действия
усиливает секрецию желудочного сока

3.
При длительном применении возможна
обстипация

Магния
окись (Жженая магнезия)

Из
ЖКТ не всасывается

При
приеме натощак эффект длится около 30
минут, а после приема пищи – до 3 – 4
часов

При
взаимодействии с соляной кислотой
образует магния хлорид и воду: реакция
нейтрализации протекает медленно

По
силе нейтрализующего кислоту действия
в 4 раза превосходит натрия гидрокарбонат

Углекислота
не выделяется и вторичная секреция
отсутствует

Магния
хлорид действует в кишечнике как
слабительное

Побочные
эффекты

1.
У новорожденных, матери которых во время
беременности длительно получали большие
дозы антацидов, содержащих магнезию,
наблюдалась гипермагнезиемия,
сопровождающаяся

1)
Сонливостью

2)
Сниженным мышечным тонусом

3)
Нарушением сердечного кровообращения

4)
Нарушением дыхательной функции

Противопоказания

1.
Гипермагнезиемия

2.
Диарея

3.
Почечная недостаточность

Белая
магнезия

1.
Антацидное действие

2.
Легкое слабительное

3.
Побочные эффекты и противопоказания
не выявлены

Показания
к применению

1.
Заболевания с повышенной кислотностью
желудочного сока

2.
Умеренный запор

Гидроокись
алюминия

1.
Нейтрализует HCl с образованием хлорида
алюминия

2.
Реакция прекращается при pH=4,0 даже при
избытке препарата

3.
Помимо нейтрализующего, обладает также
адсорбирующим и обволакивающим защитным
действием

Показания
к применению

1.
Заболевания с повышенной кислотностью
желудочного сока

2.
Язвенная болезнь

3.
Гастродуодениты

4.
Гиперацидные гастриты

5.
Пищевые отравления

6.
Метеоризм

Побочные
эффекты

1.
Запоры

Противопоказания

не выявлены

Комбинированные
препараты

Таблетки
«ВИКАЛИН», «ВИКАИР»

Фармакологическое
действие

1.
Вяжущее

2.
Противовоспалительное

3.
Спазмолитическое

4.
Противокислотное

5.
Умеренно слабительное

Показания
к применению

1.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной
кишки

2.
Гиперацидные гастриты (как лечебное,
так и профилактическое назначение)

Побочные
эффекты

1.
Изредка учащение стула, зависящее от
дозы

2.
Темно-зеленый или черный цвет кала

Противопоказания

Язвенная
болезнь в сочетании с:

1)
хроническим аппендицитом

2)
энтероколитом

3)
холециститом

4)
склонностью к кровотечениям

Альмагель,
Альмагель А, Фосфалюгель

Фармакологические
эффекты

1.
Антацидное

2.
Адсорбент

3.
Обволакивающий препарат

4.
Усиленно образуется слизь

5.
Угнетается образование пепсиногена

6.
Д-сорбит действует как желчегонное и
легкое слабительное

Показания
к применению

1.
Язвенная болезнь

2.
Гиперацидные гастриты

3.
Гастродуодениты,

4.
Эзофагиты и рефлюкс-эзофагиты

5.
Колиты

6.
Метеоризм

7.
Изжога у беременных,

8.
Токсемия кишечника

9.
Профилактика желудочных и дуоденальных
кровотечений при продолжительном приеме
внутрь кортикостероидов, салицилатов,
резерпина, эуфиллина

Побочные
эффекты

1.
Запор

2.
В больших дозах – сонливость

Противопоказания

  1. При
    лечении сульфаниламидами

Антациды  — лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации  кислоты желудочного сока.  Классификация        Всасывающиеся  Магния карбонат       Натрия гидрокарбонат  Эти препараты имеют быстрое, интенсивное, но непродолжительное связывание HCl Невсасывающиеся  Кальция карбонат  Алюминия фосфат   Алюминия гидроксид   Магния гидроксид      Магния оксид   Свойство этой группы заключается в том, что адсорбция соляной кислоты и медленная ее нейтрализация.

Препараты системного действия   Натрия цитрат

Натрия гидрокарбонат  Анионные    Кальция карбонат  Магния карбонат     Натрия гидрокарбонат  Катионные  Алюминия фосфат   Алюминия гидроксид  Магния гидроксид    Магния оксид  Фармакокинетика у антацидных препаратов различная фармакодинамика, примере нескольких лекарственных препаратах. Ренни В результате взаимодействия Ренни® с желудочным соком в желудке образуются растворимые соли кальция и магния. Уровень абсорбции кальция и магния из этих соединений зависит от дозы препарата. Максимальный уровень абсорбции — 10% кальция и 15–20% магния. Небольшое количество абсорбированного кальция и магния выводится через почки. При нарушении функции почек, уровень концентрации кальция и магния в плазме может возрастать. В кишечнике из растворимых солей образуются нерастворимые соединения, которые экскретируются с калом.       Алмагель Практически не всасывается из ЖКТ       Маалокс Гидроксиды магния и алюминия считаются антацидами местного действия, практически не абсорбирующимися при приеме в рекомендуемых дозах и, соответственно, не оказывающими системных эффектов.     Показания при заболеваниях пищевода, желудка и 12перстной кишки. Побочное действие Антациды, магний,
усиливают двигательную функцию кишечника, что, при чрезмерном приёме таких препаратов, может стимулировать диарею. Передозировка содержащих магний может стать причиной брадикардии или почечной недостаточности.  алюминий, при длительном приёме или передозировках, могут стать причиной гипофосфатемии, при почечной недостаточности — энцефалопатии, остеомаляции, а также вызвать симптоматику, характерную при отравлениях.  кальций, при передозировке вызывают гиперкальциемию, что может способствовать у больных мочекаменной болезнью усилению образования конкрементов.  

