Периоральный или околоротовой дерматит — описание, симптомы и способы лечения

Иногда, подойдя к зеркалу, можно заметить появление мелких красных прыщиков, покраснения и шелушения вокруг ротовой полости и на подбородке. Обычно это состояние сопровождается ещё зудом и жжением.

Не каждый может распознать, что это, однако подобные симптомы говорят о периоральном дерматите. Это кожное заболевание и при наличии признаков подобного недуга необходимо обращаться к врачу дерматологу.

Периоральный (околоротовой) дерматит

Что такое периоральный дерматит

Периоральный дерматит в медицинской практике называют ещё околоротовым или розоцеаподобным. Болезнь довольно редкая и встречается примерно лишь у 1% населения. Больше ему подвержены женщины в возрасте от двадцати до сорока лет.

При этом поражается кожа вокруг рта, на подбородке возникают мелкие прыщики и папулы, появляется покраснение, раздражение и в итоге происходит разрастание папул и они начинают занимать большую площадь. При всём этом человеку это создаёт немало проблем как эстетических и физических, так и психологических.

Как правило, на начальной стадии пациент замечает всего несколько красноватых прыщиков. Когда человек начинает использовать крема и лосьоны против них, как правило, ситуация усугубляется и очаг воспаления разрастается.

Спустя несколько месяцев кожа вокруг рта становится просто красной, а после заживания прыщей остаются тёмные пятна. При этом между губами и поражёнными участками имеется чёткая полоса кожи, которую болезнь не затронула.

Симптомы заболевания

Зачастую сразу можно не заметить заболевание, ведь оно проявляется сперва несколькими маленькими прыщиками. При наличии следующих симптомов стоит насторожиться:

  • в районе подбородка и рта отмечается появление зуда и жжения. Также можно заметить покраснение, чувство стянутости, возникают мелкие красные прыщи;
  • у прыщей могут иметься головки, в которых содержится прозрачная жидкость. Через некоторое время они могут становиться гнойниками;
  • прыщей становится больше и они начинают образовывать групповые скопления;
  • воспалённые участки кожи покрываются тоненькими чешуйками, которые прозрачны и со временем отпадают.

Все эти перечисленные симптомы указывают на присутствие периорального дерматита. Однако, несмотря на это, следует проконсультироваться с врачом, потому как появление прыщей может быть связано и с другими кожными заболеваниями, такими как:

  • себорейный дерматит;
  • нейродермит диффузного типа;
  • аллергический контактный дерматит;
  • угри разного типа.

Чтобы определить возбудителя недуга и определить микрофлору вокруг ротовой полости осуществляют бакпосев соскоба или содержимого высыпаний.

При подобной болезни обычно остаётся небольшая кайма здоровой кожи, которая отделяет рот и поражённую область. Это кайма не имеет высыпаний и на ней сохраняется обычный привычный оттенок.

Причины возникновения

Причин для развития недуга достаточно много. Сюда можно отнести и факторы воздействия внешней среды и проблемы функционирования организма человека и многое другое. Наиболее распространёнными причинами развития болезни принято считать:

  • снижение иммунитета на клеточном уровне;
  • перемена климата или слишком агрессивное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • высокая чувствительность к аллергенам бактериального типа;
  • слишком длительное, а иногда и кратковременное использование мазей или кремов с содержанием кортикостероидов;
  • предрасположенность к проявлению аллергических реакций, заболевание бронхиальной астмой или присутствие аллергического ринита;
  • повышенная чувствительность кожи лица;
  • чрезмерное использование косметических средств;
  • гормональный дисбаланс, вызванный гинекологическими нарушениями;
  • применение зубных паст с высоким содержанием фтора;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной системы.

В случаях, когда подобное заболевание было вызвано использованием косметических средств, необходимо особо тщательно изучить их состав. Чаще всего вызывают раздражение такие компоненты:

  • Парафин;
  • Лаурилсульфат натрия;
  • Ароматизаторы с использованием корицы;
  • Изопропилмиристат;
  • Вазелин.

Лечение болезни

Дерматит около рта порой вылечить непросто. Его лечение может занять длительное время и пациента надо к этому подготовить. Вся терапия может занять от полутора до трёх месяцев. Всё в основном зависит от тяжести и запущенности околоротового дерматита. Лечение должно назначаться только дерматологом, поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту. Чем раньше это сделать, тем эффективнее и быстрее можно будет увидеть результат. Кроме этого, необходимо учитывать, что даже при правильном и быстром лечении не исключаются рецидивные случаи и болезнь может возобновляться. Однако лечится она тогда быстрее.

