Вагиноз во время беременности: причины и симптомы, лечение, можно ли забеременеть

До недавнего времени эта патология считалась половой инфекцией, однако сегодня специалисты придерживаются другой точки зрения. Они считают вагиноз не болезнью, а неким патологическим состоянием, на фоне которого развиваются прочие гинекологические заболевания.

Происходит это в результате нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Количество молочнокислых бактерий значительно сокращается, что способствует активизации другой, условно-патогенной микрофлоры. На этом фоне и развивается вагиноз, представляющий собой нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов, поэтому заболевание нередко называют вагинальным дисбактериозом.

Причины и симптомы бактериального вагиноза

Опасность заключается в скрытом течении болезни вплоть до наступления беременности. Женщина годами может страдать этим недугом, даже не подозревая об этом, и только во время вынашивания плода появляются первые признаки патологии. Развитие вагиноза происходит в следующих случаях:

  • При отсутствии ИППП (инфекции, передающейся половым путём). В таких ситуациях у женщин обычно выявляются другие болезни, провоцирующие развитие вагиноза. Например, гипотиреоз, сахарный диабет и другие.
  • На фоне какого-либо венерического заболевания. При этом признаки половой инфекции могут быть минимальными либо вообще отсутствовать.

Однако именно в этот момент организм женщины более всего подвержен различным инфекционным патологиям и обострениям хронических заболеваний. В период беременности активность иммунной защиты организма снижается. Связано это с необходимостью сохранения наполовину чужеродного тела и обеспечением его успешного роста и развития в теле матери.

На фоне пониженного иммунитета отмечается сокращение во влагалище количества палочек Додерляйна, которые и регулируют баланс микрофлоры, а также обеспечивают защиту от инфекционных патологий. В связи с этим у некоторых женщин в период вынашивания плода появляются признаки бактериального вагиноза или молочницы. Но при этом нельзя исключать и развития скрытого венерического заболевания.

При планировании беременности очень важно привести эти заболевания в компенсированное состояние, в противном случае организму будет тяжело бороться с обострениями, находясь в условиях повышенной нагрузки.

Кроме того, развитие вагиноза в период беременности могут спровоцировать следующие факторы:

  • Хронические патологии органов эндокринной и мочевыделительной системы, кишечника и прочие недуги. Наиболее часто бактериальный вагиноз развивается на фоне таких болезней, как гипотиреоз (нарушение функций щитовидки), сахарный диабет, патологические изменения в работе коры надпочечников, избыточный вес и ожирение и некоторые другие.
  • Излишняя гигиена женских гениталий. При этом полезные микроорганизмы просто смываются.
  • Беспорядочные половые связи, а также различные нетрадиционные виды сексуальных отношений (анальный, оральный секс и пр.). Патогенная микрофлора с этих участков попадает во влагалище, вызывая нарушение присутствующего там бактериального равновесия.
  • Антибактериальные средства. Если в период вынашивания плода женщине назначаются подобные препараты, это также может привести к изменению микрофлоры влагалища. В результате возникает бактериальный вагиноз или молочница. Поэтому в целях профилактики врач наряду с антибиотиками выписывает лекарства для поддержания нормальной флоры.
  • Патологии шейки матки — эктопия, эрозия и т. д.
  • Регулярное ношение белья из синтетики.
  • Опущение стенок влагалища (даже незначительное). В нормальном состоянии малые половые губы прикрывают вход во влагалище, представляя собой своеобразный барьер. Выпадение стенки влагалища нарушает эту защиту и способствует проникновению чужеродных микроорганизмов внутрь, что и вызывает развитие патологии.
  • Приём гормональных и противогрибковых препаратов.
  • Нарушения гормонального фона после родов, аборта, при сбоях менструального цикла и половом созревании.
  • Комбинированное использование спиралей и оральной контрацепции.
  • Постоянные стрессы, резкая перемена климата.
  • Проявления аллергии.
  • Использование антимикробных средств интимной гигиены, содержащих триклозан, а также влагалищных спринцеваний, растворов соды и антисептиков.
  • Беременность, в особенности осложнённая.

