Токсидермия: причины и симптомы, лечение и профилактика болезни

Кожное заболевание токсидермия (его также называют «токсикодермия», «токсический дерматит») по своим симптомам напоминает различные кожные болезни, в том числе и известную многим аллергию, поэтому, не обладая специальными медицинскими знаниями, поставить правильный диагноз очень сложно.

Главной особенностью заболевания считается то, что при аллергии кожа пациента входит в непосредственный контакт с вредным для организма веществом, а при токсидермии опасность подстерегает человека изнутри.

Враг проникает в организм через кровь вместе с лекарствами или через дыхательные пути, пищевод и уже оттуда начинает наступление на кожные покровы человека.

Что такое токсидермия

У токсидермии код по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) — Т88.7. Болезнь считается острой, воспаление затрагивает как кожу, так и слизистые.

Различные по форме и цвету высыпания (папулы, волдыри и просто пятна), разнообразие участков кожи, захваченных воспалением (на руках, на ногах, на лице), значительно затрудняет диагностику. Разобраться, что это такое, по силам лишь специалисту.

Как следует из названия, главным виновником токсидермии становятся ядовитые вещества (токсины), в большинстве случаев – медикаментозного происхождения и нередко — смешанного.

Опасность ситуации в том, что вспышку болезни способен спровоцировать практически любой фармацевтический или пищевой продукт, находящийся «вне подозрений», а потому усыпляющий бдительность потенциального больного.

Причины возникновения

Аллергические заболевания – одна из примет времени. Число пострадавших от нее особенно быстро растет в крупных городах, так как именно в них больше всего различных рисков, опаснее, чем в других местах, окружающая среда.

Самые прочные позиции в «черных списках» занимает токсидермия, а ее лекарственная форма составляет до 60 процентов всех выявленных случаев.

Медицинская статистика обобщила основные факторы, провоцирующие болезнь. Это:

  • медикаменты (любые – от обезболивающих до антигистаминных);
  • продукты питания (в основном опасные для аллергиков шоколад, яйца, орехи, некоторые фрукты, а также продукты, в состав которых входят химические добавки – эмульгаторы, красители);
  • средства бытовой химии (порошки и гели для стирки, лак, краски, клей, инсектициды, растворители);
  • химические вещества, с которыми человек соприкасается на работе.

Отмечены случаи возникновения токсидермии после установки зубных протезов, на которые в организме пациента возникла реакция отторжения.

У новорожденных развитие заболевания идет, как правило, через органы пищеварения. У грудничка толчком к заболеванию может послужить какое-либо вещество, попавшее в его организм с молоком матери (лекарственное либо продуктовое).

Иногда заболевание развивается в результате использования наружного ряда лекарственных препаратов (не важно, являются они гормональными или нет) – к примеру, гидрокортизоновой мази или Фенистил-геля. Инструкцию по применению гидрокортизоновой мази найдете по ссылке.

О причинах появления и признаках токсидермии следующее видео:

Симптомы болезни

Симптоматика токсидермии довольно разнообразна. Заболевание могут сопровождать:

  • крапивница;
  • экзантема (так специалисты называют всё многообразие кожных высыпаний – папулы, пятна, изменения пигментации);
  • эритема фиксированная (покраснение кожных покровов как результат расширения капилляров, с четко обозначенными границами);
  • зуд;
  • ухудшение общего состояния – слабость, озноб, высокая температура.

Что касается сыпи, то она начинает свое наступление на больного с туловища, а после переходит на другие части тела. Высыпания характеризуются симметричностью расположения.

Как правило, сделать вывод о том, какие именно лекарства виноваты в произошедшем, очень сложно.

Исключение составляют препараты йода (вызванная ими сыпь – угреподобная), сульфаниламиды (красно-бурые, иногда сиреневые пятна с четкими границами).

Фото недуга

Стадии и формы

Стадии заболевания различают по степени тяжести:

  • легкая (зуд и высыпания в виде крапивницы);
  • средней тяжести (сильный зуд, эритемы, появление на коже пузырей, повышенная температура тела);
  • тяжелая (высокая температура, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов, появляется угроза анафилактического шока).