Одна из видов терапии при лечении называется нулевой терапией и к ней прибегают в первую очередь после постановки диагноза. Она заключается в отмене всех мазей и кремов, лосьонов и иных косметических средств, в особенности тех, что содержат в своём составе кортикостероиды. Кроме этого, рекомендуется поменять зубную пасту на самую простую, а лучше даже на зубной порошок. При этом нужно учитывать, что возможно небольшое ухудшение состояния, за которым должно последовать улучшение.

Также в это время можно применять антигистаминные препараты, которые помогут устранить зуд и жжение кожи и снимут дискомфорт. Антигистаминных препаратов довольно много, следует прислушаться в их выборе к советам доктора (Супрастин, Тавегил, Зодак, Зертек и т. д. ).

Довольно эффективно показывает себя в лечение периорального дерматита и антибиотикотерапия. Обычно назначают гели или крема, в состав которых входят антибиотики. Это Метронидазол 0,75% или Эритромицин 2%. Эти средства помогают остановить прогрессирование болезни. Наносят их дважды в день до тех пор, пока не остановятся появляться высыпания.

Иногда антибиотики назначают принимать внутрь в виде таблеток. Обычно используют Миноциклин или Доксициллин по 100 мг 2 раза в день. Их принимают до тех пор, пока не прекратят появляться высыпания. Затем ещё в течение месяца продолжают пить по одному разу в день в дозировке 50 грамм. При этом может назначаться и Метронидазол внутренне, но он не является антибиотиком.

При приёме антибиотиков нередко отмечается ухудшение общей картины, за которым, спустя несколько недель, следует улучшение.

В некоторых ситуациях можно использовать крем Элидел, но делать это необходимо только по назначению врача, потому как его использование может вызвать неприятные последствия. Обычно он назначается тогда, когда остальные препараты оказываются неэффективными.

Дело в том, что Элидел является ещё не до конца изученным препаратом и порой может вызывать нежелательные последствия. Считается, что он подавляет вторичный иммунный ответ и способствует появлению кожных опухолей после его применения. Ввиду этого к нему следует относиться с особой осторожностью.

Народная медицина

Иногда положительный эффект могут оказать и народные средства и травы в борьбе с недугом. Однако необходимо помнить, что самолечение может привести к усугублению ситуации, поэтому перед использованием этих рецептов следует проконсультироваться с дерматологом, ведь нередко разные травы провоцируют развитие ещё большей аллергической реакции. Вот некоторые рецепты народных средств:

  • Нужно взять в равных частях череду, листья подорожника и ромашки, а также цветки календулы, чтобы в общей сложности получилось 50 грамм смеси. Всё это залить кипятком (примерно 500 мл) и дать настояться. Полученным настоем следует протирать лицо и делать примочки по несколько раз в день.
  • Берётся ¼ стакана мёда, столько же льняного масла, нагревается на водяной бане и к этой смеси добавляется две столовые ложки лукового сока. Всё хорошо перемешивается и из полученной смеси делают компрессы.
  • Можно сделать отвар из берёзовых почек, который можно применять внутренне, а также умываться им.

При этом нужно отметить, что неплохо бы было проводить профилактические меры, направленные на предотвращении болезни. То есть, следует ограничить использование кортикостероидных кремов и мазей, особенно если имеется предрасположенность к каким-либо видам дерматитов. Также стоит проверить функционирование органов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и в случае если имеются какие-то нарушения привести их в норму. Рекомендуется устраивать курсы витаминотерапии, а также избегать воздействия прямых лучей ультрафиолета, которые усугубляют ситуацию.

Периоральный дерматит относится к длительно протекающим кожным заболеваниям и может иметь несколько названий (розацеаподобный, стероидный или околоротовой дерматит). Наиболее часто заболевание наблюдается у женщин, ввиду частого использования косметики, а в некоторых случаях дерматит может возникнуть и у ребенка.

Провокатором периорального дерматита может стать любой косметический крем и медикаменты, в составе которых присутствую кортикостероиды, способные разрушить структуру коллагена и эластина с одновременным поражением сосудистой системы. Это действие может привести к возникновению эритем, микроразрывам эпидермиса и телеангиэктазиям (расширение мелких кожных сосудов).

Заболевание характеризуется появлением мелких гиперемированных папул, способных к сливанию в крупную бляшку. В том случае, когда воспалительный процесс сопровождается гранулемами, как правило, развивается пероральный дерматит гранулематозной формы, который нередко наблюдается у детей.