Симптомы

Согласно статистике, около 50% женщин, страдающих вагинозом, не чувствуют его проявлений, что существенно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение. Вам необходимо посетить гинеколога при обнаружении следующих симптомов:

  • Выделения с кислым, напоминающим рыбный, запахом, усиливающимся после полового сношения, а именно после контакта со сперматозоидами.
  • Болевые ощущения при половом контакте и мочеиспускании.
  • Зуд, в основном проявляющийся вечером и ночью и усиливающийся после горячей ванны или полового сношения.
  • Болевой синдром внизу живота при отсутствии гипертонуса матки и иных воспалительных процессов в области малого таза.
  • Обильные выделения тягучей и липкой консистенции, имеющие серый или белый оттенок. При запущенной форме заболевания выделения могут изменить цвет на зелёный или жёлтый.

Диагностика вагиноза при беременности

У беременной женщины в обязательном порядке проводится бакпосев и берётся мазок на предмет обнаружения патогенной микрофлоры. Кроме того, в список диагностических мероприятий входит ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить патологию даже при отсутствии характерных симптомов.

Наличие дисбиоза определяется по следующим показателям:

  • Присутствие гарднерелл, которые обязательно активизируют свой рост при начавшемся вагинозе;
  • снижение количества молочнокислых микроорганизмов;
  • присутствие ключевых клеток, переносимых патогенными бактериями;
  • повышенное содержание щёлочи во влагалище.

Помимо этого, каждая будущая мама должна регулярно в домашних условиях проводить тесты на кислотность урины и подтекание околоплодных вод и в случае выявления даже небольших нарушений сразу же обратиться к гинекологу для проведения соответствующего лечения.

Не стоит игнорировать проявления вагиноза, поскольку это угрожает здоровью будущего ребёнка и усложняет течение беременности.

Возможные осложнения

Вагиноз сам по себе не является опасной патологией, однако огромную угрозу представляют развивающиеся на его фоне заболевания. Ведь патогенные микроорганизмы довольно быстро размножаются, в результате чего начинается развитие таких недугов, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз, стрептококковая и стафилококковая инфекции и прочие патологии — в зависимости от вида возбудителя.

Все эти бактерии отличаются агрессивным воздействием на околоплодные оболочки, что приводит к инфицированию плода и подтеканию вод. Последствия могут выражаться в ухудшении сосудистого кровотока плаценты, нарушении развития плода, внутриутробной гипоксии, низкого веса будущего малыша, а после его появления на свет отмечаются проблемы в функционировании нервной системы, работе органов дыхания, кожные патологии.

Помимо этого, болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в женских половых путях, вырабатывают ферменты, очень похожие на те, которые продуцируются амнионом перед началом родового процесса. Присутствие таких ферментов служит сигналом о готовности плода, шейки и матки к родам, поэтому наличие бактериального вагиноза может спровоцировать преждевременное рождение ребёнка.

По утверждениям специалистов, пациентки, имеющие дисбаланс микрофлоры влагалища, чаще всего страдают венерическими заболеваниями, тяжелее переносят беременность и роды. Они более всего подвержены развитию послеродовых воспалительных процессов в груди и половых органах.

Лечение бактериального вагиноза

Терапия на ранних сроках должна быть особенно щадящей, дабы не нанести вреда еще формирующемуся плоду.

Первый триместр беременности является наиболее сложным, поскольку многие лекарственные препараты в этот период противопоказаны.

В первую очередь выявляют основное заболевание, на фоне которого и появился вагиноз. Если это нарушение функции кишечника, необходимо особенно тщательно следить за питанием, стулом и проводить соответствующее лечение хронического заболевания. При сахарном диабете — усилить контроль за уровнем глюкозы в крови.

Во-вторых, на этом сроке применяются только препараты местного действия. В основном это вагинальные таблетки, свечи и капсулы. В стационарных условиях возможно использование ванночек с хлоргексидином, перекисью водорода и прочими безопасными средствами.

Терапия вагиноза в первом триместре предполагает задействование следующих лекарств:

  • Свечи, в основу которых входит йод — Бетадин, Повидон-йод и прочие.
  • Суппозитории на основе хлоргексидина — Гексикон.

Со второго триместра допускается применение лекарственных препаратов на основе метронидазола.

Если проведённое лечение не принесло результатов, а также при выявлении сопутствующей инфекции, лечение дополняют противогрибковыми средствами и антибиотиками. Для этого чаще всего назначаются следующие препараты:

  • Таблетки Ампициллин, Джозамицин, Азитромицин и прочие.
  • Суппозитории Пимафуцин, Тинезол, предназначенные для борьбы с грибком.

Кроме того, назначаются лекарственные средства для нормализации общего состояния микрофлоры кишечника и влагалища. Это могут быть такие препараты, как Лактожиналь, Биофлор, Ацилакт, Вагинорм и другие.