Нередко токсидермия развивается как акнеформная, когда внешние ее проявления (угревая сыпь) могут быть признаками сразу нескольких заболеваний. Точный диагноз поставить может только специалист.

В зависимости от тех или иных симптомов различают несколько форм токсидермии:

  • пятнистая – с высыпаниями в виде пятен, имеющих довольно четкие границы, с отеками, зудом, шелушением;
  • папулезная – с образованием остроконечных папул, сливающихся в бляшки и напоминающих по своей картине опоясывающий лишай (возможны осложнения, серьезное ухудшение состояния больного);
  • узловатая – волдыри поднимаются над общей поверхностью кожных покровов в результате отека (для лечения используют негормональные мази);
  • везикулезная – поражает ладони и подошвы, развивается как экзема, характеризуется шелушением, мокнутием, отеками;
  • пустулезная — при этой форме заболевания образуются пустулы (гнойные прыщи вокруг которых кожа воспаляется, приобретая красный цвет), обычно воспаления сосредоточены возле сальных желез;
  • буллезная – может развиться после использования пациентом анальгезирующих препаратов, опасные последствия иногда вызывают антибиотики, транквилизаторы, характеризуется высыпаниями в форме пузырей, длительность лечения – высокая, состояние может быть очень опасным, осложнения — вплоть до отека мозга (наиболее тяжелая форма буллезного дерматита – синдром Лайелла);
  • бромодерма и йододерма – возникновение этих форм связывают с попаданием в организм препаратов, содержащих йод и бром (на кожных поверхностях образуются синевато-красные бляшки, которые сопровождают гноящиеся корочки, кожа сильно чешется).

Классификация

Виды токсидермии у взрослых пациентов и у детей классифицируются в зависимости от способа проникновения в организм вещества, провоцирующего начало заболевания: воздушным путем, с пищей, в результате инъекций или через кожные покровы.

Лекарственная (медикаментозная) токсидермия

Лекарственная токсидермия (ее также называют «медикаментозная») — наиболее распространенная из существующих видов.

Причиной заболевания становятся самые разные лекарственные средства (сульфаниламиды, кортикостероиды, антибиотики, барбитураты, антигистамины) и даже витамины (чаще всего – группы В и РР).

Абсолютно безобидными в этом плане специалисты называют глюкозу и физраствор.

Женщины подвержены заболеванию больше, чем мужчины, потому что к медикаментозным рискам добавляются еще и косметические – представительницы прекрасного пола красят веки, ресницы, губы и, даже обнаружив первые симптомы заболевания, интересуются (об этом свидетельствуют отзывы в интернете), можно ли красить волосы в подобном состоянии.

Ответ на такой вопрос может быть только индивидуальным, от лечащего врача, который лучше чем кто-либо знает состояние пациентки.

Лекарственная токсидермия иногда возникает на один препарат, иногда – сразу на несколько.

Особенно сложно проходит лечение у хроников, которым нельзя прерывать прием назначенных им лекарств, так как это будет представлять реальную угрозу их состоянию.

Если вас интересует лечение перорального дерматита на лице, а также его симптомы и профилактика, прочтите нашу статью.

Примерное меню диеты при атопическом дерматите можно найти по ссылке.

Как правильно применяется детский шампунь Мустела от себорейных корочек, читайте здесь: https://udermatologa.com/prep/penka-shampun-mustela-dlya-udaleniya-seborejnyh-korochek/

Профессиональная

Это заболевание диагностируется только у взрослых пациентов, оно наблюдается у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами (соединениями никеля, хрома, кобальта).

Рекомендации врача в подобных ситуациях обычно сводятся к смене профессиональной деятельности. Действительно, воспалительные процессы, как правило, прекращаются, после того как исключается контакт с веществами-раздражителями.

В противном случае даже вылечившегося пациента рано или поздно ждет очередной рецидив заболевания. Традиционным способом лечения этого вида токсидермии является негормональная терапия.

Пищевая

Пищевая (ее также называют «алиментарная») токсикодермия является болезненной реакцией организма на различные продукты питания (в основном – на содержащие белки). Таких аллергентов сегодня выявлено более 120.

