Причины аппендицита: что провоцирует его появление, функция аппендикса в организме, стадии развития воспаления

Содержание:

  • Что происходит при аппендиците?
  • Классификация
  • Причины и факторы риска
  • Симптомы и признаки
  • Какие последствия?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Образ жизни и реабилитация

Острый аппендицит – заболевание, сопровождающееся воспалением аппендикса – червеобразного отростка, расположенного на слепой кишке. Аппендикс является продолжением этой кишки величиной 7-10 см. Свое «взрослое» положение он занимает только к подростковому возрасту, в некоторых случаях оставаясь в нетипичном состоянии и приводя к ошибкам диагностики при воспалении.

Аппендицит вызывает появление острых симптомов, сильнейшей боли и требует неотложного хирургического вмешательства.

Кто привержен заболеванию?

Распространенность острого аппендицита – около 3% среди всего населения. Наиболее часто болезнь развивается в возрасте 12-30 лет, составляя значительную долю (до 85%) острых состояний, подвергающихся экстренной хирургии.

Аппендицит у детей младшего возраста и пожилых лиц встречается реже (не более 15% среди всех больных).

У беременных риск появления болезни довольно высок – до 2% среди всех будущих матерей. Летальность от острого заболевания – около 0,2%.

Что происходит при аппендиците?

По ряду причин наблюдается спазм гладкой мускулатуры стенок аппендикса, что влечет нарушение эвакуации его содержимого, сжатие мышечного слоя сосудов, отек отростка, повышение давления в нем. Эти процессы вызывают локальное нарушение питания слизистой оболочки кишки, ее асептическое воспаление, а позже – и присоединение бактериальной инвазии.

Как правило, в течение 24-х часов процесс приводит к раздражению брюшины, при отсутствии лечения – к развитию стойкой ишемии, абсцессу и некрозу тканей аппендикса, его перфорации и выходу гнойно-фекального содержимого в брюшную полость.

Классификация видов острого аппендицита

Выделяют несколько видов (стадий) аппендицита:

  • Катаральный (простой). На такой стадии воспаление может регрессировать.
  • Деструктивный. Процессы приводят к необратимым нарушениям структуры и функций аппендикса.

Среди группы деструктивных острых аппендицитов выделяют:

  • Острый флегмонозный аппендицит (сильное утолщение отростка, гиперемия и отечность, покрытие его фибринозным налетом, инфильтрация лейкоцитами).
  • Острый гангренозный аппендицит (появление признаков некроза аппендикса, гнойного выпота).
  • Эмпиема червеобразного отростка (в результате полной закупорки отростка в нем формируется гнойная полость; встречается довольно редко).
  • Перфоративный аппендицит (прорыв аппендикса, излитие его содержимого в брюшную полость).

У некоторых людей расположение отростка может быть нехарактерным, что чаще наблюдается у детей. В связи с этим существует классификация острого аппендицита по зоне расположения отростка:

  • тазовое;
  • ретроцекальное;
  • в правой подвздошной зоне;
  • подпеченочное;
  • левостороннее.

Причины аппендицита

Первичный острый аппендицит возникает по причине тромбоза артерии аппендикса. Все прочие причины относят к вторичным воспалительным явлениям в червеобразном отростке. На определенном этапе происходит поражение отростка инфекционными частицами.

Чаще всего воспаление при заболевании вызвано анаэробными кокками (до 90%), аэробными возбудителями – клебсиеллой, кишечной палочкой (до 8%), вирусами (не более 2%).

Явлениями, которые могут спровоцировать развитие острого процесса, могут стать:

  • Закупорка отверстия отростка или попадание вглубь него твердых каловых масс (каловых камней).
  • Вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, приводящие к дегидратации организма и воспалению лимфатических узлов вблизи аппендикса (преимущественно, острые кишечные инфекции).
  • Интоксикация и последующее воспаление отростка из-за глистной инвазии, закупорка аппендикса паразитами.
  • Рубцовые (спаечные) процессы, развивающиеся вследствие операций на органах брюшной полости.
  • Попадание различных предметов, твердых частиц в аппендикс, повреждение ими его слизистой оболочки и проникновение в рану бактериальных агентов.
  • Заболевания, связанные с нарушением моторики кишечника (по причине застоя кала в отростке).
  • Некоторые болезни сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения аппендикса.
  • Занесение бактерий в отросток лимфогенным путем.
  • У женщин: воспаление придатков может спровоцировать переход инфекции на аппендикс.

Факторы риска для возникновения острого аппендицита:

  • Неправильное питание (малое количество клетчатки, излишек мясной пищи).
  • Переедание, ожирение.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Врожденный изгиб слепой кишки, увеличенный размер аппендикса.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Аритмии.
  • Туберкулез.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки.
  • Сильные переохлаждения.

