Застойная пневмония у лежачего больного: почему появляется, особенности лечения и профилактики

Лежачий больной – это не только настоящее испытание для членов его семьи, но и повод для вечных переживаний, так как у этих пациентов шансы заболеть различными инфекциями гораздо выше, чем у ходячих больных. Пневмония у лежачих больных (застойная пневмония) по сей день занимает одно из лидирующих позиций по частоте смертельного исхода, причем умирает пациент не из-за своего основного заболевания, а в результате нарушений функции легких.

Лежачий больной

Что такое застойная пневмония?

Пневмония у лежачих больных (синонимы – гипостатическая или застойная) – это воспаление легочной ткани, которое развивается постепенно, сначала в тех зонах, где нарушается циркуляция крови по сосудам, а затем захватывает все легкое. Воспаленные отдельные участки легкого не могут полноценно выполнять свои функции, что приводит к застойным процессам в этой области и активному размножению там болезнетворных бактерий, которые впоследствии и распространяются на все сегменты органа, провоцируя тотальное воспаление.

Лежачие пациенты чаще других страдают от этого коварного недуга, при этом риск развития гипостатической пневмонии увеличивается в старческом возрасте, а также после перенесенных операций и на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Коварность застойной пневмонии в том, что ее симптомы часто маскируются под признаки основного заболевания, которым страдает лежачий больной, поэтому мало кто придает значение легкому покашливанию или недомоганию и слабости. В результате этого застойная пневмония, к сожалению, диагностируется поздно и часто становится причиной смерти больного.

Как работают легкие здорового человека и лежачего больного?

Легкие

Кислород, прежде чем попадает в кровяное русло, проходит длинный путь – от носовой полости до бронхиол, откуда впоследствии переходит в альвеолы (образования в бронхиальном дереве, в которых и осуществляется газообмен). Альвеолы по внешнему виду напоминают мешочки, покрытые плотной стенкой – мембраной.

Через мембрану кислород поступает в общее кровяное русло, а из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выделяется во внешнюю среду посредством выдоха. При воспалительном процессе в легких стенки альвеол утолщаются, а между ними и кровеносными сосудами скапливается межклеточная жидкость, что приводит к резкому нарушению функции полноценного газообмена.

В зависимости от положения тела и обстоятельств разные отделы легких по-разному снабжаются кислородом. Например, в вертикальном или ходячем положении кислород поступает даже в самые дальние отделы легкого, которые за счет сокращения диафрагмы хорошо растягиваются и насыщаются воздухом. Если человек вынужденно все время лежит из-за болезни, то повышается внутрибрюшное давление, что не только ухудшает поступление кислорода к нижним отделам легких, но уменьшает выдыхание углекислого газа во внешнюю среду.

Для того чтобы легкие работали правильно и полноценно они еще должны получать достаточный приток крови, которая поступает к органу из легочной артерии. Кровь от сердца до бронхиол и капилляров поступает за счет сердечного выброса под определенным давлением, которое очень зависит от положения тела человека – при вертикальном положении отлично кровоснабжаются нижние отделы дыхательных путей, тогда как при горизонтальном кровь больше поступает к верхушкам и средним долям легких.

Когда больной вынужден постоянно лежать, особенно если нет возможности самостоятельно менять положение тела в постели, кровь плохо поступает от легких до сердечной мышцы, чтобы отдать углекислый газ и насытиться кислородом, так как ей не хватает давления. На фоне этого состояния развиваются застойные явления, провоцирующие расширение местных капилляров.

Такие капилляры из-за чрезмерного наполнения кровью начинают сдавливать альвеолы. Что со временем провоцирует развитие застойной пневмонии.

Если своевременно не изменить ситуацию, то плазма проникает из капилляров в альвеолы, что создает благоприятные условия для присоединения и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые очень быстро распространяются на отделы легкого и провоцируют обширный воспалительный процесс. При отсутствии адекватного лечения и профилактики застойных процессов пораженная легочная ткань заменяется соединительной, которая не несет за собой никаких функций.

