Сосудистые заболевания головного мозга: классификации, виды, симптомы, лечение и профилактика

В данной статье рассмотрены сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их классификацию. Головной мозг — основа нервной системы, он обеспечивает восприятие, передачу и обработку информации, управляет всеми функциями организма. Правильное функционирование центральной нервной системы обусловлено полноценным поступлением кислорода и питательных веществ, поэтому стабильный кровоток — это здоровая деятельность всех систем жизнеобеспечения человека. Патологическое изменение кровообращения головного и спинного мозга ведет к серьезным патологиям всего организма, повышает риск летального исхода.

Порядок кровообращения мозга

Кровоток центральной нервной системы — это мозговое кровообращение по системе сосудов.

Происходит одновременное снабжение кровью по четырем артериям — двумя сонным, двумя позвоночным, которые объединены анастомозами артериального круга. Кровь, поступающая из сонных артерий питает большие полушария мозга, кровь, поступающая по позвоночным артериям питает задние мозговые отделы.

Внутри кровоток создают передние, средние и задние парные артерии мозга, они отходят от артериального круга, регулирует кровоснабжение небольших областей. Так же кровоснабжение обеспечивается радиальными артериями и ветвистой сетью капилляров.

Венозная кровь циркулирует через анастомозирующую венозную систему.

Так как каждый элемент несет свою функцию, изменение функционирования любого сосуда ведет к определенному заболеванию и отдельной клинической картине и ее проявлениям.

Классификация сосудистых патологий

Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Все сосудистые заболевания спинного и головного мозга подразделяются на виды по характеру, течению, локализации болезни.

К первому виду относятся болезни сосудов:

  • Атеросклеротическая болезнь;
  • Гипертензия;
  • Гипотония;
  • Иммунопатологическое изменение;
  • Болезни, вызывающие нарушение кровообращения.

Второй вид заболеваний — указывают на развитие патологии, вызванную нарушением функциональной деятельности сосудов:

  • Медленно прогрессирующие поражения мозговых сосудов— дисциркуляторный вид энцефалопатии;
  • Поражения мозговых тканей в результате повышенного артериального давления;
  • Недостаточность и аномалии кровотока в мозг;
  • Инсульт

    .

Общие причины сосудистых заболеваний

Каждое сосудистые заболевания спинного мозга возникает в силу определенных причин. Изменение тонуса, проходимости и других функций сосудов, приводит к развитию патологии. Сосудистые болезни ЦНС имеют общие причины возникновения:

  • Неправильный образ жизни;
  • Низкая двигательная активность;
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • Хронические болезни позвоночника;
  • Онкология;
  • Врожденные нарушения кровотока;
  • Травмы позвоночника;
  • Черепно-мозговые травмы, ушиб мозга.

Симптомы

Первые признаки, говорящие о начале болезни сосудов головного мозга, столь незначительны, что пациенты их списывают на усталость, стресс, хронический недосып.

Изменения в сосудах прогрессируют, симптомы заболеваний сосудов головного мозга становятся все более четкими.

У всех сосудистых болезней можно выделить ряд общих признаков:

  • Локальные головные боли;
  • Головокружения, слабость, потеря сознания;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Бессоница, раздражительность;
  • Ослабление внимания и памяти;
  • Неполноценность координации движений.

Диагностические методы

Важным этапом в определении локализации, динамики, степени поражения являются обследования, результаты которых позволяют поставить верный диагноз и начать полноценное лечение.

Исследование заболеваний сосудов головного мозга включает:

  • Внешний осмотр на наличие неврологических отклонений;
  • измерение параметров сердечно-сосудистой деятельности, работы дыхательной системы;
  • Ультразвуковая доплерография — изучение кровотока в крупных и средних сосудах мозговой системы;
  • МР-ангиография — исследует состояние сосудистой системы мозга посредством магнитного поля;
  • КТ-ангиография — исследует функциональное состояние кровообращения и анатомические изменения в сосудах;
  • Электроэнцефалография — устанавливает состояние активности кровотока и передачи нервных импульсов;
  • Реоэнцефалография — исследует состояние эластичности сосудистых тканей, определяет силу их кровотока;
  • Нейросонография — исследует мягкие ткани и волокна мозга на наличие патологий;
  • дуплексное сканирование — обследует состояние сосудистого кровотока;
  • эхотомография — оценивает состояние церебральных структур;
  • транскраниальную допплерография — исследует гемодинамические процессы, определяет динамику восстановления сосудов при лечении медикаментами.

Распространенные болезни

Заболевания сосудистой системы головного мозга — патологии, которые могут поразить человека в разном возрасте. Все виды заболеваний взаимозависимы. Если их вовремя не начать лечить, осложнения одной болезни будут следствием, повлекшим появление более тяжелого заболевания.

Атеросклероз

Атеросклероз сосудистой системы

— сужение сосудов атеросклеротическими бляшками, которые ограничивают нормальный кровоток. Возможна закупорка просвета сосудов головного мозга бляшками, что приводит к прекращению кровотока в часть мозга, в следствии омертвление клеток и тканей.

Особенности заболевания

  • Потоотделение и покраснение лица;
  • Тример подбородка, головы;
  • Венозная система глазного дна имеет динамику сужения;
  • Лицевая асимметрия;
  • Необоснованный подъем холестериновых показателей крови.

При начале атеросклероза основным симптомом является сильная боль, характерная для всей головы.

Атеросклероз, имея вялое течение болезни, перерастает в хроническое нарушение мозгового кровообращения.

Позднее лечение приводит к осложнениям

  • нарушение чувствительности и паралич мозговых долей;
  • аневризма;
  • инсульты.

Аневризма

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — расширение сонных артерий и вены Галена в следствии патологии трехслойной структуры стенок сосуда. Является причиной кровоизлияния в мозг из-за разрыва пораженного сосуда.

Особенности симптомов

  • Патология глаз (боли, косоглазие, двоение, замутнение);
  • Снижение зрительных и слуховых ощущений;
  • Лицо частично немеет или возникает паралич;

Признаки при разрыве аневризмы

  • Сильные приступы боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • Гипотония;
  • Повышение чувствительности зрения, слуха;
  • Нарушение психомоторного состояния.

Последствия

  • Отек головного мозга;
  • Гидроцефалия;
  • Ишемия мозга;
  • Ангиоспазм сосудов.

Спазм сосудов мозга

Ангиоспазм — это спазмирование сосудистой системы головного мозга, сопровождающееся их сужением с резким ухудшением состояния. Характерными чертами болезни является кислородное голодание клеток мозга, снижение сосудистого тонуса.

Главные признаки болезни

  • Головные боли в области висков, лба, в затылке;
  • Нарушение сознания;
  • Чувство боли в определенной половине тела;
  • Кратковременная амнезия.