Частота возникновения острого аппендицита у беременных объясняется смещением слепой кишки из-за ее сдавливания растущим в матке плодом, перегибами и растяжениями аппендикса, ухудшением его кровоснабжения, склонностью женщин к запорам.

Симптомы

Где болит аппендицит

В зависимости от стадии острых процессов клиника заболевания может быть различна.

Катаральный аппендицит. Как правило, стадия длится от нескольких минут до 6 часов. Основной симптом – резкие, схваткообразные или же тупые, ноющие боли в животе, способные появляться ночью или рано утром (это обусловлено влиянием блуждающего нерва на протекающие процессы). Область локализации болей – эпигастрий, правая или левая часть живота. Характерна и периодическая смена болезненной зоны.

Через некоторое время боль усиливается и окончательно смещается в правую подвздошную область (при условии типичного расположения отростка). Такое «перетекание» – специфический симптом аппендицита (синдром Кохера-Волковича), так же, как и синдром Раздольского (при легком нажиме на симметричные точки с правой и левой стороны живота отмечается болезненность правой области).

Дополнительные признаки катарального аппендицита:

  • тошнота;
  • рвота (чаще – однократная);
  • повышение температуры (до 38 градусов);
  • отсутствие стула;
  • при тазовом расположении аппендикса – многократный понос;
  • изредка – нарушения мочеиспускания;
  • болезненность некоторых зон при глубокой пальпации;
  • усиление боли при прощупывании в положении лежа на левом боку;
  • уменьшение боли при сгибании правой ноги в области тазобедренного сочленения;
  • значительное увеличение числа лейкоцитов в крови;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы изменений не наблюдается, живот не вздут, дыхание ровное.

Флегмонозный аппендицит. Может продолжаться 6-24 часа; именно на этой стадии больного привозят в стационар наиболее часто. Боли носят постоянный характер, интенсивные, пульсирующие, тошнота становится выраженной.

Клиническую картину дополняет учащенный пульс, белый налет на языке, сухость во рту, высокая температура тела.

При флегмонозном аппендиците на фоне перехода воспаления на брюшину присоединяются перитонеальные симптомы: напряжение мышц живота, отставание правой подвздошной области при дыхании, усиление боли при нажиме на живот и резком отводе руки, а также при скользящих движениях в направлении от ребер до правого паха.

Гангренозный аппендицит (появляется через 24-72 часа). Может наблюдаться уменьшение болей, падение уровня лейкоцитов в крови. В то же время интоксикация нарастает (вследствие всасывания продуктов некроза аппендикса), человек слабеет, могут присоединяться обмороки, рвота, высокая лихорадка (выше 39 градусов). Если на этой стадии не выполнить срочную операцию, риск летального исхода очень высок.

Перфоративный аппендицит. Происходит прободение стенки аппендикса, что симптоматически проявляется острейшей болью во всем животе с постоянно нарастающей интенсивностью, рвотой «фонтаном», слабостью, жаждой. Язык больного обложен коричневым налетом, присутствует тахикардия, вновь появляется напряженность брюшной стенки. Температура тела может повыситься до критических отметок. Если живот быстро вздувается, это означает перетекание процесса в острый гнойный перитонит. В редких случаях в брюшине формируется локальный гнойник.

Атипичные формы аппендицита могут вызывать нехарактерную локализацию болей (над лобком, в левой стороне живота, в левом паху), отсутствие тошноты, стул со слизью, увеличение желчного пузыря. При развитии острого заболевания у детей нарастание симптомов происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, что обуславливает высокий риск перитонита. Напротив, у пожилых больных аппендицит может проявляться стерто, в результате чего есть опасность несвоевременной диагностики и операции.

Последствия и осложнения

Большие неприятности при аппендиците могут угрожать беременной: в связи с затрудненной диагностикой атипичная локализация болей может приводить к затягиванию патологических процессов.

По статистике, из-за несвоевременного оперативного вмешательства или его осложнений гибель плода происходит в 3-8% случаев.

Ухудшает прогноз на выздоровление в любом возрасте и появление осложнений, наличие сахарного диабета, тяжелых кардиологических заболеваний, легочной недостаточности.

Наиболее частыми осложнениями являются: ограниченный или распространенный перитонит, пилефлебит, спайки кишечника, септикопиемия, флегмона забрюшинной клетчатки, появление гнойников в печени. Большинство из этих заболеваний могут стать причиной летального исхода.

Диагностирование

Основные методы обследований при диагностике острой формы заболевания:

  • общий анализ крови (обнаруживают лейкоцитоз, нейтрофилез);
  • общий анализ мочи (нередко выявляются эритроциты);

Из инструментальных исследований наиболее точно состояние брюшины может отразить диагностическая лапароскопия. При отсутствии возможности проведения инвазивных методов диагностики применяют ректоскопию, гинекологический осмотр (выявление болезненности стенок прямой кишки), обзорную рентгенографию брюшины, УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз ставится с почечной коликой, пиелонефритом, внематочной беременностью, энтеритом, аднекситом, холециститом, панкреатитом, язвой двенадцатиперстной кишки, пневмонией, опоясывающим лишаем.