Важно! Участки легочной ткани, которые заменились соединительной, навсегда прекращают свою работу и больше никогда не будут принимать участие в акте дыхания.

Причины развития гипостатической пневмонии

Пневмония у стариков

Воспаление легких у лежачих больных развивается в результате нарушения полноценного газообмена и застойных процессов в нижних отделах дыхательных путей и малом круге кровообращения. Чаще всего пневмония развивается у лежачих больных на 3-4 сутки или после 2 недель постоянного лежания.

В группу риска входят пожилые люди и лежачие больные, которые страдают следующими заболеваниями:

  • стенокардия;
  • атеросклероз в сердечных сосудах;
  • стеноз митрального клапана и другие пороки сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • экстрасистолия;
  • гипертония и вторичная артериальная гипертензия;
  • хронические заболевания легких и органов дыхательной системы – эмфизема, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  • диабет 1 и 2 типа;
  • почечная недостаточность или воспалительные процессы органов мочевыводящей системы.

Риск развития гипостатической пневмонии появляется у послеоперационных тяжелых больных, которые вынуждены долгое время оставаться в постели и из-за болей в ране стараются дышать не глубоко, тем самым провоцируя застой крови в легких.

Важно! Лицам из группы риска и пожилым людям следует с первого дня лежачего положения проводить профилактику застойных явлений и гипостатической пневмонии.

Помимо нарушения газообмена и застойных процессов в легких спровоцировать пневмонию могут также болезнетворные микробы – пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие. Как правило, воспалительный процесс чаще локализуется в нижних отделах правого легкого, однако при длительной неподвижности пациента в постели в комплексе с бактериальной инфекцией и застойными процессами воспаление может быстро прогрессировать и быть двусторонним.

В чем заключается опасность пневмонии у лежачих больных?

Осложнения пневмонии

Коварство гипостатической пневмонии в том, что при пропотевании плазмы крови в альвеолы эти участки легкого перестают участвовать в акте дыхания, в результате чего больной не может полноценно откашлять мокроту. Скопление слизи в отдаленных отделах дыхательных путей представляет собой питательную среду для болезнетворных микроорганизмов, что провоцирует сам воспалительный процесс.

Кроме этого, непродуктивное откашливание и накопление мокроты приводит к закупорке бронхиол и бронхов, что провоцирует обструкцию дыхательных путей и развитие дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность влечет за собой и сердечную недостаточность, что нарушает работу всех внутренних органов.

Распространенным осложнением пневмонии у лежачих больных является экссудативный плеврит и перикардит – выпот воспалительной жидкости в плевральную полость и сердечную сумку соответственно. На фоне выпота патологической жидкости у больного усиливаются признаки дыхательной и сердечной недостаточности, что при отсутствии своевременного лечения приводит к смертельному исходу.

Клинические признаки

Главным отличием застойной пневмонии от обычного воспаления легких является способность маскироваться под симптомы основного заболевания лежачего пациента, в результате чего на эти признаки не сразу обращают внимание родственники, а болезнь тем временем прогрессирует и вызывает поражение легочной ткани. Например, если человек перенес инсульт или инфаркт, то первыми симптомами гипостатической пневмонии у него будут одышка, боль в груди и перемены показателей артериального давления – как правило, появлению подобных признаков сам больной и его родные не придают особенного значения.

Поздними симптомами воспаления легких у лежачего больного являются:

  • повышение температуры тела до 37,7-38,0 градусов;
  • нарастающая слабость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах и угнетение сознания;
  • влажный кашель с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови;
  • хрипы в груди;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита.

Воспаление легких у лежачего больного обязательно сопровождается симптомами нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

  • учащение сердцебиения;
  • боли в грудной клетке;
  • повышение артериального давления;
  • одышка.

Важно! Показателем того, что в акте дыхания перестала участвовать часть легкого или все легкое является существенное учащение частоты дыхательных движений (более 20-25 в минуту), поверхностное дыхание, жалобы больного на ощущение нехватки воздуха.