Факторы развития заболевания

Болезнь чаще всего поражает женщин до 30 лет. Среди мужчин и детей эта форма дерматита диагностируется достаточно редко. Среди наиболее частых причин развития периорального дерматита выделяются:

  • использование наружных стероидов (Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.). Важно отметить, что именно эта причина считается наиболее точным вариантом при общем диагностировании причины возникновения негативной симптоматики. Нередко дерматит может быть вызван косметическими препаратами, особенно опасен тональный крем;
  • природные факторы (повышенная влажность, солнечные лучи, мороз, ветер и т.д.);

  • причины заболевания могут заключаться в присутствии бактерии и грибков, паразитирующих на волосяных фолликулах. В этом случае симптоматика периорального дерматита требует дополнительного проведения диагностики;
  • немаловажное значение при периоральном дерматите имеет гормональный фон. Многочисленные наблюдения подтверждают усиленное появление сыпи перед менструальным синдромом.

Важно отметить, что характерной реакцией периорального дерматита является появление высыпаний, когда резко отменяется гормональный крем. Такие симптомы обостряют заболевание, и пациентки вновь начинают использовать стероидные кремы для кожи лица.

Симптоматика заболевания

Эта форма дерматита сопровождается следующими симптомами:

  • появление зуда, гиперемии, болезненности и жжения в области рта и подбородка (на фото);
  • мелкие прыщи могут обладать головкой, при вскрытии которой в начальной стадии наблюдается отделение прозрачного эксудата. В дальнейшем он может перерасти в гнойный;
  • высыпания могут группироваться, образовывая колонии.

Розацеаподобный дерматит сопровождается появлением чешуек на воспаленных участках, которые впоследствии могут отпасть самостоятельно. Такое проявление заболевания встречается достаточно часто при этом виде дерматита.

Развитие заболевания в детском возрасте

Необходимо учитывать, что периоральный дерматит у маленького ребенка может несколько отличаться. Папулы бывают бледно-розовыми или желтовато-коричневыми и для уточнения диагностики, особенно при возникновении раздражений на лице, требуется проведение бактериологического посева и соскоба содержимого папул, которые вызвали стероидные мази или крем. После выяснения причины проводятся рекомендованные врачом терапевтические мероприятия.

У ребенка негативные проявления (на фото) развиваются наиболее часто на применение спрея или ингалятора. Как правило, такие средства содержат гормоны. Острая симптоматика периорального дерматита возникает только после отмены стероидного лекарства.

Наиболее часто розацеаподобный дерматит у детей протекает безболезненно, хотя иногда может отмечаться жжение в месте появления сыпи. Помимо этого, иногда возможны высыпания у детей в области глаз, что требует осторожности при лечении.

Специалисты относят пероральный дерматит в детском возрасте к одной из разновидности розеацеа, так как розацеаподобный дерматит наиболее часто наблюдается у маленьких детей. Периоральный дерматит у маленького ребенка, как правило, не представляет угрозы для здоровья, но при отсутствии адекватного лечения способен доставить неудобства малышу.

Периоральный дерматит при беременности

При беременности женщины периоральный дерматит зачастую связан с физиологическим иммунодефицитом. Чаще всего это состояние возникает на ранней стадии беременности. В этом случае к пациентке необходим индивидуальный подход, так как в первых 3 месяца беременности применение лекарственной терапии и, в особенности, антибиотикотерапии, противопоказано. Во 2 триместре беременности дозировано применяются антибактериальные средства.

Необходимо помнить, что кортикостероиды (Дексамезатон, Тридерм и т.д.) использовать при беременности не рекомендуется.

Высыпания при беременности бывают красными или слегка розоватыми. По истечении некоторого времени место локализации сыпи способно пигментироваться. Необходимо помнить, что при беременности требуется обязательная консультация дерматолога, так как полноценно лечить заболевание можно только, когда проведено полное обследование.

Методы диагностики

Для проведения диагностики периорального дерматита следует выполнить бактериальный посев на розацеаподобный дерматит.

Довольно часто диагностика выявляет присутствие на коже грибков рода Candida, вызывающих кандидоз ротовой полости. Тем не менее, определить специфические инфекционные агенты, которые вызывают периоральный дерматит, до настоящего времени не удалось.

Гистологию кожного покрова проводить не рекомендуется в связи с тем, что специфические признаки при периоральном дерматите отсутствует. Как правило, отмечается подострый воспалительный процесс и единичные участки измененной кожи, которые можно спутать с аналогично проявляющимися кожными болезнями.

