Сколько жить человеку с кардиоциррозом, токсическим, алкогольным и начальным типом диагноза поражения печени

Токсический цирроз печени – это тяжёлое прогрессирующее заболевание, при котором меняется структура печени: уменьшается количество печёночных клеток и меняется их структурное расположение, здоровые ткани постепенно замещаются рубцовыми по мере прогрессирования недуга. Болезнь начинается вскоре после длительного или чрезмерного влияния на организм факторов токсического генеза. Ежегодно цирроз уносит жизни около пятисот тысяч людей на земном шаре. Среди популяции в среднем у 15–30 человек на 100 000 населения может быть обнаружено данное тяжёлое заболевание.

Частным случаем диагноза «цирроз печени токсической этиологии» является алкогольный цирроз. Из второго названия понятным становится наиболее частая причина данной болезни. Именно чрезмерное постоянное воздействие алкоголя на печень ведёт к нарушению функции, развитию фибротических изменений и, затем, цирроза.

Реже к токсическому поражению печени может привести приём лекарственных средств, таких как Бисептол, Парацетамол, Римантадин, Цитрамон. Это может быть как частое их употребление в небольших дозах, но регулярно, либо краткосрочное потребление, но в высокой дозировке. Выраженное повреждение печени с замещением её рубцовой тканью вызывает употребление лекарств для лечения туберкулёза, паркинсонизма.

В развитии токсического цирроза может играть роль алиментарный фактор (употребление грибов). При попадании яда бледной поганки и аспергиллы в организм велика вероятность возникновения токсического гепатита, который, в свою очередь, может вести к цирротическому перерождению органа.

В целом следует выделить такие наиболее частые этиологические факторы:

  • токсические вещества;
  • лекарственные растения, которые были собраны в экологически небезопасной зоне;
  • алкоголизм;
  • сопутствующие заболевания печени.

Согласно международной классификации МКБ-10 болезни печени имеют код «К00-К93». Непосредственно токсический цирроз печени, имеющий алкогольное происхождение принадлежит по МКБ к алкогольной болезни печени (кроме него, в эту группу входят ещё несколько заболеваний). Неалкогольная причина цирроза входит в группу заболеваний «токсическое поражение печени».

Существует морфологическая классификация, согласно которой есть:

  • крупноузловой цирроз;
  • мелкоузловой цирроз;
  • неполная перегородочная форма цирроза;
  • смешанная форма (есть признаки других форм).

Также важным показателем для оценки степени выраженности потери печенью своих функций является классификация Чайлд-Пью. Её утвердил международный конгресс врачей-гепатологов как наиболее удобную с точки зрения клинической практики. В этой классификации оцениваются показатели:

  • наличие/отсутствие асцита;
  • наличие/отсутствие энцефалопатии;
  • уровень билирубина;
  • альбумин плазмы крови;
  • внешний вид человека (степень упитанности).

После оценки всех этих параметров, каждый из которых оценивают от 1 до 3 баллов, выводят их сумму: 5–6 баллов — это класс А; 7–9 баллов – класс В; 10–15 баллов – класс С.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Токсико-алкогольное поражение печени – тяжёлое заболевание, которое прогрессирует непрерывно. Чем раньше начнётся лечение, тем на большее время удастся отсрочить наступление терминальной стадии.

В своём развитии и симптоматике токсический цирроз мало чем отличается от циррозов другого происхождения. Коварство недуга в том, что печень может очень долго «молчать», а потом, уже на поздних этапах, в стадии декомпенсации, проявляется основная клиническая картина.

Вначале больные жалоб не предъявляют, и каких-либо специфических симптомов нет. Могут наблюдаться такие признаки:

  • общая слабость;
  • повышенная усталость без видимой на то причины;
  • нарушение режима сна;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, возможна рвота;
  • резкое снижение веса.

Постепенно кожа теряет эластичность, становится сухой (как одно из проявлений недостаточности синтетической функции печени). Изменяется её оттенок с появлением желтизны, желтеют склеры. Зачастую беспокоит умеренный кожный зуд. Может повышаться температура тела в пределах субфебрильных цифр (до 38 градусов). Типичным признаком является «печёночный» запах изо рта. При внешнем осмотре можно обнаружить «печёночные» ладони (красные ладони в области возвышения большого пальца и мизинца) и сосудистые звёздочки на теле пациента.

Через определённый промежуток времени начинается декомпенсированный цирроз. Проявляется в полную силу печёночная недостаточность рядом признаков таких как:

  • увеличение объёма живота за счёт появления там жидкости. Может достигать разной степени выраженности;
  • расширение сети подкожных вен на передней брюшной стенке с так называемой «головой медузы»;
  • возможно кровотечение из вен пищевода, прямой кишки, желудка из-за повышенного давления в портальной вене;
  • начинается печёночная энцефалопатия (снижение памяти вплоть до прогрессии в печёночную кому) – так проявляется нарушенная дезинтоксикационная функция печени;
  • повышается ломкость сосудов и кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, долго не останавливается кровь после инъекций, остаются синяки при незначительных ударах – страдает синтетическая функция печени и, как следствие, свёртывающая система крови. У женщин возможно удлинение цикла менструаций и их обильность.

Следует отметить, что даже уменьшение выраженности симптомов не говорит о том, что патологический процесс прекратил развитие. В то же время, следует понимать, что клиническая картина может указывать и на другие заболевания, поэтому следует обращаться за медицинской помощью.

Диагностика мало отличается от других видов цирроза. Она включает:

  • анамнез болезни (тщательно выясняется отношение пациента к алкоголю; принимал ли он какие-то лекарства, переносил ли токсические гепатиты, работа на вредном производстве);
  • данные осмотра и клинического обследования пациента;
  • лабораторные показатели (клинический анализ крови, мочи, печёночные пробы, протеинограмма, коагулограмма);
  • инструментальные данные (УЗИ органов брюшной полости, КТ);
  • пункционная биопсия печени.

Пункционная биопсия печени

Точный диагноз и корректное лечение назначает только врач, опираясь на клинические показатели пациента и результаты обследования.

К сожалению, данный недуг — это необратимый патологический процесс и лечение направлено лишь на уменьшение скорости его развития. Вот основные направления терапии токсического поражения печени:

  • устранение губительного для печени фактора, иначе лечение не принесёт никаких результатов. То есть, отказ от алкоголя, прекращение приёма лекарств и отказ от работы на вредном производстве;
  • диетическое питание, которое назначает врач. Оно должно быть адекватным по калорийности пищи и содержанию белка, витаминов. Если у пациента есть явления плохого переваривания жиров (обильный «жирный» стул) – следует их ограничивать;
  • для замедления рубцевания печени могут использовать гепатопротекторы. Лактулозу назначают больным с явлениями энцефалопатии;
  • при возникшем кровотечении лечение состоит в переливании свежезамороженной плазмы и хирургической остановке кровотечения.

Повторим, что консервативная терапия только лишь снижает темп развития болезни. Единственное лечение цирроза любой этиологии – пересадка печени. Она увеличивает 5-летнюю выживаемость на 75%.

Терапия наиболее эффективна только в том случае, если недуг будет диагностирован на ранней стадии развития. Так как это необратимый патологический процесс, продлить жизнь пациенту можно только при условии трансплантации органа. Профилактики как таковой не существует. Следует лишь придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни.

  • Содержание

Алкогольный цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением клеток органа и замещением их фиброзными волокнами в ходе длительного злоупотребления алкоголем. В результате печень перестает нормально функционировать и структурно изменяется.

Согласно статистическим данным алкогольный цирроз печени развивается только у 15-25% пьющих пациентов, дебютирует заболевание спустя 5-10 лет после регулярного употребления спиртного.

Причины возникновения патологии

Механизм развития патологического процесса сложен, к основной причине относят некроз гепацитов вследствие токсического воздействия алкоголя.

Для развития тяжелых форм необходимо сочетание нескольких факторов, к ним относят генетическую предрасположенность, острый дефицит микроэлементов, ежедневное употребление спиртного в небольших дозах.

Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, перерабатывается печенью. Далее образуются свободные радикалы, которые негативно воздействуют на орган.

Происходит повреждение мембран клеток печени, структура эндотелия сосудов нарушается, что приводит к гипоксии ткани. Таким образом, орган утрачивает свои основные функции — кроветворную, дезинтоксикационную, белкообразующую.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени развивается незаметно, первые признаки могут появиться спустя 5 и более лет от момента начала употребления алкоголя.

Гематомы на теле при циррозе печени

Начало клинической картины характеризуется следующими симптомами:

  1. развитие астенического синдрома, характеризующегося общей слабостью, нарушением аппетита, снижением работоспособности;
  2. снижение массы тела;
  3. признаки гипотонии (снижение артериального давления);
  4. аномальное покраснение кожных покровов, развитие эритемы;
  5. появление гематом без предварительного повреждения, что обусловлено слабостью кровеносных сосудов.

Классические симптомы алкогольного цирроза печени:

  • Желтуха. Приобретение кожей желтого оттенка связано с повышением концентрации вещества, известного как билирубин. Это продукт разлагаемого гемоглобина, который далее метаболизируется в печени и выводится с желчью. Цирротическая печень не может правильно устранить билирубин, что и сопровождается изменением цвета кожного покрова.
  • Портальная гипертензия. Классифицируется как осложнение цирроза, при котором нарушается кровоток в портальных сосудах и увеличивается локальное давление.
  • Варикоз пищевода. Выступает в качестве опасного осложнения портальной гипертензии на фоне цирроза. Это потенциально опасное для жизни состояние, так как варикоз может стать источником кровотечения в брюшной полости.
  • Асцит. Сопровождается накоплением жидкости в брюшной полости из-за портальной гипертонии. Может провоцировать ряд нарушений со стороны работы органов пищеварения, как правило, пациент жалуется на запор.
  • Повреждение головного мозга (энцефалопатия печени ). Это распространенное осложнение цирроза, вызванное интоксикацией метаболическими отходами. Они попадают в мозг, нарушая его нормальное функционирование. Симптоматика может быть разнообразной: повреждение циркадного ритма (пробуждение ночью, сон в течение дня), замешательство, агрессия, частая потеря сознания.

Кроме этого, у больных циррозом наблюдается нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта: метеоризм, тошнота, изменение дефекации.

Тошнота у людей больных циррозом

Больные отмечают следующие признаки и симптомы при диагнозе алкогольный цирроз печени:

  1. атрофию мышц;
  2. появление одышки;
  3. развитие тахикардии.

В ряде случаев в печени возможно образование карциномы — злокачественной опухоли.

Диагностика болезни

В большинстве случаев диагностировать алкогольный цирроз печени не представляет сложности, поскольку клиническая картина достаточно выраженная.

Проводится лабораторное исследование крови: общий, развернутый и биохимический анализ.

При алкогольном циррозе наблюдается повышение лейкоцитов, иммуноглобулина и трансферина. Кроме этого, изменяются показатели АЛТ и АСТ.

Если было обнаружено увеличение протромбинового времени (PGA-индекс), риск наличия патологии достигает 95%.

Дополнительно назначается анализ определения маркеров фиброза, показателей свертываемости крови, исследование кала.

Назначается ряд инструментальных диагностических методов, имеющих высокую информативность при постановке диагноза.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, цель которого — оценить состояние печени, органов ЖКТ, обнаружить признаки асцита.

Эзофагогастродуоденоскопия для диагностирования цирроза печени

Для более детального изучения печеночной ткани и ее оценки проводится МРТ и КТ. Также пациента направляют на эзофагогастродуоденоскопию, с целью изучения слизистой пищевода и обнаружения возможного варикоза.

Если после выше проведенных диагностических методов остается сомнение касательно диагноза, назначается эластография. Это современный метод визуализации тканей при помощи ультразвука.

Исследование позволяет выявить цирроз и стадию его развития. При необходимости проводится биопсия.

Лечение цирроза печени

Схема терапевтического воздействия при фиброзе печени на фоне алкоголизма разрабатывается при участии ряда профильных специалистов: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, нарколог.

Абсолютным условием для успешной терапии является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков.

Лечение алкогольного цирроза предусматривает применение консервативных методик — прием медикаментозных препаратов, диеты, рецептов народной медицины.

Медикаментозное

Предусмотрено назначение следующих лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы. Это широкая группа веществ, оказывающая защитное и регенерирующее действие на клетки печени, поддерживают их и замедляют процесс их разрушения. Препараты могут быть созданы на основе растительных гепатопротекторов или синтетических.

Наиболее часто используемые:

  • Силимарин

Содержит экстракт растения, известного как расторопша (Silybum marianum).

Силимарин в помощь при циррозе печени

Силимарин противодействует разрушению гепацитов, улучшает защиту клеток печени от различных токсических веществ.

  • Основные фосфолипиды

Представляют собой смесь ненасыщенных жирных кислот. Они оказывают влияние на мембраны клеток печени, улучшая их устойчивость к вредным факторам.

  • Урсодезоксихолевая кислота

Соединение защищает клетки органа от воздействия желчных кислот, улучшает состояние печени.

  • S-аденозилметионин

Его использование положительно влияет на метаболизм печени и на устранение вредных веществ.

Гепатопротекторы являются поддерживающими препаратами, их использование должно сопровождаться соблюдением диетического рациона питания и полным отказом от алкоголя.

  1. Витамины. Обязательно назначается витаминотерапия, включающая витамины С, А, Е и кальций. Такая необходимость связана с нарушением всасываемости полезных веществ на фоне патологического процесса.
  2. Глюкокортикоиды. Представляют собой стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Их прием снижает выраженность воспаления и блокирует выработку белков, оказывающих негативное влияние на ткань органа, таким образом, уменьшая образование фиброза.
  3. Ингибиторы АПФ. Назначаются как мощные антигипертензивные средства. Эффект препаратов основан на снижении концентрации ангиотензина II в сыворотке.

Учитывая наличие различных современных препаратов, полностью избавиться от заболевания невозможно. Медикаментозное воздействие призвано оказывать поддерживающий эффект и препятствовать дальнейшему развитию болезни. Единственный эффективный вариант ликвидации цирроза — хирургическое лечение — пересадка печени.

Диета

Диета является составляющим комплексного лечения алкогольного цирроза печени, повышает его эффективность.

Как уже было сказано ранее, первое правило нового рациона питания — полный отказ от алкогольных напитков, даже с минимальным градусом.

Запретная еда для людей страдающих циррозом печени

Блюда жареного, соленого и острого типа должны быть заменены на продукты, приготовленные на пару или отварные. Это позволит уменьшить негативное воздействие на больной орган.

Режим питания разрабатывается таким образом, чтобы принимать пищу не менее пяти раз в сутки, небольшими порциями. Кроме этого, увеличивается употребление очищенной воды без газа — не менее 1,5 литра в день.

Из рациона больного убирается консервная продукция, молочная с повышенным содержанием жира, некоторые свежие овощи и фрукты: капуста, редис, зелень, вишня, клюква, гранат.

Народные методы

Одним из наиболее эффективных средств народной медицины считается употребление расторопши. Растение принимают в виде отваров или чая в течение дня.

Рецепт приготовления следующий: две чайные ложки сушеного растения заливают 500 мл кипятка и дают настояться несколько часов.

Пить следует по 50 мл 3-4 раза в день. Для чая берут одну чайную ложку растения, заливают 250 мл кипятка и пьют в течение всего дня.

Для усиления терапевтического эффекта при лечении алкогольного цирроза печени отвар можно дополнить перечной мятой или мелиссой.

Отвар расторопши для лечения цирроза печени

Корень девясила. В начале развития патологии корень девясила может оказать лечебный эффект. Чаще всего его принимают в виде отваров.

Для рецепта берут 20 грамм сушеного растения, заливают 500 мл воды и ставят на водяную баню, прогревая около часа. Полученную смесь процеживают и пьют по 25 мл три раза в день за час до еды.

Сок одуванчика. Растение хорошо выводит токсины из печени, обладает регенерирующим эффектом. Сок используют в чистом виде, употребляя по несколько столовых ложке до приема еды. Кроме этого, цветок и его листья содержит калий, выступающий в качестве детоксикационного микроэлемента.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут? Спрогнозировать дальнейшую жизнь пациента с данным диагнозом сложно.

Продолжительность жизни и ее качество зависит от множества факторов: стадия патологии, как скоро было начато лечение, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания.

Однако именно алкогольный цирроз имеет наиболее благоприятный прогноз, особенно при выявлении его на ранней степени развития. Отказ от спиртного, соблюдение всех рекомендаций врача, медикаментозное лечение, увеличивает выживаемость больного на 7-10 и даже более лет в 65% случаев.

При употреблении алкоголя при сопутствующей терапии срок жизни составит максимум 5 лет. Прием препаратов понадобиться на протяжении всей жизни — это единственный способ поддержания гепацитов.

Заключение

Алкогольный цирроз печени — хроническая патология, которую невозможно полностью вылечить консервативными методами.

Этанол, который непосредственно содержится в алкогольных напитках, пагубно действует на гепациты, разрушая их. В результате наблюдается интоксикация всего организма.

Циркуляторные расстройства, на фоне портальной гипертензии, приводят не только к осложнениям, в виде кровотечения из расширенных вен пищевода и асциту, но и провоцируют нарушения в работе практически всех органов.