При тяжелом течении пневмонии сознание лежачего пациента угнетается – появляется выраженная заторможенность, сонливость, несвязная речь. В подобной ситуации частота дыхательных движений, наоборот, замедляется, присутствуют приступы апноэ (кратковременной остановки дыхания). Если на данном этапе больного срочно не госпитализировать в отделение интенсивной терапии, то быстро наступает смертельный исход.

Диагностика пневмонии

Снимок легких

При появлении у лежачего пациента одного или нескольких перечисленных выше симптомов следует не откладывать вызов специалиста на дом. Врач послушает легкие и если возникнет подозрение на пневмонию, то больного лучше транспортировать в стационар, где ему будет проведено развернутое обследование для подтверждения диагноза.

Обследования при пневмонии:

Методы диагностики Что к ним относится?
Лабораторные
  • бакпосев мокроты;
  • кровь из вены и пальца;
  • общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко;
  • анализ на определение насыщенности крови кислородом
Инструментальные
  • ЭКГ;
  • рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ сердца

Лечение

Лечение застойной пневмонии у лежачих пациентов проводится комплексно, так как заболевание вызывает нарушение в работе практически всех внутренних органов. Прежде всего в ходе обследования определяется, страдает ли организм от дефицита кислорода и если это так, то больному подают увлажненный кислород через маску, после чего начинают основной курс лечения.

Если дыхательная недостаточность у пациента выражена сильно и наблюдается угнетение сознания, то больного обязательно госпитализируют в реанимационное отделение, где его вводят в состояние медикаментозного сна и подключают аппарат искусственной вентиляции легких – это единственный способ доставки кислорода в альвеолы в нужной количестве и под требуемым давлением. Далее лечение подразделяется на медикаментозное и физиотерапевтическое.

Медикаментозная терапия

  1. Антибиотики – так как зачастую пневмонию вызывают одновременно несколько видов бактерий, то назначают препараты широкого спектра действия. Для того чтобы эффективность препарата была максимальной, лекарство вводят внутримышечно или внутривенно. Через 5 суток, когда точно будет определен возбудитель воспалительного процесса антибиотик при недостаточной эффективности можно заменить тем, к которому чувствителен высеянный микроорганизм. Продолжительность курса лечения составляет не менее 7 дней, в тяжелых случаях антибиотик вводится 10 дней, иногда в комплексе с другими антибактериальными средствами.
  2. Противогрибковые препараты – у лежачих больных застойная пневмония вызвана не только патогенной микрофлорой, но и грибками, поэтому одновременно с антибиотиком начинают вводить и фунгицидные препараты.
  3. Бронходилататоры – группа препаратов с бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру дыхательных путей действием. Лекарство вводится ингаляторно или внутривенно, в зависимости от тяжести состояния больного. Действие этих препаратов направлено на устранение спазма дыхательных путей и лучшего отхождения вязкой мокроты.
  4. Отхаркивающие – препараты этой группы способствуют разжижению мокроты и стимулируют сократительную способность эпителия бронхов, чтобы больной смог продуктивно откашлять скопившуюся слизь. Если лежачий больной находится в сознании, то его просят прокашляться, в том случае, если сознание угнетено и кашлевой рефлекс отсутствует, пациенту ежедневно проводится отсасывание слизи из крупных бронхов посредством бронхоскопии (чтобы ежедневно не вводить бронхоскоп в трахею больному проводится интубация). Наиболее эффективным отхаркивающим препаратом является Лазолван, но можно поискать и аналоги подешевле (обычно цена зависит от производителя)
  5. Сердечные гликозиды – назначаются при нарушениях сердечного ритма и сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Препараты этой группы оказывают кардиотоническое действие и используются при различных степенях тяжести сердечной недостаточности. Наиболее часто используется препарат Коргликон.
  6. Антиоксиданты – больному инъекционно назначают витамины А, Е и С. Это необходимо для стимуляции иммунной системы и защиты организма от свободных радикалов.
  7. Иммуномодуляторы – группа препаратов, которые стимулируют выработку интерферона человека и способствуют повышению защитных сил организма в борьбе с возбудителями инфекции.

Массаж и дыхательная гимнастика

Гимнастика при пневмонии

Если человек находится в сознании, то ему необходимо несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой, например, надувать воздушные шары. Обязательно важно проветривать помещение и проводить влажную уборку, чтобы уменьшить концентрацию вирусов и бактерий в воздухе, которым дышит пациент.

Аппаратный вибрационный массаж

Пациенту, который находится без сознания, следует ежедневно проводить вибрационный массаж и несколько раз в день перекладывать его на правый и левый бок (о том, как делать вибрационный массаж, вы можете подробнее посмотреть на видео в этой статье). Как только критический период минует пациента выкладывают на живот после вибрационного массажа, таким образом, мокрота отходит наиболее эффективно.

Диета и режим

При пневмонии у пациента, как правило, отсутствует аппетит, поэтому заставлять его есть через силу нельзя, однако поить обязательно! Подходят теплые напитки с витаминизированным составом – чаи с лимоном, малиной, липой, отвар шиповника, чабреца, вода Боржоми подогретая без газа, компоты и узвары.

После нормализации температуры тела и устранения признаков гипоксии организма больной должен усиленно и разнообразно питаться. Основой рациона являются белки, которые помогают организму скорее набраться сил и справиться с инфекцией.

Больным рекомендуются не крепкие мясные бульоны с перетертым мясом, рыба, приготовленная на пару, молочно-творожные блюда. Пациентов, находящихся без сознания, кормят через зонд жидкими перетертыми блюдами и бульонами.

Лечение осложнений

При развитии экссудативного плеврита или перикардита пациенту проводится пункция, чтобы откачать выпот и уменьшить давление на пострадавший орган. При необходимости непосредственно в плевральную полость врач может вводить специальные лекарственные препараты.

Как избежать пневмонии у лежачего больного: все о методах профилактики

Смена положения тела больному

Пневмонию у лежачего больного намного проще предотвратить, чем лечить, поэтому ниже приведена подробная инструкция действий, которые должны осуществляться ежедневно и по несколько раз в сутки, чтобы уберечь пациента от этого страшного недуга:

  1. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного – переворачивать его с боку на бок, перекладывать на живот. Если больной без сознания, то подобные действия осуществляются медицинским персоналом реанимации, которые специально обучены и знают все тонкости этого процесса.
  2. Протирайте спину пациента ватой, смоченной в камфорном спирте, минуя позвоночный столб – эта процедура вызывает приток крови к легким и служит профилактикой застойных процессов.
  3. Дважды в день в положении больного на животе проводите вибрационный массаж – для этого ладонь складывается лодочкой и постукивающими движениями поколачивают в направлении от поясницы к лопаткам, не затрагивая при этом позвоночник.
  4. Обязательно проводите дыхательную гимнастику – давайте больному надувать воздушные шары, дуть воздух через трубочку в воду и другие. О том, как правильно это делать вам расскажет лечащий врач и даст определенные пошаговые рекомендации.
  5. Избегайте переохлаждений больного и сквозняков – проветривание, конечно, хорошо, но не забывайте о том, во что одет больной (ему должно быть тепло). Струя воздуха не должна быть направлена непосредственно на кровать, где лежит пациент.
  6. Следите за влажностью воздуха и температурой в помещении – нельзя чтобы воздух был сухим и горячим, так как это создает предпосылки для развития пневмонии.

Лежачему пациенту родственники ежедневно утром и вечером должны измерять параметры пульса, артериального давления и температуру тела, занося данные в таблицу или блокнот. Эти записи необходимы врачу, который должен периодически навещать больного для осмотра и контроля ситуации.

Застойная пневмония опасно заболеванием, которое может закончиться смертельным исходом. Болезнь проявляется кашлем, одышкой, повышенной температурой. Своевременное лечение патологии поможет избежать осложнений.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Что такое застойная пневмония

Застойная форма пневмонии — это повторное развитие болезни воспалительного процесса в легких. Диагностируют заболевание с помощью прослушивания и простукивания легких. Для точной диагностики используют рентген.