К какому врачу обращаться при аппендиците?

Для экстренного оперативного лечения нужно обратиться в хирургическое отделение дежурной больницы.

Первая помощь человеку

При первых признаках заболевания вызывают скорую помощь.

До ее приезда человека укладывают в горизонтальное положение. На живот допускается накладывание холодных компрессов, льда. Ни в коем случае нельзя давать слабительные средства, греть область брюшины. Обезболивающие, как правило, оказываются неэффективными. В случае стихания болей нельзя отменять визит к врачу, так как подобное состояние может означать приближение гангренозной формы аппендицита и развитие перитонита.

Лечение аппендицита

Срочная госпитализация больного обязательна при любом подозрении на аппендицит. Диагностические мероприятия выполняются уже в стационаре в экстренном порядке. При отсутствии врача подобная диагностика входит в программу сестринского процесса. Лечение болезни только хирургическое: операция аппендэктомия.

Хирургия воспаленного аппендикса может выполняться полостным или лапароскопическим путем:

  • Открытая аппендэктомия назначается при остром аппендиците, перешедшем в деструктивные стадии.
  • Лапароскопическая аппендэктомия – разрешается на начальных стадиях воспаления, предпочтительна у больных с излишним весом и при сомнительном диагнозе.
  • Малоинвазивная транслюминарная операция. Самый современный способ лечения аппендицита, сводится к введению в брюшину гибких инструментов через желудок или влагалище и извлечение пораженного участка кишки.

У молодых людей худощавого телосложения операция чаще всего проводится под местной анестезией, у пожилых, детей, беременных, тучных пациентов – только под общим обезболиванием. При явлениях перитонита в обязательном порядке до и после операции вводятся антибактериальные препараты (инъекционно курсом до 10 дней), а также метронидазол (5 дней).

Образ жизни и реабилитация

К послеоперационным осложнениям относят нагноение ран, образование свищей, кровотечения из раны, непроходимость и спайки кишечника. Для предотвращения этих явлений нужно строго соблюдать предписания врача:

  • сохранять постельный режим (в первое время);
  • кушать только здоровую пищу;
  • приступать к разминке конечностей и ЛФК в сроки, обозначенные врачом;
  • следить за опорожнением кишечника;
  • соблюдать период нетрудоспособности согласно больничному листу (14-40 дней).

Профилактика аппендицита

Специфических мер профилактики не существует. Врачи рекомендуют лишь правильное питание с обилием клетчатки, предотвращение запоров и своевременное обращение к врачу при болях в животе.

Острое воспаление аппендикса можно назвать самой распространённой патологией среди взрослых, и именно она является довольно частой причиной оперативного вмешательства. Приступ аппендицита у взрослых возникает вследствие воспаления отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом.

Проблема аппендицита у женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает вдвое чаще, нежели у мужчин. Хотя группы риска известны уже давно, тем не менее от такой проблемы здоровья, как аппендицит, не застрахован никто. Вполне справедливо заметить, что эта патология на слуху практически у всех и распознать основные его симптомы способен почти каждый. Подобная бдительность не является излишней, так как промедление с операцией при аппендиците может вызвать не только осложнения, но способно привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Причины воспаления аппендикса зачастую сводятся к развитию таких инфекционных заболеваний, как:

  • хроническая ангина;
  • брюшной тиф;
  • туберкулёз;
  • кариес.

По иным данным, базирующимся на непосредственных наблюдениях, воспаляться аппендикс может в следствие закупорки каловым камнем или гельминтами, вследствие прироста лимфоидной ткани, формирования новообразования либо же из-за засорённости червеобразного отростка пищевым мусором: шелухой семечек, косточками винограда, мелкими костями. Также возможен перегиб аппендикса, вызванный рубцами, образованными в силу развития хронического колита, холецистита, энтерита, перитифлита, аднексита либо из-за спаек в брюшине.

Однако существуют иные причины воспаления аппендицита, например, связанные с сосудистой и эндокринной системой. Тем не менее самыми распространёнными провокаторами аппендицита являются копролиты. Камни формируются у пациентов, страдающих запорами, которые нередко являются признаком недостатка клетчатки в питании. Вдобавок перманентные проблемы с опорожнением нередко становятся толчком к возникновению рака толстой кишки.

Какой бы ни была причина аппендицита у женщин и у мужчин, в итоге, она ведёт к скоплению слизи. Лишённая выхода, она провоцирует растяжение аппендикса и вызывает его воспаление. Усиливающееся давление создаёт препятствие для тока крови и лимфы, что лишь усугубляет воспалительный процесс, влечёт за собою появление гноя и некроз тканей. Если в это время не принять меры, гной достигнет брюшины и спровоцирует перитонит либо пилефлебит. Их главная опасность – возможность летального исхода. Он вероятен при длительности таких процессов более двух дней.

Симптоматика и признаки заболевания

Стадии развития аппендицита у взрослых разделили в соответствии с классификацией В. Колесова:

  • аппендикулярная колика (умеренная болезненность внизу живота справа, которая стихает по истечении 4 ч);
  • катаральный этап;
  • деструктивная стадия (включает флегмонозную, гангренозную, перфоративную);
  • осложнённый этап (характеризуется серьёзными последствиями, например, перитонитом).

Катаральная стадия

Она охватывает начальные 12 часов развития аппендицита у женщин и мужчин. Зачастую начинается процесс с неприятных ощущений и болей в зоне желудка, как правило, вечером либо ночью. Нередко эти симптомы путают с проявлениями гастрита, а поскольку они не столь интенсивны, ведь боль чаще всего обладает тупой природой, то больные не обращают на неё должного внимания.

В то же время наблюдаются приступы тошноты и возможна однократная рвота. Принято считать, что тошнота при аппендиците обладает рефлекторной природой и нередко у пациентов в возрасте этот признак не выражен, а это усложняет диагностику и влечёт позднее выявление болезни.

Через пару часов боль мигрирует в правую подвзошную область (если аппендикс расположен справа). Затем видоизменяется характер болевого синдрома – боль становится давящей, пульсирующей, а также нарастает. Вполне вероятно появление диареи и заметно учащается мочеиспускание, наблюдается рост температуры.

На протяжении 6–12 ч от зарождения процесса проявляются обычные симптомы общей интоксикации:

  • вялость;
  • плохое самочувствие;
  • учащается сердцебиение;
  • появляется ощущение сухости во рту.

На фоне этого отмечается непереносимость боли, так как она приобретает ещё большую интенсивность. Для этой стадии также характерно и то, что живот по-прежнему остаётся мягким, однако отмечается болезненность при надавливании справа. Эту стадию считают идеальной для проведения операции, но основная масса людей обращается за медицинской помощью значительно позже.

Флегмонозная стадия

Этот этап завершается с окончанием первых суток от момента появления патологии аппендицита у женщин и мужчин. Боли чётко идентифицируются в подвздошной зоне справа, они пульсирующие и весьма сильные. Отмечается перманентное чувство тошноты и тахикардия (до 90 ударов в минуту). Показатели температуры удерживаются в рамках 38 градусов.

Если осмотреть живот, то заметно очевидное запаздывание правой части при дыхании. Далее, проявляются иные симптомы воспаления в брюшине: напряжение живота в нижней области справа, обретают всё большую выраженность все диагностические признаки и диагноз уже не вызывает сомнений. Именно на этом этапе большинство пациентов подвергаются оперативному вмешательству.

Гангренозная стадия

Этот этап характеризуется обманчивым облегчением боли, поскольку идёт процесс некроза нервных окончаний стенки аппендикса, а это снижает чувствительность. В то же время усиливаются симптомы общей интоксикации, наблюдается тахикардия, вероятна рвота. Зачастую на этом этапе аппендицита у взрослых отмечается спад температуры (иногда ниже 36 градусов). В то же время наблюдается вздутие живота и отсутствие перистальтики. Попытка прощупать зону дислокации аппендикса сопряжена с нестерпимой болью.

Перфоративная стадия

Процессу прободения стеночки аппендикса сопутствует нестерпимая боль нарастающей интенсивности, что располагается в правой нижней области живота. Моментов облегчения попросту нет – боли приобретают постоянный характер. Вдобавок присутствует многократная рвота. Человек жалуется на чрезмерную тахикардию, его живот обнаруживает признаки вздутия и напряжеия, и вдобавок не наблюдается перистальтика. Белый налёт на языке сменяется коричневым.

Температура достигает опасных показателей. Итогом прободения аппендикса является гнойный перитонит либо локальный гнойник. Подобная стадия зачастую характерна для третьих суток заболевания, однако, по сути, все этапы и термины довольно нестабильны, так как вполне вероятно молниеносное либо скрытое протекание аппендицита у женщин и мужчин.

Признаки хронического процесса

Аппендицит, имеющий хроническую форму, весьма нечастое явление. Как правило, показатель такой патологии не превышает 1% среди всех заболевших. Для симптоматики аппендицита характерны лишь изредка возникающие регулярные боли, интенсивность которых возрастает при ходьбе и кашле. В случае рецидива хронического процесса его симптоматика аналогична признакам острого аппендицита, однако температура бывает как субфебрильной, так и может пребывать в пределах нормы. Клиническая картина аппендицита чрезвычайно схожа с протеканием пиелонефрита, холецистита, язвенной болезни, хронических гинекологических и иных патологий органов брюшины.