Противопоказания

.

Антациды ослабляют всасывание многих препаратов в желудочно-кишечном тракте и таким образом снижают их биодоступность при приеме внутрь.Чтобы избежать нежелательного взаимодействия, антациды следует назначать за 2 часа до или через 2 часа после приема других препаратов.

Вопрос 23
Клинико-фармакологическая характеристика
антацидов

Антациды
(от лат. anti — против и acidum — кислота)-
это лекарственные средства, представляющие
собой группу препаратов, снижающих
кислотность содержимого в желудке(до
значений рН 4,0-4,5) в результате химического
взаимодействия с соляной кислотой
.

Механизм действия
антацидов заключается

в
непосредственном взаимодействии с
соляной кислотой в желудке, приводящем
к ее инактивации. Их основными
фармакологическими свойствами являются
снижение протеолитических свойств
желудочного сока, уменьшение раздражающего
действия соляной кислоты на слизистую
оболочку желудка, повышение внутрижелудочного
рН до 4,0–5,0
. Повышение рН в желудке
сопровождается снижением активности
ряда протеолитических ферментов и
ослаблением действия агрессивных
факторов
. Оно способствует также
повышению тонуса нижнего пищеводного
сфинктера, что имеет значение при
гастроэзофагеальном рефлюксе .

Показания к
применению. :
гиперсекреция
соляной кислоты в желудке при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, пептических язвах пищевода,
симптоматических пептических язвах
желудочно-тонкокишечных и желудочно-пищеводных
анастомозов, рефлюкс-эзофагите, эрозивных
и эрозивно-язвенных гастритах, синдроме
Золлингера — Эллисона, синдроме
гипертонуса привратника (само по себе
повышение желудочной секреции не
является показанием к применению А.
с.). Коллоидные препараты алюминия
применяют также при диарее, энтеритах,
колитах, а алюминия гидроокись и
содержащие ее комбинированные препараты
(алмагель) показаны при уремии для
предупреждения всасывания фосфатов из
желудочно-кишечного тракта.

Классификация.
Единой
классификации антацидных лекарственных
средств (АЛС) до настоящего времени нет.

I

В
клинических условиях общепринято
разделение АЛС на всасывающиеся и
невсасывающиеся.

Всасывающимися
называют
антациды, которые или сами, или продукты
их реакции с кислотой желудочного сока
растворяются в крови. Положительным
качеством всасывающихся антацидов
является быстрое снижение кислотности
после приёма лекарства. Отрицательными
— кратковременность действия, кислотный
рикошет (увеличение секреции соляной
кислоты после окончания действия
лекарства), образование углекислого
газа при их реакции с соляной кислотой,
растягивающего желудок и стимулирующего
гастроэзофагеальные рефлюксы Всасывание
в кровь бикарбонатов может привести к
развитию системного алкалоза
.

Примеры
всасывающихся антацидов:

*гидрокарбонат
натрия (пищевая сода)

*карбонат
кальция осаждённый

*карбонат
магния основной

*окись
магния

*смесь
«Бурже» (смесь бикарбоната, сернокислого
и фосфорнокислого натрия)

*лекарственные
препараты «Ренни», «Тамс», «Эндрюс
антацид» (смесь карбоната кальция и
карбоната магния).

Невсасывающиеся
антациды

Активными
компонентами невсасывающихся антацидов
являются гидроокись алюминия, фосфат
алюминия, гидроокись магния, трисиликат
магния. Невсасывающиеся антациды
начинают действовать позже, чем
всасывающиеся, но продолжительность
их действия больше и достигает 2,5 — 3
часов
. Они отличаются буферностью в
отношении соляной кислоты желудочного
сока и благодаря этому поддерживают
кислотность в течение срока своего
действия в пределах 3 — 4 рН.