В случае выявления венерического заболевания половой партнёр также должен пройти профилактическое лечение.

Можно ли забеременеть при вагинозе

Это довольно спорный вопрос. Возможность зачатия главным образом определяется индивидуальными особенностями организма. С одной стороны, известно множество случаев успешного и беспрепятственного оплодотворения даже при наличии вагиноза.

С другой же стороны, нарушение кислотности влагалища и появление там вредоносных бактерий может привести к гибели большей части сперматозоидов, что существенно затрудняет зачатие.

Осложнения, вызванные бактериальным вагинозом, могут спровоцировать развитие более серьёзных патологий, вплоть до бесплодия.

Зачатие при вагинозе возможно, однако всё же лучше предварительно пролечить недуг и только потом планировать беременность. Это позволит избежать многих проблем во время вынашивания плода, включая его внутриутробное инфицирование.

Профилактика

Предотвратить развитие влагалищного дисбактериоза в период беременности не всегда бывает возможным, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и приступить к лечению. Существует несколько рекомендаций, среди которых можно выделить следующие:

  • Осуществление постоянного контроля за работой желудочно-кишечного тракта, употребление большого количества овощей и фруктов, меньшего — фастфуда, сладостей и прочей вредной пищи.
  • При планировании беременности следует пройти комплексное обследование в местной поликлинике.
  • Если в процессе лечения назначаются серьёзные (например, антибактериальные) средства, обязательно проводится профилактика дисбиоза.
  • Бельё рекомендуется выбирать только из натуральных тканей, поскольку многие вредоносные бактерии гибнут при соприкосновении с воздухом.
  • Полезно использовать все доступные способы повышения иммунной защиты во время беременности.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению и профилактике бактериального вагиноза ваша беременность будет протекать без каких-либо осложнений и закончится рождением долгожданного здорового малыша.

Напасть под названием вагиноз ежегодно поражает 20 процентов представительниц прекрасного пола. Что из себя представляет это заболевание, насколько опасен бактериальный вагиноз во время беременности и как его можно лечить?

Что такое бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз — это инфекционное заболевание, протекающее без воспаления, при котором нарушается баланс влагалищной микрофлоры. Наиболее подвержены болезни женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

У здоровой женщины количество полезных лактобактерий в микрофлоре влагалища может достигать 98 процентов. Оставшиеся проценты занимают около 300 разновидностей мироорганизмов, относящихся к условно-патогенным. При вагинозе количество молочнокислых бактерий снижается, а условно-патогенных, наоборот, возрастает. Зачастую при бактериальном вагинозе активизируется гарднерелла, микоплазма, пептострептококки и другие анаэробные микроорганизмы.

Причины возникновения бактериального вагиноза при беременности

  1. Снижение иммунитета.
  2. Гормональный сбой/перестройка.
  3. Внутриматочные или гормональные контрацептивы.
  4. Прием антибиотиков.
  5. Активная половая жизнь.
  6. Недавняя смена сексуального партнера.
  7. Частые спринцевания.
  8. Нарушение микрофлоры кишечника.
  9. Аллергические заболевания.
  10. Болезни эндокринной системы.
  11. Резкая смена климата.
  12. Стресс.
  13. Использование для интимной гигиены мыла или антимикробных средств.
  14. Ношение нижнего белья из синтетических материалов.
  15. Ношение ежедневных прокладок.
  16. Несоблюдение правил интимной гигиены.

Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Симптомы бактериального вагиноза при беременности

Классическими симптомами баквагиноза являются:

  • Обильные однородные выделения белого или серого цвета жидкой консистенции. В запущенных случаях влагалищное отделяемое может приобрести желтый или зеленоватый оттенки. Объем выделений увеличивается после совокупления и в середине менструального цикла.
  • Неприятный запах, напоминающий рыбный. Причиной этому является сероводород, который является продуктом жизнедеятельности микроорганизма гарднереллы.

  • Зуд, беспокоящий женщину преимущественно вечером и ночью. Неприятные ощущения усиливаются после сношения или водных процедур.
  • Беспричинные болезненные ощущения внизу живота.
  • Дискомфорт при мочеиспускании.
  • Болезненность вагинального сношения.

Но дисбактериоз влагалища не всегда имеет ярковыраженную симптоматику. У некоторых женщин заболевание может протекать бессимптомно или же проявления его будут смазанными.