Иногда виновниками проблем со здоровьем становятся не сами продукты, а «улучшающие» их внешний вид, качество, удлиняющие сроки хранения консерванты, красители.

Если больному поставлен диагноз «пищевая токсикодермия», встает вопрос не только о лечении, но и о пересмотре принципов подбора пищи, о новом меню.

Интересно, что живущие бок о бок с нами братья наши меньшие также не избежали подобных проблем.

Ветеринары выявляют у некоторых из них алиментарный дерматит, виной которому – индивидуальная чувствительность пса к какому-то конкретному корму, и тоже рекомендуют переводить питомца (с целью выздоровления) на другую пищу.

Аутоинтоксикационная (аутотоксическая)

Этот вид заболевания связан с наличием у пациента каких-либо патологий (желудочно-кишечных, легочных и прочих), когда в ходе их лечения больной вместе с принимаемыми препаратами получает порцию веществ, являющихся для него аллергенами.

В организме нарушаются обменные процессы. История болезни, к сожалению, пополняется новыми страницами. Аутотоксическая токсидермия часто переходит в хроническую форму.

Диагностика

В диагностике токсидермии важное место отводится анамнезу – сбору сведений о том, чем пациент прежде болел, какими лекарственными препаратами и как долго пользовался, как было организовано его питание.

Дело в том, что визуального осмотра бывает недостаточно, да и анализы не гарантируют стопроцентно верного результата. Помимо анамнеза проводятся:

  • гистологическое обследование;
  • биопсия;
  • бактериальный соскоб (чтобы исключить схожие по симптомам инфекции);
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Лечение токсикодермии у взрослых и детей

Лечение токсикодермии может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Всё зависит от того, насколько острая форма заболевания, позволяет ли состояние пациента применить сильнодействующие препараты.

Задача № 1 – выявить причину болезни и устранить аллерген из жизни пациента.

Медицинские препараты

Лечение проводится комплексно. Из медикаментозных препаратов используются:

  • для лечения легких форм – Солкосерил, Бепантен, Актовегин;
  • если заболевание оценивается как среднетяжелое – Оксодолин, Фуросемид, Дюфалак;
  • при сильных воспалениях – средства, содержащие ксероформ, нафталан;
  • против зуда – Фенистил, Эриус (их назначают и детям, у них нет побочных эффектов);
  • для санации воспаленных участков – Мирамистин.

При беременности исключительно врач подбирает пациентке лекарства, чтобы они были не только действенными, но и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.

Причины, основные симптомы и признаки, а также фото атопического дерматита у детей представлены в этом материале.

Хотите узнать, как лечить аллергический дерматит правильно? Полезные советы и рекомендации найдете в нашей публикации.

Средства народной медицины

Народные средства позволяют значительно улучшить состояние больного. Главное – согласовать лечение с врачом.

Люди, страдающие токсидермией, часто задают вопрос, можно ли мыться при этом заболевании. В традиционном представлении ванна и растирание полотенцем едва ли принесут облегчение.

Однако, если ее приготовить с использованием отвара из овса (200 г зерен в течение часа томят в литре воды на небольшом огне), вылив целебную жидкость в наполненную теплой водой ванну, это поможет избавиться от зуда.

Такие ванны рекомендуется делать через день при условии, что острая фаза заболевания благополучно пройдена. Ванны можно приготовить также с отваром ромашки или дубовой коры. После ванн кожу требуется увлажнить – лосьоном или кремом.

Для компрессов и аппликаций подойдут отвары зверобоя, крапивы, череды. Против шелушения эффективны масла – оливковое, персиковое.

Дополнит описание заболевания данное видео:

Диета

При токсидермии меню должно быть радикально пересмотрено. Из него исключают не только продукты, оказавшиеся «под подозрением» в случаях пищевого дерматита, но и вообще кушанья и напитки, которые могут раздражать слизистые и требуют усиленной работы по их перевариванию со стороны желудка и кишечника. Алкоголь, конечно, тоже под запретом.

Вот что можно есть с пользой для здоровья:

  • мясо кролика и курицы;
  • рыбу нежирных сортов;
  • зелень – салат, лук, крапиву.

Из напитков подойдет минералка без газа, соки домашнего приготовления из местных (не экзотических) овощей и фруктов. Не рекомендуются кофе, чай, соки заводского производства и алкогольная продукция, даже самая некрепкая.

У беременных женщин диета еще более строгая, ведь им приходится беспокоиться не только о себе, но и о будущем ребенке.

Что касается грудничков, то для них молоко матери и употребляемые смеси должны быть на 100 процентов безопасны: доктор Комаровский подчеркивает, что в лечении любой формы дерматита диета всегда стоит на первом месте. Лечить токсидермию исключительно медикаментозно невозможно.

Профилактика токсико-аллергического дерматита

Многих проблем удастся избежать, в том числе и вероятности заболеть токсидермией, если пересмотреть свое отношение к лекарственным препаратам. Их доступность, простота в употреблении, надежда на быстрый результат стали причиной больших и маленьких неприятностей.

Старайтесь не использовать медикаменты без необходимости, не превышайте рекомендованную дозу, строго следуйте советам доктора.

Приобретя новое лекарство (особенно, если оно рассчитано на длительный курс приема), убедитесь, что ваш организм реагирует на него нормально.

Если вы уже переболели токсидермией, держитесь подальше от выявленного аллергена, будь то какой-нибудь фармацевтический препарат или продукт питания.

Чтобы оградить от неприятностей ребенка, вводите новые продукты в его меню с большой осторожностью, аккуратно используйте все медикаментозные средства, в том числе и такие, на первый взгляд, безобидные, как йод.

Кроме того, будьте к малышу внимательны: при появлении любой сыпи советуйтесь с доктором – это может быть как незначительным сбоем в работе организма, так и началом серьезного заболевания, которое надо лечить, не затягивая.

Одним из заболеваний воспалительного характера, развивающегося на фоне аллергии, является токсико-аллергический дерматит или токсидермия. Симптомы и лечение его практически аналогичны подавлению обычных аллергических реакций или кожных недугов, но есть отличительная черта — поражение эпидермиса или слизистой такого рода развивается вследствие попадания раздражающего вещества в кровь.

Причины возникновения

Основная группа риска состоит из аллергиков, потому как происхождение заболевания одно — патологические реакции организма. Их развитие провоцируют: медикаменты; производственные и бытовые продукты; пища.

«Опасными» считаются мёд, цитрусы, рыба, клубника, яйца и другие продукты, отличающиеся аллергенностью. Иногда причиной становятся искусственные добавки, красители или эмульгаторы. Но т. к. вещество не всегда относится к еде, оно способно попасть в организм несколькими путями:

  • дыхательная система;
  • пищеварительный тракт;
  • инъекции;
  • анальное отверстие.

В особых случаях токсикодермия проявляется в процессе аутоинтоксикации, когда неправильное функционирование печени, почек или пищеварительной системы приводит к образованию опасных для организма метаболитов.

Чувствительность к тому или иному аллергену определяется генетической предрасположенностью, стойкостью иммунной системы, частотой контактирования с раздражающим веществом и его количеством.

Примерно в 60% случаев наблюдается лекарственная токсидермия, вызванная приёмом спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков, снотворных средств и др. Витамины группы B и PP тоже могут привести к появлению симптомов. Существуют и второстепенные факторы, способствующие развитию токсикодермии:

  • вирусные и инфекционные болезни;
  • ВИЧ и СПИД;
  • онкологические заболевания.

Симптоматика токсикодермии

Реакция на раздражитель в каждом случае индивидуальна, но имеет определённое сходство с дерматитами. Если верить статистике, то симптомы проявляются примерно на 2−3 день после контакта с аллергеном, но с тем же успехом они могут дать о себе знать уже через час или спустя месяц. В любом случае первые тревожные «звоночки» в виде изменения кожи или слизистой сопровождаются:

  • гладкостью;
  • шелушением;
  • уплотнением;
  • бугристостью.

Поражённые участки болят, зудят, чешутся и доставляют дискомфорт. А вскоре начинают появляться покраснения и припухлости. Возможна сыпь различного рода:

  • волдыри;
  • гнойники;
  • папулы;
  • эритематозные пятна;
  • везикулы и др.

При этом области хаотичны по размерам и локализации. Токсидермия появляется на любой части тела, но чаще поражает коленные или локтевые сгибы, складки кожи и спину. Нередко от заболевания страдают слизистые: полость рта, половые органы или задний проход.

А также при токсико-аллергическом дерматите комбинируется несколько симптомов, из-за чего его путают с волчанкой, крапивницей, лишаем, аллергическим васкулитом и др. Но вместе с этим болезнь сопровождается типичными для приступа аллергии симптомами:

  • повышенная потливость;
  • температура;
  • слабость и утомляемость;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • раздражительность;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • диарея.

Особенности медикаментозной токсидермии

Если заболевание вызвано приёмом внутрь или инъекцией содержащего аллерген лекарства, то при внешних симптомах можно заметить характерные черты — сыпь будет появляться в виде насыщенных пятен диаметром 1−5 см. Свежие поражённые участки имеют малиновый, красный или бордовый оттенок, по мере заживления переходящий в коричневый.

Повторное употребление медикамента приведёт к возникновению сыпи на том же месте, но она станет отчётливей и ярче.

Классификация заболевания

В зависимости от симптоматики токсикодермию можно разделить на два вида:

  1. Ограниченная — высыпания незначительны и локализованы на относительно небольшом участке кожи или слизистой. Проявление может быть любым от пигментированных пятен до гнойничков. Такое течение болезни свойственно лекарственным аллергенам, реже — пищевым.
  2. Распространённая — тяжёлое состояние, при котором поражаются обширные участки тела. Множественная сыпь имеет различный характер и сопровождается симптомами интоксикации организма: озноб, головокружение, слабость, тошнота, лихорадка и т. п.

По степеням выделяют несколько традиционных стадий, предполагающих лёгкое, среднее и тяжёлое течение болезни. Запущенный дерматит, в свою очередь, может стать серьёзной патологией:

  1. Синдром Стивенса — Джонсона диагностируют, если заболевание переходит в форму злокачественной эритемы: покраснение сопровождается множественными пузырями, отслаиванием и постепенным отмиранием верхних слоёв эпидермиса. Поражаются участки кожи и слизистые оболочки половых органов, горла, рта или глаз.
  2. Синдром Лайелла характеризуется переходом от распространённой токсикодермии к эпидермальному некролизу. Область поражения покрывается крупными пузырями с жидкостью и эрозиями разной степени.

Диагностика аллергии

В первую очередь проверяется история болезни и аспекты питания пациента. Эта информация поможет точнее определить аллерген.

Обычный визуальный осмотр зачастую не даёт достаточно сведений для подтверждения диагноза.

Так что, помимо него, потребуется: общий (биохимический) анализ крови и мочи; биопсия; соскоб.

В спорных ситуациях также назначают дополнительное гистологическое обследование, УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Возможно, придётся сдавать анализы на сифилис и ВИЧ, чтобы однозначно отмести эти варианты.

Лечение и профилактика

Для подбора верной методики требуется консультация и обследование у дерматолога и аллерголога. При токсидермии лечение должно учитывать целый список факторов:

  • пол и возраст;
  • причина аллергии;
  • состояние иммунной системы и организма;
  • восприимчивость к терапии;
  • степень заболевания.

Операционное вмешательство не требуется и не практикуется. Лечение заключается в приёме безопасных для больного лекарственных препаратов и профилактической терапии.

Медикаментозный способ

Снизить пагубное воздействие на кожу можно при помощи десенсибилизирующих или антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Фенкарол и др. Все они способствуют снятию отёка, зуда и нейтрализует агрессивную реакцию организма на аллерген.

Параллельно с этим необходимо ускорить выведение токсичных веществ, для чего назначают слабительные и мочегонные:

  • Фитолакс;
  • Дюфалак;
  • Фуросемид и пр.