Диагностика аппендицита

Точный диагноз «острый аппендицит» выставляется на основе:

  • анализа крови, который показывает признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов);
  • сведений, почерпнутых при опросе больного;
  • замеров температурных показателей;
  • результатов физикального осмотра;
  • показаний УЗИ либо КТ.

Необходимо чётко проверить диагноз, убедившись, что пациент не страдает такими заболеваниями, как панкреатит, острый гастроэнтерит, прикрытое прободение язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, почечная колика, дискинезия кишечника либо плевропневмония. Если аппендиксу присуще нетипичная локализация, то его также следует отличить от холецистита, урологической или же гинекологической патологии.

Когда возникают колебания в определении диагноза “острый аппендицит”, то специалисты могут воспользоваться методом лапароскопического исследования. Подобный диагностический способ помогает получить проверенный диагноз, а также предоставляет возможность, в случае необходимости, сразу же прибегнуть к лапароскопической аппендэктомии.

Лечение заболевания

Удаление этого воспалённого отростка является общепризнанной лечебной практикой.

Удаление аппендикса

на ранних этапах развития заболевания проводят с помощью малоинвазивной лапароскопической операции. Если наблюдается симптоматика перитонита, то неизбежна операция полости. Нередки случаи когда вмешательство начинается с метода лапароскопии, а завершается полостной операцией. Подобное возможно при обнаружении распространения воспаления вне стенок аппендикса.

Среднестатистический послеоперационный период включает до 10 дней, и его продолжительность прямо определяют объёмы оперативного вмешательства, стадии патологии аппендицита, а также от возможных постоперационных осложнений. Чем скорее прибегают к операции по удалению аппендицита (оптимально на катаральном этапе), тем меньше будет период восстановления, и человек быстрее сможет окунуться в привычную жизнь. Вот почему даже при незначительных подозрениях на приступ острого аппендицита следует обратиться за экстренной медпомощью.

Методы консервативной терапии используются весьма нечасто и лишь при слабовыраженной симптоматике аппендицита и общей интоксикации тела больного, а также если присутствуют противопоказания к проведению хирургической операции.

Когда процесс развивается, то аппендэктомия проводится в любом случае. На Западе можно столкнуться с практикой внутривенной терапии антибиотиками, что назначается на самых ранних этапах аппендицита. Отечественная медицина не поддерживает такие методы и может применять лечение при помощи антибиотиков лишь в послеоперационный период.

Аппендицит – это гастроэнтерологическое заболевание воспалительного характера, сопровождающееся воспалением червеобразного отростка. Главная задача аппендикса заключается в оказании иммунной защиты и поддерживании нормальной кишечной микрофлоры. Поэтому удаление этого, казалось бы, ненужного отростка может повлечь за собой серьезные последствия (это может быть, например, кишечная инфекция или дисбактериоз). Но игнорировать симптомы воспалившегося аппендикса тоже нельзя, так как это чревато летальным исходом. Чтобы своевременно обратиться к врачу при первых же признаках патологии, необходимо знать, как выглядит аппендикс.

Как выглядит аппендицит

К наиболее распространенным причинным факторам, способным спровоцировать аппендицит, относятся следующие:

  • развитие инфекционных заболеваний, например, воспаления миндалин, хронического тонзиллита, менингит и т. д.;

    Воспаленный аппендикс

  • заражение паразитами и гельминтами приводят к блокаде червеобразного отростка, что в итоге провоцирует развитие воспалительного процесса;
  • хронические запоры;
  • неправильное или несбалансированное питание. Согласно статистическим данным, люди, которые регулярно употребляют мясо, чаще сталкиваются с аппендицитом;
  • аномальное развитие червеобразного отростка (даже незначительные отклонения в длине аппендикса могут спровоцировать застой его содержимого и, как результат, воспаление);
  • эмболия и тромбоз артерий в районе червеобразного отростка. Как правило, с данной патологией сталкиваются люди, страдающие от сердечной недостаточности или атеросклероза;
  • генетическая предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни. Научно доказано, что вредные привычки, переутомление организма и частые стрессы значительно повышают вероятность развития аппендицита;
  • половой диморфизм. Как уже отмечалось ранее, женщины сталкиваются с аппендицитом намного чаще, чем мужчины, что связано с анатомическими особенностями (у женщин придатки матки расположены рядом с аппендиксом, поэтому при их воспалении патологический процесс также переходит и на червеобразный отросток).

Причины закупорки аппендикса

Также к основным причинам аппендицита стоит отнести чрезмерное употребление вредной пищи (фаст-фуда, газированных напитков, жареных блюд и т. д.). Все это может спровоцировать развитие воспалительного процесса, поражающего аппендикс.

После того как в организм человека попадает инфекция или другой провоцирующий фактор, кровеносные сосуды в аппендиксе начинают спазматически сокращаться, в результате чего иммунные клетки начнут интенсивно выделяться.

Как проявляется аппендицит

Обратите внимание! Если травмирующий агент будет воздействовать на аппендикс непродолжительное время, то воспалительный процесс может прекратиться, а пораженный орган в итоге станет снова нормально функционировать. Но при сохранении патологического влияния происходит формирование процесса гнойного воспаления в отростке.

Длительное воздействие воспалительного процесса приводит к отслоению слоя эпителия, который покрывает аппендикс. В результате отслойки образуются язвочки. Дальнейшее прогрессирование процесса может привести к распространению воспалительного процесса на соседние ткани, из-за чего возникают серьезные осложнения. Если вовремя на оказать медицинскую помощь при воспалении аппендикса, то может возникнуть перитонит – опасное осложнение, которое нередко становится причиной летального исхода.

Аппендикс человека

Для раннего диагностирования аппендицита симптомы играют важную роль. Люди, которые владеют информацией о характерных проявлениях болезни, могут отсевать другие патологии желудочно-кишечного тракта, которые, несмотря на свою схожесть, не имеют ничего общего с воспалением аппендикса. К тому же ранняя диагностика заболевания позволит предупредить развитие серьезных осложнений. Ниже в таблице представлены основные признаки аппендицита, проявляющиеся на раннем этапе развития.

Признаки аппендицита

Таблица. Характерные симптомы аппендицита.

Симптом, фото Описание

Боль в животе

Один из самых ранних признаков воспаления аппендикса. Как правило, боль возникает в правой нижней части живота, но со временем может перемещаться в пупочную область и наоборот. Болевой синдром носит постоянный характер и может усиливаться при кашле.

Тошнота и рвота

Параллельно с болезненными ощущениями на раннем этапе развития аппендицита пациент сталкивается с приступами тошноты и рвоты. В процессе развития патологии рвота, как правило, прекращается.

Расстройство стула

Частые проблемы со стулом – это еще один тревожный звонок, который может свидетельствовать об аппендиците. Но кроме запора или жидкого стула пациенты часто страдают от болезненного мочеиспускания.

Повышение температуры тела

К ранним признакам аппендицита врачи также относят повышение температуры. Как правило, показатели не поднимаются выше 38°C. В редких случаях воспаление червеобразного отростка не сопровождается лихорадочным состоянием, и температура тела пациента находится в пределах нормы.

Уплотнение живота

Вместе с развитием аппендицита брюшная полость у больного становится не только болезненной, но и напряженной, особенно в правой части (где находится отросток). Почувствовать уплотнение можно, слегка надавив на поверхность живота.

На заметку! Существуют и другие признаки, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса в отростке. Но это значит, что при их проявлении нужно сразу обращаться за помощью к врачу, а не заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, полагаясь на то, что у вас не аппендицит, а банальное пищевое отравление.

Ввиду того, что клиническая картина хирургических патологий брюшной полости сильно размыта у беременных женщин из-за снижения тонуса брюшных мышц, то такие пациенты считаются самыми сложными в плане диагностирования. Острая боль в животе – это типичных симптом, с которым сталкиваются женщины в период беременности, поэтому нужно научиться распознавать признаки воспаления аппендикса у беременных. Проводить диагностическое обследование достаточно сложно даже в условиях стационара, поэтому заниматься самодиагностикой категорически не рекомендуется.

Аппендицит при беременности

Характерный симптом аппендицита при беременности – болевой синдром острого характера, который имеет нестандартную локализацию для характерных болей, с которыми имеют дело беременные женщины. Спустя 12-24 часа болезненные ощущения становятся постоянными и тянущими, также они могут усиливаться при смене положения тела или даже при ходьбе. Благодаря современной технике хирургического лечения аппендицита (аппендэктомии) врачи удаляют воспаленный аппендикс без какого-либо ущерба для матери и ее будущего ребенка. Начиная с 28 недели протекания беременности основным и, пожалуй, единственным вариантом избежать серьезных осложнений является досрочное родоразрешение (искусственное завершение родового акта), которое проводится путем кесарево сечения.

Шрам после операции

Действия до приезда врача

При первых подозрительных признаках нужно сразу вызвать врача. Поводом для посещения больницы являются болезненные ощущения в животе, которые не проходят более 6 часов. До осмотра специалистом категорически не рекомендуется принимать анальгетики, антибиотики или слабительные препараты, так как это может затруднить процесс диагностики и, соответственно, замедлить лечение.

Первая помощь

На заметку! Запрещено греть живот при подозрении на аппендицит с помощью горячей грелки. При воздействии внешнего источника тепла развитие патологии может ускориться, что повлечет за собой серьезные осложнения. Рекомендуется до приезда врача соблюдать постельный режим.

Откажитесь от приема пищи или каких-либо напитков, а при обследовании у врача постарайтесь максимально точно описать все симптомы. При аппендицита важно не только рассказать о наличии боли в животе, но также о ее характере и точной локализации.

Особенности диагностики

Для постановления точного диагноза врачи руководствуются следующими факторами:

  • описание возникших симптомов (характер и локализация боли, приступы рвоты, повышение температуры и т. д.);
  • визуальный осмотр пациента;
  • проведение лабораторных анализов для выявления очага воспаления.

УЗИ брюшной полости

При необходимости врач может назначить проведение дополнительных диагностических мероприятий:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография (КТ).

При диагностике у женщин врачи также могут провести осмотр таза. Это позволяет исключить вероятность, что болезненные ощущения вызваны маткой или яичниками. Как только диагноз будет подтвержден, врачи немедленно приступают к лечению аппендицита.

Лечение

В большинстве случаев аппендицит лечится хирургическим путем. Процедура заключается в удалении воспалившегося отростка. Но не всегда врачи прибегают к аппендэктомии, используя для лечения патологии консервативные методы, в частности, применение антибактериальных препаратов. Как правило, консервативное лечение аппендицита применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство категорически противопоказано.

Удаление аппендикса

Существует несколько методов проведения операции по удалению аппендикса: лапароскопическим методом, с помощью открытого разреза на брюшной полости или традиционным путем. Выбор метода операции зависит от многих факторов, например, от состояния пациента, его возраста или стадии развития болезни. На протяжении 10-12 часов с момента проведения операции пациент должен соблюдать постельный режим и полностью отказаться от приема пищи. Восстановительная терапия также может сопровождаться применением антибиотиков. При соблюдении всех рекомендаций врача длительность восстановительного периода редко превышает 10-14 дней.

Лечение аппендицита

Возможные осложнения аппендицита

Неправильное лечение аппендицита или его полное отсутствие может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • развитие спаечного процесса, из-за чего может возникнуть непроходимость кишечника;
  • пилефлебит (гнойный воспалительный процесс, который сопровождается восходящим тромбофлебитом портальной вены);
  • перитонит (воспаление серозного покрова брюшной полости, носящее локальный или диффузный характер);
  • появление внутрибрюшных гнойничков;
  • аппендикулярный инфильтрат.

Послеоперационные осложнения

Также осложнения могут образоваться на месте раны, которая остается после удаления аппендикса. К таким осложнениям относятся:

  • послеоперационный шрам;
  • появление лигатурного свища;
  • воспалительный инфильтрат;
  • нагноение в месте разреза;
  • различные гематомы.

Чтобы предотвратить или устранить местные осложнения, врачи рекомендуют использовать специальные антибактериальные мази или ферменты. Для предотвращения воспалительного инфильтрата применяются различные физиотерапевтические методы.

Видео — Как распознать первые признаки аппендицита

02-09-2018 — Medist

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Facebook

Twitter

Google+

Telegram

Vkontakte

По мнению специалистов, загадочный орган под названием «аппендикс» совсем не нужен человеку. Однако он часто заставляет поволноваться людей за свое здоровье. Воспалительный процесс тканей этого отростка называется аппендицитом. Он требует неотложного хирургического вмешательства. Чтобы не пропустить первые признаки заболевания, нужно изучить его причины. Упущенное время может стоить жизни больного.

На что способен аппендикс

Прежде чем обратить внимание на причины возникновения аппендицита, необходимо рассмотреть, как же все-таки этот отросток ведет себя в организме. Находится он с правой стороны брюшной полости, длина доходит до 10 см. Состоит аппендикс из лимфоидной ткани.

Он является практически невостребованным ответвлением слепой кишки, но все же имеет свою положительную функцию для организма. Аппендикс помогает формировать кишечный иммунитет. В отросток не попадает пища, не происходит процессов гниения и брожения, поэтому в нем сохраняется полезная микрофлора.

Те, у кого аппендикс на месте, быстрее восстанавливают работу кишечника после инфекций и отравлений. Однако микрофлору можно улучшить и доступными средствами из аптеки, поэтому воспаленный аппендикс во всех случаях вырезают. Это единственный метод лечения заболевания.

Образоваться воспаление может у любого человека, пол и возраст в этом случае не имеют значения. У взрослых и детей процесс развития аппендицита похож.

Поводы для образования воспаления

Несмотря на то что подобные ситуации достаточно легко поддаются лечению, врачи все равно не могут сказать точно, из-за чего возникает аппендицит. Однако существует несколько факторов, которые способствуют развитию «проблемы» в брюшной полости:

  1. Механический.
  2. Инфекционный.
  3. Сосудистый.
  4. Эндокринный.
  5. Иммунологический.