Бактериальный вагиноз при беременности

  • Снижение иммунитета и гормональная перестройка — естественные реакции организма на беременность. В связи с этим у будущих мам довольно высокие шансы получить вагиноз.
  • Болезнь несет опасность для женщин «в положении». Бактериальный вагиноз на ранних сроках беременности, когда эмбрион еще не имеет защиты в виде плаценты, может вызвать инфицирование плодного яйца и последующий выкидыш.
  • На более поздних сроках возможно развитие хориоамниотита — воспаления амниотической жидкости и оболочек. Хориоамниотит грозит воспалением стенки матки, которая прилегает к инфицированной оболочке, преждевременными родами.
  • Для ребенка заболевание чревато инфицированием внутренних органов. А у рожениц, страдающих от баквагиноза, существенно повышается риск открытия обильных послеродовых кровотечений, развития эндометриоза.

Бактериальный вагиноз при беременности — лечение

В первую очередь необходимо найти и, по возможности, устранить причины возникновения заболевания. Лечение полового партнера не требуется. Вагиноз хорошо поддается медикаментозной терапии, но примерно в половине случаев наступает рецидив заболевания.

  • В мировой врачебной практике для лечения вагиноза применяются препараты на основе метронидазола (Трихопол, Метрагил) и клиндамицина (Далацин). Эти медпрепараты являются антибиотиками. Существует несколько лекарственных форм: капсулы и таблетки для перорального и свечи, гели, кремы для вагинального введения. В запущенных случаях обычно назначаются пероральная форма. Стандартный курс лечения равен одной неделе.

    Метронидазол и Клиндамицин противопоказаны в первом триместре беременности. В более поздние сроки оценку соотношению «риск/польза» осуществляет гинеколог.

Вывод

Баквагиноз — распространенное гинекологическое заболевание, не относящееся к ИППП. Вагиноз способен негативно повлиять на ход беременности, здоровье малыша и вызвать послеродовые осложнения. Болезнь может не иметь ярко выраженных симптомов, поэтому прегравидарная подготовка к беременности крайне важна.

Не стоит паниковать, если заболевание дало о себе знать уже во время беременности. В настоящее время существуют лекарства против бактериального вагиноза, разрешенные даже в первом триместре беременности. Но применять их можно только с разрешения врача.

Ежегодно каждой пятой будущей маме врачи ставят достаточно непредсказуемый диагноз: бактериальный вагиноз. Женщины жалуются на патологические выделения и очень удивляются, когда гинекологи обнаруживают у них эту инфекцию. Еще больше поражает тот факт, что бактериальный вагиноз является наиболее распространенным заболеванием среди беременных.

Дело в том, что под влиянием всех тех изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, может нарушиться бактериальный баланс во влагалище. Обычно «равновесие» микрофлоры поддерживают молочнокислые бактерии, но у беременных их количество уменьшается. Снижается иммунитет, а во влагалище развиваются вредные патогенные микробы, которые и вызывают бактериальный вагиноз.

Риск заключается в том, что эта инфекция может годами протекать бессимптомно и проявиться только во время беременности. А если на тревожные признаки не обратить внимания и не принять меры, то заболевание может привести к болезням органов таза и даже к преждевременным родам или к выкидышу. Впрочем, до сих пор связь подобных осложнений и вагиноза до конца не подтверждена учеными. Бывали случаи, когда у женщин с вагинозом беременность протекала абсолютно нормально, а болезнь со временем исчезала самостоятельно.

Причины бактериального вагиноза при беременности

В норме влагалище заселяют 98% лактобактерий. Они контролируют баланс микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает кислотную среду, губительную для большинства патогенных возбудителей инфекций. Под воздействием некоторых факторов количество лактобактерий может снижаться. В таком случае нарушается кислотность микроэкологической системы влагалища. Уменьшение лактобацилл вызывает неконтролируемый рост «меньшинства» вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, микоплазмы, стрептококков. Именно так возникает бактериальный вагиноз.

