Рак корня языка: первичные симптомы и вторичные признаки, причины образования отростка, стадии и лечение

Рак языка встречается значительно реже, чем на губах и в полости рта: из 10 случаев злокачественных новообразований полости рта на долю губ приходится 7 случаев, на долю языка – 2, на долю остальных отделов рта – 1 случай. У мужчин рак языка встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Причины возникновения

Наиболее важными факторами риска развития рака языка и полости рта являются курение и злоупотребление алкоголя. В некоторых регионах мира (Юго-Восточная Азия) высокая вероятность развития этого рака встречается у людей, которые принимают жевательный табак.

Рак языка также диагностируется у людей, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Вторичными факторами являются отсутствие гигиены полости рта и неправильно подобранные зубные протезы, которые раздражают язык.

Рак языка также может развиваться на основе предраковых поражений, таких как:

• эритроплазия – бархатистые, красные пятна;

• лейкоплакия – белые бляшки или пятна на слизистой оболочке полости рта, которые невозможно удалить;

• красный плоский лишай – может иметь вид красных, необработанных пятен или пузырей, которые могут растрескиваться, образуя неровные язвы;

• подслизистый фиброз – проявляется интенсивным жжением и образованием пузырьков, особенно в области неба и языка.

Симптомы и течение

Раковые язвы легко травмируются как зубами (прикусывание языка), так и твердой пищей; вследствие распада, язвы легко кровоточат, что считается характерным для рака при сравнении с сифилитическими язвами, которые меньше склонны к кровотечениям. Вследствие сильных болей при глотании, больные избегают приемов пищи, что резко отражается на их общем состоянии: по той же причине больные не проглатывают слюны, которая выделяется у них в большом количестве, и они сильно страдают от обильного слюнотечения. Когда язва уже захватила и дно полости рта, больные не в состоянии полоскать рот; отделяемое задерживается; оно разлагается, издает отвратительный запах, который ощущают и сами больные.

К болям в полости рта вскоре присоединяются еще отраженные боли. Особенно мучительными бывают боли, отдающие в соответствующее ухо. Без видимой причины, без всякого повода, чаще ночью вдруг появляется боль в ухе, словно разряд сильного электрического тока; эта боль из уха непосредственно ударяет в голову; больные мечутся, пытаясь всеми способами успокоить эти боли.

Какая бы форма рака языка ни была, опухоль через некоторое время начинает заметно расти; с одной стороны она переходит на дно полости рта, может захватить и нижнюю челюсть, с другой – захватывает дужки, миндалевидные железы, надгортанник, гортань. Очень рано вовлекается в процесс и лимфатический аппарат, что считается характерным и важным симптомом при дифференциальной диагностике рака языка.

Лимфатические сосуды языка представляют собой богатую нежную сеть, которая по весьма короткому пути направляется к лимфатическим железам; сосуды одной половины широко анастомозируют с сетью другой половины. При инъекции одной половины языка, даже небольшого участка, наливаются все относящиеся к лимфатическому аппарату языка железы с обеих сторон. Этим объясняется, что нередко при одностороннем заболевании языка железы заболевают с обеих сторон.

Раньше всего вовлекается в процесс группа язычных желез. Подчелюстная группа лимфатических желез более или менее тесно связана с подчелюстной слюнной железой. Лимфатические железы встречаются и внутри капсулы. Далее следует верхняя глубокая шейная группа желез, которые располагаются по ходу сонной артерии; самая крупная железа лежит у места деления общей сонной артерии. Наконец, последняя группа – группа надключичных желез (или нижняя глубокая шейная). Некоторые из этих желез получают лимфатические сосуды непосредственно из языка.

Таким образом, при раке языка довольно рано могут заболеть лимфатические железы, расположенные далеко от язвы. Этим объясняется тот факт, что возвраты большей частью наблюдаются не на языке, а в области лимфатического аппарата, т. е., правильнее говоря, обнаруживается заболевание желез, не удаленных во время операции.

В начале заболевания подъязычные и подчелюстные железы прощупываются в виде мелких, довольно плотных, но совершенно подвижных и безболезненных образований, чем они отличаются от увеличенных воспалительных желез; иногда их трудно прощупать; отыскание желез облегчается двуручным исследованием.

Позднее железы быстро увеличиваются в числе и в размере, сливаются в большие пакеты, которые срастаются с дном полости рта и с нижней челюстью: вследствие распада образуются язвы, достигающие иногда больших размеров; язык становится плотным, движения его весьма болезненны и ограничены. Вскоре увеличенные железы спаиваются с кожей: последняя приобретает багровое окрашивание, размягчается, истончается, образуется распад и появляется большей или меньшей величины язва на поверхности кожи; наблюдается и прободение дна полости рта, когда язва на дне сливается с язвой распавшихся лимфатических желез. Такие картины наблюдаются сравнительно редко, так как все течение рака языка, предоставленного на произвол судьбы, либо при недостаточно радикальном вмешательстве, продолжается максимум 1-1,5 года.

Больные обычно погибают от истощения, вследствие полной невозможности питания из-за мучительных болей, и от часто присоединяющегося сепсиса, иногда от отека гортани; но главные моменты, которые сводят этих страдальцев в могилу, это кровотечение и воспаление легких. Кровотечение, вследствие изъязвления крупного сосуда протекает иногда молниеносно, и даже если успевают уложить больного на операционный стол, то остановить подобное кровотечение обычными способами не удается.

Патологическая анатомия

Рак языка исходит либо из поверхностных слоев эпителиального покрова, либо из более глубоких его отделов. Обе формы относятся к типу плоскоклеточного рака.

При поверхностной форме вначале появляется маленькое, белое бородавчатое утолщение, едва возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, или в виде красных плотных узелков, или в виде щели. Вскоре оно начинает разрастаться по плоскости; центральная часть его размягчается и, таким образом, появляется небольшая язвочка, с грязным бурого цвета дном; язва эта вследствие распространения в глубину через некоторое время получает кратерообразный вид, с плотным валикообразным краем.

При глубокой форме, при целости слизистой оболочки языка, появляется небольшое возвышение; ощупывая его, можно констатировать плотный узелок; это образование растет сравнительно медленно и, разрастаясь, приближается к поверхности языка. В дальнейшем этот узел начинает размягчаться в центре и вскрывается на слизистой оболочке, где и получается язва более или менее глубокая, с таким же, как и при поверхностном раке, грязным дном; и здесь эта язва принимает кратерообразный характер с плотным валикообразным краем.

Обе формы могут сопровождаться обильными папиллярными разращениями. В такой стадии глубокая язва ничем не отличается от поверхностной, и только данные анамнеза дают возможность судить о ее первичной локализации. В дальнейшем обе формы протекают совершенно одинаково. При надавливании иногда удается получить ороговевшие массы наподобие комедонов. Чаще эти язвы располагаются по краю языка или близко к нему. Язва всегда разрастается в направлении к корню языка и никогда не растет в направлении к кончику. Она занимает иногда довольно значительный отдел языка, в особенности в запущенных случаях, при этом больные испытывают сильные боли при разговоре, при жевании и т. д.

