Последствия ишемического и геморрагического инсульта: симптомы и прогнозы на восстановление

Инсульт — это тяжелое и опасное нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Повреждение головного мозга происходит в результате закупорки или разрыва его кровеносных сосудов. Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом. Это может случиться в любом возрасте, но чаще бывает у пожилых людей.

Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт — инвалидизация человека. Поэтому при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь. Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

Виды инсультов и их различия

Количество инсультов растет с каждым годом, по частоте заболевание стоит на третьем месте после инфаркта миокарда и онкологических заболеваний. Инсульт не случается внезапно, он является следствием болезней, которые развиваются годами. Часто люди не обращают внимания на подсказки, которые дает организм. Чем раньше человек обратится к врачу, тем лучше будет результат лечения. По данным статистики:

  • в первый месяц после инсульта умирает 24% пациентов;
  • в первый год — умирает еще 30%;
  • к полноценной жизни удается вернуться не более, чем 20% заболевших;
  • 80% остаются инвалидами, из них 10% в тяжелом состоянии, нуждающихся в постоянном уходе.

Течение болезни также зависит от вида инсульта. Различают два вида:

  • Геморрагический инсульт составляет 20% от общего количества заболевших. Возникает в результате разрыва сосуда головного мозга. Кровь изливается в полость черепа и буквально разъедает клетки мозга. Случается чаще вечером или ночью, после напряженного дня. Развивается стремительно, есть риск того, что может наступить кома после инсульта. У пожилых прогноз на выздоровление во многом зависит от того, как быстро была оказана первая медицинская помощь, счет идет на минуты.
  • Ишемический или инфаркт мозга встречается чаще, в 80% случаев. Возникает вследствие закупорки сосуда головного мозга. Прекращается нормальное кровоснабжение тканей, наступает острое кислородное голодание (гипоксия) и клетки мозга гибнут. Часто ишемию называют мозговым инфарктом по аналогии с инфарктом миокарда, так как при перекрывании кровотока наступает омертвение клеток мозга. Поражение может быть обширным, когда затрагивается довольно большая область мозга, и микроинсульт, при котором поражения не затрагивают крупных сосудов или больших участков мозга.

А также различия определяются в соответствии с тем, в каком полушарии мозга происходит поражение: левосторонний и правосторонний инсульт, причем при левостороннем поражении происходит паралич правой стороны и наоборот.

Причины и факторы риска

Наибольшую группу риска составляют пожилые люди, возраст которых перевалил за 60 лет. К этому возрасту у человека накапливается множество возрастных заболеваний: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, ожирение, патологии сердца и сосудов. Все они могут стать причиной ишемического инсульта. Прогноз для жизни в пожилом возрасте во многом зависит от места локализации ишемии, времени начала лечения и точности выполнения рекомендаций врача.

Причины развития заболевания

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. При нарушении липидного обмена, жировые клетки начинают «налипать» на стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. По мере роста, бляшки перекрывают кровоток, кровь перестает поступать в мозг и его клетки отмирают.
  • Тромбоэмболия. При образовании тромбов в сосудах, часть тромба может оторваться и вместе с кровотоком поступает в сосуды мозга, перекрывая их просвет.
  • Патологии сердца (инфаркт, мерцательная аритмия). Например, при плохой работе сердца, создаются условия для застоя крови, что чревато тромбозом. А тромбоз ведет к нарушению кровообращения и инсульту.
  • Сосуды могут перекрываться атеросклеротическим эмболом, то есть от атеросклеротической бляшки могут отрываться частицы, которые закупоривают сосуды головного мозга.
  • Аневризма — это похожее на пузырек образование на стенке сосуда, которое при разрыве ведет к кровоизлиянию.

Факторы и группы риска

  • Пол. Мужчины чаще страдают этим недугом, чем женщины.
  • Возраст увеличивает вероятность ишемического инсульта головного мозга. Прогноз у пожилых делают с учетом наличия других возрастных заболеваний.
  • Артериальная гипертония, то есть повышенное давление. Нормальным считается давление 120×80, если давление повышается до 160×90, риск инсульта выше в 4 раза.
  • Заболевания сердца.
  • Высокий уровень холестерина в крови. Норма — не более 5 ммоль/л.
  • Курение пагубно влияет на состояние сосудов.
  • Состояние стресса.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Сахарный диабет. Под воздействием повышенного уровня глюкозы в крови сосуды разрушаются, что ведет к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Избыточный вес и ожирение.
  • Неправильный режим питания: переедание, соленая пища, недостаток омега-3 жирных кислот, витаминов и пищевых волокон.
  • Повышенная свертываемость крови ведет к образованию тромбов.
  • Малоподвижный образ жизни.