Сложно точно определить, что именно влияет на микрофлору. На уменьшение количества лактобактерий могут воздействовать как внутренние, так и внешние факторы:

  • прием сильных антибиотиков, антимикробных препаратов, противогрибковых и гормональных средств;
  • гормональные сбои после аборта, родов, при половом созревании и при нарушениях в менструальном цикле;
  • применение антимикробных средств для интимной гигиены с триклозаном, влагалищных спринцеваний, а также растворов антисептиков, соды;
  • применение комбинированной оральной контрацепции и спиралей;
  • применение спермицидов (они входят в состав влагалищных свечей и таблеток);
  • аллергические и эндокринные болезни;
  • резкие смены климата, стрессы;
  • нарушение микробного баланса кишечника;
  • ношение синтетического тесного нижнего белья;
  • беременность, особенно осложненная;
  • пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Чем опасен вагиноз при беременности

Во время беременности вредные микроорганизмы из влагалища могут проникать в область внутренних половых органов и инфицировать плодные оболочки и плаценту. Такая «миграция» приводит к развитию тяжелых осложнений: хориоамниониту, воспалению и гнойному расплавлению плодных оболочек, к их разрыву и раннему излитию околоплодных вод. Это провоцирует преждевременные роды.

Инфекция может «перекинуться» на ребенка, способна вызвать длительную гипоксию, нарушение нормального функционирования плаценты и ее сосудов. Тогда ребенок рождается ослабленными, с низким весом тела, с пневмонией, заболеваниями нервной системы. В некоторых случаях вагиноз вызывает выкидыш.

После родов, особенно кесарева сечения, проблемы могут возникнуть у самой мамы. Бактериальный вагиноз дарит целый «букет» осложнений: воспаление внутренней оболочки матки, гнойные инфекции молочной железы, плохое заживление шва, длительные лохии. Вот почему вагиноз очень опасен при беременности.

Бактериальный вагиноз. Симптомы

Как утверждает статистика, примерно у половины женщин бактериальный вагиноз проходит бессимптомно. Это затрудняет своевременное выявление инфекции и ее лечение. Вам стоит беспокоиться, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  1. липкие и тягучие обильные выделения белого, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается не один месяц, выделения могут приобретать желтый и зеленый оттенок;
  2. кислый, похожий на рыбный, запах выделений, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой;
  3. зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или после приема горячей ванны;
  4. боль при мочеиспускании;
  5. боль при половом акте;
  6. боли внизу живота при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу! Ваш гинеколог возьмет на анализ мазок, чтобы проверить наличие бактериального вагиноза или другой инфекции, а затем назначит соответствующее лечение.

В некоторых случаях беременные, у которых диагностировали вагиноз, все же рожают здорового ребенка. Случается, что болезнь у будущих мам проходит сама по себе. Но есть другая сторона медали: вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, которые передаются половым путем. Вы можете «подхватить» вирус иммунодефицита, хламидиоз или гонорею.

Как лечить бактериальный вагиноз у беременной?

Если гинеколог диагностировал у вас бактериальный вагиноз во время беременности, ни в коем случае не паникуйте. Скорее всего, вам назначат курс антибиотиков, прием которых безопасен в период, когда вы ждете ребенка. Важно, чтобы вы серьезно отнеслись к проблеме и принимали лекарства, даже если какие-то из симптомов исчезнут. Ходите на осмотр к вашему гинекологу каждые 3-4 месяца. Вагиноз лечится, но эта инфекция может возникнуть снова в любой момент. Дело в том, что лекарственные препараты убивают вредные микроорганизмы, но не влияют на увеличение количества лактобактерий.

Лечение вагиноза в большинстве случаев начинается с 20-22 недели беременности. Чаще будущим мамам рекомендуют препараты «Метронидазол», «Трихопол», «Клион», «Метрогил», «Клиндамицин», «Тиберал» или «Орнидазол». Как утверждают медики, эти лекарства не влияют на развитие плода, но применять их в первой половине беременности запрещено. Если симптомы возобновились, а анализы не показали кандидоза или наличия гарднерелл, назначаются препараты для восстановления микрофлоры: «Ацилакт», «Бифидин» или «Лактобактерин».

Лечение супруга или партнера не требуется — оно никак не влияет на выздоровление будущей мамы. Следите за своим питанием: ваш рацион должен быть обогащенным кисломолочной продукцией и грубыми волокнами.

Для профилактики вагиноза придерживайтесь нескольких простых правил. Во-первых, занимайтесь защищенным сексом, если вы или ваш партнер вступает в половые отношения с другими людьми. Во-вторых, откажитесь от курения, так как оно увеличивает риск возникновения инфекции. В-третьих, не пользуйтесь ароматизированными средствами для интимной гигиены — они могут вызвать нарушение баланса микрофлоры влагалища. Регулярно проходите гинекологические осмотры и сдавайте анализы на определение состояния микрофлоры влагалища. Если планируете беременность, то обязательно вылечите все болезни, которые передаются половым путем.

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева