Рефлюкс гастрита: причины возникновения и симптомы, диагностика и лечение воспаления желудка, профилактика

Заболевание представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, вызванное повреждением его желчью, которая ретроградно поступает в его просвет из кишечника.

Причины

Развитие билиарного рефлюкс-гастрита в большинстве случаев связано с образом жизни. Факторами, способствующими развитию данной патологии, выступают злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, частые стрессы. Во время беременности, существует высокая вероятность развития билиарного рефлюкса за счет смещения органов брюшной полости кверху.

Среди причин возникновения билиарного рефлюкс-гастрита выделяют.

Заболевания органов пищеварения. Билиарный рефлюкс может развиваться на фоне хронического дуоденита, хронического гастрита, онкологических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Повышенное давление в кишечнике обусловленное постоянным поднятием тяжестей или натуживанием способствует ослаблению пилорического сфинктера и попаданию желчи в полость органа. При гастроптозе желудок располагается ниже либо в области двенадцатиперстной кишки, что также способствует развитию билиарного рефлюкса.

Хирургические вмешательства на желудке и желчевыводящих путях. Пациенты с резекцией желудка по Бильрот I и Бильрот II, пластическими операциями на привратнике, холецистэктомией и реконструктивным вмешательством на желчных протоках, в большей степени подвержены формированию билиарного рефлюкса.

Нарушение работы желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение тонуса сфинктера Одди, хронический холецистит могут сопровождаться избыточным выбросом желчи в двенадцатиперстную кишку, что способствует появлению билиарного рефлюкса в желудок.

Прием некоторых лекарственных средств. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов может ослабить тонус сфинктера, что создает благоприятные условия для ретроградного заброса желчи.

Симптомы

Клиническая картина недуга может варьироваться и зависит от масштаба и глубины поражения стенки желудка. Основной симптомом заболевания – боль, локализирующая в правом подреберье или эпигастрии и иррадиирущая в позвоночник. Болевые ощущения появляются во время либо после обильного приема пищи и могут быть тупыми или ноющими. После приема пищи в желудке отмечается чувство тяжести и переполнения.

Диспепсические нарушения проявляются тошнотой, метеоризмом, отрыжкой кислым, рвотой с большим количеством желудочного сока. У пациентов появляется нарушения стула. Ввиду того, что при заболевании нарушается процесс усвоения веществ из пищи, у больных отмечается снижение массы тела, возникают трещины в уголках рта, анемия, сухость и бледность кожных покровов. При длительном течении болезни развивается постоянная слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза необходимо проведение комплексной диагностики желудочно-кишечного тракта. Обследование больного начинается с физикального осмотра, сбора анамнеза жизни и заболевания. При осмотре специалист обращает внимание на особенности возникновения болей и их интенсивность, наличие сопутствующей хронической патологии и изучает образ жизни больного.

Для подтверждения диагноза потребуется проведение таких дополнительных исследований, как фиброгастродуоденоскопия, рентгенография желудка с контрастированием, суточная pH-метрия, а также такие лабораторные исследования, как биохимический анализ крови, кала на скрытую кровь, тесты на выявление бактерий Helicobacterpylori, исследование гистологического материала, общий анализ крови.

Лечение

Лечение направлено на нормализацию пищеварительной функции и восстановление нормального тонуса сфинктеров и желчного пузыря, снижение выраженности воспаления и предотвращение осложнений. Для этого больному назначается щадящая диета, которая предполагает употребление небольших порций легкой, полужидкой пищи.

Медикаментозная терапия основана на назначении препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые, связываясь с желчными кислотами, образуют безопасные комплексы, тем самым предотвращая повреждение мембран эпителиоцитов. Для восстановления нормального пассажа химуса по желудку и тонкому кишечнику применяют прокинетики. Для снижения выраженности раздражения слизистой желудка назначают ингибиторы протонной помпы. При повышенной кислотности используют антацидные препараты. Симптоматически могут применяться спазмолитические, обезболивающие, противосекреторные средства.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ведении правильного образа жизни, отказа от вредных привычек, употребление качественной, свежей и диетической пищи, соблюдение режима сна и отдыха.

Болезнь воспалительного характера, при которой содержимое 12-перстной кишки попадает обратно в желудок, называется хронический рефлюкс-гастрит. Такая патология является следствием дисфункции привратника. Если своевременно не вылечить рефлюксный гастрит, в желудке начнут прогрессировать воспалительные процессы, которые могут спровоцировать очаговый гастрит, язву и даже онкологию.

Причины и механизм развития

Процесс переваривания пищи сложный и состоит из нескольких этапов. После обработки пищи желудком, химус продвигается в нижние отделы ЖКТ — 12-перстную кишку, тонкий и толстый кишечник. Когда химус попадает в тонкую кишку, пилорический сфинктер закрывает просвет, в двенадцатиперстную кишку поступает желчь, которая тоже активно принимает участие в пищеварении. Однако нарушение функционирования пилорического отдела провоцирует дуодено-гастральный рефлюкс, при котором агрессивное содержимое 12-перстной кишки в виде желчи и специфических ферментов попадает обратно в желудок. При постоянном раздражении развивается воспалительный и некротический процесс, который приводит к необратимым метаболическим изменениям в клетках.

Щелочной рефлюкс-гастрит развивается под влиянием таких негативных факторов:

  • болезни органов ЖКТ — дуоденит, хронический антральный или дистальный гастрит, рак;
  • патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • осложнения после хирургического лечения органов пищеварения;
  • неконтролируемое употребление тяжелых медикаментозных средств;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредными привычками.

Какие существуют виды?

При билиарной форме патология развивается в самом пищеварительном органе.

Учитывая место локализации патологии, различают 2 вида рефлюкс-гастрита:

  • Билиарный. Прогрессирует непосредственно в желудке.
  • Дуоденальный. Локализуется в 12-перстной кишке.

С учетом распространенности воспаления, существуют такие формы:

  • Поверхностный рефлюкс-гастрит. Заболевание характеризуется поражением верхней прослойки слизистой. Если не избавиться от проблемы на начальной стадии, высок риск перерождения в онкологию.
  • Катаральный. Дистрофические процессы способствуют разрушению эпителиального слоя и глубоких мышечных структур, вследствие чего слизистые воспаляются, отекают.
  • Атрофический рефлюкс-гастрит. Считается самой опасной разновидностью, так как при развитии стенки желудка подвергаются атрофическим изменениям, которые более чем в половине случаев приводят к перерождению в раковую опухоль.
  • Эрозивный рефлюкс-гастрит. При нем прогрессирует активный воспалительный процесс, сопровождающийся изъязвлением стенок желудка. Долго протекающее заболевание приводят к язве.

В зависимости от характера течения, рефлюкс-бульбит бывает таких разновидностей:

  • Острый. При развитии наблюдается обострение симптомов, но при своевременном лечении прогноз на полноценное восстановление благоприятен.
  • Хронический. Симптоматика невыраженная, периоды ремиссии сменяются рецидивами. Избавиться от такого заболевания навсегда не удастся.

Существует также рефлекторный гастрит, который развивается у людей на нервной почве. Для успешного лечения такой формы в первую очередь во внимание берется психосоматика. Поэтому, помимо лечения лекарствами, требуется помощь психотерапевта.

Какие беспокоят симптомы?

При прогрессировании патологии у больных может быть крапивница.

На начальных стадиях развития желчный рефлюкс имеет невыраженные признаки. Человека периодически беспокоит нарушение пищеварения, отрыжка, неприятный привкус во рту. Но по мере прогрессирования болезни, симптомы становятся более выраженными, больной жалуется на развитие таких нарушений:

  • боли в области желудка, усиливающиеся после употребления пищи;
  • тошнота, изжога, иногда рвота;
  • крапивница, угревая сыпь;
  • нарушение стула, при котором диарея периодически сменяется запорами;
  • вздутие живота, повышенное газообразование;
  • нарушение аппетита, потеря веса;
  • общее ухудшение состояния, раздражительность, снижение работоспособности.

В период обострения симптомы становятся еще выраженней. Привычные препараты против изжоги и расстройства пищеварения не приносят должного эффекта. В такой ситуации нельзя медлить с визитом к врачу. Если своевременно не вылечить рефлюкс-гастрит, появятся новые осложнения, с которыми бороться намного тяжелее.

Осложнения

Появление язвы – одно из последствий болезни желудка.

Если лечение неадекватно, развиваются такие негативные последствия:

  • язва желудка;
  • рефлюкс-эзофагит и катаральный эзофагит;
  • перерождение пораженной слизистой в раковую опухоль.

Диагностика

Чтобы эффективно лечить рефлюкс-гастрит, сначала важно узнать точный диагноз, а также постараться выяснить причины развития болезни. Патологии органов ЖКТ лечит гастроэнтеролог, именно к нему нужно записаться на прием при подозрении на ГЭРБ и рефлюксный гастрит. Диагностическое исследование включает в себя прохождение таких мероприятий:

  • анализ крови — общий, биохимический;
  • биопсия;
  • суточная рН-метрия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенография с контрастом;
  • УЗИ органов ЖКТ.

Какое назначается лечение?

Лекарства

Во время лечения болезни может возникнуть необходимость в пробиотиках.

Если болезнь не запущена, она успешно лечится консервативным путем. Медикаментозное лечение направлено на купирование сопутствующей симптоматики, нормализацию пищеварения, устранение воспаления. Схема терапии подбирается индивидуально, зачастую назначаются такие группы препаратов:

  • нормализующие кислотность желудка и выделение желудочного сока;
  • таблетки, защищающие слизистую;
  • ферменты;
  • пробиотики;
  • спазмолитики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, когда болезнь запущена, развились угрожающие жизни пациента осложнения в виде язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, катарального гастрита, онкологических перерождений, процесса рубцевания. В этой ситуации проводится хирургическое выключение ДПК из процесса пищеварения. Чтобы исключить опасные послеоперационные осложнения, в период ремиссии важно соблюдать рекомендации врача, следить за диетой.

Терапия народными средствами

Лечение рефлюкс-гастрита нетрадиционными методами будет безопасным и эффективным, если больной согласует схему, рецепты и способ применения с врачом. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

В лечебный сбор можно добавить мелиссу.

  • Отвар из одуванчиков. Собрать цветки одуванчика, хорошо промыть. Засыпать соцветия сахаром в соотношении 1:1, перемешать. Дать смеси настояться, после долить немного воды, поставить на огонь и закипятить. Варить 10 мин., после готовое средство процедить, принимать по ½ ст. каждый раз перед едой.
  • Настой на основе семян льна. Смешивается по 2 ст. л. семени, цветков ромашки, травы мелиссы и листьев подорожника. Залить все 350 мл кипятка, накрыть емкость крышкой и оставить настояться на 2 ч. Готовое средство процедить, пить по 100 мл 3 раза в день перед основной трапезой.

Лечение народными средствами будет эффективным, если для приготовления настоев и отваров используется такая трава:

  • кипрей узколистый;
  • перечная мята;
  • душица;
  • анис;
  • зверобой;
  • тысячелистник;
  • листья черники и черной смородины.

Какой должна быть диета?

Больным стоит заменить животный жир в рационе на оливковое масло.

Независимо от того, какая форма рефлюкс-гастрита диагностирована, диету важно соблюдать постоянно, иначе консервативное лечение будет неэффективным. Чтобы состояние было всегда стабильным, рекомендуется соблюдать такие несложные правила:

  • Ограничить употребление животных жиров, предпочтение лучше отдавать оливковому маслу.
  • Исключить из меню острые, соленые, жареные, копченые и жирные блюда.
  • Пищу готовить щадящим методом — на пару, гриле, в духовке, отваривать.
  • Не злоупотреблять кофе, черным чаем, сладостями с кремовыми наполнителями, шоколадом, алкогольными и сладкими газированными напитками.
  • Питаться дробно 5—6 раз на день.
  • Пить достаточно воды, не менее 1,5 л в сутки.

Профилактика и прогноз

Незапущенная форма рефлюкс-гастрита хорошо поддается медикаментозному лечению, при этом риск развития осложнений сводится к минимуму. Если болезнь диагностирована у юношей, но терапия проведена адекватно, им не противопоказана армия, так как специфических условий для нормальной жизнедеятельности не требуется. В качестве профилактики патологии рекомендуется вести ЗОЖ, правильно питаться, своевременно лечить заболевания органов ЖКТ, не заниматься самолечением дома.