Невсасывающиеся
антациды подразделяются на следующие
группы:

*алюминиевые
соли фосфорной кислоты
(препараты на их основе — «Альфогель»,
«Гастерин», «Фосфалюгель»)

*алюминиево-магниевые
комбинации,
( «Алмагель», «Алтацид», «Алюмаг»,
«Гастрацид», «Маалокс»,)

*алюминиево-магниевые
комбинации с добавлением альгината
(антацидные препараты: «Топалкан»,
«Гевискон»)

*алюминиево-магниевые
комбинации с добавлением анастетика
бензокаина
( «Алмагель А», «Палмагель А»)

*алюминиево-магниевые
препараты с добавлением cиметикона,
применяемого для предотвращения
метеоризма
(антацидные препараты: «Алмагель Нео»,
«Гестид», «Релцер»)

*комбинации
соединений алюминия, магния и кальция:
гидроталцит
(антацидные препараты: «Рутацид»,
«Тальцид», «Тисацид»), гидроталцит и
магния гидроксид («Гастал»)

II.
Антацидные препараты системного и
местного (несистемного) действия.

Системные
АЛС

изменяют кислотно-основное состояние
(КОС) за счет увеличения щелочных резервов
плазмы. К ним относятся натрия
гидрокарбонат, натрия бикарбонат, натрия
цитрат
.

Местные
АЛС

практически не нарушают КОС. К этим
препаратам относят ; кальция карбонат
основной, магния окись, магния гидроокись
, магния карбонат основной, магния
трисиликат, алюминия гидроокись
.

III.
В зависимости от молекулярного состава
АЛС
разделяют на анионные (каль ция карбонат,
натрия бикарбонат) и катионные (гели
гидрооксидов алюминия и магния).

Формы
выпуска и способ применения

Антацидные
препараты применяются в виде суспензии,
геля и таблеток.

Многие врачи и пациенты отдают предпочтение
жидким формам антацидов, которые более
приятны на вкус и более удобны для
применения. Однако проведенные
исследования показали, что существенных
различий между этими формами нет и,
более того, таблетированные формы имеют
преимущество по длительности действия,
поскольку эвакуируются из желудка
медленнее, чем жидкие антациды.

Антациды
назначаются обычно 4 раза в день, по
10-15 мл суспензии или геля, либо по 1-2
таблетки. Таблетки следует разжевывать
или рассасывать, не проглатывая целиком.
В некоторых вкладышах-инструкциях по
применению антацидов даются рекомендации
принимать их до еды. Однако при этом они
очень быстро эвакуируются из желудка,
к тому же их эффект нивелируется буферными
свойствами самой пищи
. Большинство
гастроэнтерологов считает более
обоснованным принимать антациды через
1 час после еды и на ночь
. В особых случаях,
например, при значительных интервалах
между приемами пищи, можно рекомендовать
и дополнительный прием антацидов через
3-4 часа после еды.

Маалокс
–Назначают по 1-2 таблетке (разжевывать
или рассасывать во рту) или по 15 мл
суспензии (1 пакетик или 1 столовая ложка)
4 раза в день через 1 час после еды и на
ночь. Формы выпуска: таблетки, суспензия
во флаконах по 250 мл и пакетиках по 15 мл.

Фосфалюгель
–Назначают
по 1-2 пакетика 4 раза в день через 1 час
после еды и перед сном. Формы выпуска:
гель в пакетиках по 16 г.

Альмагель
–Назначают по 10-15 мл 4-6 раз в день.
Альмагель А назначают только при болях,
продолжительность его применения не
должна превышать 3-4 дней. Формы выпуска:
суспензия во флаконах по 170 и 200 мл.

Побочное
действие

у разных А. с. проявляется неодинаково.
натрия
гидрокарбонат и магния карбонат

основной могут вызывать алкалоз.
Длительное применение больших доз
карбоната
кальция

на фоне преимущественно молочной диеты
может приводить (особенно у больных с
частой рвотой) к развитию так называемого
молочно-щелочного синдрома,
характеризующегося гиперкальциемией,
азотемией, нефрокальцинозом и алкалозом.
при длительном применении алюминия
гидроокиси
,
могут отмечаться гипофосфатемия,
гипофосфатурия и гиперкальциурия, а
также остеомаляция и остеопороз; эти
нарушения обмена фосфатов сопровождаются
расстройствами аппетита вплоть до
анорексии, появлением болей в костях,
общей и мышечной слабостью.

Противопоказания

к применению А. с.:
алкалоз; для препаратов алюминия —
почечная недостаточность.

Лекарственное
взаимодействие

1.
В желудке антацидные средства замедляют
всасывание диазепама, дигиталиса,
уменьшают эффекты препаратов железа,
изониазида, кортико-стероидов, лития
и адсорбируют антихолинергичес-кйе
вещества и аминазин. Антацидные средства
уменьшают всасывание слабых кислот
(салицилатов, барбитуратов) и улучшают
всасывание оснований (морфин, эфедрин,
хинин, хинидин). Возможны взаимодействия
с в-блокаторами, оральными контрацептивами.
Поэтому целесообразно разделять во
времени (на 2-3 ч) прием антацидов и
препаратов, с которыми они могут
взаимодействовать
.

2.
Изменяя рН мочи, антацидные средства
увеличивают почечную экскрецию
салицилатов, барбитуратов, уменьшают
почечный клиренс хинидина, фенамина,
эфедрина, мекамиламина.

3.
За счет изменения кислотно-основного
состояния крови антацидные средства
способны влиять на связывание лекарств
белками плазмы.