Урчание в животе после приёма еды: причины, урчание у голодного человека и у беременных, лечение и диета

Появление характерных звуков в животе называется урчанием. Возникновение их связано с перемещением жидкостей и газов по кишечнику. В ряде случаев урчание может быть сопряжено с развитием серьезных патологий, требующих проведения диагностики и назначения лечения.

Причины урчания

Возникновение урчания может произойти в результате определенных физиологических процессов в организме или из-за развития заболеваний.

  • Урчание на голодный желудок может наблюдаться как по утрам, так и в течение дня;
  • Переедание при долгом отсутствии приема пищи или после тяжелой еды;
  • Нервное перенапряжение или волнение;
  • После употребления некоторых продуктов питания (газированные напитки, алкоголь);
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, энтерит, колит;
  • При беременности и перед женскими критическими днями из-за перестроек гормонального фона и уменьшения интенсивности обменных процессов в организме.

Сопутствующие симптомы

В связи с тем, что урчание часто наблюдается на фоне различных заболеваний, его могут сопровождать следующие клинические проявления:

  • Нарушения стула (диарея, запоры, частые позывы);
  • Дискомфорт в животе;
  • Вздутие;
  • Повышенное газообразование;
  • Чувство тошноты;
  • Болевые ощущения.

О каких болезнях может свидетельствовать

В ряде случаев урчание в животе является одним из симптомов развития заболеваний.

  • Дисбактериоз (нарушение состава нормофлоры в кишечнике) возникает на фоне приема антибиотиков, неправильного питания, диет и приводит помимо урчания к состоянию дискомфорта, вздутию, болевым ощущениям, метеоризму;
  • При гастрите наблюдается систематическое урчание после еды, свидетельствующее о неправильной работе желудка или кишечника;
  • Синдром раздраженного кишечника, связанный также с неприятными ощущениями и нарушениями дефекации (понос, запор);
  • Инфекционный процесс, ассоциированный с употреблением испортившихся или пораженных токсинами и микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками) продуктов питания;
  • Панкреатит, при котором урчание живота  происходит из-за нехватки пищеварительных ферментов, синтезируемых поджелудочной железой;
  • Колит, связанный с повреждением слизистой оболочки кишечника и возникновением воспалительного процесса;
  • Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, когда урчание локализовано в правом боку;
  • Отравление, которому сопутствуют боли в животе и расстройство стула.

Лечение постоянное

Четкого алгоритма лечения урчания живота не существует в связи с тем, что оно является лишь одним из проявлений некоторых заболеваний. Поэтому перед применением медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом-гастроэнтерологом и пройти ряд диагностических процедур.

похожие статьи Симптомы
Почему возникает чувство тошноты и как от него избавиться?

1 948
0

Симптомы
Как избавиться от зуда в заднем проходе у мужчин?

924
0

Симптомы
Как избавиться от икоты, причины недуга

636
0

  1. При дисбактериозе назначаются лекарственные средства для восстановления нормофлоры кишечника, устранения вздутия и других неприятных симптомов заболевания. Срок их приема зависит от тяжести ситуации:
  • Эспумизан назначают по 2 капсулы 3-5-кратно в день с большим количеством воды;
  • Мотилиум употребляют до еды по 1-2 таблетки 3-4-кратно в 1 сутки;
  • Линекс принимают внутрь после приема пищи, запивая водой по 2 капсулы 3-кратно в сутки;
  1. При обнаружении панкреатита, колита, холецистита и других заболеваний, симптомом которых является урчание, необходимо пройти специализированное лечение.

Как быстро избавиться от урчания живота

Избавиться от урчания в животе можно с помощью препаратов или народных средств.

Препараты

В связи с тем, что урчание в животе часто возникает на фоне отравлений, для быстрого снятия данного неприятного симптома и выведения токсинов из организма применяют адсорбенты. Такие препараты позволяют значительно улучшить состояние кишечника вследствие поглощения газов.

  • Полифепан принимают за час до еды в суммарном количестве 12 – 16 таблеток в сутки;
  • Активированный уголь назначают за 1 до еды по 1,0–2,0 г 3–4-кратно в сутки, максимальная дневная доза составляет 8 г;
  • Энтеросгель пасту принимают внутрь по 22,5 г 3-кратно в сутки за 1-2 часа до (или после) еды, запивая водой.