Доступное средство для очистки пищеварительной системы — активированный уголь — принимают в течение 2−3 дней. Дозировка: 1 таблетка на 10 кг веса.

При поражениях кожи лёгкой и средней выраженности используют охлаждающие и ранозаживляющие мази: Декспантенол, Солкосерил и др. А салициловая, ихтиоловая или цинковая — снимут воспаление и уберегут от занесения инфекции. Более серьёзные проблемы требуют лечения гормональными препаратами и обязательной госпитализации.

Терапевтический способ

Для скорейшего удаления из организма аллергена применяются промывочные клизмы. Повреждённые участки кожи обрабатываются дезинфицирующими антисептиками. Если область поражения начинает мокнуть, то врач составляет рецепт так называемой болтушки, которая заменит мазь. Но использовать её более недели не рекомендуется.

В качестве терапии также назначается диета. Она запрещает употребление аллергенных продуктов, но содержит большое количество белка и растительного волокна. В рацион включают:

  • зерновые (глютен);
  • мясо кролика, индейки и курицы;
  • фрукты и овощи;
  • растительное и оливковое масла;
  • зелень;
  • молочные продукты (лактоза).

Нормализовать обмен веществ и ускорить выведение токсина можно с помощью питьевого режима. Оптимальным считается 1,5−2 л воды в день, но рассчитывать действительно необходимое количество нужно индивидуально. Разнообразить питьё можно за счёт свежевыжатых соков из местных фруктов или овощей. А от кофе, чая и продаваемых в магазине «промышленных» напитков при токсидермии стоит отказаться.

Если недуг поразил маленького ребёнка, то нужно тщательно следить за качеством и натуральностью употребляемых в пищу смесей. Это относится и к грудному молоку, на которое влияют: рацион и принимаемые женщиной лекарства.

В случае когда болезнь затрагивает ротовую полость или горло, больному назначают питание через зонд или клизмы.

Народные средства

После согласования с лечащим дерматолом можно облегчить состояние и ускорить выздоровление за счёт народной медицины. Например, если в обыкновенном понятии мытьё при токсикодермии кажется сомнительным занятием, его заменяют лечебной процедурой: в ванну с тёплой водой добавляется отвар из овса. Для этого в кастрюлю с 1 л кипятка засыпьте стакан зёрен и подержите смесь на медленном огне 40−60 минут, после чего жидкость процеживают и добавляют в купание.

Процедура проводится после прохождения периода обострения заболевания и не чаще, чем через день. Она подсушит кожу и частично избавит от зуда. С этой целью также используют отвары аптечной ромашки или коры дуба.

Для домашних компрессов подходят растительные отвары на основе крапивы, череды или зверобоя. Предотвратить шелушение поможет миндальное, персиковое и оливковое масла. Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает амарантовое и абрикосовое — их используют для лечения ожогов.

Профилактика аллергического дерматита

Первое, что нужно сделать, — исключить продукты и средства, в которых содержатся потенциально опасные вещества. А при работе с бытовой химией желательно оградить себя от возможности её вдыхания, попадания на кожу или случайного проглатывания.

При появлении симптомов токсидермии придётся отказаться от вредных привычек: употребления спиртного и курения.

Важной частью профилактики является укрепление иммунитета всеми доступными способами. И, конечно, не стоит игнорировать регулярные профилактические осмотры у дерматолога — эта «рутина» предупредит развитие осложнений.

Возможные последствия и прогноз

Таксидермия — болезнь, которую необходимо диагностировать на ранних стадиях. Пренебрежительное отношение, неправильное или несвоевременное лечение способны привести к развитию патологий.

Помимо внешнего проявления дерматозов разной степени и характера, аллергическое заболевание может перебраться на внутренние органы. Это ухудшит их функционирование, вплоть до полной потери работоспособности. Кроме того, токсикодермия бьёт по иммунитету, делая организм слабым и восприимчивым к другим заболеваниям.