Самый влияющий фактор — это, конечно же, механический, все остальные достаточно редко становятся причиной заболевания. Каждый из них стоит рассмотреть подробнее.

Механическое воздействие

В этом случае происходит обтурация, или, другими словами, закупорка просвета отростка. Содержимое лишается выхода. В результате жизнедеятельности микрофлоры накапливается слизь. Когда полость аппендикса переполняется, кровеносная и лимфатическая система органа оказывается сдавленной, его стенки начинают отмирать. К тому же от застоя развивается патогенная микрофлора, что и провоцирует аппендицит. Закупорка происходит по следующим причинам:

  • Попадание в аппендикс твердых каловых масс (копролитов — каловых камней).
  • Развитие в этой области большого количества гельминтов.
  • Присутствие инородных тел.
  • Появление физиологических новообразований (кист, опухолей и др.).

Инородные тела в виде косточек и шелухи подсолнечника, которые якобы могут попадать в просвет органа и вызывать аппендицит, не становятся главной причиной заболевания. Однако неправильное питание, отсутствие клетчатки в рационе вызывает запоры и образование камней. Кал, который с трудом продвигается по кишечнику, легко может попасть в отросток и вызвать заболевание.

Инфекционный фактор

Специфического возбудителя аппендицита специалистами выявлено не было. Но существует мнение, что некоторые типы инфекций являются причиной развития неблагоприятных условий в аппендиксе. Это, например, туберкулез, амебиаз, тиф и другие подобные заболевания, которые характеризуются развитием патогенных микроорганизмов в человеческих органах.

Сосудистый фактор

Распространенные сосудистые заболевания — васкулиты, например, при которых страдают стенки кровеносных «трубочек», могут задеть и аппендикс. Воспаление и тромбоз самой крупной его артерии — это серьезный провокатор заболевания.

Эндокринное и иммунное влияние

Эти факторы проявляются чаще всего вместе. При активной работе иммунной системы (во время борьбы с какими-либо инфекциями) увеличиваются лимфатические узлы, а аппендикс практически полностью состоит из лимфоидной ткани. Соответственно он увеличивается и воспаляется. В это время со стороны эндокринной системы происходит увеличение производства гормона серотонина, что еще больше усиливает воспалительный процесс в органе.

Каждый фактор в отдельности серьезно влияет на состояние аппендикса.

Но ситуации, когда они действуют совместно, приводят к очень быстрому развитию заболевания и опасным осложнениям.

Симптомы развития аппендицита

Воспаление этого органа иногда очень сложно диагностировать. Спутать его можно с отравлением или солнечным ударом, например. Симптоматика недуга такова:

  1. Тупая боль в животе. Сначала она не сильно себя проявляет, интенсивность меняется с развитием воспаления. Локализоваться боль может в верхней части живота, с последующим ее перемещением в правый бок. Часто больным бывает трудно определить точное место локализации неприятных ощущений.
  2. Головные боли. Они возникают на фоне общей интоксикации организма.
  3. Пациенты могут жаловаться на боль в ногах, особенно в правой конечности. Это служит характерным признаком острого аппендицита.
  4. Повышение температуры тела

    .

  5. Тошнота. Обычно она появляется на начальной стадии заболевания.
  6. Рвота. Однократное проявление извержения желудочных масс может происходить на фоне высокой температуры. Если рвота учащается, это уже говорит об осложнениях аппендицита.

Людям, у которых наблюдаются подобные симптомы, пить обезболивающие препараты не рекомендуется до уточнения диагноза. У беременных женщин признаки аппендицита можно перепутать со схватками, поэтому обязательно нужно вызывать неотложную помощь.

Стадии воспаления

Изменения в тканях аппендикса проходят достаточно быстро. Каждый этап имеет свое название и характеристики:

  1. Первая стадия острого воспаления — это катаральный аппендицит. Она продолжается около 6 часов, после выявления первых признаков недуга. В это время происходят изменения в слизистой оболочке, начинается отек.
  2. Далее следует такая форма, как флегмозный аппендицит. Она приходится на последующие 24 часа, от начала заболевания. Вся толща стенки аппендикса уже вовлечена в процесс воспаления. Появляется гнойное содержимое.
  3. Гангренозный аппендицит наступает в промежутке от 24 до 72 часов с начала процесса. Здесь уже воспаление распространяется на область брюшной полости вокруг органа.
  4. Разрушение стенки аппендикса — это перфоративная стадия заболевания. Из появившегося отверстия начинает вытекать содержимое. Гной, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Это очень опасное состояние больного, в таких случаях возможен даже смертельный исход.

Своевременная помощь — это залог быстрой реабилитации после хирургического вмешательства. Главное, не терять много времени на осознание вопроса, почему бывает аппендицит. Если присутствует хотя бы 2−3 симптома, уже нужно обращаться к врачу.