Также улучшить сокращения кишечника позволяет умеренная физическая нагрузка, которая не дает в нем накапливаться излишним газам.

Народные средства

Народными средствами являются настои на травах.

  • Ромашка имеет дезинфицирующий и спазмолитический эффект, благодаря чему помогает справиться с урчанием. Упаковку с аптечной ромашкой заливают кипятком, немного настаивают и выпивают за 20 минут до приема пищи 2-3-кратно в день;
  • Настой из 2 столовых ложек зверобоя, подорожника, шалфея и 1 коры дуба заливают половиной литра кипятка, настаивают и пьют по полстакана через час после еды 3-кратно в день.

В случае непрекращающегося урчания в течение нескольких дней, необходимо пройти лечение у гастроэнтеролога.

Осложнения

Отсутствие лечебных мероприятий может приводить к негативным последствиям.

  1. Усугубление основного заболевания, симптомом которого является урчание живота (например, переход гастрита в язву или развитие хронической формы болезни);
  2. Развитие опухолей кишечника;
  3. Блокирование кишечника;
  4. Нарушение процессов пищеварения и всасывания питательных веществ.

Диета

При урчании в животе необходимо придерживаться ряда правил питания.

  • Необходимо правильное употребление пищи: тщательное пережевывание еды с закрытым ртом, что способствует отсутствию заглатывания воздуха и образования излишних газов;
  • Воздержаться от употребления бобовых, капусты, свежих овощей и фруктов, выпечки и молочных продуктов;
  • Отказаться на время от продуктов, содержащих заменители сахара: жевательных резинок, сладостей, газированных напитков, соусов, шоколада;
  • Временно перестать пить кофе и чай;
  • Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой;
  • Выпивать больше 2 литров воды в день.

Урчание в животе у детей

Урчание в животе часто возникает у грудничков вследствие отсутствия непереносимости компонентов многих продуктов, которыми питается мама: молоко, острая пища, пряности, соления газировка. Необходимо определить причину возникновения неприятного симптома.

Сопровождать урчание у детей могут ряд проявлений:

  • Кишечные колики;
  • Газообразование;
  • Болезненный животик и его распирание;
  • Отказ от груди;
  • Беспокойное состояние;
  • Быстрое насыщение вследствие переполнения желудка малыша газами.

Поэтому частое возникновение урчания требует незамедлительного обращения к специалисту.

Урчание в животе при беременности

Причиной урчания в животе при беременности становится изменение гормонального баланса в процессе роста и развития плода. Повышающийся уровень прогестерона способствует расслаблению гладкой мускулатуры организма, включая и кишечник.

Начиная с 4 месяца беременности, к урчанию может приводить и нарушение физиологического расположения кишечника в организме женщины из-за роста плода.

Вследствие сдавливания и смещения органа может наблюдаться ухудшение процессов опорожнения, газообразования.

Тем не менее, при непрекращающемся урчании необходимо исключить развитие патологического состояния кишечника.

Когда женщина ожидает ребенка, в ее организме происходят различные изменения, направленные на благополучное протекание беременности. Необходимость обменной и функциональной перестройки трудно недооценить, поскольку это является важным компонентом подготовки к вынашиванию и рождению малыша. Но в то же время большинство женщин сталкивается с необычными и довольно неприятными ощущениями на разных сроках беременности. У кого-то появляется изжога, одышка и тошнота, многие страдают от боли в пояснице или испытывают частые позывы в туалет.

Беременным знаком и характерный звук урчания в животе. Наверное, каждый человек имеет представление о подобном симптоме. Однако, во время вынашивания ребенка женщина сталкивается с этим особенно часто. Иногда бурлит настолько интенсивно, что приходится даже думать о каких-то неполадках со здоровьем. А такое развитие событий вызывает у женщины естественную обеспокоенность. В основном такие переживания совершенно напрасны – это никак не отразится на здоровье плода. Но в некоторых случаях все же придется провести лечебную коррекцию. Все зависит от причины подобного состояния.

Напрасные переживания для будущей мамы могут быть гораздо опаснее, чем сам факт урчания в животе.

Причины

Если при беременности урчит в кишечнике, нужно прежде всего разобраться, с чем это связано. Часто такой симптом не только допустим, но имеет совершенно физиологическое происхождение. Но существуют и другие, не менее распространенные и более серьезные факторы появления урчания в животе при беременности. Поэтому среди наиболее важных причин подобного состояния можно выделить следующие:

  • Физиологические процессы.
  • Нарушение диеты.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, колит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника).
  • Инфекционная патология (сальмонеллез, дизентерия).
  • Многоводие.

Чтобы узнать, какой из факторов стал причиной урчания, необходимо проконсультироваться со специалистом. Вполне возможно, что этот симптом не имеет никакого отношения к патологии. Но для исключения заболеваний все же придется пройти некоторое обследование.

Не стоит забывать, что бурление в животе может быть признаком патологии, которая обострилась на фоне беременности.

Симптомы

Рассматривая урчание как один из симптомов, нужно помнить о механизме его развития. Его возникновение в основном обусловлено изменением перистальтики кишечника или усиленным газообразованием. Исходя из этого, можно делать предположение о возможных причинах. Но не менее важно установить сопутствующие проявления, которые могут быть менее заметными для женщины, однако выявляются при клиническом обследовании. Когда урчит или булькает в кишечнике, можно заметить и другие симптомы:

  1. Вздутие живота.
  2. Изменение характера стула (понос или запор).
  3. Дискомфорт или боли в животе.
  4. Тошноту.

Такие признаки необязательно будут присутствовать при беременности, но их возникновение возможно с учетом причины урчания.

Физиологические процессы

Как уже отмечалось, беременность сопровождается перестройкой гормонального фона, а также изменением анатомических взаимоотношений между внутренними органами, что особенно ярко выражено на поздних сроках. Повышенное образование прогестерона обеспечивает вынашивание ребенка за счет снижения маточного тонуса. Также происходит расслабление другой мускулатуры, в том числе и кишечника, что вызывает изменения в его сокращении (перистальтике).

У многих женщин усиленно урчит в животе на поздних сроках, когда указанные процессы усугубляются сдавлением и оттеснением кишечника увеличенной маткой. Тогда страдает и желудок, провоцируя появление дополнительного ощущения тяжести после еды или изжоги.

Неприятные проявления, связанные с нормальным протеканием беременности, нужно просто пережить и не придавать им характер патологии – после родов функция кишечника быстро восстановится.

Нарушение диеты

Когда говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом, то в первую очередь думают о нарушениях питания. И это не случайно, ведь главная функция этой системы заключается в переваривании пищи. Поэтому урчание в кишечнике при беременности может усугубляться из-за неправильной диеты.

Прежде всего следует рассмотреть вопрос о регулярности питания, поскольку часто бурлит в животе именно из-за ощущения голода. Небольшие перекусы его притупляют, однако желудок и кишечник, настроенные на полноценный прием пищи, включаются в работу. При этом активируется перистальтика – так и возникают подобные звуки.

Если при беременности есть продукты, которые способствуют повышенному газообразованию и усиленному брожению в кишечнике, то урчать может еще сильнее. В основном это касается сладких или жирных блюд, бобовых, капусты, свежих фруктов и молока. Тогда к бурлению в животе присоединяется метеоризм.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Часто урчание связано именно с болезнями желудка и кишечника. Не всегда они имеют органическое происхождение, но могут ограничиваться функциональными нарушениями. Прежде всего это касается проявлений диспепсии при синдроме раздраженного кишечника. В этом случае наряду с усиленной перистальтикой можно ожидать такие симптомы:

  • Вздутие (метеоризм).
  • Понос или запор (без патологических примесей).
  • Боли в животе тупого или спастического характера, исчезающие после дефекации.
  • Проявления общего невроза (тревожность, раздражительность, нарушение сна).

Если же причина кроется в гастрите или дуодените, то часто отмечаются чувство тяжести после еды, тошнота, отрыжка воздухом или кислым, изжога. При дисбактериозе можно заметить изменение характера стула – он становится жидким, пенистым, желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом.