Профилактика развития инсульта

Профилактика нарушений мозгового кровообращения заключается в воздействии на факторы, приводящие к данному состоянию:

  • Уменьшить потребление жирной и соленой пищи.
  • Бросить курить (для курящих).
  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Худеть (для страдающих избыточным весом).
  • Физическая активность.
  • Контроль уровня холестерина и свертываемости крови.

Симптомы болезни

Важно как можно раньше распознать симптомы инсульта. У женщин пожилого возраста они ничем не отличаются от симптомов у мужчин. Различие симптомов зависит от того, в какой части мозга локализуется поражение.

  • Слабость и онемение в одной половине тела.
  • Сильная головная боль.
  • Нарушение речи.
  • Асимметрия лица.
  • Потеря координации.
  • Обморок.
  • Полная или частичная потеря зрения.

Существует также простой тест, позволяющий распознать начало этого заболевания. На западе он называется FAST.

Face (лицо). Попросить человека улыбнуться. Улыбка будет несимметричной («кривая улыбка»).

Arm (рука). Человек либо не сможет поднять руку, либо поднимет ее хуже, чем другую.

Speech (речь). При просьбе назвать себя (фамилию, имя и отчество), человек либо не поймет вас, либо его речь будет смазанной и неразборчивой.

Time (время). У врачей есть всего 4 часа, чтобы успеть спасти клетки мозга.

Последствия инсульта и реабилитация

Головной мозг управляет всеми процессами, происходящими в нашем организме. При нарушениях деятельности мозга происходит нарушение всех центров, регулирующих жизнедеятельность. Паралич, потеря чувствительности, нарушения речи, слуха, зрения, деменция. Все это последствия инсульта. В пожилом возрасте шансы на восстановление сильно падают. После 85 лет полного восстановления достичь практически невозможно, процент выживаемости после инсульта уменьшается.

Еще одним последствием является постинсультная реактивная депрессия. Когда человек осознает, что он в одно мгновение превратился в инвалида, ему сложно примириться с этим. Он пытается понять, почему это произошло именно с ним. Это состояние резко увеличивает возможность повторного удара или даже смертельного исхода, особенно в старческом возрасте.

Огромное значение для эффективной реабилитации имеет время. Пассивно-активные упражнения начинают делать уже на третий день от начала заболевания. Они улучшают кровообращение и помогают избежать атрофии мышц и пролежней. А также важно точно выполнять назначения врача, принимать необходимые лекарства, соблюдать диету. На родных и близких ложится задача поддерживать больного человека, не допускать депрессивных настроений и стрессов.

Сегодня инсульт — это бич нашего века. Высокий ритм жизни, стрессы, нервные перегрузки в сочетании с вредными привычками, неправильным питанием и плохой экологией создают все условия для развития этого заболевания. Но избежать инсульта можно, важно следить за состоянием здоровья, обращать внимание на сигналы своего организма, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. И конечно же, движение — это жизнь, можно считать девизом профилактики инсульта.

Если не замечать основных симптомов инсульта сразу или откладывать поход к врачу на долгое время, то можно столкнуться с развитием острой фазы, дальнейшими серьезными последствиями. Многие недооценивают опасность, которую несет с собой заболевание, а настигнуть оно может даже подростков и беременных женщин.

Инсульт, виды, опасность

Инсульт подразумевает под собой закупорку, тромбоз и разрыв аневризм, из-за чего может начаться кровоизлияние в головной мозг, кислородное голодание нервных клеток и их дальнейшая смерть. Это ведет к отказу или полной потере двигательных, физических и умственных способностей.

В зависимости от причины, места расположения и симптомов различают несколько основных видов инсульта: ишемический, геморрагический, спинальный инсульты, микроинсульт, субарахноидальное кровоизлияние и ишемическую атаку. Каждый из типов развивается на фоне повышенного давления, проблем с сердцем, при черепно-мозговой травме или большом стрессе, однако проявляется по-разному. Так, при геморрагическом инсульте человек может столкнуться с кровоизлиянием и образованием лакурн, последующим инфарктом, а при ишемическом инсульте или транзиторной атаке происходит тромбоз сосудов, поэтому симптоматика проявляется медленнее и нарастает с каждым часом.

Опасность заключается в том, что развивается инсульт достаточно быстро, переходя в острую фазу. Это часто ведет к коме, отеку головного мозга, инвалидности и даже смерти.

Если же откладывать поход к врачу, не обращая внимания на основные симптомы вроде головной боли, потери координации и онемения конечностей, то кора головного мозга будет поражаться глубинно. Иногда при тяжелой степени поражения нервных клеток и нейронов врачи уже не могут оказать полноценную помощь и восстановить функции организма. При этом многие не знают о наличии аневризм, опухолей, тромбов и патологий, ведь особых симптомов они не имеют, и сказать об их наличии можно лишь после диагностики.

Почему возникает инсульт, кто чаще всего становится жертвами?