Диагностика

Ранняя диагностика и ранняя правильная терапия при раке языка решают судьбу больного.

В случаях развившегося уже рака языка диагноз не представляет никаких затруднений: язва с плотными, валикообразными краями, грязное дно, увеличенные, сравнительно безболезненные лимфатические железы, характерные, стреляющие в ухо боли, головные боли, затрудненная неясная речь, затрудненное болезненное глотание, слюнотечение, наконец общий вид больного, возраст его, пол – дают возможность безошибочно установить диагноз, но в ранних случаях диагноз труден.

Форма поверхностная, папиллярная, вначале очень сходна с невинными папилломами, с лейкоплакией безобидного характера, наконец, с сифилитическими кондиломами. Эту же форму необходимо отличить и от туберкулезных язв. При наличии сифилитических изменений в других частях тела, при положительной реакции Вассермана, при подрытых краях язвы, сальном дне, при безболезненности, при слабой кровоточивости и так далее, следует думать о специфическом заболевании, но при этом никогда не нужно упускать из виду, что на почве сифилитических изменений в области языка и вообще в полости рта могут развиваться и раковые опухоли; ждать эффекта от специфической терапии значит ставить на карту жизнь больного. Поэтому лучше удалить доброкачественную язву, чем предоставить свободу развития раковой язве.

При наличии туберкулеза в легких, в гортани должно возникнуть подозрение, что язва на языке также туберкулезного происхождения. Обыкновенно эти язвы побывают одиночными (по соседству с язвой можно видеть отдельные маленькие, желтоватые бугорки); лимфатические железы принимают ничтожное участие: у больного наблюдается субфебрильная температура; наконец, вопрос может быть окончательно разрешен при нахождении в отделяемом язвы туберкулезных палочек.

Вопрос о простой папилломе может быть решен только микроскопически.

Глубокая форма может быть смешана с кистой, с ангиомой или фибромой. Тут следует считаться с возрастом больного, с длительностью и характером роста новообразования, наконец и с тем, что доброкачественные опухоли языка встречаются весьма редко, тогда как карцинома значительно чаще. И тут решающее слово за микроскопом.

Биопсии вменяют в вину и возможность диссеминации процесса, благодаря тому, что раковые клеточные элементы легко могут попасть в открытые лимфатические пространства. Страхи эти, однако, несколько преувеличены; нельзя отрицать возможности такого проникновения, теоретически это вполне обосновано, но практически такие случаи наблюдаются сравнительно редко. В тех же случаях, где другого выхода нет, необходимо прибегнуть к биопсии, но при этом принять соответствующие профилактические меры, которые сводятся к тому, что, во-первых, ответ должен быть получен срочно, сейчас же за биопсией, и, во-вторых, биопсию производить не ножом, а электрокоагуляционным способом.

Лечение

Лечение рака языка зависит от уровня развития опухоли. В случаях ранних стадий может быть использовано как ларингологическое (хирургическое), так и онкологическое лечение: частичная резекция языка, иссечение поражения обычно с помощью лазера или брахитерапии.

В более сложных случаях: гемиглоссэктомия или глоссэктомия с реконструктивной хирургией, а также радиотерапия и брахитерапия.

Запущенный рак, локализованный у корня языка, является, как правило, неоперабельным. В этом случае предпочтительным лечением является лучевая или химиотерапия или комбинация обоих методов одновременно.

При менее выраженных формах рака корня языка лечение является хирургическим и заключается в выполнении латеральной или фронтальной фаринготомии, часто с использованием мандибулотомии.

В любом случае рака языка, в дополнение к лечению первичной опухоли, всегда следует придерживаться позиции относительно контроля за шейными лимфатическими узлами. Обычно, наряду с операцией рака языка, хирург выполняет удаление лимфатических узлов шеи (как правило, ближней области). Такая процедура может проводиться либо как плановая (профилактическая) операция, либо при наличии признаков при исследовании лимфатических узлов шеи, что в них могут присутствовать метастазы (видимое увеличение или ощутимые твердые лимфатические узлы). Проведение плановой операции на лимфатических узлах имеет свое клиническое обоснование, поскольку узлы, «клинически молчаливые» при пальпации, не означают, что в них нет метастазирования. Там может быть микрометастаз, который не увеличивает лимфатический узел. После удаления опухоли языка лимфатические узлы шеи могут подвергаться лучевой терапии.

Рак языка — опухоль злокачественного типа, которая образовывается из эпителиальных клеток этого органа. Медики редко сталкиваются с таким заболеванием. Из заболевших большая часть – мужчины. Почему возникает новообразование и как с ним бороться?

Причины

Злокачественная опухоль возникает вследствие того, что здоровые клетки перерождаются в онкологические и начинают быстро размножаться. При преобразовании в клеточных структурах происходит генетический сбой. Но патологический процесс не может начаться сам по себе.

Врачи считают, что спровоцировать его могут следующие причины рака:

  1. Курение и злоупотребление алкоголем.
  2. Неправильное питание.
  3. Работа на вредном производстве.
  4. Воздействие радиационного облучения на организм.
  5. Вирусные патологии.
  6. Повреждения ротовой полости.
  7. Заболевания зубов и десен.

В большинстве случаев воздействие перечисленных факторов приводит к предраковым состояниям, к примеру, гиперплазия, папилломы, лейкоплакия. Отсутствие своевременного лечения этих заболеваний вызывает развитие раковой опухоли.

Классификация

Существует много классификаций злокачественной опухоли. Чаще всего в медицинской практике встречается плоскоклеточный рак языка, который развивается из поверхностных плоских клеток органа. А такие формы, как базалиома и аденокарцинома, поражающие наиболее глубокие слои, диагностируются довольно редко.

В зависимости от строения новообразования он бывает язвенным, узловым или папиллярным. Также делят рак по месту нахождения. Опухоль может локализоваться на теле языка, его корне, нижней поверхности.

В международной классификации развития МКБ-10 раковая опухоль языка стоит под кодом D10.1.

Стадии

Рак языка протекает в несколько стадий. Разделение на степени производилось по размеру злокачественного новообразования, наличии метастаз. Существует всего 4 стадии онкологии:

  1. Первая. Опухоль обладает маленьким размером, не превышающим 1 см. Она не выходит за пределы языка, не поражает лимфатические узлы. Человек не ощущает никаких симптомов рака корня языка.
  2. Вторая. Новообразование становится больше, прорастая не только в ширину, но и вглубь. Пациента начинает чувствовать первые симптомы рака языка, так как на поверхности органа появляются язвочки или узелки.
  3. Третья. Поражение охватывает уже половину языка. В лимфатических узлах наблюдаются метастазы. Орган теряет способность к чувствительности и активному движению.
  4. Четвертая. Раковые клетки распространяются по организму и создают во внутренних органах новые очаги поражения.