Последствия

  • Нарушение речи;
  • Частичная амнезия;
  • Инвалидность;
  • Летальный исход.

Заболевание сосудов приводящее к психическому расстройству

Деменция — патология сосудистой системы головного мозга, приводящая к нарушению психического состояния, ухудшение памяти и умственных способностей.

Особенности состояния

  • Эпилепсия;
  • Нарушение координации движений;
  • Ухудшение психофизического состояния.

Последствия

  • Нарушение речи и умственной деятельности;
  • Психические расстройства;
  • Травмирование.

Нарушение кровотока СПА

Синдром позвоночной артерии — сдавливание позвоночных артерий головного мозга, вызванное атеросклерозом и травмами позвоночника. Характерно уменьшение кровоснабжения.

Особые признаки

  • Изменения структуры костей и тканей шейного отдела позвоночника;
  • Межпозвонковая грыжа;
  • Травмы и воспаления шейного отдела;
  • Временное снижение кровотока;
  • Гипоплазия.

Последствия

  • Ишемия;
  • Инсульт

    .

Ишемия

Ишемия головного мозга — болезнь сосудов, характеризующаяся прогрессирующим ухудшением кровоснабжения. Пораженные участки мозга прекращают выполнять свою функцию.

Основным симптомом болезни является функциональное психическое расстройство.

Последствия

  • Ишемический инсульт;
  • Отек мозга;
  • Пневмония, парализация дыхания;
  • Олигофрения;
  • Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Инсульт

Инсульт

Инсульт

— сосудистое заболевание, характеризующиеся резким нарушением кровотока мозга. Существует несколько видов инсульта.

Ишемический инсульт связан с отсутствием кровоснабжения области мозга.

Геморрагический инсульт— локальное кровоизлияние, спровоцированное аневризмой.

Субарахноидальный инсульт— повреждение кровообращения мозга в следствии кровоизлияния в промежутки мозговых оболочек.

Последствия

  • Полный или частичный паралич;
  • Амнезия;
  • Нарушение памяти, речи, зрения, слуха.

Методы лечения

Терапию заболеваний сосудов головного мозга проводят совместно несколько врачей: невропатолог, терапевт, окулист, лор, кардиолог. Все лечение невралгии при сосудистых заболеваниях головного мозга и мозгового кровотока зависит от причин и симптомов, вызвавших патологию.

Подбирается комплекс, состоящий из медикаментов, инъекций и физиотерапевтических процедур.

Медикаменты и инъекции предназначены для лечения заболеваний сосудов и их причины, для обеспечения нормального кровотока и регенерации тканей и нервных волокон. Используются препараты для облегчения симптоматики болезней. Составляется лечебная диета.

При особо тяжелых состояниях нейрохирург проводит оперативное вмешательство.

После полноценного курса лечения проходит реабилитация. Главным методом которой являются физиотерапевтические мероприятия.

Лучшие меры профилактики изменений в сосудах на сегодняшний день — здоровый образ жизни, правильная диета, спорт, ежегодная диспансеризация.

Любые неврологические нарушения требуют консультации и лечения, назначенного специалистом, что обеспечит качественное продолжение жизни.

Заболевания сосудов мозговых отделов тяжело переносятся, влекут необратимые процессы, приводят к острым патологиям. Самым важным является во время оказанная медицинская помощь.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Источник: //umozg.ru/

Вы можете поддержать сайт материально — это не только поможет оплатить хостинг, дизайн и разработку сайта, но и позволит не загромождать сайт надоедливой рекламой. Тем самым, вы поможете не только сайту, но и дадите возможность себе и другим пользователям с комфортом получать достоверную информацию по тематике.

Основой нервной системы человека является головной мозг. Этот орган управляет всеми функциями организма и отвечает за восприятие и обработку информации. Заболевания сосудов, по которым в мозг поступает кровь, снабжающая его кислородом и питательными веществами, негативно сказываются на состоянии человека в целом и даже приводят к летальным исходам. Симптомы таких недугов — частые головные боли и другие расстройства. Эти заболевания занимают первые позиции во всем мире в качестве причин смерти. Их требуется вовремя распознать и вылечить.

Общие характеристики

Заболевания головного мозга, вызванные патологиями церебральных сосудов и нарушением кровообращения, называются также цереброваскулярными заболеваниями. Классификация зависит от их локализации, особенностей протекания или характера.

Чаще всего они вызваны артериальной гипертензией или атеросклерозом, которые приводят к сужению сосудов мозга. Многие болезни возникают на фоне сердечных недугов разного характера, курения или сахарного диабета. Нарушения кровообращения головного мозга могут иметь преходящую, острую или хроническую форму.

Причины развития острых поражений чаще всего такие:

  • тромбоэмболия артерий;
  • тромбоз;
  • спазмы.

Нарушения в работе головного мозга часто вызваны психоэмоциональными нагрузками.

Разновидности патологий

Классификация сосудистых заболеваний головного мозга зависит от их локализации и характера развития.

Одна из классификаций включает болезни сосудов разного характера:

  • нарушения кровообращения;
  • гипотонию;
  • атеросклероз;
  • иммунопатологические изменения;
  • гипертензию.

Другая классификация включает болезни, которые развиваются на фоне предыдущих. Это могут быть:

  • инсульты;
  • прогрессирующие поражения сосудов мозга;
  • аномалии кровотока;
  • поражения тканей мозга вследствие высокого артериального давления.

Заболевания, поражающие центральную нервную систему и головной мозг, имеют такие общие причины развития:

  • вредные привычки и неправильный образ жизни;
  • черепно-мозговые травмы;
  • онкологические заболевания;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хронические заболевания позвоночника и его травмы;
  • недостаточная активность.

Если болезнь находится на начальной стадии, то можно, кроме лечения, пересмотреть свой образ жизни. Немаловажное значение играют и стрессы, при постоянном напряжении риски развития патологий будут намного выше.

Характерные симптомы

О том, что сосуды мозга поражены, свидетельствуют определенные признаки. На ранних стадиях недуги распознать крайне сложно, многие свое состояние объясняют хронической усталостью, постоянным напряжением или недостаточным количеством сна.

Однако со временем симптомы становятся более заметными. Независимо от заболевания характерные признаки такие:

  • головные боли с четкой локализацией;
  • повышенное артериальное давление;
  • потеря сознания;
  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • нарушения памяти и концентрации внимания;
  • нарушения координации движений.

Поэтому нельзя оставлять без внимания ситуацию, когда голова болит практически каждый день, а усталость мучает даже тогда, когда деятельность не была слишком активной. Лучше посетить врача и выяснить причины такого состояния.