Адекватное лечение, своевременная коррекция сопутствующих осложнений, позволят продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

Видео: Алкогольный цирроз печени программа Малышевой

Цирроз печени — это хроническое патологическое заболевание печени, во время которого омертвевшие ткани органа заменяются соединительными. При циррозе печень увеличена в размерах, плотная, покрыта узелками и буграми. Болезнь неизлечима, поэтому первый вопрос пациента будет весьма предсказуемым.

Время жизни с циррозом печени

Как бы сильно ни пугал неизлечимый диагноз, прогноз может быть благоприятным, а жить человек будет долго. Но это будетзависеть от множества факторов. Человек может прожить с циррозом 10 лет, а может и не дожить до года.

Именно поэтому необходимо обратиться ко врачу при подозрении на заболевание, а при риске его развития проходить ежегодный профосмотр. От того, как своевременно будет поставлен диагноз, зависит то, сколько можно прожить с циррозом печени.

Все нюансы развития цирроза способен учесть исключительно доктор с большим врачебным опытом. Но основные факторы должны быть известны каждому больному.

Остаток жизни пациента зависит от следующих моментов:

  • стадии заболевания;
  • образа жизни человека;
  • сопутствующих болезней;
  • причин заболевания;
  • соблюдения рекомендаций врача;
  • возраста;
  • пола;
  • осложнения течения цирроза.

Диагностирование и основные симптомы

Чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее будет лечение, отсюда и длительность последующей жизни. Вредные привычки, неправильное питание не только ухудшает состояние больного, но и провоцирует развитие заболевания. Поэтому важно следовать рекомендациям доктора. Пожилые пациенты и женщины имеют не самый благоприятный прогноз и больше рисков летальных осложнений.

На начальных стадиях болезнь протекает почти бессимптомно. Признаки заболевания можно не заметить или спутать с недомоганием. А иногда больной просто игнорирует слабые симптомы, откладывая визит к врачу.

К ранним симптомам относят:

  • боль в правом подреберье, которая усиливается после употребления алкоголя, жирной пищи и после умеренных физических нагрузок;
  • необычный привкус, сухость во рту, которые усиливаются по утрам;
  • проблемы со стулом, метеоризм;
  • частое утомление, раздражимость;
  • значительная потеря веса;

На второй стадии болезнь становится очевидной, а срок жизни ещё более коротким, поэтому не стоит игнорировать первые симптомы.

Виды и причины заболевания

К частым причинам цирроза относят:

  • почти все формы гепатита;
  • регулярный приём алкоголя в большом количестве на протяжении многих (от 10) лет;
  • аутоиммунное заболевание;
  • бесконтрольный приём лекарственных средств;
  • портальная гипертензия;
  • токсическое и химическое поражение организма;
  • болезни жёлчных путей;
  • венозный застой;

Риск заболевания растёт, если существует нескольких причин цирроза, а постоянное недоедание и инфекции могут повысить его в несколько раз. Причины кардиального типа до сих пор неизвестны, но он считается осложнением болезней сердца.

Алкогольный тип болезни встречается довольно часто, но алкоголик может до последнего игнорировать болезнь.

Стадии развития и выживаемость при осложнениях

Цирроз проходит в несколько стадий:

  1. Компенсация. Живые клетки пока способны брать на себя функцию погибших клеток. Симптомы незаметны для человека, на продолжительность жизни влияют дополнительные обстоятельства. В среднем пациенты с первой стадией заболевания живут 7 лет, если не замечают симптомов. Прогноз относительно неплохой для такой тяжести диагноза.
  2. Субкомпенсация. На этой стадии чаще всего проявляются первые симптомы. Это связано с тем, что клетки печени активно гибнут, не могут субкомпенсировать мёртвые клетки и нарушают функциональность органа. Апатия, снижение веса, тошнота не могут остаться незамеченными. Продолжительность жизни — 5 лет максимум.
  3. Декомпенсация. Здоровая ткань заменяется на соединительную. Орган больше не может выполнять свою функцию, осложнения вызывают разложение. Состояние больного ухудшается. В таком случае, чтобы прожить больше 3 лет, должна быть осуществлена пересадка печени при циррозе.
  4. Терминальная. Разложение органа не оставляет шансов на выживание при циррозе печени 4 степени. На этой стадии живут меньше года.

Смертность при циррозе чаще всего связана с осложнениями: при пищеводных кровотечениях составляет около 40%, меньше года живут с печёночной энцефалопатией, а прожить более трёх лет с асцитом удалось только 25% больных.

Алкогольный и биллиарный типы цирроза имеют более благоприятный прогноз. При своевременном выявлении и соблюдении курса лечения человек может прожить как 7−10 (в первом случае), так и 6 лет (во втором). При несоблюдении рекомендаций врача больше 5 лет живут лишь 40% людей.

Вирусный тип заболевания считается наиболее агрессивным (особенно в сочетании с алкогольным). Но наблюдение в стационаре и продуктивное лечение могут дать человеку несколько дополнительных лет жизни.

Кардиальный цирроз печени — вторичное хроническое заболевание, возникающее на фоне тяжелой сердечной недостаточности. Патология сопровождается разрушением клеток жизненно важного органа, приводит к серьезным, порой необратимым, последствиям. Избежать опасных осложнений можно только при своевременном выявлении заболевания.

Причины

Основной причиной развития кардиального цирроза печени является тяжелая (последняя) стадия сердечной недостаточности, при которой отмечается застой крови в венах, в том числе в сосудах печени.

Сердечная недостаточность, в свою очередь, возникает вследствие перегрузок сердечной мышцы, которые могут быть обусловлены:

  • ишемической болезнью сердца;
  • артериальной гипертензией;
  • пороком сердца;
  • миокардитом;
  • митральным стенозом;
  • кардиомиопатией;
  • перикардитом;
  • сахарным диабетом;
  • алкоголизмом.

Хроническая недостаточность правого желудочка сердца может привести к поражению печени

Заподозрить развитие сердечной недостаточности можно по быстрой утомляемости, одышке во время физических нагрузок или в покое. Выделяют недостаточность левого (застой крови в малом круге кровообращения) и правого (застой крови в большом круге кровообращения) желудочка.

В первом случае отмечаются хрипы в легких, кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесями крови, синюшность кожных покровов рук и ног, губ. Недостаточность правого желудочка проявляется отеками рук и ног, болезненными ощущениями в области печени. Именно правожелудочковая недостаточность становится причиной кардиального цирроза печени.

Механизм развития

При правожелудочновой недостаточности сердечная мышца не обеспечивает необходимую скорость циркуляции крови по большому кругу кровообращения. В результате в тканях и органах происходит застой крови, возникают отеки.

Больше всего страдает печень, пронизанная множеством кровеносных сосудов. Продолжительный отек становится причиной гипоксии (кислородного голодания) тканей, в результате чего клетки печени (гепатоциты) перерождаются, разрушаются, образуются очаги некроза.

Симптомы

Сердечный цирроз печени проявляется всеми симптомами, характерными для первичной формы заболевания, а именно:

  • диспепсией (метеоризм, тошнота);
  • чувством тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
  • приобретением кожных покровов, слизистых оболочек и склер желтоватого оттенка;
  • увеличением живота (за счет увеличения печени, а в некоторых случаях и селезенки);
  • снижением мышечного тонуса;
  • повышенной утомляемостью, снижением работоспособности;
  • нарушением сна, раздражительностью;
  • повышением температуры тела;
  • кровотечением из пищевода.

На кардиогенный тип заболевания указывают сопутствующие симптомы, характерные для правожелудочковой недостаточности — одышка, отеки рук и ног, повышение артериального давления.

Стадии

Выделяют три стадии развития кардиального цирроза:

  • компенсации:
  • субкоменсации;
  • декомпенсации.

На первой стадии большинство клеток печени функционирует нормально, но уже отмечаются первые симптомы патологии — тошнота, метеоризм, снижение веса, слабость и недомогание. Клинические проявления еще слабо выражены и могут периодически исчезать.

Стадия субкомпенсации является переходной от начальной легкой формы до декомпенсации. При декомпенсированном циррозе клетки печени практически полностью разрушены и не способны выполнять свои функции. В тканях происходят структурные изменения — отмечается преобладание рубцовой ткани, начинается некроз.

Поражение паренхиматозной ткани печени при циррозе

На стадии декомпенсации симптомы ярко выражены. Повышается температура тела, могут возникать кровотечения (из пищевода, кишечные, маточные).

При компенсированном циррозе в любой момент может случиться кома, которая в 80 % случаев заканчивается летальным исходом.

Осложнения

Из-за того, что печень перестает выполнять защитные функции, ухудшается общее состояние здоровья, возникают симптомы интоксикации. Также ослабляется иммунитет: человек часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, инфекционными патологиями дыхательной и мочеполовой системы.

При циррозе повышается содержание билирубина в крови. Это соединение разносится током крови по всему организму, негативно сказывается на работе всех органов и систем, но особенно токсичен билирубин для центральной нервной системы.

В результате развивается печеночная энцефалопатия — опасное осложнение, сопровождающееся ухудшением умственной деятельности, заторможенностью реакций, нервно-мышечными расстройствами, бессонницей, повышенной раздражительностью, частыми перепадами настроения.

Также кардиальный цирроз может осложняться:

  • печеночной комой;
  • тромбозом воротной вены;
  • перитонитом;
  • сепсисом;
  • гепатоцеллюлярной карциномой.

Женщинам с кардиальным циррозом запрещено рожать ребенка, так как это опасно для жизни беременной и для плода.

Диагностика

Подтвердить диагноз доктор сможет по результатам визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре у пациента заметна желтушность кожных покровов и слизистых, снижение мышечного тонуса, большой живот. При пальпации обнаруживается увеличенная печень и селезенка. На коже заметны расширенные вены (так называемая «голова медузы»), что обусловлено застоем крови в кровеносных сосудах с последующим образованием коллатералий (иными словами – обходных путей).

Большой живот из-за асцита — один из диагностических признаков кардиального и других видов цирроза

В результатах лабораторных анализов при циррозе выявляются:

  • анемия (снижение концентрации гемоглобина);
  • повышение СОЭ и содержания лейкоцитов;
  • наличие белка и эритроцитов в моче;
  • понижение альбумина, повышение билирубина;
  • снижение содержания факторов свертываемости крови — фибриногена и протромбина, повышение протромбинового времени;
  • повышение количества печеночных трансаминаз.

В данном случае увеличение уровня трансаминаз провоцирует не только воспалительные процессы в печени, но и обусловленное сердечной недостаточностью разрушение клеток сердечной мышцы.

Основным инструментальным методом диагностики цирроза является УЗИ, на котором выявляется увеличенная в размерах печень с мелкими либо крупными узлами, очагами некроза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов гистологического исследования тканей печени.

Лечение

При компенсированной форме цирроза лечение заболевания направлено на защиту клеток и поддержание функции печени, а также на терапию заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Для лечения цирроза назначаются препараты, замедляющие разрушение клеток печени и стимулирующие их восстановление

Для поддержания функций печени и восстановления структуры гепатоцитов назначают гепатопротекторы животного происхождения — Сирепар, Гепатосан. Лекарственные средства, содержащие низкомолекулярные метаболиты, фрагменты ростовых факторов печени, аминокислоты, применяются строго по назначению доктора.

В терапии сердечной недостаточности применяют:

  • бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, небиволол) — нормализуют артериальное давление и сердечный ритм;
  • сердечные гликозиды (дигоксин) — поддерживают сердечную мышцу, облегчают симптомы сердечной недостаточности;
  • диуретики (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — устраняют отеки.

При грамотном и своевременном лечении сердечной недостаточности симптомы цирроза становятся менее выраженными

На стадии декомпенсации может помочь только хирургическое вмешательство — пересадка печени. Но даже после операции процесс разрушения органа может продолжаться.

Пациентам с сердечной недостаточностью и кардиальным циррозом также необходимо:

  • следить за массой тела;
  • соблюдать лечебную диету для снижения нагрузки на печень (из рациона нужно полностью исключить копчености, соления, маринады, жареные и жирные блюда);
  • полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
  • исключить физические и психические нагрузки.

Прогноз

Прогноз при кардиальном циррозе зависит от стадии заболевания. При грамотном комплексном лечении компенсированного цирроза прогноз продолжительности жизни в среднем составляет 10 лет, на стадии декомпенсации этот показатель не превышает 3-х лет. При кровотечениях из варикозных вен пищевода и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) прогноз более плачевный — в 40–75 % случаев заболевания летальный исход наступает еще быстрее.

Кардиальный цирроз — хроническое необратимое заболевание, которое не поддается полному излечению. Но вовремя обратившись к доктору и выполняя врачебные рекомендации, можно поддержать работу жизненно важного органа. Врачи в силах существенно облегчить состояние и продлить жизнь пациента на 7 лет и более, но только если заболевание диагностировано на ранних стадиях.