Лечение периорального дерматита

Лечебные мероприятия проводятся двумя этапами:

ПЕРВЫЙ ЭТАП. Лечение периорального дерматита на этом этапе предусматривает отмену всех гормональных препаратов (Элоком, Адвантан и т.д.). Далее выполняются лечебные мероприятия на снятие негативных симптомов синдрома отмены. Помимо медицинских препаратов рекомендуется отменить косметику для лица и средства личной гигиены. В противном случае клиническая картина заболеваний может быть неточной. Этот этап лечения в медицинской практике называют нулевым. На данном этапе общее самочувствие пациента может кратковременно ухудшиться, а затем наступает улучшение.

Также важно правильно ухаживать за кожей лица, избегая косметики. При легком развитии перорального дерматита возможно использование отвара из ромашки и шалфея. При осложненной симптоматике рекомендуется очищение лица специальными эмульсиями, основным компонентом которых является масло. Помимо этого, во время острых проявлений периорального дерматита рекомендуется использование 2% нафталиново-дегтярной пасты.

Наружная терапия

Наружно чаще всего используются следующие лекарства:

  • Крем, гель и мази, в составе которых присутствует Метронидазол (Трихопол). Лекарство рекомендуется наносить не менее 2 раз в течение дня. В том случае, когда лекарство в чистом виде неэффективно, рекомендуется использовать гелевый Метронидазол и 2% Эритромицин, так как Эритромицин является бактериостатическим антибиотиком макролидной группы и способен усиливать действие других препаратов. Он используется в лечебной практике достаточно давно и является проверенным временем препаратом. Кроме того, и гель и мазь Эритромицин стоят относительно недорого и доступны каждому пациенту.

  • Достаточно часто используется в лечении Протопик 0,01% — 0,03% (молочко тела и для лица). Протопик относится к препаратам местного использования и назначается для снятия противовоспалительного эффекта. Лекарственное средство не обладает токсичностью, не влияет на выработку коллагена и не вызывает атрофии кожного покрова. Взрослым и подросткам от 16 лет рекомендуется к использованию 0,1% — 0,03% мазь Протопик. Детям от 2 до 16 лет назначается 0,03 % мазь Протопик. Необходимо учитывать, что препарат противопоказан во время беременности и лактации. Отзывы о мази Протопик достаточно противоречивые. Одни подтверждают получение желаемого эффекта, другие отзывы говорят о том, что препарат обладает множественными побочными проявлениями.
  • Лечение перорального дерматита активно использует Скен-Кап и любые наружные препараты с добавлением цинка (болтушка, Цин дол и т.д.). Цинковая болтушка является наиболее доступной, отзывы пациентов о ней самые положительные. Входящий в состав лекарственного средства цинк обладает подсушивающим и противозудным действием.
  • Эффективное воздействие оказывает Адапален. Этот препарат назначается для лечения различных видов дерматита. Он относится к заменителям ретиноевой кислоты, оказывает противовоспалительное и камелонолитическое воздействие. Помимо этого, Адапален влияет на эпидермальный межклеточный процесс, стимулируя выработку эпителия. Адапален может быть в виде крема и геля. Гелевый Адаполен назначается при жирной коже, а крем предназначен для пациентов с сухой кожей. Отзывы подтверждают положительный эффект, который оказывает Адапален, спустя 14 дней активного лечения. Кроме того, его можно сочетать с увлажняющими препаратами.

  • Положительное воздействие на периоральный дерматит оказывает Элидел, который может назначаться как взрослым пациентам, так и для детей с 3 месяцев. При лечении в течение 1,5 месяца Элидел практически полностью снимает воспалительные заболевания кожи. Кроме того, он может использоваться в комплексном лечении, совместно с другими противовоспалительными препаратами. Тем не менее, не следует использовать Элидел длительно. Отзывы о препарате противоречивые, но в большинстве случаев положительные.
  • Эффективным средством наружного использования при стероидном дерматите является Розамет, он действует мягко, практически не всасываясь. Использовать Розамет нужно очень аккуратно, избегая попадания на слизистую глаз. Кроме того, используя его, следует избегать прямого воздействия на кожу солнечных лучей. Розамет отлично впитывается и его можно использовать в качестве основы под макияж.

Кроме того, на первом этапе лечения могут использоваться противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Телфаст, Супрастин, Парлазин, Зиртек и др.).

При явно выраженных отеках могут быть назначены мочегонные препараты (Фуросемид, Спиронолактон, Верошпирон).