Диагностические мероприятия

Откладывать свой визит к врачу при наличии длительно сохраняющихся подозрительных симптомов нельзя. Ведь только специалист сможет определить характер заболевания и степень поражения нервной системы, поставить больному правильный диагноз и назначить схему лечения.

Диагностика включает следующее:

  • осмотр на предмет неврологических патологий;
  • тщательное изучение сердечно-сосудистой системы и дыхательной;
  • ультразвуковое исследование;
  • оценка состояния анатомических сосудистых изменений и состояния системы кровообращения;
  • установление состояния работы кровотока и передачи нервных импульсов;
  • определение наличия патологий в тканях мозга;
  • другие исследования.

Лечение нужно начать вовремя, для этого патологию нужно выявить как можно раньше. Если этим не заняться, то последствия могут быть непредсказуемыми.

Атеросклероз и аневризма

Под атеросклерозом понимается отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек, что препятствуют нормальному кровотоку.

Характерными симптомами заболевания являются:

  • шумы в ушах;
  • давящие головные боли без четкой локализации;
  • нарушение ключевых функций организма;
  • психологические изменения;
  • нарушения сна.

В самом начале болезни человек страдает от сильной головной боли, что распространена по всей голове. Течение заболевания вялое, но со временем атеросклероз может перерасти в хроническую форму, вызывать закупорку сосудов.

При аневризме патологически расширяются сосуды головного мозга. Разрыв пораженного сосуда может вызывать кровоизлияние в мозг. Характерные симптомы болезни — это частичное онемение или паралич лица, поражения зрения и слуха.

Разрыв аневризмы сопровождается гипотонией, головными болями вместе со рвотой и тошнотой, высокой чувствительностью слуха и зрения.

Ангиоспазм и деменция

При ангиоспазме сосуды мозга сужаются. Сосудистый тонус снижен, клетки мозга испытывают кислородное голодание.

В числе симптомов:

  • боли в затылочной части головы, в области висков или лба;
  • краткосрочная амнезия;
  • нарушения сознания.

Деменция — это патология, которая провоцирует ухудшение умственных способностей, психического здоровья и нарушения памяти.

Сопровождается ухудшением общего физического и психического состояния больного и нарушением координации движений. Изменения, вызванные болезнью, могут быть необратимыми.

Ишемия и инсульт

Когда речь идет о серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях, многие в первую очередь вспоминают об инсульте.

Инсульт

относится к сосудистым заболеваниям. При нем кровообращение в сосудах мозга резко нарушается.

Инсульт

может привести к полной амнезии либо нарушениям памяти, слуха или зрения, а также параличу. В тяжелой форме нередко становится причиной смерти больных гипертонией и атеросклерозом.

Разновидности инсульта:

  • ишемический — появляется на фоне тромбоза измененных церебральных и прецеребральных артерий и может иметь разную локализацию;
  • геморрагический — в этом случае сначала проявляется ишемия ткани мозга, а потом происходит кровоизлияние в пораженную ткань. Чаще всего происходит в мозговой коре и реже — в подкорковых узлах;
  • смешанный — локализуется в сером мозговом веществе и соединяет в себе признаки двух предыдущих разновидностей.

Ишемия головного мозга проявляется в нарушении памяти и координации движений. При транзиторной ишемии требуется срочная госпитализация больного и постоянный контроль его состояния.

Терапия цереброваскулярных заболеваний

Схема лечения зависит от причин возникновения заболевания и характерных симптомов. Специалист подбирает терапевтический комплекс, включающий в себя прием препаратов внутрь, инъекции и прохождение физиотерапевтических процедур.

Лечение проводится совместно врачами разных специальностей в зависимости от особенностей протекания недуга.

Прием медикаментозных препаратов обеспечивает регенерацию нервных волокон и тканей и обеспечивает нормальный кровоток. Еще врачи могут назначить средства, что могут облегчить симптомы заболевания, и составить специальную диету. Если состояние больного крайне тяжелое, то может быть назначено хирургическое вмешательство.

Когда курс лечения закончен, то больной проходит курс реабилитации. Прежде всего речь идет о физиотерапевтических мероприятиях.

Чтобы не допустить развития патологических изменений в сосудах, нужно соблюдать такие методы профилактики:

  • правильно питаться;
  • воздержаться от курения и употребления спиртного;
  • достаточно заниматься спортом.

Если после прохождения курса лечения симптомы появились вновь даже в незначительной степени, к врачу нужно обратиться немедленно. Пренебрегать рекомендациями специалиста в таком случае категорически запрещено.

Сосудистые мозговые заболевания переносятся очень сложно. Поэтому качественная медицинская помощь больным должна оказываться своевременно и в полной мере. Это залог того, что человек сможет прожить еще долгое время.

Высокий уровень холестерина в крови, повышенное давление, нервный стресс и травмы черепа вызывают нарушение мозгового кровообращения. Человек жалуется на шум в ушах, головные боли, ухудшение памяти. Сосудистые заболевания головного мозга поражают артерии, вены и могут стать причиной геморрагического и ишемического инсульта.

Болезни сосудов головного мозга может спровоцировать сильный стресс

Строение сосудов головного мозга

Человеческий мозг состоит из левого и правого полушария, кровоснабжение которых осуществляется по магистральным сосудам: 1 основной и 2 сонным артериям. Отток крови идёт по яремным парным венам.

Основная (базилярная) артерия мозга сформирована в результате слияния 2 позвоночных артерий и снабжает кровью мозжечок, продолговатый отдел и шею. От неё отходят 2 задние артерии. Соединяясь с ответвлениями сонных артерий и между собой, они образуют виллизиев круг, поставляющий кровь в мозговые ткани. Позвоночные и спинномозговые артерии в продолговатом мозге формируют круг Захарченко.

Между твёрдой мозговой оболочкой пролегают синусы головного мозга. В них поступает кровь их наружных, внутренних вен и попадает в яремные сосуды головы и шеи.

Анатомия артериальных стенок состоит из мышечной и эластичной ткани, которые образуют 3 слоя:

  • внутренний;
  • средний;
  • наружный.

Прочная и эластичная структура помогает выдерживать регулярное давление крови на стенки. Чтобы обеспечить равномерный ток, артерии имеют свойство расслабляться и сокращаться.

Строительным материалом для вен является мышечная и соединительная ткань. Венозные стенки тонкие, но прочные. Ток крови по венам происходит при помощи сокращений мускулатуры, венозного пульса и клапанов.

Классификация сосудистых заболеваний головного мозга

Примеры заболеваний головного мозга, вызванные плохой проходимостью и слабостью сосудов можно изучить в таблице.

Острые нарушения кровообращения в мозге. Код по МБК10 Хронические нарушения кровообращения в мозге. Код по МБК 10
Ишемическая атака. P91.0 Недостаточность мозгового кровообращения без неврологических проявлений.
Гипертонический криз. I10-I15 Недостаточность с неврологическими проявлениями.
Ишемический инсульт: лакунарный, кардиоэмболический, гемодинамический, атеротромботический. I63 Дисциркуляторная энцефалопатия с изменениями тканей мозга. G93.4
Геморрагический инсульт: экстрадуральный, субдуральный, паренхиматозный, внутрижелудочковый, субарахноидальный. I61 Сосудистая деменция. F01
Субдуральная гематома. S06.5

Причины болезней сосудов головного мозга

Факторы риска сосудистых заболеваний:

  • ожирение;
  • повышенный холестерин;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • излишнее употребление соли.
  • несбалансированный рацион.

Курение приводит к сосудистым заболеваниям мозга

Причины развития сосудистых заболеваний головного мозга:

  1.  Атеросклероз появляется из-за высокого холестерина в крови . Вещество формирует бляшки, оседающие на стенках, и сгущает кровь, вызывая плохую проходимость артерий и вен. Из сгустков формируются тромбы, которые постепенно увеличиваются в размере.
  2.  Если жировая ткань или тромб отрываются, происходит полная закупорка сосудов, вызывающая опасное состояние  — эмболию и тромбоз. Поступление крови в мозг прекращается, наступает острое кислородное голодание. В такой ситуации медики диагностируют инфаркт мозга.
  3.  Нарушение строения сосудистой стенки  — аневризма — приводит к её выпячиванию и деформации артерии. На месте мышечного и эластичного слоя формируется соединительная ткань, и образование приобретает мешотчатую или веретенообразную форму. Существуют крошечные аневризмы, диаметром до 3 мм и гигантские — более 25 мм. Отрыв аневризмы одна из причин геморрагического инсульта. Кроме этого патологию вызывают гипертоническая болезнь, опухоли, травмы черепа.
  4.  Нарушение кровообращения  — предпосылка сосудистой деменции. Заболевание лишает человека способности ясно мыслить, провоцирует психические нарушения, ухудшает память. Развитие процесса начинается после инсульта, при воспалении тонких сосудов и гибели клеток белого вещества.
  5.  Гипертонический криз  диагностируют на фоне чрезмерно повышенного давления, тяжёлой интоксикации, затяжного стресса, сужения сосудов.

Кислородное голодание, плохое артериальное, венозное кровообращение, воспалительный процесс становятся причиной энцефалопатии головного мозга. Синдром поражает нервные ткани и приводит к психическим расстройствам.

Органическое заболевание головного мозга сосудистого генеза диагностируют у взрослых в результате травм, гипоксии, интоксикации, атеросклероза, гипертонии. У детей процесс может быть запущен в утробе матери при инфицировании околоплодных вод, во время сложных родов, повреждений головы.

Искривление, непроходимость кровеносных сосудов происходит из-за поражения тканей опухолью. Новообразование сдавливает стенки артерий, вен и нарушает работу спинного и головного мозга.

 Субдуральные гематомы  — скопление крови в тканях мозга — развиваются после черепно-мозговых травм, которые сочетаются с ушибами мозга. В результате удара разрываются мелкие вены в субдуральном пространстве. Происходит кровоизлияние лентовидной формы.

Первые признаки и симптомы заболеваний

Симптоматика каждого заболевания имеет свои особенности, на основании которых врач может распознать патологию.

Головокружения и боли одни из первых признаков проблем с мозгом

Общими чертами сосудистых нарушений считаются:

  • головокружения и боли, возникающие регулярно;
  • онемение и покалывание кончиков пальцев на руках;
  • ухудшение зрения;
  • тошнота, рвота;
  • шум и звон в ушах;
  • частая потеря сознания;
  • варикозное расширение вен;
  • притупление памяти;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • нарушение речевой функции.

Если болезнь  не перешла в острую форму, симптомы слабо выражены. Поводом обратиться к врачу являются отёки лица и ног, постоянная усталость, одышка, дискомфорт при наклоне головы, тяжесть в затылке.

К какому врачу обратиться?

Вначале сходите к терапевту и подробно расскажите о своём состоянии.

После осмотра врач назначит общие анализы и выпишет направления к другим специалистам:

  • кардиологу;
  • флебологу;
  • невропатологу.

Если патологический процесс сопровождается нарушением памяти, потерей интереса к жизни, эмоциональной неустойчивостью, к обследованию привлекают специалиста по психиатрии. Функциональное исследование кровеносной системы осуществляет врач лучевой диагностики.

Сосудистые изменения сопровождаются потерей интереса к жизни

Во время сосудистых аномалий могут возникать проблемы с кровеносной системой

На представленных фото чётко видны  сосудистые аномалии головы, для лечения которых нужно обратиться в неврологию.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу требуются результаты кардиограммы, общего и биохимического анализа крови, анализа мочи.

Также проходят:

  • дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, позволяющее оценить состояние артерий, вен и скорость тока крови;
  • магнитно-резонансную томографию с контрастом, при помощи которой легко увидеть аневризму, гематому, деформацию и сужение диаметра стенок;
  • компьютерную томографию с использованием контрастного вещества. Трёхмерное изображение позволяет изучить коронарные сосуды и обнаружить мельчайшие аномалии;
  • реоэнцефалографию (РЭГ). Для процедуры используют электрические импульсы, которые проходят через тело пациента. Данные фиксирует прибор и отображает на бумаге информацию о скорости кровообращения в мозге;
  • эхоэнцефалоскопию (ЭХГ) головного мозга. Ультразвуковая методика выявляет очаги кровоизлияний, диагностирует травмы головы, показывает динамику кровотока.

Чтобы обнаружить атеросклеротические бляшки и тромбы, пациенту назначают ангиографию. Для контраста в кровь вводят соединения йода и делают серию снимков специальным аппаратом. Процедура запрещена при воспалении сосудов, склонности к аллергии и когда болезнь находится в острой форме.

Лечение патологий сосудов головного мозга

Хронические и острые заболевания, развивающиеся в сосудах мозга, требуют комплексного лечения.

В него входят:

  • лекарства, стабилизирующие состояние;
  • диета;
  • здоровый образ жизни;

В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Лекарства

Уколы и таблетки, чтобы лечить больного,  врач подбирает в индивидуальном порядке в зависимости от результатов обследования.

Энцефабол — ноотроп для снижения болезненных ощущений

Какие лекарства используются в медицинской практике, можно посмотреть в таблице.