Раннее выявление токсидермии и организованный подход к лечению гарантирует 5-летнюю выживаемость в 90−98% случаев. Велика вероятность избежать пагубных последствий. В случае начала лечения на поздних стадиях, когда симптоматика уже развита, несколько уменьшает шансы благоприятного исхода событий — 80−90%. Если развитие заболевания ничем не ограничивается, а лечение отсутствует, то в 90−99% случаев больного ждут осложнения и летальный исход.

Токсикодермия

— это острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожных покровов, возникающее при воздействии аллергена, проникающего в кожу гематогенным путем.

Токсикодермия

отличается многообразием морфологических элементов сыпи (папулы, везикулы, пятна, пустулы, волдыри) и может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Диагностика токсикодермии основана на ее клинической картине, опросе пациента, проведении лабораторных исследований и бакпосевов, обследовании состояния внутренних органов. Лечение токсикодермии обязательно должно включать устранение воздействия вызвавшего ее фактора, а также проведение дезинтоксикационных и десенсибилизирующих мероприятий. Назначают антигистаминные, глюкокортикоидные, местные и симптоматические средства.

Общие сведения

Большинство случаев токсикодермии (токсидермии) протекают по механизму аллергической реакции немедленного типа после приобретенной сенсибилизации организма или в связи с идиосинкразией (врожденной непереносимостью). При этом, в отличие от аллергического контактного дерматита, причинный фактор токсикодермии не контактирует с кожей пациента. Попадая в организм различными путями, он всасывается в кровь и по кровеносным сосудам достигает кожи. Таким образом, при токсикодермии воздействие аллергена на кожу происходит как бы «изнутри» организма.

К наиболее тяжелым формам токсикодермии относятся синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Степень выраженности клинических проявлений при токсикодермии зависит от антигенной активности и количества аллергена, частоты его воздействия, предрасположенности организма к аллергическим реакциям: крапивница, атопический дерматит, профессиональная экзема, солнечный дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.

Токсикодермия

Причины

Химическое вещество, являющееся причинным фактором развития токсикодермии, может попасть в организм различными путями: при вдыхании (ингаляционно), с пищей (алиментарно), путем лекарственных инъекций или при всасывании после нанесения на кожу.

По причине возникновения современная дерматология выделяет 4 этиологические группы токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические. Медикаментозная токсикодермия развивается в результате приема лекарственных препаратов и встречается в подавляющем большинстве случаев. Она может быть вызвана сульфаниламидами (сульфадимезин, норсульфазол), антибиотиками (биомицин, пенициллин, неомицин, стрептомицин), барбитуратами, витаминами группы В, сыворотками и др.

Алиментарная токсикодермия бывает связана как с употреблением самого пищевого продукта, так и с различными добавками, входящими в его состав (красители, разрыхлители, консерванты). По распространенности она стоит на втором месте после медикаментозной токсикодермии. Профессиональная токсикодермия обусловлена деятельностью, связанной с различными химическими соединениями. Наиболее активными антигенами являются вещества, содержащие бензольное кольцо с аминогруппой или хлором.

Аутотоксическая токсикодермия возникает при воздействии аллергенов и токсинов, образующихся в организме в результате нарушения обмена веществ. Это может наблюдаться при хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва желудка, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь) и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность), злокачественных процессах (рак легких, аденокарцинома почки, рак толстого кишечника) и т. п. Аутотоксическая токсикодермия может принимать хроническое течение.

Симптомы токсикодермии

Клиническая картина отличается большим многообразием форм. Высыпания на коже могут носить папуллезный, везикулярный, эритематозный, уртикарный и папулло-везикулярный характер. Поражение слизистой ротовой полости и губ может иметь пузырно-эрозивный, катаральный или геморрагический характер. В некоторых случаях токсикодермии поражается не только слизистая рта, но и слизистая гениталий, мочеиспускательного канала, анального отдела прямой кишки. Высыпания на коже и слизистых при токсикодермии обычно сопровождаются различными субъективными ощущениями пациента: напряжением, жжением, болезненностью, зудом кожи в очагах поражения.