Если урчит в кишечнике из-за патологии пищеварительной системы, нужно вовремя проводить лечение, чтобы избежать хронизации и возможных осложнений.

Инфекционная патология

Больше всего женщины боятся инфекций, которые могут скрываться за безобидным урчанием. В частности, так может проявляться сальмонеллез, дизентерия, энтеровирусная диарея и другие заболевания. Это может составлять опасность не только для организма женщины, но и для плода, особенно при развитии тяжелых осложнений: дегидратации или инфекционного шока. Поэтому необходимо вовремя обращать внимание на симптомы болезни, среди которых зачастую можно выделить:

  1. Боли в кишечнике.
  2. Тошноту и рвоту.
  3. Жидкий стул с примесью слизи, крови или гноя.
  4. Частые позывы на дефекацию.
  5. Признаки интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, головная боль.

Важно вовремя распознать инфекцию и правильно лечить, так как это острое состояние, которое может стать причиной опасных последствий для плода: задержки внутриутробного развития или прерывания беременности.

Многоводие

Еще одна проблема, при которой часто булькает и урчит живот – это многоводие. Такая ситуация является акушерской патологией, при которой происходит повышенное образование амниотической жидкости. При многоводии существует опасность возникновения различных осложнений во время беременности, среди которых стоит отметить:

  • Поздний токсикоз (гестоз).
  • Неправильное положение плода.
  • Плацентарные осложнения (отслойка).
  • Раннее излитие околоплодных вод.
  • Слабость родовой деятельности.

Необходимо постоянно следить за количеством амниотической жидкости, чтобы не допустить развития неблагоприятных ситуаций во время беременности и в родах.

Лечение

Если у женщины урчит в кишечнике, то нужно использовать дифференцированный подход в коррекции такого состояния. Одно дело, когда это связано с физиологическими процессами – тогда можно обойтись простыми рекомендациями по диете. Но совершенно другая ситуация возникает при выявлении патологии – в подобном случае применяются более эффективные терапевтические средства.

Диета

Как уже было сказано, характер питания оказывает существенное воздействие на работу кишечника. Если он урчит по причине неправильных пищевых пристрастий, женщине следует немедленно пересмотреть характер диеты. Ей нужно обратить внимание на простые рекомендации, которые помогут улучшить функционирование желудочно-кишечного тракта в условиях физиологических изменений во время вынашивания ребенка. К ним относят:

  • Регулярный прием пищи – часто, но малыми порциями.
  • Тщательное пережевывание – чтобы не заглатывать воздух.
  • Не ложиться сразу после еды.
  • Ограничить употребление бобовых, капусты, цельного молока, газированных напитков.
  • Отказаться от заменителей сахара: аспартама, цикламата, сахарина.
  • Не злоупотреблять крепким чаем, кофе и шоколадом – они способствуют усилению перистальтики и газообразованию.

Соблюдение диеты поможет беременной уменьшить неприятные ощущения, возникающие после еды, и улучшит ее общее состояние.

Медикаментозная терапия

Когда кишечник урчит из-за патологических изменений, нужно принимать адекватные меры по их устранению. При этом наилучшей эффективностью обладает медикаментозная терапия. Однако, женщинам в положении следует осторожно подходить к приему любых препаратов, чтобы собственное лечение не обернулось нежелательными явлениями для плода. Поэтому выбор лекарственного средства остается исключительно в компетенции врача. Учитывая выявленное на этапе диагностики заболевание, женщине можно рекомендовать прием таких препаратов:

  1. Спазмолитиков (Но-шпа).
  2. Сорбентов (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель).
  3. «Пеногасителей» (Эспумизан).
  4. Пробиотиков (Линекс).
  5. Антибиотиков (Ампициллин, Азитромицин).
  6. Ферментов (Мезим, Креон).
  7. Седативных (валериана, пустырник).

В качестве сопутствующих мероприятий консервативного лечения стоит посоветовать регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность, контрастный душ. При функциональных нарушениях, связанных с неврозом, хорошо помогает психотерапия.

Урчание в кишечнике – частое явление у беременных, которое может быть обусловлено физиологическими изменениями в этот период. Однако нельзя забывать и о патологии, которая может скрываться за этим симптомом. В любом случае поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач, поэтому при тревожных проявлениях нужно обращаться к специалисту.

Урчание в животе после еды, причины которого интересуют множество людей, поскольку этот признак доставляет массу неудобств. Кроме того, этот факт может сигнализировать о присутствии нарушений в работе ЖКТ. Иногда достаточно только одной стрессовой ситуации, и происходит сбой в желудочно-кишечной системе. Поэтому важно установить все причины, чтобы подобрать и выполнить единственно верное лечение.

Причины урчания в животе

Если у человека урчит в желудке, причины этого стоит искать в чрезмерно быстрой работе желудка, ускоренном сокращении мышц, в сбое работы кишечника и возможном метеоризме.

Ускоренная активность желудка нередко наблюдается в условиях проблем с пищеварением. Дополнительно к сильным шумам в животе может добавиться запор или понос (диарея), одновременно с болевыми ощущениями. Во время неполадок ЖКТ сбивается перистальтика кишечника, что отрицательно отражается на эффективности переваривания и усвоения пищи.

Урчание в животе, а именно в кишечнике, может проявляться при наличии патологического состояния пищеварительного тракта, особенно в момент неполной или тотальной непроходимости кишечника. При этом пациент мучается от сильных газов, что в некоторых случаях мешает усвоению пищи. Этот факт может привести к потере веса больного.

Когда урчит в желудке, причины этого состояния могут крыться в наличии инфекции острой формы, сокращении просвета кишечника, а также в условиях пищевой аллергии или перенесённого стресса.

Кроме того, бурлить в животе может по более серьёзным причинам:

  • Онкология.
  • Инородное тело в пищеварительном тракте.
  • Нарушения в выведении пищи из желудка.
  • Моторная дисфункция кишечника.

Следует понимать, что когда урчание в животе происходит постоянно, важно незамедлительно прийти на консультацию к специалисту.

Бурление при голоде и после еды

Нередко человек может задумываться, почему урчит в животе, когда голоден. В этой ситуации необходимо обратить внимание на то, что это обычная реакция желудка во время отсутствия употребления пищи. Особенно в утренние часы, когда организм подключает все системы, активирует все необходимые процессы и нуждается в восполнении использованной энергии. Вместе с этим живот сигнализирует о потребности в еде.

Точно такая же ситуация может возникнуть и в течение дня и даже вечером. А укротить свой желудок просто — нужно поесть. Поэтому накануне важных встреч во избежание дискомфортных ситуаций, требуется принять пищу из лёгких ингредиентов. Стоит отметить, что в этом случае не нужно принимать медикаментозных мер.

Когда после еды урчит в животе, причины этого явления таятся в проблемах с функциями органов пищеварения. Так как бурчать должно до принятия пищи, а не по завершении. Причины урчания в желудке после еды нередко определяются употреблением тяжёлой для желудка пищи. Но известны случаи, когда можно говорить о наличии дисбактериоза. Также о дисбактериозе стоит задуматься, если сразу после еды возникает желание опорожнить кишечник.

Не последней причиной урчания в желудке считается начальная стадия гастрита. Что требует обязательного посещения гастроэнтеролога. Важно обратить внимание на то, что гастрит сам по себе не опасен. Но в отсутствии должной терапии можно довести себя до язвенной болезни желудка.

При этом дискомфорт станет более выраженным, а качество жизни станет значительно ниже. Дело может дойти до перфорации органа, что без медицинской помощи может стать фатальным состоянием.

Шум в животе у беременных

Молодым мамочкам не следует волноваться, что во время беременности беспокоят урчащие звуки в животе. Так как начиная со 2 триместра, матка становится заметно крупнее. За счёт чего кишечник может чуть изменить своё расположение. Урчание может определяться с правой части тела. Из-за чего необходимо внести изменения в рацион. Причём не следует производить корректировки самостоятельно. Лучше это сделать под руководством наблюдающего специалиста.

Желательно не прибегать к лекарственным средствам по причине того, что это нарушение должно устраниться после рождения ребёнка.

Обследование и лечение

Для выявления оснований присутствия патологического шума в первую очередь необходимо определить или исключить органическую трансформацию и объединённые с ней заболевания.

Так, одновременно со сбором анамнеза больного, пальпацией брюшной полости и осмотром полости рта выполняются следующие исследования:

  • Анализ крови биохимического и общего значения.
  • Бак посев каловых масс.
  • Исследование кала на скрытую кровь и уровень жиров.
  • УЗИ и КТ.
  • Рентгенография и колоноскопия кишечника.
  • Ректороманоскопия.

Лабораторное обследование, выявившее нарушения, говорит об органической составляющей проблемы. А отсутствие нарушений характеризуется аллергическим, неврологическим или даже психическим фактором поражения ЖКТ.

В свою очередь, ультразвуковое исследование выявляет физическое состояние печени, поджелудочной железы, а также жёлчного пузыря и его протоков.

Томография компьютерного спектра позволяет оценить положение органов и имеющихся тканей. КТ используют в обследовании желудка, поджелудочной железы, поджелудочного пузыря и печени, ткани толстого и тонкого кишечника. Посредством компьютерной томографии устанавливают такие диагнозы, как цирроз и гепатит, а также выявляют кисты, процессы, отягчающие деятельность ЖКТ и камни. Рентгенография помогает в установлении причин запора, вследствие дисфункции толстого кишечника.

Метод колоноскопии характеризуется доступом к фактическому состоянию слизистой толстой кишки. В ходе обследования у пациента могут отобразиться язвочки, пред раковое состояние или полипы. Этот способ диагностики с помощью эндоскопа совмещает процесс выявления и забора биоматериала для дальнейшего гистологического исследования. Ректороманоскопия предназначена для внутреннего осмотра частей кишечника — сигмовидной и прямой.

Все виды диагностики следует проводить с целью своевременного выявления органических изменений и отображения картины расстройства функционального характера.

По завершении процесса обследования лечащий врач определяется со схемой и продолжительностью лечения. Для профилактики дисбактериоза доктор может назначить медицинские препараты, такие как:

  • Хилак форте.
  • Линекс.
  • Бифидумбактерин.

В случае когда диагностика не показала патологических процессов, часто назначается лекарственное средство Эспумизан. Он выполнен в виде капсул, эмульсии, а также гранул, при употреблении которых происходит устранение пены, мешающей газовым пузырькам лопаться. После чего газ посредством двигательной функции кишечника беспрепятственно выходит за пределы организма.

В случае когда бурчание зависимо от болевого синдрома кишки, поноса вследствие применения антибиотиков или не определённого происхождения, выписывается Энтерол. Он обеспечивает противомикробное, иммуномодулирующее действие. Выпускается в саше пакетах и капсулах.

Такой медикамент, как Орликс, применяется для улучшения качества расщепления сложных компонентов пищи ещё при нахождении их в тонкой кишке. Это средство является БАД-ом и требует использования его с продуктами, провоцирующими газообразование.

Привести в порядок перистальтику кишечника поможет Мотилиум. Особенно эффективен в условиях образования воздуха в верхнем отделе брюшной полости, а также при тяжести и метеоризме, отрыжке, изжоге и тошноте. Выпускается в суспензиях и таблетированной форме.

Диета при урчании в животе

Следует принять во внимание, что собственная методика лечебного питания в решении проблем с пищеварением может не принести ожидаемого действия. Поэтому важно за помощью обратиться к гастроэнтерологу или квалифицированному диетологу.

Кроме того, необходимо пить больше чистой воды и разнообразных безалкогольных напитков, исключающих присутствие кофеина. Эффективнее всего отказаться не только от кофе, но и от чая.

Требуется избегать излишне жирной пищи, сладостей, продуктов с наличием животного жира. Дополнительно стоит исключить употребление капусты всех сортов, бобовые, корнеплоды, мучную продукцию и растительные масла, кабачки, картофель, грибы, авокадо и бананы. В ситуации, когда присутствует аллергия на тот или иной продукт, важно полностью отказаться от него.

Урчание в животе при беременности и в условиях голодного состояния не является основанием для опасения. Но в случае с патогенными причинами важно не затягивать процесс, а прийти на приём к врачу.

Главная страница » 😓 Симптомы болезней

Просмотров: 13   

Редакция: 02.08.2018