Группа препаратов Название Действие
Ноотропные средства. Пирацетам, Энцефабол, Пантогам Снижают болезненные ощущения, повышают метаболизм нейронов, улучают кровообращение
Тромбоцитарные антиагреганты. Кардиомагнил, Тиклопидин, Пентоксифиллин. Восстанавливают мозговой кровоток
Антикоагулянты. Гепарин, Эноксапарин натрия Угнетают свёртывание крови и предотвращают формирование тромбов
Вазоактивные лекарства. Циннаризин, Винпоцетин, Сермион Укрепляют стенки сосудов, питают нервные клетки, восстанавливают обменные процессы
Ангиопротекторы. Аскорутин, Этамзилат Снимают отёчность, обеспечивают расширение сосудов, повышают их эластичность
Гипотензивные таблетки Эналаприл, Пентамин Нормализуют ток крови, снижают артериальное давление
Противодементные средства. Ривастигмин, Мемантин Улучшают клиническую картину при сосудистой деменции
Биореологические лекарства. Реомакродекс, Альбумин, Плазма Восстанавливают объём крови, нормализуют венозное и артериальное кровообращение.

Народные средства

На начальной стадии нарушения кровообращения медикаментозную терапию разрешено комбинировать с народными способами.

  1. Наполните 500 мл банку еловыми почками. Пересыпьте в кастрюлю, залейте 1.5 л кипятка. Поставьте на огонь и томите час. Накройте крышкой, настаивайте 3 часа. Отцедите, добавьте в тёплую жидкость 1 кг сахара и сок 4 лимонов. Для разжижения крови пейте по 1 ст. л. сиропа 1 раз в день перед едой.
  2. Смешайте в одинаковом соотношении натуральный мёд, сок лимона и оливковое масло. Принимайте по 1 ч. л. с утра до еды.
  3. Соедините по 100 г берёзовых почек, ромашки, бессмертника и зверобоя. 1 ст. л. сбора заварите в 500 мл крутого кипятка. Через 30 минут отцедите. Выпивайте по 250 мл утром и вечером, добавив по вкусу мёд и 1 каплю эфирного масла лаврового листа. Продолжительность лечения 10 дней.
  4. Крупную головку чеснока очистите от шелухи и измельчите. Поместите в стеклянную банку и залейте 200 мл оливкового масла. Настаивайте сутки в темноте. Пейте по 1 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Перед приёмом смешайте порцию чесночного масла с 1 ч. л. лимонного сока.
  5. Заполните банку объёмом 500 мл стручками софоры наполовину. Залейте водкой, закройте крышкой и спрячьте в шкаф на 3 недели. Регулярно встряхивайте состав. Пропустите через слой марли. Принимайте по 1 ст. л. перед завтраком в течение 3 месяцев.

Питание

При плохой проходимости сосудов придерживайтесь здорового питания.

Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты

Список разрешённых продуктов:

  • говядина, телятина, кролик;
  • морская рыба;
  • свежие фрукты;
  • овощи: огурцы, свекла, капуста;
  • гречневая, пшённая, овсяная каша;
  • цельнозерновой хлеб;
  • морская капуста;
  • творог, кефир;
  • цикорий.

Исключите из рациона сладости

 Обязательно исключите из рациона вредную пищу:

  • фастфуд;
  • сладости;
  • майонез;
  • колбасные изделия;
  • консервы;
  • жирное мясо.

Ограничьте употребление твёрдого сыра, куриных яиц, кофе, жирного молока. Готовьте пищу на пару. Чтобы продукты хорошо усваивались, питайтесь маленькими порциями 5 раз в день.

Операция

Срочная операция требуется при попадании аневризмы, тромба или холестериновой бляшки в системный кровоток.

Операция на мозге проводится только в крайних случаях

Сосудистые хирурги используют 2 методики:

  • эндоваскулярное вмешательство, которое проводится без разрезов. Врач делает прокол стенки сосуда и специальными инструментами извлекает сгусток. Процесс контролируется методом лучевой визуализации;
  • микрохирургическая операция. Продолжительность открытого хирургического вмешательства 1-2 часа. Пациенту под наркозом делают трепанацию черепа, скрывают оболочку мозга и извлекают аневризму клипированием.

Сужение крупных магистральных артерий можно устранить каротидной эндартерэктомией. Во время операции хирург рассекает сосудистую стенку, убирает бляшки и накладывает швы.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения симптомы нарушения кровообращения усиливаются и несут угрозу жизни больного. Опасными осложнениями атеросклероза сосудов, субдуральной гематомы, эмболии является инсульт головного мозга, который приводит к инвалидности и может спровоцировать летальный исход.

Сосудистые заболевания провоцируют проблемы с памятью

Сосудистая деменция вызывает проблемы с памятью, ухудшает интеллектуальные способности человека, ведёт к психическим нарушениям и слабоумию.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье сосудов головного мозга, придерживайтесь простых правил:

  • контролируйте массу тела;
  • рационально питайтесь;
  • откажитесь от курения;
  • сведите к минимуму употребление спиртного и соли;
  • занимайтесь физкультурой;
  • проверяйте показатели давления;
  • регулярно проходите профилактические осмотры в поликлинике.

 Тренируйте работу мозга : читайте книги, занимайтесь устным счётом, учите стихи. Полностью вылечить заболевания сосудистой системы головного мозга удаётся редко – уделите пристальное внимание профилактике, чтобы не допустить патологических процессов. Неправильный образ жизни ухудшает проходимость сосудов.

Сосуды

      1. Заболевания и патологические состояния, которые приводят к онмк

        1. II. Основные клинические формы онмк.

        А.
        Начальные явления недостаточности
        кровоснабжения мозга

        Б.
        ОНМК

        1.
        Преходящие нарушения МК

        а)
        транзиторные ишемические атаки

        б) церебральные
        гипертонические кризы

        2.Острая
        гипертоническая энцефалопатия

        3.Кровоизлияния
        оболочковые

        а)
        субарахноидальное

        б)
        Эпи — и субдуральное

        4.Кровоизлияние в
        мозг

        а)
        паренхиматозное

        б)
        паренхиматозно-субарахноидальное

        в)
        желудочковое

        5.
        Инфаркт мозга (неэмболический)

        а)
        в случае патологии магистральных артерий
        головы

        б)
        в случае патологии внутримозговых
        сосудов

        в)
        другой этиологии

        6.
        Инфаркт мозга (эмболический)

        а)
        кардиогенный

        б)
        другой этиологии

        В. Нарушение
        мозгового кровообращения медленно
        прогрессирующее

        1.Дисциркуляторная
        энцефалопатия

        Г. Характер нарушения
        мозгового кровообращения не определен

        Д.
        Следствие прежде перенесенного мозгового
        инсульта

        Ш.
        Локализация очага поражения

        1.Полушария мозга

        2.Ствол
        головного мозга

        3.Желудочки
        мозга

        4.Множественные
        очаги

        5.Локализация не
        определена

        IV.
        Характер и локализация изменений сосудов

        А.Характер патологии
        сосудов

        Б.Локализация
        патологии

        V.
        Характеристика клинических синдромов

        VI.
        Состояние трудоспособности

        Мозговые инсульты

        Малые
        инсульты диагностируются в тех случаях,
        когда признаки органического поражения
        ЦНС сохраняются больше суток больше,
        но регрессируют до трех недель.