Инсульт может развиваться на фоне множества заболеваний и различных причин. Так, зачастую, ему подвержены люди с:

  • гипертонией и атеросклерозом
  • сахарным диабетом и повышенным холестерином
  • ожирением
  • болезнями сердца и патологией сосудов
  • генетическими отклонениями
  • черепно-мозговыми травмами
  • воспалением или инфекцией головного мозга
  • злоупотреблением алкоголем и сигаретами

Но и это далеко не весь перечень первопричин, которые ведут к развитию инсульта. Постоянные стрессы, физические нагрузки или, наоборот, полное отсутствие физической активности могут стать предпосылками к появлению заболевания. При этом наиболее ему подвержены люди преклонного возраста, беременные женщины, новорожденные в момент рождения, мужчины до 40 лет и женщины до 45 лет из-за своего особенного физиологического строения. Нет ни одной категории людей, которых можно было исключить из списка возможных жертв инсульта. Ведь даже удара по голове, приема контрацептивов или опухоли достаточно, чтобы перенести микроинсульт.

Инсульт на фоне сахарного диабета

Люди, страдающие сахарным диабетом, переносят инсульт намного тяжелее, так как их кровеносные сосуды пребывают в плачевном состоянии. Они могут быть подвержены атеросклерозу, а, значит, способность перемещать кислород ухудшается. Из-за этого могут образовываться тромбы или целые аневризмы, которые разрываются при повышенном давлении или сильном эмоциональном потрясении. По этой причине последствия инсульта при сахарном диабете страшные, а дальнейший прогноз делать очень сложно. Часто люди становятся инвалидами и теряют часть физических способностей навсегда.

Последствия инсульта

Последствия после инсульта не обойдут никого стороной, хотя некоторые из них исчезают уже через пару часов, дней или недель. Иногда, наоборот, требуется не меньше месяца или даже полугода, чтобы восстановить свои двигательные и умственные способности. Восстановление проходят дома, в санаториях или реабилитационных центрах, после разработки индивидуальной программы.

Нужно быть готовым к тому, что на восстановление уйдет масса времени, а последствия будут давать о себе знать и после.

К примеру, онемение, дрожь в руках, проблемы со зрением могут проявляться и в будущем.

Параличи и парезы

При появлении данных последствий можно говорить о затруднении или полном нарушении двигательных функций. Парез подразумевает снижение мышечной силы, поэтому больным сложно даже поднимать руки, писать или двигаться самостоятельно. При этом различают центральные и периферические параличи, которые отличаются степенью поражения мышц и суставов.

Изменение тонуса паретичных конечностей

Зачастую данная проблема касается нижних конечностей и имеет свойство наращиваться со временем. Поэтому первые месяцы после инсульта больной может ощущать только ухудшение ситуации, онемение и потерю чувствительности в ногах или руках, проблемы с координацией и полную потерю некоторых возможностей.

Постинсультные трофические нарушения

К трофическим нарушениям после инсульта можно отнести атропатию суставов, синдром болевого плеча, мышечную атрофию и пролежни. При этом пациент особенно ограничен в движениях как активного, так и пассивного характера. Сохраняться данные последствия могут на протяжении двух-трех месяцев, а восстановление иногда приходит лишь частично.

Нарушение чувствительности

Зачастую нарушение чувствительности наблюдается при ишемическом инсульте, когда больной временно теряет тактильные ощущения. Происходит это из-за нарушения нервных окончаний, а отвечает за это левое полушарие головного мозга. При реабилитации восстановление наступает буквально за пару недель.

Центральный болевой синдром

Больше 4% больных после инсульта сталкиваются с развитием центрального болевого синдрома, при этом располагается очаг в области зрительного бугра. Сопровождаются боли тяжелым, спазмолитическим и острым течением на противоположной стороне от расположения очагов воспаления. Иногда он дополняется таламическим синдромом, параличом или парезом. Продолжаться симптоматика может на протяжении пары месяцев.

Речевые нарушения

При повреждении левого полушария головного мозга у больных могут наблюдаться проблемы с речью и изъяснением. Зачастую наблюдается это при ишемии или транзиторной атаке и проходит не ранее, чем через пару месяцев.

Нарушение высших психических функций

Одним из самых сложных последствий после инсульта является нарушение психоэмоциональных функций из-за повреждения левого полушария головного мозга. Тогда пациенты сталкиваются с депрессией, апатией, раздражительностью, повышенной агрессией или отстранением от привычной жизни. Из-за этого выздоровление занимает больше времени, так как больной не настроен на процесс. В данном случае без приема медикаментов и помощи психолога не обойтись. Обычно симптоматика держится на протяжении трех-шести месяцев.

Зрительные нарушения

Зрение после инсульта не только ухудшается, но и часто пропадет вовсе. Походы к окулисту не помогут, так как у больных наблюдаются проблемы со зрительным нервом, рассеянность картинки, проблемы с различением оттенков. Часто не обойтись без лазерной диагностики, капель, медикаментов и специальной гимнастки. Но даже тогда зрение может вернуться не полностью, а симптоматика будет проявляться и спустя время.

Кома после инсульта

Зачастую кома после инсульта наблюдается у пациентов с геморрагическим, спинальным или субарахноидальным типом инсульта после кровоизлияния или разрыва аневризм. При замедлении в оказании медицинской помощи или в преклонном возрасте пациенты впадают в кому и страдают отеком мозга. В этом случае кора мозга страдает глубинно, клетки разрушаются, а нейроны отмирают, от чего тяжело делать прогнозы о дальнейшем развитии событий. Но чем дольше больной находится в таком состоянии, тем меньше шансов на возвращение к жизни. Обычно срок больше трех недель считается летальным.

Какие последствия развиваются при геморрагическом инсульте?

Последствия геморрагического инсульта можно считать более опасными, чем при ишемическом или микроинсульте, так как данный тип заболевания часто сопровождается кровоизлиянием, образованием лакурн и даже инфарктом.

Последствия могут выражаться в полной потере возможности говорить и двигаться, коме, отеке головного мозга, параличе, потере чувствительности, развитии пневмонии и воспалительных процессов мозга.

Ишемический инсульт: осложнения и инвалидность

Последствия после ишемического инсульта менее опасные, чем после геморрагического, но на борьбу с ними уходит не меньше времени.

При нем наблюдается потеря чувствительности, онемение, психоэмоциональное расстройство, депрессия, проблемы с речью и памятью, потеря координации движений и ориентации в пространстве.

Если же оказать медицинскую помощь слишком поздно и допустить кровоизлияние, то пациент становится инвалидом, так как некоторые области страдают бесповоротно. Тогда полноценно говорить, видеть или двигаться человек не может. Случается это не более чем в 30% случаев, а смертность наступает только в 20%.

Последствия обширного прекращения мозгового кровоснабжения

Обширный инсульт подразумевает под собой повреждение нервных клеток, областей и полушарий всего мозга из-за кровоизлияния, разрыва сосудов и долгого кислородного голодания. Если не оказать медицинскую помощь быстро и качественно, больной может столкнуться с такими последствиями:

  • парезы и параличи
  • афазия
  • частичная слепота
  • отеки, онемение ног
  • проблемы с координацией движений
  • развитие эпилепсии
  • проблемы с обслуживанием самого себя
  • проблемы с психическим здоровьем

Также при мозговом ударе могут развиваться последствия, которые угрожают жизни пациента, ведут к инвалидности или коме.

Почему обезвоживание ухудшает последствия инсульта?

Стоит отметить, что больные, которые после инсульта принимали жидкости, и их водно-электролитный баланс поддерживался в норме, страдали меньшим количеством последствий, чем те, что были ограничены в питьевой воде. Прием жидкости решает проблемы гидратации, сердечных заболеваний и почечников, так как иногда наблюдается отдышка, накопление воды в легких, что осложняет дыхание и поступление кислорода к клеткам.

Факторы восстановления нарушенных функций

Для того чтобы быстрее восстановить утраченные возможности, больные должны придерживаться основных рекомендаций врача, проходить долгую реабилитацию и отказаться от нездорового образа жизни. Из общих рекомендаций стоит выделить:

  • отдых, отсутствие стрессов
  • прием медикаментов
  • постоянную диагностику у врача
  • прогулки на свежем воздухе
  • физиотерапию, гимнастику и ходьбу
  • массажи и растирания
  • диету
  • работу с логопедом, невропатологом и психологом
  • посещение бассейна и арт-терапии
  • использование народной медицины
  • отказ от курения и алкоголя

Но решающее значение в этом вопросе будет иметь настрой самого пациента, ведь восстановление проходит быстрее, когда пациент этого хочет, ставит перед собой цели и не жалеет себя. Также нужно понимать, что у пожилых людей или тех, кто страдает хроническими болезнями, выздоровление будет проходить дольше. Что касается новорожденных или молодых мамочек, то они могут и не пережить инсульт. Наибольшие шансы на восстановление у людей до 45-50 лет.

Чтобы инсульт не повторился

Чтобы инсульт не повторился, необходимо придерживаться нескольких простых правил и советов, которые схожи с курсом восстановления, так что речь идет, скорее, о профилактике.

Для этого нужно избегать стрессов и больших физических нагрузок, контролировать давление и уровень сахара в крови, ежеквартально отправляться на обследование в больницу, внимательно относиться к первым симптомам, выполнять зарядку и придерживаться диеты. Также не забывайте о приеме медикаментов, умственных упражнениях и массаже.

Но без контроля своего состояния и внимания к нему избежать повторного приступа будет невозможно.