Метастазы рака проявляются в головном мозге, легких, печени и костях. При выявлении метастазирования спасти человека от смерти не удается. Медицина позволяет только продлить жизнь пациента на некоторое время.

Клинические проявления

Первые симптомы рака языка начинают проявляется только на второй стадии его развития. Пациент замечает у себя на языке небольшое новообразование, которое может приносить дискомфорт при приеме пищи и разговоре.

Со временем признаки рака языка становятся более выраженными. Пациенты ощущают следующее:

  • Болезненность в языке и челюсти.
  • Онемение органа.
  • Охриплость голоса.
  • Кровоизлияния из поверхности языка.
  • Трудности с движением органа.
  • Боль в ухе.

Когда заболевание поражает лимфатические узлы, они увеличиваются в размере. При проникновении метастазов во внутренние органы клиническая картина дополняется еще рядом признаков рака языка. Человек сильно худеет, отказывается от приема пищи, у него развивается депрессия, возникают признаки нарушения работы других органов.

Диагностика

Пациент имеет возможность самостоятельно выявить опухоль на начальной стадии рака языка. Это не составляет труда, так как образование находится чаще на поверхности. Нередко патологию случайно выявляют стоматологи, когда больной обращается к ним в целях лечения зубов или десен. Но постановкой диагноза занимается исключительно онколог, специализирующийся именно на злокачественных заболеваниях.

Диагностика рака проводится с помощью таким методов как:

  1. Внешний осмотр языка и ротовой полости, ощупывание лимфатических узлов, изучение жалоб и истории болезни.
  2. Лабораторный анализ крови.
  3. Взятие и исследование мазка с поверхности органа.
  4. Биопсия новообразования с последующей гистологией.
  5. Ультразвуковое исследование языка и шеи.

Для обнаружения метастазирования внутренние органы проверяют с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Лечение онкологии

Современная медицина предлагает несколько эффективных методов лечения рака языка. Но даже их высокая действенность не позволяет справиться с патологией, развивающейся на поздних стадиях. Поэтому важна своевременная терапия.

Оперативное вмешательство

Операция при раке языка проводится разными способами в зависимости от степени поражения органа. Если новообразование небольшое, то удается сохранить язык, удалив только злокачественный очаг. В случае обширности поражения приходится удалять орган полностью.

При поражении лимфатических узлов их также удаляют. Если опухоль охватила не только языка, но и части ротовой полости, то иссечению подлежит сам орган и дно неба. После этого требуется пластическая операция для восстановления удаленных тканей.

Если у пациента выявлены метастазы во внутренних органах, то хирургическое вмешательство не проводится, так как оно не будет эффективным.

Химическая терапия

При лечении рака языка часто применяется химиотерапия. Для достижения максимального эффекта врачи назначают сочетание нескольких химических препаратов. Они губительно воздействуют на раковые клетки. Химиотерапия используется в случае неоперабельности опухоли, наличия метастазов, а также для подготовки больного к операции и предотвращения рецидива после удаления образования.

Лекарственные средства, применяемые при химическом лечении онкологии, обладают большим количеством противопоказаний и побочных реакций, поэтому перед их использованием обязательно проводится полное обследование пациента.

Лучевая терапия

Облучение также назначается до и после оперативного вмешательства. Уничтожение раковых клеток осуществляется с помощью рентгеновских лучей. Они действуют локально на очаг поражения, минимально влияя на здоровые клетки, поэтому перечень побочных эффектов намного меньше, чем при химиотерапии.

Профилактика и прогноз

Профилактика рака языка заключается в исключении из жизни факторов, которые способны спровоцировать развитие опухоли. Это не обезопасит полностью от онкологии, но значительно снизит риск ее возникновения. Профилактические правила следующие:

  1. Отказаться от курения и частого употребления спиртных напитков.
  2. Соблюдать гигиену ротовой полости.
  3. Своевременное лечение болезней зубов и десен.
  4. Ежегодное прохождение обследования у стоматолога.
  5. Правильно питаться.
  6. Вести активный образ жизни.
  7. Избегать контактов с вредными веществами.

Прогноз благоприятен на начальных стадиях рака языка. При первой или второй степени есть высокий шанс на полное выздоровление. В остальных случаях большинство пациентов настигает летальный исход, меньшее же количество больных живут в течение 5 лет.

Язык по своей структуре делится на две зоны – основание (корень языка) и его тело. Тело языка может увидеть каждый человек если подойти к зеркалу и высунуть его, что касается корня то это намного сложнее, чаще всего состояние корня языка определяет доктор при осмотре. Основание языка находится в самой глотке, поэтому рак корня языка считается онкопроцессом ротоглотки. Встречается данная разновидность рака намного реже нежели рак боковых  поверхностей, однако такая локализация труднее поддается лечению, в силу труднодоступности и соединению с носоглоткой, зевом, небом.

Как проявляется рак корня языка?

Опухоль корня языкам

  • на начальной стадии болезни рака языка, симптоматика как правило считается вялой и слабо выраженной, практически никак себя не проявляя;
  • первые признаки рака полости рта начинают появляться спустя 2-3 месяца после начала развития опухолевого процесса;
  • чувствуется першение в горле при употреблении пищи;
  • ощущаются боли и першение при приеме пищи и жидкости;
  • чувствуется боль в глубине полости рта;
  • при прорастании опухоли в жевательные мышцы повышается слюноотделение;
  • происходит увеличение лимфоузлов;

Рак корня языка, симптомы проявление заболевания – это дискомфорт при приеме пищи, при своевременном диагностировании злокачественного процесса, прогноз лечения болезни и ремиссии могут быть благоприятны.

Симптомы рака языка на ранней стадии развития заболевания: 

Спазм мышц при жевании

  • язвы эрозий, узелки, трещины на языке;
  • отсутствие боли на ранних стадиях болезни;
  • боль при приеме пищи, глотании появляется только при III-й стадии злокачественного процесса;
  • боль в языке и глотке;
  • боль в близлежащих органах, зонах – в области уха, шеи, под челюстью;
  • травмируется жевательный мышц (спазм);
  • язык становится все более неподвижным;
  • происходит дефект речи;
  • сильный зловонный запах изо рта;
  • увеличение шеи лимфатических узлов, подчелюстных, лимфоузлов на затылке, реже ключичная область;
  • истощение организма и потеря веса.

Прогрессирование рака корня языка происходит довольно быстро, такому заболеванию свойственный инфильтративный рост и стремительно метастазирование лимфогенным путем. Реже встречаются аденокарциномы корня языка, которые берут свое развитие из слюнных желез, сопровождающиеся явным признаком этой формы неподвижности языка.

Лечение рака корня языка

Методы терапии при раке основания языка:

Хирургическое лечение рака корня языка

  1. лучевая терапия при раке языка, показывает положительные результаты;
  2. криотерапия, лазер;
  3. термокоагуляция;
  4. хирургическое вмешательство — операция на языке по удалению опухоли;
  5. химиотерапия при онкологии полости рта, проводится при помощи химиотерапевтических препаратов;
  6. радиотерапия;
  7. назначение препаратов-цитостатиков в таблетированной форме;
  8. биотерапия, назначение препаратов, содержащих моноклональные антитела, ингибиторы роста атипичных клеток;
  9. альтернативные методы терапии (народная медицина).

Лечение злокачественных новообразований языка происходит, как правило, на поздних стадиях его развития. Практически 80% всех пациентов с этим недугом поступают  на лечение с широко развившимся онкопроцессом и обширным метастазированием. Данная разновидность рака считается наиболее неблагоприятной, пятилетняя ремиссия возможна лишь у 10-15% больных. Связан такой низкий процент выживаемости с отсутствием единой стандартизированной, оптимальной схемы терапии.

Не маловажную роль играет тотальное месторасположение опухоли, и распространение опухоли обширно поражает  ткани полости рта, что делает невозможным проведение радикальной операции.  Еще одним важным фактором является анатомо-физиологическая специфика локализации основания языка, для купирования рака приходится проводить широкое иссечение глубоких слоев тканей, в результате нарушаются практически все функции языка и возможны множественные серьезные осложнения.

Рак корня языка, лечение производится с помощью лучевой терапии, в последующем показано комплексное лечение, которое включает в себя  брахитерапию, трахеостомию, при метастазах – лимфаденоэктомию, так же в комплексе с препаратами — цитостатиками. Гама-терапия очень эффективна при 1 и 2 стадиях развития рака языка, особенно в сочетании с рентгеноизлучением, проведенным близкофокусным способом.  По истечению 4 недель лечения, если же динамика остается отрицательной необходимо проведение иссечения пораженной зоны языка. Операция, рак корня языка в данном случае является неотъемлемой частью лечения.

Проводится иссечение пораженной зоны языка вплоть до надгортанника, параллельно иссекается пораженная опухолью зона шеи.  Хирургическое вмешательство показано даже на начальных стадиях развития и формирования опухоли, так как именно удаление атипичных клеток помогает остановить процесс и не дать ему возможности распространиться по близлежащим тканям. Лимфаденэктомия в настоящее время показана, 90% пациентам с раком корня языка, это способствует продлению сроков ремиссии и увеличению шансов на выживания в принципе.

Рак корня языка прогноз

Важным индикатором, который может уточнить прогноз при раке языка является стадия и распространенность злокачественного процесса. Рак корня языка, одно из самых сложных онкозаболеваний и при лечении лучевыми методами и для проведения операции.

Рак корня языка: наглядное фото

Прогноз выживаемости связан с периодом выявления опухоли. Ранняя диагностика рака, дает благоприятный прогноз на исход терапевтических усилий:

  • при I и II-й стадии пятилетняя выживаемость до 70%.
  • рак корня языка 3 стадия, после проведения оперативного вмешательства от 3 до 5 лет жизни у 50% всех пациентов;
  • рак корня языка 4 стадия заболевания — выживаемость 30%.

 В целом прогностическую информацию определяет классификация рака корня языка. Общепринятой является следующая систематизация опухолей ротоглотки:

  • Tis – карцинома.
  • Т  –  опухоль до 2-хсантиметров.
  • Т2 – опухоль размерами от 2 до 4-х сантиметров в диаметре.
  • Т3 — опухоль более 4-х сантиметров.
  • Т4 — (рак корня языка 4 стадия) опухоль более 4-х сантиметров с разрастанием вглубь мягких тканей корня языка, шеи кости челюсти.

Пятилетняя ремиссия и выживаемость у больных раком корня языка отмечается в пределах 50-60% из всех описанных случаев, особенно благоприятен прогноз при стадии Т, когда опухоль имеет небольшие размеры. Рак корня языка 4 степени, прогноз составляет не более 20% ремиссии в течение 3-5 лет.

Считается, что чем глубже локализована опухоль языка, тем вероятнее неблагоприятный исход, рак боковых поверхностей языка или его кончика имеет лучший прогноз, чем новообразования в зоне корня. Наиболее опасна инфильтративно-язвенная форма с агрессивным течением и обширным метастазированием.

Будьте здоровы!

Выполненные исследования позволили уточнить ряд особенностей клинического проявления местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта.

Так, при раке подвижной части языка (36 больных) опухоль распространялась на слизистую оболочку альвеолярного отростка нижней челюсти с прорастанием в кость у 20 (55,5%) больных.

Расширенная электрооперация

Это дает нам основание при данной локализации рекомендовать расширенную электрооперацию — субтотальную резекцию языка, тканей дна полости рта и резекцию горизонтальной ветви нижней челюсти с экзартикуляцией (рис. 14).


Рис. 14. Объем иссекаемых тканей при местнораспространенном раке языка с инфильтрацией дна полости рта и горизонтальной ветви нижней челюсти

В процессе исследования рассматривались различные по объему операции. У 5 больных были выполнены операции с краевой и сегментарной резекцией нижней челюсти. В 4 случаях отмечен рецидив опухоли в области прилегания оставшейся части языка к горизонтальной ветви нижней челюсти.

Поэтому, даже если опухоль не прорастает в тело нижней челюсти, а только к ней интимно прилегает, необходимо в блок удаленных тканей включать и соответствующую половину нижней челюсти с экзартикуляцией. Это значительно увеличивает радикальность операции.

Из 47 больных, оперированных нами по поводу местнораспространенного рака языка, расширенные операции выполнены у 29, комбинированные — у 17. Одновременное удаление первичного очага с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи осуществлено у 12 и операцией Крайла — у 6 больных.

Наилучшим из всех использованных нами доступов при данной локализации рака оказался наружный с рассечением щеки (Пачес А. И., 1971, 1983) (рис. 15). После иссечения кожи, подкожной клетчатки и мышцы слизистую оболочку щеки рассекаем в направлении от угла рта до альвеолярного края нижней челюсти, а затем — горизонтально, вдоль нижней челюсти по переходной складке до ретромолярной области. Рассекаем надкостницу, после чего широко обнажается нижняя челюсть.


Рис. 15. Разрез кожи, применяемый при расширенных операциях по поводу местнораспространенного рака языка

Затем осуществляем широкое электроиссечение в едином блоке тканей языка, дна полости рта и резекцию нижней челюсти с экзартикуляцией, отступив от краев опухоли на 4-5 см. Экзартикуляция всегда сопровождается значительным кровотечением, которое останавливаем путем прошивания мягких тканей и тугой тампонадой области височно-челюстного сустава. Оставшуюся часть языка подшиваем ко дну полости рта и краю слизистой оболочки щеки. Этим восстанавливаем целостность полости рта.