        Геморагические
        инсульты могут быть артериальными или
        венозными, возникать путем разрыва
        сосудов и путем диапедеза. За локализацией
        выделяют паренхиматозные, желудочковые,
        субарахноидальные, эпидуральные и
        субдуральные кровоизлияния
        . Часто
        встречаются объединенные и комбинированные
        геморагические инсульты
        (паренхиматозно-субарахноидальные,
        паренхиматозно-желудочковые, множественные
        и др.)

        В
        данном разделе рассматривают
        паренхиматозное и субарахноидальное
        кровоизлияния.

        Паренхиматозное
        кровоизлияние

        Для
        кровоизлияния в головной мозг характерное
        наличие в анамнезе гипертонической
        болезни, геморрагических диатезов,
        посттравматических и врождённых
        аневризм, септического эндокардита,
        алкоголизма; бурное развитие клинических
        симптомов на фоне острого психоэмоционального
        стресса или физического перегрузки в
        дневное время; значительное повышение
        артериального давления; редкий напряженный
        пульс; значительная гипертермия (особенно
        при прорыве крови в желудочки мозга),
        выраженное нарушение вегетативных и
        витальных функций (сердечной деятельности
        и дыхания); очень сильная головная боль;
        рвота (иногда “кофейная гуща”);
        менгиальные симптомы, плавающие движения
        глазных яблок; горметония; судорожные
        приступы; гиперликемия; изменения в
        крови, характерные для “аларм-реакции”
        стрессиндрому Селье (анэозифилия,
        лимфопения, увеличение палочкоядерных
        и сегментоядерних нейтрофилов, общий
        гиперлейкоцитоз); компенсаторная
        значительно выраженная гиперкоагуляция
        (если причиной кровоизлияния не является
        гемофилия и другие коагулопатии);
        гиперемия лица; застойные диски зрительных
        нервов на фоне гипертонической
        ангиоретинопатии; затруднение венозного
        оттока из полости черепа; дислокация
        срединных структур по данным ЭХО-ЭГ на
        4-8 и больше мм, кровь в ликворе; коматозное
        состояние; клиника отека головного
        мозга. Рано возникают осложнения, такие
        как пролежни, отек легких, тромбоэмолия
        легочной артерии и др
        . Довольно частым
        осложнением кровоизлияния в вещество
        мозга является прорыв крови в желудочки,
        которые сопровождаются резким ухудшением
        состояния больного, гипертермией, (40-41
        0С)
        затруднением дыхания, усугублением
        других вегетативных расстройств,
        развитием горметонического синдрома,
        который проявляется постоянным изменением
        тонуса концовок, когда они из состояния
        гипертонии резко переходят в гипертоническое
        состояние. Пароксизмальное повышение
        мышечного тонуса, особенно если он
        преобладает в экстензорах, имеет схожесть
        с децеребрационной ригидностью, которая
        наблюдается не только в случае прорыва
        крови в желудочки, появляются также
        менингеальные симптомы лейкоцитоз в
        периферической крови, плавные или
        маятникообразные движения глазных
        яблок.

        Состояние
        больных с кровоизлиянием в мозг очень
        тяжёлое, большинство из них умирает.
        Смертность достигает 75-95%. Еще более
        сложный прогноз кровоизлияний в желудочки
        головного мозга.

        При
        благоприятном исходе заболевания
        больные постепенно выходят из коматозного
        состояния, которое переходит в сопорозное.
        Постепенно восстанавливается сознание,
        появляются корнеальные и сухожильные
        рефлексы. Больной начинает глотать.
        Общемозговые симптомы постепенно
        регрессируют, и на первый план выходят
        очаговые
        . Постепенно начинают
        восстанавливаться движения, сначала в
        проксизмальных отделах конечностей, в
        ноге, а потом – в руке. Гемиплегия
        переходит в глубокий гемипарез.
        Восстанавливается мышечный тонус
        парализованных конечностей
        . Параллельно
        восстановлению движений наблюдается
        восстановления чувствительности.

        Диагностика

        Практическому
        врачу очень важно своевременно выявить
        у пациента, который находится в
        бессознательном состоянии в результате
        инсульта, признаки очаговой неврологической
        патологии. Чаще задача сводится к
        определению наличия гемиплегии.
        Признаками последней будет отсутствие
        спонтанных движений в руке и ноге на
        стороне паралича при наличии таковых
        (часто по типу автоматизированной
        жестикуляции) на другой стороне
        . Помогает
        определить сторону паралича неполностью
        закрытый глаз, медленное опускание
        приподнятого века, сглаженная носо-губна
        складка, смещение угла рта в здоровую
        сторону, симптом “паруса” на стороне
        пареза мимических мышц, внешняя ротация
        парализованной стопы, симптом отводящего
        бедра, атония парализованных мышц –
        из-за чего поднятая кверху рука на
        стороне паралича опускается быстрее
        (“падает как кнут”), отсутствие или
        слабая выраженность симптома Керинга
        на парализованной стороне, слабая
        выраженность мимической болевой реакции
        при раздражении гипестезованной и
        неподвижной половины тела, односторонние
        патологические рефлексы.

        Наиболее
        информативными методами исследования
        являются компьютерна и магнитно-резонансная
        томография. Высоко информативными и
        более доступные (особенно у
        нетранспортабельных больных)
        эхоэнцефалография, офтальмоскопия,
        электрокардиография
        . Во всех случаях
        обязательна: билатеральная тонометрия,
        при указанию на травму – краниография,
        общие анализы мочи и крови, биохимические
        исследования крови (глюкоза, остаточный
        азот, азот мочевины, креатинин,
        коагулограмма, гематокрит, осмоллярность
        сыворотки крови, показатели
        кислотно-щелочного состояния, содержания
        минеральных веществ (калий, кальций,
        натрий), липиды, белковые фракции, пробы
        отображающие функциональное состояние
        печени).

        Иногда
        есть показания для серологического
        исследования крови и ликвора. Часто
        вопрос дифферциальной диагностики
        решается после выполнения люмбальной
        пункции.

        По
        специальным показаниям, в первую очередь
        для постановки вопроса о необходимости
        нейрохирургического вмешательства,
        используются и контрастные методы
        исследования (ангиография и др.).

        Лечение
        больных с острым нарушением мозгового
        кровообращения (ОНМК) нужно строить по
        этапному принципу: догоспитальный этап,
        блок интенсивной терапии, неврологическое
        отделение, отделение реабилитации,
        реабилитация в условиях санатория и
        дальнейшее диспансерное наблюдение с
        беспрерывной программой фармакотерапии
        в условиях вторичной профилактики и
        продолжения реабилитации. Такая этапность
        лечения существенно уменьшает смертность
        и инвалидизацию больных с ОНМК.

        Догоспитальный
        этап включает предоставления медицинской
        помощи к моменту срочной госпитализации
        больных с ОНМК в инсультные, неврологические
        или нейрохирургические отделения.

        Догоспитальна
        помощь должна быть предоставлена больным
        в первые минуты, часы с начала развития
        инсульта. Эта помощь преимущественно
        предоставляется специализированными
        неврологическими бригадами, бригадами
        линейной скорой помощи, неврологами,
        терапевтами, врачами общей практики
        (семейными врачами).

        Согласно
        методическим рекомендациям современные
        принципы диагностики и лечение больных
        с острыми нарушениями мозгового
        кровообращения” – Киев, 2005.-63 с.
        Общепринятым есть следующий стандарт
        организации предоставления медицинской
        помощи больным с ОНМК на догоспитальному
        этапе.

        1. Оценка
          состояния дыхательных путей, дыхание,
          кровообращения

        2. Восстановление
          проходимости дыхательных путей,
          ликвидация впадения языка. При
          необходимости – интубация трахеи.

        3. Ингаляция
          увлажнения кислорода

        4. Искусственная
          вентиляция легких (по показаниям)

        5. Пункция
          вены, установление катетеру для
          внутривенных инфузий.

        6. Определение
          уровня глюкозы в крови экспресс- методом.

        7. После
          предоставления первичной медпомощи –
          срочная госпитализация больного в
          неврологическое или инсультное (при
          наличие) отделение.

        На
        выполнение этого стандарта должно быть
        затрачено до 30 минут.

        Артериальное
        давление на этом этапе не следует снижать
        ниже 200/ 120 мм рт ст, а если оно выше, то
        нужно снизить не более чем на 15%-20%. С
        этой целью используют лабетолол 5-20 мг
        болюсно, или в/венно крапельно постоянно
        2-5 мг за минуту; пропронолол 1-5 мг, болюсно
        в/в, метапролол 5-10 мг болюсно в/в, эсмолол
        200-300 мг
        . При отсутствия адреноблокаторов
        нужно применять сернокислую магнезию
        25% — 10,0 — 20,0 мл в/в, каптоприл 6-12,5 мг per os,
        клофеллин 0,15-0,075 мг per os.

        При
        артериальной гипертензии нужно вводить
        вазопресорные препараты – дофамин 5-20
        мкг/кг/мин в/в крапельно, или (и) адреналин
        1-5 мкг/кг/мин в/в капельно на фоне
        инфузионной терапии.

        При
        наличия судорожного синдрома показано
        в/в введение бензодиазепинов (сибазон,
        мидазолам).

        Для
        профилактики обезвоживания мозга нужно
        уменьшить компрессию вен шеи, создать
        возвышенное положение головы на 200–300.

        После проведенных
        мер – срочная госпитализация больного.

        На
        госпитальном этапе больному нужно
        провести компьютерную томографию
        головного мозга, ЭКГ, при необходимости
        – ЭхоКГ, анализ крови – гемоглобин,
        гематокрит, эритроциты, лейкоциты,
        тромбоциты, глюкозу крови, электролити
        плазмы, параметры осаждения крови,
        биохимические исследования – мочевину,
        трансаминазы, креатинин. Дуплексное
        сканирование магистральных сосудов
        головы (за 1-3 часа) при ишемическом
        инсульте. При необходимости — сделать
        рентгенограмму органов грудной
        клетки.

        Проводится
        коррекция дыхательных нарушений
        (интубация трахеи, ингаляция
        кислородно-воздушной смеси, ранняя
        активизация больного, дыхательная
        гимнастика, АПК). Продолжают меры по
        стабилизации функции сердечно-сосудистой
        системы и АД, для чего продолжают вводить
        те же препараты, которые применялись и
        на догоспитальном этапе
        . Нормализуют
        водноэлектролитный балланс
        . При наличии
        обезвоживания мозга вводят 300-350 мл
        жидкости; при диареи, рвоте, гипергидрозе
        и повышенной температуре – количество
        жидкости увеличивают.

        Контролируют
        уровень глюкозы крови: при её повышении
        более 10 ммоль/л – нужно вводить инсулин,
        при уменьшении ниже 2,8 ммоль/л –
        необходимо ввести 10% раствор глюкозы.

        Постоянно
        проводится контроль за температурой
        тела. При её повышении вводят парацетамол
        500-1000 мг, аналгин 50% — 2,0-4,0 мл в/м, или в/в,
        димедрол 1% — 1,0-2,0 мл
        . Если эти методы
        не помогают и температура удерживается
        – тогда назначают антибиотики. Проводят
        контроль дисфагии (зондирование при
        наличия бульбарних явлений, борьба
        с метиоризмом, назначают слабительные
        препараты, гипертонические клизмы)

        Проводится
        профилактика осложнений – отёка мозга
        (маннитол 25-50 г каждое 3-6 часов, 10% раствор
        хлорида натрия 50-100 мл, фуросемид);
        легочных осложнений (антибиотики,
        коррекция газового состава крови);
        инфекции мочевых путей (катетеризация
        по показанием, общий анализ мочи и
        бактериологическое исследование мочи,
        при необходимости назначают антибиотики),
        пролежней, тромбоза глубоких вен
        (компрессионные чулки, фраксипарин,
        фрагмин 7-10 суток, варфарин per os). Следят
        за улучшением функции желудочно-
        кишечного тракта (метоклопрамид).

        Дальше
        приступают к дифференцированной терапии
        ишемического и геморрагического
        инсульта.

        Эффективная помощь
        ишемического инсульта включает комплекс
        следующих мер:

        А) проведение
        базисной терапии, профилактика и лечения
        осложнений

        Б) улучшение
        перфузии мозга

        В)
        назначение ноотропных препаратов

        Г) использование
        хирургических методов лечения

        Стабилизация
        перфузии мозга достигается назначением
        кавинтона 5-20 мг на 500,0 мл и изотонического
        раствора хлорида натрия в/в капельно
        3-5 суток, сермиона 4-8 мг на 80-100 мл
        изотонического раствора хлорида натрия
        в/в крапельно первые 3-4 дня, а потом 5 мг
        (1 таблетка) 3-4 р в день под контролем АД.