При тяжелом развитии дерматита рекомендуется использование успокаивающих средств (Ново-Пассита, Валерианы и др.). В заключение первого этапа назначается криомассаж, а также и иглорефлексотерапия.

ВТОРОЙ ЭТАП. Пероральный дерматит на лице на 2 этапе терапии предусматривает борьбу с микроорганизмами, которые являются причиной воспалительного процесса кожи. В этом периоде назначаются противобактериальные средства, к которым относятся:

  • Метронидазол (Трихопол);
  • Моноциклин, Изотретионин;
  • Доксициклин, Тетрациклин;
  • Кислота Азелаиновая и т.д.

Антибактериальные препараты рекомендуется использовать не менее 1,5-2 месяцев, опираясь на тяжесть симптоматики. Наиболее часто назначается Метронидазол (Трихопол). Он обладает обширным спектром действия. Его рекомендуется принимать от 0,5 до 1 грамма в течение 24 часов, курсом от 4 до 8 недель.

Еще одним распространенным полусинтетическим тетрациклином является Доксициклин. Он способен проникать внутриклеточно, нейтрализуя непосредственно, возбудитель заболевания. Доксициклин принимается в дозировке 100 мг дважды в день совместно с Гентамицином и Клиндамицином, если в такой комбинации возникает необходимость. Доксициклин начинает действовать, спустя 2 часа после приема. Важно учитывать, что он способен снижать бактерицидный эффект пенициллинов. Кроме того, Доксициклин нельзя принимать во время беременности.

Для того чтобы наиболее эффективно вылечить пероральный дерматит, могут назначаться ингибиторы (Такролимус и Пимекролимус). Как правило, их применяют в комплексе, используя Доксициллин и Моноциклин. Такая комбинация позволяет наиболее эффективно лечить этот вид дерматита.

Нормализация общего состояния организма

Важно помнить, что положительный результат наблюдается только в том случае, когда, наряду с симптоматической терапией, удается вылечить хронические очаги инфекции. Кроме того, следует нормализовать работу нервной и эндокринной систем и функциональность ЖКТ.

По мере необходимости применяются лекарственные препараты для нормализации иммунной системы, лекарственные средства для укрепления ЦНС, витаминотерапия (фолиевая кислота, витамины группы В, А и С).

В летний период следует использовать солнцезащитные средства, поскольку прямые ультрафиолетовые лучи способны усугубить симптоматику. Необходимо использовать крем с высоким защитным фактором. Кроме того, положительное воздействие оказывает криомассаж.

Предупреждение! Применение кортикостероидов (Элоком, Адвантан и др.) при этом виде дерматита противопоказано. Наружное лечение с применениме глюкокортикостероидов (Элоком, Адвантан), способно привести к развитию глаукомы.

Народные методы лечения

Помимо стандартных терапевтических мероприятий, периоральный дерматит достаточно эффективно лечить народными средствами. Наиболее часто используются следующие народные средства:

  1. Для снятия острой симптоматики рекомендуется приготовление раствора для примочек. Для этого может быть использован отвар из череды, листьев подорожника, календулы и цветков ромашки. Примочки накладываются на пораженный участок тела, с заменой на свежие не менее 3-4 раз в день.
  2. Положительное воздействие оказывает компресс с льняным маслом. Для его приготовления необходимо смешать по 50 гр. меда и масла, а затем слегка подогреть подготовленную смесь до полного растворения, после чего в смесь добавляется 25 гр. лукового сока. Приготовленный теплый состав наносят на чистую салфетку и накладывают ее на наиболее пораженные высыпаниями места.
  3. Лечение народными средствами предусматривает не только наружное применение, но и пероральный прием некоторых препаратов. Например, отвар с использованием березовых почек можно использовать, как внутрь, так и наружно, в качестве протирания пораженной дерматитом кожи. Кроме того, при этом виде дерматита рекомендуется частое орошение воспаленных участков кожи водой из термальных источников.

Как правило, терапия народными средствами применяется в качестве вспомогательного лечения, поэтому перед началом ее использования следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета при периоральном дерматите

Пациентам с периоральным дерматитом, как правило, назначается специальная гипоаллергенная диета. В том случае, когда она не оказывает положительного воздействия, или в случае тяжелого развития болезни, диета может быть заменена кратковременным лечебным голоданием в соответствии с индивидуальной схемой.

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ
хлеб грубого помола яйца, грибы
кисломолочная продукция рыба, икра рыбные и колбасные продукты
крупы чай и кофе
бобовые алкоголь
зеленые овощи и фрукты цитрусы, морковь
постное мясо (отварное, на паровой бане) диета исключает различные пряности, углеводы

Кроме того, диета при периоральном дерматите рекомендует ограничить прием соли и сахара.

Необходимо помнить, что рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости в сутки, что позволяет осуществить правильный обмен веществ в организме и нормализовать поступление необходимых микроэлементов в ткани и выполнять криомассаж.

Профилактика заболевания

Важно помнить, что предупредить развитие заболевания можно только с помощью профилактики.

В первую очередь необходимо своевременно лечить хронические заболевания в организме и не использовать глюкокортикостероиды (Элоком, Адвантан) для нейтрализации кожных проявлений в области лица. Следует учитывать, что лечить розацеаподобные проявления нужно только теми препаратами, в которые не включены гормоны, способные усилить пероральный дерматит.

При своевременно начатом лечении при непосредственном участии высококвалифицированных специалистов прогноз на выздоровление пациента, благоприятный.

Периоральный дерматит (он же околоротовой) – разновидность хронического кожного заболевания многосоставной этиологии, локализованная в определённой зоне:

  • вокруг рта;
  • на подбородке;
  • щеках;
  • на нижних веках.

Заболевание требует периодического комплексного лечения. Базовая основа терапии – средства местного действия. Однако при сильных обострениях подключают, приём фармацевтических препаратов.

Кто в группе риска

  1. В большей степени болезни подвержены лица женского пола в возрасте от 15 до 45 лет.
  2. На втором месте по частоте встречаемости находится детская группа (до 12 лет).
  3. Довольно часто в качестве приходящего пубертатного синдрома встречается у мальчиков-подростков и юношей до 20 лет.
  4. У взрослых мужчин подобная патология возникает в несколько раз реже по сравнению с женщинами и прочими статистическими выборками.

По МКБ 10 периоральному дерматиту присвоен код L71.0.

Причины

Основные причины возникновения периорального дерматита следующие:

  1. Общая аллергическая сенсибилизация организма.
    – Коренные причины аллергии генетические.
  2. Хронический инфекционный процесс в организме или хронические патологии ЖКТ, особенно кишечника.
    – Постоянное присутствие инфекции обуславливает и постоянные очаги воспаления.
  3. Гормональный сбой.
    – Заболевания эндокринной системы (желёз внутренней секреции).
    – Возрастные изменения (менопауза у женщин, снижение выработки тестостерона у мужчин).
    – Лекарственная терапия, например, длительный приём больших доз глюкокортикостероидов (причём возникает после прекращения использования в рамках синдрома отмены, недаром у болезни есть название «стероидный дерматит»).
  4. Использование декоративной косметики, зубной пасты со фтором и прочих раздражающих агентов.
    – Людям с атопией следует уделять особое внимание гипоаллергенности всех гигиенических и косметических средств, подобные раздражители могут послужить пусковым фактором.
  5. Прием антибиотиков иногда может приводить к атопическому маршу: из-за уничтожения полезной микрофлоры кишечника.
  6. Неблагоприятные климатические факторы – совокупность условий резко континентального климата.
  7. Негативная экологическая обстановка, нарушающая функционирование всех систем в организме.

В детском возрасте

Пероральный дерматит у детей случается, в основном, по двум причинам:

  • организм ребёнка со многими потенциальными аллергенами сталкивается впервые, а первый контакт всегда более бурный по сравнению с последующими;
  • не до конца сформированная иммунная система – более высокая чувствительность к инфекциям, и у ребенка легче нарушить работу иммунитета.

Это заболевание часто путают с детским экзематозным поражением вокруг рта у ребенка.

Симптоматика

Пероральный дерматит на лице по набору симптомов может быть довольно смазан, однако общим устойчивым критерием остаётся поражение лица. Конкретно – зон около рта.

Спектр кожных проявлений вокруг рта:

  • появлению дерматической сыпи может предшествовать зуд и небольшое покраснение;
  • возникает раздражение, напоминающее россыпь банальных угрей, эти образования не содержат гноя и вообще какого-либо содержимого;
  • красными папулами покрываются зоны, находящиеся под крыльями носа, между верхней губой и носом, щёки и подбородок;
  • высыпания могут сильно зудеть, доставлять чувство жжения и стягивания;
  • папулы через некоторое время становятся менее выраженными на ощупь, расплываясь в дерме красными пятнами (эритема).

При массированном атопическом марше к кожным проявлениям иногда присоединяются системные. Например, вечерний субфебрилитет.

Диагностика

При возникновении первых симптомов заболевания рекомендуется помощь врачей дерматологов.

Дифференциальная диагностика в дерматологии подразумевает не только лабораторные исследования, но и грамотный клинический осмотр.

Есть пара критериев, отличающих периоральный дерматит от прочих болезней со схожей симптоматикой:

  1. Исключение вируса герпеса (1 тип, губная простуда).
    • во-первых, герпесная сыпь поражает непосредственно губы, а не только окружающую зону, при дерматите губы не затрагиваются;
    • во-вторых, герпесная сыпь включает узнаваемые пузырьки с прозрачным содержимым.
  2. Исключение заедов.
    • Здесь ещё проще, поскольку поражение начинается с уголков рта, до которых дерматит достаёт весьма редко.
  3. Сложнее дифференцировать детскую экзему и дерматит.
    • При экземе наблюдается мокнутие, образование язвочек и корочек, дерматит же проходит по «сухому» сценарию.

Для лечащего врача важно определить наличие очагов присоединившейся вторичной инфекции.

Соскоб для лабораторного исследования берут, в основном, для выявления возбудителей инфекций, в более редких случаях, на выявление атипичных клеток. Последнее является фактором для исключения кожных новообразований.

Как и чем лечить

Схема лечения должна определяться пусковыми факторами болезни. Например, если дерматит был вызван препаратами ГКС, то гормональные мази недопустимы. При прочих вариантах их ограниченное применение может быстро снять воспаление.

Вылечить эту болезнь на 100% и окончательно пока невозможно. Даже после терапевтического курса через какое-то время вновь может наступить обострение.

Терапевтический метод

Лечение периорального дерматита на коже лица начинается с исключения всех агрессивных факторов воздействия:

  • жёсткие очищающие средства;
  • броская косметика и т.п.

Эффективность терапии многократно повысится, если создать общий благоприятный фон для кожи.

От внешних агентов (ультрафиолет, мороз, ветер) хорошо подойдёт протекторное наружное гипоаллергенное средство.

Например:

  • La Roche Posay Toleriane Riche;
  • продукция от Siberica.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

  • мазей;
  • кремов и гелей;
  • антибиотиков и антибактериальных препаратов;
  • противомикробные средства;
  • гормональные препараты.

Мазь от перорального дерматита – это не конкретное лекарство, поскольку такового просто нет. Мази, подбираются строго индивидуально.

Применением мазей осуществляется основная местная терапия, позволяющая быстро убрать наиболее неприятные для пациента симптомы.

Первая задача, которая ставится перед препаратами регионального действия, это блокировать воспалительный процесс в дерме.

Примеры подходящих средств:

  • Элидел (Пимекролимус) – данный крем угнетает функционирование Т-лимфоцитов, тем самым блокируя синтез цитокинов, запускающих воспаление;
  • Цинковая паста – дешёвый аналог, цинк оказывает антимикробное, противовоспалительное и защитное действие.

Антибиотики и антибактериальные препараты часто применяются при данном дерматите, из-за высокой вероятности присоединения вторичной инфекции.

Среди антибиотиков врачи отдают предпочтение тетрациклиновому ряду:

  • Тетрациклин;
  • Окситетрациклин.

Одновременно с антибиотиком используют противопротозойное и противомикробное средство Метронидазол и препараты, его содержащие:

  • Трихопол (таблетированная форма);
  • крем Розамет.

Механизм действия Метронидазола заключается в блокировании процесса репликации бактериальной ДНК, что приводит к гибели колонии.
Метронидазол проявляется синергизм с большинством антибиотиков, т.е. наблюдается эффект взаимного усиления.

Поскольку развитие периорального дерматита тесно связано с аллергическими механизмами, то одновременно с антибиотиками, либо в качестве альтернативы, назначаются антигистаминные препараты:

  • 1 поколение – Супрастин (Хлоропирамин), Клемастин, Димедрол, конкурентно связываются с рецепторами гистамина, однако высок риск биохимической адаптации, плюс отмечаются частые побочные явления (в основном, сонливость и головная боль);
  • 2 поколение – золотым стандартом здесь является Лоратадин, но есть ещё Эбастин, Цетиризин и т.п., блокируют гистаминовые рецепторы значительно быстрее, меньше вероятность адаптации и побочные явления сведены к минимуму;
  • 3 поколение – Эриус (Дезлоратадин), помимо перечисленного, Эриус способен подавлять синтез самого гистамина.

Гормональный вариант лечения мази:

  • Акридерм;
  • Тридерм;
  • Гидрокортизон;
  • Синафлан.

Рекомендован только по согласованию со специалистом дерматологом.

Проблема в том, что среди пациентов весьма распространён синдром отмены. Когда сначала гормональные мази помогают очень хорошо, но при прекращении курса болезнь возвращается с утроенной силой.

Народные рецепты

Околоротовой дерматит, при не выраженном обострении, реально погасить в домашних условиях при помощи народных рецептов.

Лечение народными средствами подходит в качестве профилактических мер, способных избавить от полноценных обострений.

Примеры:

  1. Софора японская:
    • 2 ст. ложки тёртых плодов заваривают крутым кипятком (200 мл), настаивают ночь, а утром выпивают;
    • либо 2 ст. ложки заливают качественной водкой (0,5 литров), 10 суток настаивают в тёмном месте. Настойку втирают в поражённые участки.
  2. Мёд и свежий сок каланхоэ:
    • в равных частях смешивают и настаивают неделю в тёмном месте, затем добавляют ещё столько же сока каланхоэ и снова выдерживают неделю.
    • смесь можно втирать в больную кожу.
  3. Свежий сок зверобоя:
    • выпарить до половины первоначального объёма, добавить сливочное масло (1:4) – смесь для втирания готова.
  4. Свежий сельдерей:
    • перетереть в кашицу, добавить несколько мл уксусной эссенции и щепотку поваренной соли – средство для примочек готово.

Перед обращением к народной медицине следует всё же проконсультироваться с врачом.

При беременности

Периоральный дерматит при беременности протекает аналогично.

Единственная проблема, что беременные женщины, особенно в 1 триместре, невероятно чувствительны к токсическим эффектам антибиотиков.

Да и позднее организм малыша неизбежно через гематоплацентарный барьер контактирует с антибиотиком. Это создаёт трудности при назначении антибактериальных средств.

При беременности в лечении дерматитов недопустимы высокотоксичные ряды типа аминогликозидов и как раз таки тетрациклинов.

В качестве более мягкого аналога могут послужить макролиды:

  • Джозамицин;
  • Рокситромицин.

Случающиеся осложнения

Болезнь при длительном, многолетнем течении с сильными обострениями способна приводить к:

  • пигментным пятнам на лице – устраняются только лазерной хирургией;
  • шрамам – следы разрешившихся крупных гнойников;
  • хроническому повышенному фону патогенной микрофлоры в коже.

Наиболее опасное осложнение – возникновение патологических кожных клеток, т.к. при хроническом воспалении происходит постоянное ускоренное клеточное деление. Что может обусловить появление клеток с повреждённой ДНК.

Диета

Диета при периоральном дерматите – вопрос сугубо индивидуальный. Всё определяется тем, реагирует ли организм каскадной аллергической реакцией на тот или иной продукт.

Обычно, пациенты сами быстро определяют, какой пищи ради собственного блага следует избегать, что необходимо исключить.

В питании традиционно аллергенными считаются:

  • цитрусовые;
  • орехи;
  • мёд;
  • куриное мясо;
  • грибы;
  • шоколад (какао);
  • ананасы;
  • большинство ягод;
  • томаты;
  • красная рыба.

Профилактика

Околоротовой дерматит многие специалисты считают болезнью образа жизни.

Рекомендуется корректировка в сторону ЗОЖ:

  • регулярные физические нагрузки на воздухе;
  • соблюдение личной гигиены;
  • использование в агрессивные периоды (зимние морозы, ясные дни в разгар лета) защитную, гипоаллергенную косметику;
  • сбалансированное питание;
  • хороший сон;
  • избегание стрессов;
  • лучше проживать в регионе с благоприятной экологической обстановкой.

И конечно, всегда полезно заниматься самообразованием в данной области.

Советы врача

Люди, впервые столкнувшиеся с этой болезнью, интересуются у врача: «Заразен ли он и как передается?».

Любой дерматолог подтвердит, что дерматит сам по себе не является заразным заболеванием. Это внутреннее нарушение неинфекционной природы.

Однако при отсутствии должного лечения может присоединиться вторичная инфекция. Тогда пациент при механических контактах может передавать возбудителя другим людям.

Заключение

Заболевание лечится, долго и трудно. Для большинства пациентов оно окажется «пожизненным спутником». Но при правильном лечении обострений, корректировке в образе жизни и мониторинге своего здоровья реально держать болезнь в не активном состоянии.

Автор статьи.
Практикующий врач