На одно и тот же провоцирующее вещество у разных людей могут развиваться различные морфологические варианты токсикодермии. С другой стороны, целый ряд веществ вызывает развитие токсикодермий с характерной именно для них клиникой. Например, связанная с приемом солей йода токсикодермия проявляется так называемыми «йодистыми угрями» — мягкими сочными бляшками, возвышающимися над окружающей их кожей и покрытыми корками, под которыми обнажается поверхность с гнойным отделяемым.

Токсикодермия

может сопровождаться развитием общей симптоматики: недомоганием, подъемом температуры тела, периодическими артралгиями. Выраженный дискомфорт и зуд в области высыпаний могут стать причинами нарушений в работе нервной системы с появлением повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, нарушений сна. Возможно присоединение симптомов, свидетельствующих о токсико-аллергическом поражении почек и/или печени. Поражение стенок сосудов проявляется геморрагическим синдромом.

В зависимости от распространенности клинических проявлений выделяют фиксированную и распространенную форму токсикодермии. Фиксированная форма токсикодермии в большинстве случаев проявляется появлением на коже нескольких эритематозных пятен округлой формы, имеющих диаметр 2-3 см. Со временем пятна могут приобретать коричневатую окраску, в средине некоторых из них формируются пузыри. При устранении дальнейшего поступления аллергена в организм фиксированная токсикодермия проходит в течение 10 дней. Повторное воздействие провоцирующего фактора приводит к появлению высыпаний на тех же местах и на новых участках кожи.

Распространенная токсикодермия отличается множественным характером высыпаний, часто сопровождается поражением слизистых и внутренних органов с развитием миокардита, гепатита, почечной недостаточности. Характеризуется ознобами, повышением температуры, диареей и рвотой, тяжелым состоянием пациентов.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза токсикодермии является ее характерная клиническая картина. Сбор анамнеза направлен на выявление причинного фактора заболевания. При токсикодермии постановка кожных аллергических проб часто не дает результатов. Использование провокационных проб с предполагаемым аллергеном сопряжено с опасностью развития тяжелой формы токсикодермии. Поэтому для определения провоцирующего вещества могут проводиться только пробы in vitro: реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов, агломерации лейкоцитов и др.

Для исключения инфекционной природы высыпаний производят бакпосев отделяемого, соскоб кожи на патогенные грибы, микроскопию мазков на бледную трепонему, RPR-тест на сифилис. При распространенной форме токсикодермии проводится коагулограмма и исследование основных биохимических показателей в анализе крови и мочи. При поражении внутренних органов может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога; проведение ЭКГ, Эхо-ЭГ, УЗИ брюшной полости и печени, УЗИ или КТ почек.

Дифференциальный диагноз токсикодермии проводят с сопровождающимися сыпью инфекционными заболеваниями (скарлатина, краснуха, корь), розовым лишаем Жибера, вторичным сифилисом, красным плоским лишаем, крапивницей, системной красной волчанкой, многоформной экссудативной эритемой, аллергическим васкулитом.

Лечение токсикодермии

Первостепенное значение в лечении токсикодермии имеет предупреждение дальнейшего воздействия вызвавшего ее вещества. С этой целью при алиментарных и аутотоксических вариантах токсикодермии применяют слабительные и мочегонные средства, очистительные клизмы, внутривенное введение десенсибилизирующих растворов тиосульфата натрия и хлорида кальция, антигистаминные препараты (лоратадин и др.). При токсикодермиях, обусловленных применением сульфаниламидных препаратов, введение тиосульфата натрия противопоказано! Пациентам с тяжелой формой токсикодермии показаны экстракорпоральные методы очищения крови: гемосорбция, мембранный плазмофорез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез и др. Их лечение проводится только в стационаре и заключается в назначении глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний солевых р-ров или декстрана, плазмы или альбумина крови, профилактической антибиотикотерапии, поддержании работоспособности почек и печени.

Местная терапия очагов поражения кожи зависит от морфологических особенностей токсикодермии. Применяют пудры или водно-взбалтываемые взвеси с оксидом цинка, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные и противозудные препараты для местного применения. Участки мокнутия обрабатывают анилиновыми красителями, вяжущими и дезинфицирующими средствами.