        Антиагреганты:

        Плавикс
        75 мг (в день, продолжительное время)

        Вазобрал
        2-4 мл 2 г. в день с едой

        Трентал
        1 г (1 ампула) на 250,0 мл изотонического
        раствора хлорида натрия в/в капельно
        первые 3-5 суток, а потом доза уменьшается
        до 0,5 г

        Антикоагулянты

        Фраксипарин
        (нодрапарин) 1 раз в день подкожно в
        складку передне-боковой стенки живота
        0,5-0,65 мл.

        Варфарин,
        фенилин (антикоагулянты непрямого
        действия) назначают через сутки в
        отличии от фраксипарина. Препараты,
        которые интенсифицируют венозный отток
        из полости черепа.

        Троксевазин
        5,0 мл – 10% раствор в/м, или 1-2 р в день
        первые 5-7 суток заболевания, а в дальнейшем
        по 2 капс. 2-3 р в день на протяжении 2-3
        месяцев.

        Эскузан
        15-20 капель 2-3 р в день на протяжении 2-3
        месяцев.

        Флебодия
        600 мг 1 пилюля в день длительно.

        Гемодилюция
        предусматривает коррекцию вязкости
        крови под контролем гематокрита,
        который в норме должен составлять
        30-35%. Лучше всего её совмещать со
        средствами, которые нормализуют,
        корректируют ли функциональную активность
        миокарда и АД.

        Для
        гемодилюции используют реополиглюкин
        или реомекродекс в дозе от 150,0 мл до
        400,0 мл в/в капельно 2 раза в сутки в
        зависимости от АД.

        Противопоказанием
        к гемодилюции является выраженная
        сердечная и почечная недостаточность,
        резкое расширение сердца, нестабильная
        стенокардия, геморрагическая трансформация
        инфаркта мозга.

        Ноотропные
        препараты

        Церебролизин
        10,0-60,0 мл в/в капельно на 250,0 мл изотонического
        раствора хлорида натрия №20-25. Противопоказан
        при эпилептических приступах.

        Глиатилин
        1 г в/м, или в/в 3-4 р в сутки при тяжёлом
        течении заболевания и по 1 т 1-2 р в сутки
        при относительно легком течении болезни
        первые 5-7 суток, а потом 2019 мг в день
        перорально.

        Семакс
        1% или 0,1% по 2 капле в каждую ноздрю 3-4 р
        в день.

        Глицин
        1-2 г в день под язык

        Энцефабол
        2 пилюли или 10,0 мл суспензии 3 р в день.
        Противопоказан при эпилептических
        приступах.

        Антигипоксанты:

        Токоферол
        5%-2,0 мл или 10%-1,0 мл в/м 1-2 р в день или в
        капсулах –

        2
        капс. 3 г./ в день.

        Милдронат
        10% — 5,0-10,0 мл в/в 1-2 г. в день.

        Эмоксипин
        1% — 15,0 мл на 20,0 мл изотонического раствора
        хлорида натрия 1 р в день №10, потом 1% —
        5,0 мл в/м №14.

        Мексидол
        100 мг на 1 кг массы тела в/в.

        Дифференциальная
        терапия кровоизлияния в мозг
        предусматривает комплекс:

        А) назначение
        базисной терапии, профилактика и лечения
        осложнений

        Б) стабилизация
        перфузии мозга

        В) назначение
        дифференцированной медикаментозной
        терапии

        Г)
        использование по показаниям хирургические
        методы лечения

        Дифференцированная
        медикаментозная терапия включает:

          1. стимуляция
            гемостаза

          2. уменьшение
            проницаемости стенок артерий

          3. торможение
            фибринолиза

          4. ноотропная
            терапия.

          5. эти
            направления терапии реализуются путем
            назначения этамзилата, эпсилон-аминокапроновой
            кислоты, антагонистов протеолитических
            ферментов (гордокс, контрикал).

          Этамзилат
          (дицинон
          ).
          Начальная доза 1-2 ампулы (в ампуле 2 мл
          содержиться 250 мг этамзилата) в/в, или
          в/м. Потом 1 ампула в/м или в/в через 4-6
          часов
          . Общая продолжительность лечения
          5-6 дней.

          Возможно
          назначение перорально по 2 пилюли (250 мг
          этамзилата) через 6 часов. Продолжительность
          приема индивидуальна
          . Она определяется
          скоростью санации ликвора
          .

          Епсилон-аминокапроновая
          кислота. Вводится по 100-150 мл 5% раствор
          1-2 р в день в/в капельно за 60 мин. На
          протяжении 5-7 дней
          . Далее – назначают
          per os по 3 г через 6-8 часов. Общая
          продолжительность лечения к 3-х недель.

          Контрикал.
          Назначают в первый день 20000-30000 ЕТ на
          300-500 мл изотонического раствора хлорида
          натрия в/в капельно за 90-120 мин. В
          последующие 5-10 дней в/в капельно по
          10000 ЕТ 2 р в день в 200-300 мл изотонического
          раствора хлорида натрия.

          При
          лечении контрикалом проверяют
          содержание амилазы в крови и мочи, а
          также трипсина в крови, которые не должны
          выходить за пределы нормальных
          показателей.

          Гордокс.
          Назначается в первый день в/в крапельно
          в дозе 500 000 ЕТ, а потом по 100000-300000 ЕТ
          каждые 2-3 часа.

          С
          целью предупреждения тромбообразования
          в периферических сосудах препараты
          есть смысл совмещать его с назначением
          гепарина 2500-5000 ЕТ подкожно в переднюю
          стенку живота 2-3 р в день.

          Проводят
          постоянный лабораторный контроль за
          состоянием коагуляционных показателей
          крови.

          Для
          предупреждения развития ангиоспазма
          при субарахноидальном кровоизлиянии
          рекомендуют нимотоп (активный блокатор
          кальциевых каналов типа L и трансмембранного
          поступления кальция) по 2 пил. (в пил.
          30 мг нимотопа) каждые 6 часов на протяжении
          21 дня; или немотан (нимодипин) по 2
          пилюли каждые 4 часа на протяжении
          14-21 дней.

          Ранняя
          реабилитация больных с ОНМК должна
          начинаться как можно раньше специально
          подготовленным медицинским персоналом.
          С первого дня необходимо проводить
          пассивную реабилитацию для уменьшения
          риска развития контртактур, болей в
          суставах, пролежней, пневмоний, тромбоза
          глубоких вен и тромболии легочной
          артерии. Пассивная реабилитация включает
          в себя массаж больших мышечных групп и
          пассивные движения во всех суставах
          концовок
          . Процедуры проводят ежедневно
          после мытья и обработки кожи больного
          увлажняющими, а при необходимости
          антисептическими кремами.