Линию кетгутовых швов прикрываем жевательной мышцей, последнюю фиксируем к окружающим тканям узловатыми швами. Затем накладываем швы на подкожную клетчатку и кожу. Оставшийся фрагмент нижней челюсти назубными шинами не фиксируем. Это позволяет лучше санировать полость рта в ранний послеоперационный период.

Ни в одном случае не отмечено рубцовой контрактуры и значительного смещения фрагмента нижней челюсти, что создавало благоприятные условия для последующего изготовления протезов. Операционные вмешательства такого типа были осуществлены у 31 больного. Примером может служить следующее клиническое наблюдение.

Клинический пример

Больной М., 59 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 26.11-1974 ,г. по 28.01.1975 г. по поводу рака языка с распространением на альвеолярный край нижней челюсти слева и метастазами в лимфоузлы шеи слева, IIIб стадии, T4N2M0.


С 11.07.1974 г. получил курс близкофокусной рентгенотерапии в дозе 67,4 Гр. Опухоль незначительно уменьшилась в размерах. В октябре была предложена операция, от которой больной категорически отказался. В начале ноября появились сильные боли в области языка и нижней челюсти слева, отдающие в висок и левую половину головы. Боли особенно усиливались ночью. Кроме того, наблюдалось увеличение лимфатических узлов на шее справа.


При поступлении у больного открывание рта несколько ограничено, тризм I степени. В полости рта опухоль с изъязвлением и некрозом охватывает боковую поверхность языка, инфильтрирует ткани дна полости рта, альвеолярный край нижней челюсти в пределах 3-6 зубов. Отмечается также подвижность III степени 3-6 зубов вместе с мостовидным протезом.


На шее слева — увеличенные лимфатические узлы, плотные, смещаемые, но спаянные с кожей, безболезненные, размером до 2 см в диаметре. 24.12.1974 г. проведена операция — широкое электроиссечение языка, тканей дна полости рта, а также гемирезекция нижней челюсти слева с экзартикуляцией и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи слева. Язык и дно полости рта сформированы местными тканями (рис. 16).


Рис. 16. Макропрепарат языка больного М.: обширная опухоль языка с изъязвлением, охватывающая мягкие ткани дна полости рта и левой половины нижней челюсти. Клетчатка шеи слева с увеличенными лимфатическими узлами
В послеоперационный период — частичное расхождение швов с образованием слюнного свища, который закрылся самостоятельно к 37-му дню после операции. В настоящее время признаков рецидива и метастазов нет.
Исключительные сложности возникают при хирургическом лечении больных раком корня языка. Одной из первостепенных задач является хороший доступ к корню языка. Опыт позволяет утверждать, что существующие доступы через рот с рассечением нижней челюсти в области центральных резцов являются неудобными, травматичными и не дают достаточного обзора корня языка.

Поэтому при хирургическом лечении больных раком корня языка нами разработан и применен у 11 пациентов новый доступ через боковую фаринготомию с резекцией сегмента горизонтальной ветви нижней челюсти (Способ хирургической операции рака корня языка. Рационализаторское предложение № 106 от 28.06.1980 г.).

Методика хирургические вмешательства в области корня языка

Хирургические вмешательства в области корня языка мы всегда осуществляем под общим обезболиванием через ранее наложенную трахеостому. Затем производим кожный разрез параллельпо нижнему краю нижней челюсти с выкраиванием на боковой поверхности шеи кожного лоскута на питающей ножке (рис. 18, а).

После отсспаровкп кожных лоскутов освобождаем от мягких тканей и надкостницы горизонтальную ветвь нижней челюсти и осуществляем сквозную резекцию ее сегмента между клыком и углом нижней челюсти (рис. 18, б). Удаленный сегмент горизонтальной ветви нижней челюсти обрабатываем в течение 30 мин в 0,5% растворе новокаина с антибиотиками (пенициллин, мономицин), а затем пересаживаем в подкожную клетчатку передней поверхности средней трети бедра (рис. 18,в).


Рис. 18. Методика операции с разрабатываемым доступом к корню языка: а — предполагаемый разрез кожи с выкраиванием кожного лоскута на питающем ножке на боковом поверхности шеи; б — отсепаровка кожных лоскутов. Пунктиром показан резецируемый сегмент горизонтальной ветви нижней челюсти; в — удаленный сегмент горизонтальной ветви нижней челюсти, пересаженным в подкожную клетчатку передней поверхности средней трети правого бедра; г — подтягивание языка через боковую фаринготомию. Пунктиром показан объем удаляемых тканей корня языка и боковой стенки глотки; д — положение кожных лоскутов после окончательного ушивания дефекта тканей с формированием плановой оростомы и подчелюстной области

После этого через образовавшийся доступ (боковую фаринготомию) свободно подтягиваем язык вместе с корнем и осуществляем широкое электроиссечение тканей корня языка, боковой стенки глотки (рис. 18, г).

Образовавшийся дефект корня языка и боковой стенки глотки пластически возмещаем при помощи кожного лоскута на питающей ножке, сформированного на боковой поверхности шеи. По окончании ушивания лоскута в подчелюстной области формируем плановую оростому (рис. 18, д).

Спустя три-четыре недели после заживления раны в полости рта под местной анестезией, проведенной при помощи 40,0 мл 0,5% раствора новокаина, закрываем оростому. Через три месяца пересаженный сегмент нижней челюсти возвращаем к костному дефекту нижней челюсти и осуществляем металлический остеосинтез.

Предложенный доступ дает возможность хорошего обозрения корня языка, способствуя тем самым радикальности операции, а последующая костная пластика ускоряет реабилитацию этой тяжелой категории больных. Примером широкого удаления корня языка посредством такого доступа может служить следующее клиническое наблюдение.

Клинический пример

Больной Т., 56 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 19.01 по 15.03.1979 г. по поводу рака корня языка с метастазами в лимфатические узлы шеи слева, IIIб стадии, T3N2M0.


Болен с октября 2019 г., когда появились боли в области корня языка, неприятные ощущения при глотании, чувство инородного тела. В поликлинике НИИО установлен вышеуказанный диагноз. Гистологически №207604 — плоскоклеточный ороговевающий рак.


В плане комбинированного лечения с 12.02 по 22.03 2019 г. больному проведены


дистанционная гамма-терапия на установке «Рокус» в суммарной очаговой дозе 55,6 Гр и близкофокусная внутриротовая рентгенотерапия с одного поля (3150 Р). К концу лечения отмечено уменьшение опухоли на 50%.

На втором этапе лечения больному предложена операция, от которой он категорически отказался и был выписан под наблюдение врачей по месту жительства. Однако в конце июля у больного появились сильнейшие боли постоянного характера, отдающие в оба уха, височные области. Вновь обратился в НИИО.


При поступлении в отделение в области корня языка имеется инфильтрат с изъязвлением, распространяющийся на слизистую оболочку глотки слева. Движение языка резко ограничено из-за болей, прием пищи затруднен. На боковой поверхности шеи слева определяются увеличенные лимфатические узлы, плотные, смещаемые, безболезненные, размером от 1 до 2,5 см в диаметре.


5.07.1979 г. под интратрахеальным ГОМК-морфиновым наркозом произведены широкое электроиссечение опухоли кормя языка с резекцией сегмента нижней челюсти и пересадкой его под кожу верхней трети правого бедра и пластикой дефекта шейным лоскутом, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи слева, трахеостома.

Описание операции

На боковой поверхности шеи слева выкроен кожный лоскут на питающей ножке с основанием в области угла нижней челюсти; в лоскут для лучшего оттока включена наружная яремная вена (рис. 19, а). Далее разрез продлен с отступлением от края нижней челюсти на 1,5 см до подбородочной области. Отсепарованы в стороны кожные лоскуты.

После этого приступили к выполнению фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи слева. Отсепарована из футляра грудиноключично-сосцевидная мышца. Острым и тупым путем выделена клетчатка с увеличенными лимфатическими узлами из бокового треугольника шеи по ходу сосудисто-нервного пучка. При этом в области сонного треугольника отмечены плотные лимфатические узлы до 1,5 см в диаметре.

После резекции нижнего полюса околоушной слюнной железы питательная мышца оттянута латерально и выделена клетчатка акцессорном зоны. Добавочный нерв прослежен и сохранен. Далее перевязана лицевая артерия, проток подчелюстной слюнной железы взят па зажим, пересечен, перевязан кетгутом после обработки культи йодом.

Содержимое подчелюстного и подбородочного треугольников вместе с подчелюстной слюнной железой включено в блок удаляемых тканей. Клетчатка с увеличенными лимфатическими узлами шеи слева удалена.


В надключичной области оставлен активный резиновый дренаж. Рана послойно наглухо ушита, за исключением подчелюстной области. Сегмент челюсти обработан антибиотиками и пересажен под кожу верхней трети правого бедра.


Затем вскрыта полость рта путем рассечения слизистой оболочки левой щеки по переходном складке до 10 см. Через образовавшийся дефект свободно подтянут язык и осуществлено широкое электроиссечение тканей корня языка и боковой поверхности глотки слева. С противоположной стороны сохранен подъязычный нерв.


Тщательный гемостаз. Образовавшийся дефект языка, частично слизистой дна полости рта, передней дужки глотки замещен путем перемещения выкроенного кожного лоскута на шее слева. Дистальный участок лоскута укладывается таким образом, чтобы кожная поверхность его полностью замещала образовавшийся дефект слизистой оболочки.


В области основания питающей ножки сформирована оростома, в которую введен марлевый тампон с ксероформом, на рану послойно наложены швы. В области щеки оставлены резиновые выпускники. После наложения асептической повязки больному произведена трахеостома. Дыхание свободное. Для питания введен носопищеводный зонд.


Результат гистологического исследования послеоперационного материала № 219820-825: в области корня языка — плоскоклеточный ороговевающий рак. В одном из удаленных лимфатических узлов — метастазы рака. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны как в полости рта, так и на шее — первичным натяжением. Выписан домой в удовлетворительном состоянии с рекомендацией явиться через три месяца для закрытия оростомы. 29.10.1979 г. произведена операция пластики оростомы местными тканями.


Через семь месяцев после удаления первичного очага, 22.02.1980 г., больному выполнена реабилитирующая операция — вторичная костная пластика нижней челюсти слева при помощи аутотрансплантата, который был пересажен в подкожную клетчатку средней трети правого бедра.

Описание операцииПосле обработки операционного поля слева в подчелюстной области произведен дугообразный кожный разрез с иссечением старого послеоперационного рубца, начиная от подбородочной области до проекции височно-челюстного сустава (рис. 20, а).


После отсепаровки кожных лоскутов осторожно острым и тупым путем выделены мягкие ткани и сформировано ложе для сегмента нижней челюсти с обнажением подбородочного фрагмента и суставного отростка без вскрытия полости рта (рис. 20, б). Затем сегмент нижней челюсти, пересаженный 6 мес назад в подкожную клетчатку средней трети правого бедра (рис. 20, в), возвращен на место дефекта горизонтальной ветви нижней челюсти н восстановлена непрерывность последней.


Рис. 20. Методика хирургического вмешательства: а — линия предполагаемого кожного разреза для вторичной костной пластики нижней челюсти; б — операционная рана, после формирования ложа для пересадки сегмента челюсти. Виден выделенный от мягких тканей подбородочный и суставной фрагменты нижней челюсти; в — в мягких тканях средней трети правого бедра определяется костный сегмент (трансплантат) с четкими контурами и неизменной костной структурой; г — восстановление непрерывности нижней челюсти с использованием аутотрансплантата и его фиксация с помощью металлических проволок; е — рентгенограмма нижней челюсти. Отмечается полное приживление аутотрансплантата
После тщательной припасовки осуществлен металлический остеосинтез четырьмя проволочными швами (рис. 20, г). Пересаженный сегмент нижней челюсти тщательно укрыт мягкими тканями и передней ножкой кивательной мышцы.


На кожу наложены узловатые шелковые швы, оставлен резиновый выпускник. Рана обработана 1% раствором йода, наложена асептическая давящая повязка. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на 27-е сутки после операции. В настоящее время здоров (рис. 20, е).

Разработанная нами методика расширенных хирургических вмешательств при распространенном раке корня языка, примененная у 11 больных, показывает, что предложенный доступ к корню языка способствуст радикальному выполнению операции, а первичная пластика кожным лоскутом на питающей ножке и отсроченная костная пластика обеспечивают гладкое течение послеоперационного периода и реабилитацию больных. Без рецидива и метастазов в сроки от 0,5 года до 6 лет живут 7 из 11 оперированных больных.

В ранний послеоперационный период умерли 7 больных от различных причин (острая сердечная недостаточность — 2, сепсис — 1, абсцедирующая пневмония — 2, кровотечение из сонных артерий — 1, обострение туберкулеза легких — 1, послеоперационная летальность —  14,8%.

Наши наблюдения показывают, что больные после расширенного оперативного вмешательства от прогрессирования заболевания умирали, в основном, в первые три года. Обращает на себя внимание то, что из 25 умерших в 12 случаях имели место рецидивы в области первичного очага и в 3 — рецидив регионарных метастазов.

Изучение причин возникновения рецидивов позволило выявить, что последние, как правило, развивались при распространении опухоли за среднюю линию и на гортаноглотку. Поэтому одними из местных противопоказаний к выполнению расширенных и комбинированных операций на языке являются именно эти факторы, а также тотальное поражение органа.

Наряду с изучением особенностей радикальных операций на первичном очаге, аналогичные исследования выполнялись в отношении зон регионарного метастазирования. Одновременно с широким удалением первичного очага 19 больным было произведено и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи.

Из них только у 7 до операции определялись метастазы на шее. Пяти больным удаление клетчатки шеи выполнено с профилактической целью и лишь в одном случае были найдены метастазы в лимфатических узлах у больного со злокачественной опухолью корня языка.

Наибольшая частота метастазирования в верхнюю группу глубоких лимфатических узлов яремной цепи (в 9 случаях из 11) наблюдалась при раке корня языка. Полученные данные позволяют говорить о том, что при раке корня языка следует осуществлять одновременное удаление первичного очага и клетчатки с лимфатическими узлами шеи, независимо от наличия клинически определяемых метастазов, тогда как при раке подвижной части языка можно придерживаться двухэтапной тактики хирургического лечения: на первом этапе осуществлять расширенную операцию на первичном очаге, а на втором этапе, спустя 3-4 недели, — фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи.

Из 47 оперированных нами больных 8 прожили пять лет и более, что по отношению к наблюдаемым больным составляет 34,8%. Эти данные совпадают с результатами других авторов (Пачес А. И., 1971; Любаев В. Л., 1977; Рудявский Б. А., Фалилеев Г. В., 1979). Результаты исследования позволяют считать расширенные и комбинированные операции по поводу местнораспространенного рака языка вполне оправданными хирургическими вмешательствами при условии соблюдения местных и общих показаний и противопоказаний.

Цыбырнэ Г.А.

Рак языка — один из редких видов онкологии. Не обращая внимания на первые признаки, люди теряют шансы на полное выздоровление.

Общие сведения

Рак языка из-за высокого уровня летального исхода является большой угрозой. Распространенность данного заболевания зависит от географии. К примеру, в странах Азии и Индии он встречается чаще. Почти у 50% населения благодаря их привычки жевать орех под названием бетел, который является сильным канцерогеном.

На втором месте Европа с частотой заболевания в 5%, а на третьем, с уровнем 2%, Америка. Мужчины более подвержены риску, чем женщины, с статистикой 7:1.

Кроме процесса речи, язык участвует в пережевывании и глотании пищи, очищении полости рта и увлажнении губ. Из-за его многофункциональности и подвижности болезнь является такой опасной.

После развития физических проявлений болезни, особенности данного органа способствуют распространению раковых клеток через лимфатическую систему. Затем они активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, впоследствии – в печень, кости, легкие.

Основные классификации

Рак языка бывает различных форм и видов. Самое основное разделение раковой опухоли является по месту её расположения: находится ли опухоль снаружи или же внутри тканей.

Плоскоклеточная карцинома

Встречаются в 95% случаев рака полости рта. Признаки появляются на наружной части слизистой рта и поэтому легко диагностируются на раннем этапе заболевания.

Аденокарцинома

Встречаются значительно реже. Опухоль вырастает из глубины и покрывает поверхность языка на поздних стадиях, что усложняет ход лечения.

Базальноклеточная лимфоэпителиома

Первый признак — это рана, которая не заживает или кровоточит, а затем формирует характерную корку. Этот вид ракообразования практически невозможно встретить во рту, т.к. его главный возбудитель — ультрафиолет. Распространяется такой вид рака чаще всего именно на теле языка, а вот корень и нижняя часть не так подвержены заболеванию.

Признаки и симптомы

Существует всего три стадии развития онкологии языка.

Начальная

В начальной стадии больной может даже не подозревать о болезни. Мало симптомов, которые также встречаются при пульпите, глоссалгии, хроническом тонзиллите, периодонтите, кариесе.

На данной стадии рак языка не успевает локализироваться, из-за этого возникают трудности в установке диагноза. Чаще всего болезнь проявляется образованиями различных пятен. Они могут быть как красными или белыми, так и комбинированием обоих видов. Сопровождаются беспричинным кровотечением, значительно затрудняют принятие пищи, сопровождая жевание и глотание болью.

При некоторых формах рака на данной стадии язык покрывается папиллярными выростами. Главный признак образования данной болезни — неестественное увеличение размеров лимфатических углов, изменения их структуры и подвижности.

Развитая

В развитой уже появляются явные симптомы, к ним относятся язвочки на поверхности языка, а также постоянный зуд или жжение. Белый налёт, который можно заметить на первой стадии рака языка, превращается в уплотнение, без своевременного вмешательства становится опухолью.

Боль уже чувствуется не только в языке, но и ушах и других близких к опухоли органах. Во время развитой стадии появляется дурной запах из рта из-за гниения опухоли. Больному в этой стадии становится тяжело не только есть, но и разговаривать. Это связано с тем, что язык опухает и немеет, а боль становится всё сильнее.

Запущенная

Эта стадия появляется в том случае, если больной не обращал внимания на все явные признаки присутствия болезни. Во время этой стадии ткани начинают распадаться и болезнь развивается всё агрессивнее. Выделяют ещё одну стадию — терминальную.

В это время никакого лечения на устранение ракового заболевания нет, всё, что могут сделать врачи, это лишь снизить боль пациента, т.к. метастазы и опухоли добираются до всего организма.

Как диагностируют рак языка

Не всегда рак языка получается обнаружить на ранней стадии, т.к. симптомы этой болезни практически отсутствуют. Чаще всего первый осмотр осуществляется стоматологом в ходе лечения обычного кариеса.

Люди, чаще всего, не обращают внимания на первые симптомы онкологии ротовой полости, списывая это на первичные признаки простудных заболеваний или же на механические травмы. Это является причиной по которой большинство диагнозов ставится лишь в развитой или запущенной стадии.

Первым этапом в диагностировании рака языка является осмотр и пальпация. Помимо пальпации непосредственно языка необходимо обследовать лимфоузлы для выявления возможного наличия метастаз.

Онколог — следующий специалист с которым предстоит встретится больному с подозрением на раковые образования языка. Далее врач назначает ряд обследований которые подтвердят или опровергнут диагноз. Среди них: цитологические исследования (оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов), мазок-отпечаток поверхности ракового образования на языке, биопсия (иссечение кусочка ткани в диагностических целях).

Когда будет выявлено, что больной столкнулся именно с раковым заболеванием, его отправят на обследование, чтобы выявить стадию развития рака. В зависимости от стадии будут назначаться и дополнительные анализы, чтобы спланировать максимально результативное лечение.

Лечение

Рак языка имеет только два метода лечения: оба этих метода показывают благоприятные результаты:

  • частное или полное хирургическое вмешательство;
  • рентгеновская лучевая терапия

Глоссэктомия — это хирургическое удаление пораженной части или языка полностьюа.

Рентгенотерапия — это первые меры при начале лечения рака языка, так как является менее радикальной чем глоссэктомия. В случае рецидива опухоли или при отсутствии ответа на лучевую терапию можно использовать хирургическое лечение.

Выбор оптимального терапевтического метода основан на клинической стадии опухолевых поражений:

  • Опухолевые поражения на начальных стадиях лечатся глоссэктомией; в случае небольших поражений процедура дает удовлетворительные результаты.
  • Слегка расширенные опухолевые поражения лечатся лучевой терапией.
  • Инфильтративные опухолевые поражения размером более 2 см получают комбинированное лечение — хирургическое вмешательство и лучевую терапию.
  • Расширенные локальные опухолевые поражения лечатся комбинированием хирургического и лучевого метода.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение может быть выполнено для мелких опухолевых поражений, расположенных на свободном краю языка. Обширные повреждения, которые проникают в соседние ткани, можно лечить с помощью частичной глоссэктомии, затем после операции проводятся несколько сеансов лучевой терапии.

Рецидив опухоли обычно возникает в течение первых двух лет начала лечения. В случае повреждения лимфатических узлов назначается лимфаденэктомия с последующей лучевой терапией.

Химиотерапия — это метод лечения, используемый в продвинутом раке языка с инвазией лимфатических узлов. Его также можно вводить в сочетании с лучевой терапией. Наиболее часто используемыми цитостатическими препаратами в случае гортанного новообразования являются Цисплатин и Фторурацил.

Средства народной медицины

Первый шаг состоит в введение в ежедневный рацион больных раком смеси из 3 столовых ложек льна, чашки творога и щепотки Кайенского перца. Семена льна обеспечивают необходимые жирные кислоты, восполняют запас липопротеинов и фосфолипидов. Творог даст белки, которые будут связывать жир. Это обеспечит более высокую подачу энергии и кислорода в клетки.

Изменение пищевого поведения

Нужно ограничить количество токсинов, поступающих в организм и повышение его кислотности, создавая благоприятную среду для развития раковых клеток.

  • Потребляются только свежие и органические продукты питания.
  • Исключение из рациона водопроводной воды и любого газированного напитка.
  • Исключения из рациона сахара, обработанных пищевых продуктов, животных жиров, майонеза.
  • Сахар заменяется подсластителями: медом или стевией.
  • Обязательное потребление трех чашек зеленого чая каждый день.
  • Введение в рацион свежего сока: морковного, мок сельдерея и свеклы.
  • Ограничение соли, белого хлеба, риса, муки.
  • Категорический запрет соевых продуктов.
  • Замена гидрогенизированных масел и рыбьего жира кокосовым маслом.

Причины

Факторы риска:

  • Курение, как сигарет, так и наркотических средств;
  • употребление алкоголя, особенно крепкого;
  • неопластические заболевания головы или шеи;
  • язвенная или гиперкератическая форма плоского лишая;
  • системная красная волчанка;
  • диета с низким содержанием фруктов и овощей и недостаток витамина А в организме провоцируют повышение риска развития рака языка;
  • люди, инфицированные вирусом папилломы человека, более склонны к развитию языковых злокачественных новообразований; цирроз печени также связан с повышенным риском рака гортани;
  • сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, в результате бактериальной инфекции Treponema pallidum, которое представляет риск развития злокачественных опухолей гортани; инфекционные поражения на поверхности языка могут быть злокачественными, что приводит к возникновению опухолевого процесса на этом уровне;
  • дефицит иммунной системы;
  • пол — языковое новообразование злокачественных опухолей чаще встречается у мужчин;
  • возраст – чаще всего пораженными оказываются люди старше 45 лет;
  • плохая гигиена полости рта — способствует возникновению предраковых поражений, которые могут со временем стать злокачественными;
  • несоответствующие зубные протезы — могут привести к поражению языка;
  • синдром Пламмера-Винсона — это заболевание передается по наследству, характеризуется триады ахлоргидрией, железодефицитной анемии, атрофии рта, горла и пищевода, что связано с повышенным риском развития рака языка.

Более подробно остановимся на самых основных причинах возникновения раковой опухоли на языке.

Курение

Курение — главная причина возникновения рака языка. Здесь стоит отметить, что не только табак может послужить причиной возникновения опухоли, но и любой другой дым, даже не содержащий никотин.

На язык воздействуют не только токсины, но и высокая температура самого дыма, из-за которого образуются микро воспаления. Именно язык принимает на себя весь вред курения и поэтому его может поразить онкология с той же вероятностью, что и лёгкие.

Гигиена полости рта

Еще одна причина, из-за которой может образоваться опухоль в ротовой полости, является отсутствие должной гигиены рта. Многие люди забывают вовремя чистить зубы, не следят за состоянием своих зубов.

Кариес и не долеченные зубы способны благотворно повлиять на появление онкологии во рту. Другой не менее частой причиной возникновения рака в ротовой полости является отравление вредными веществами (тяжелые металлы и т.п.) на производстве.

Как предотвратить появление рака языка?

Для того, чтобы минимизировать появление рака языка, необходимо полностью исключить из своей жизни вредные привычки: курение и распитие алкогольных напитков. Важно позаботиться о состоянии своего рта: вылечить все зубы, особенно те, которые могут травмировать слизистую ротовой полости.

Самым простым и действенным способом профилактики рака языка будет стандартное соблюдение гигиены: чистка зубов утром и перед сном. Бывает, что первую стадию рака (в которой практически нет никаких симптомов опасной болезни), обнаруживает стоматолог на стандартном плановом осмотре зубов.

Прогноз выживаемости

На ранних стадиях практически 100% больных окончательно излечиваются. Высокая смертность только на конечных стадиях болезни, но до них редко доходит, т.к. сейчас диагнозы ставятся быстро. Эффективность лечения и шансы на полное выздоровление зависят от того, на какой стадии была обнаружена болезнь.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

  • Colgate 32%, 22644 голоса

    22644 голоса 32%

    22644 голоса — 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 16979 голосов

    16979 голосов 24%

    16979 голосов — 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 16%, 11549 голосов

    11549 голосов 16%

    11549 голосов — 16% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 2019 голосов

    2019 голосов 11%

    7910 голосов — 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 11%, 2019 голосов

    2019 голосов 11%

    7505 голосов — 11% из всех голосов

  • President 6%, 2019 голоса

    2019 голоса 6%

    4403 голоса — 6% из всех голосов

Всего голосов: 70990

Голосовало: 38766

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Автор статьи: Александра Анатольевна Трошанина


Проводит лечение и диагностику кариеса и его осложнений у взрослых и детей, профессиональную гигиена полости рта у взрослых и детей, профилактический, диспансерный приём, терапевтическое лечение зубов.