Для лечения назначаются антибиотики, препараты против бронхита, сердечные гликозиды, мочегонные препараты, ингаляции, массажи и ЛФК. Если возникает потребность, то делают пункцию.

Многих интересует, заразна ли эта болезнь и каким путем она передается. Болезнь возникает, если больной переносит предварительное заболевание любым другим видом пневмонии. И из-за не полностью вылеченного заболевания, процесс переходит в хронический.

Риск заболевания имеют те люди, которые перенесли сложные операции и вынуждены долго придерживаться постельного режима. У такого человека получается застой крови в легких.

Люди пожилого возраста из-за ослабленного иммунитета тоже рискуют заболеть этим видом болезни, поскольку их легкие теряют свою эластичность и не работают на полную силу.

У них получается застой крови, начинает образовываться мокрота, в которой начинают развиваться болезнетворные бактерии и вирусы.

Определить возникновение болезни тяжело, поскольку симптомы болезни полностью аналогичны другим заболеваниям дыхательных путей. Застойная форма пневмонии возникает как следствие предыдущего заболевания, поэтому она не может быть заразной.

Причины патологии

Основной причиной, по которой возникает эта пневмония, является сбой кровообращения в организме. Происходит застой крови в легких, возникают затруднения с циркуляцией кислорода в бронхах и легких.

Тогда начинается скопление мокроты и в ней начинают развиваться микроорганизмы. Возникает воспаление в легких.

Болезнь возникает у людей, у которых предварительно были заболевания:

  • Атеросклероз;
  • Кардиосклероз;
  • Порок сердца;
  • Гипертония;
  • Мерцательная аритмия;
  • Бронхиальная астма;
  • ИБС;
  • Сахарный диабет;
  • Хронический пиелонефрит.

Кроме перечисленных заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение пневмонии, существует еще и несколько других факторов.

Люди, которые достигли шестидесяти лет и предварительно перенесли заболевания:

  • Инсульт;
  • Рак;
  • Травмы конечностей;
  • Патологическое искривление позвоночника;
  • Изменения в грудной летке.

Болезнь провоцируется микроорганизмами и бактериями. Застойная форма пневмонии чаще возникает в нижних частях органа.

Симптомы этой болезни

Насколько может быть тяжелой форма заболевания, можно судить по форме болезни, которая предшествовала развитию пневмонии, от того, насколько влияет воспаление на организм.

К симптомам относятся такие признаки:

  • Повышенная или нормальная температура тела;
  • Кашель с мокротой с примесью гноя;
  • Выделение мокроты с примесью крови;
  • Усталость и снижение работоспособности;
  • Сильная одышка.

На ранних стадиях заболевания любые симптомы будут следствием фоновых болезней. У человека, который перенес инсульт, возникают трудности с памятью и дыханием. Если же у больного проблемы с сердцем, то может развиться сердечная недостаточность.

Обязательные диагностические мероприятия

Диагностировать заболевания трудно из-за того, что симптомы относятся к иным заболеваниям, повязанным с болезнями дыхательных путей. Для установления точного диагноза необходимо посетить врачей нескольких специальностей: пульмонолога, кардиолога и невролога.

Эти специалисты должны исключить возникновение повторного заболевания пневмонией после перенесения соответствующих болезней.

Когда человека обследуют путем прослушивания, то в задней части легочных полей слышатся хрипы, которые сопровождаются тяжелым и жестким дыханием.

Когда больному назначают рентген, то при застойном воспалении легких возникает картина, на которой видны светлые и прозрачные легкие, темные пятна, линейные тени, расширенные тени в органе. Это свидетельствует о скоплении мокроты в легких.

С помощью УЗИ можно более точно диагностировать заболевание, и увидеть наличие плевральных выпотов в легких. С таким же успехом можно проводить диагностирование на аппаратах ЭхоКГ и ЭКГ. При лабораторном диагностировании анализ крови может показать совершенно незначительные изменения.

Будет видно небольшое увеличение лейкоцитов и незначительное повышение СОЭ, и уже при микроскопическом исследовании обнаруживаются клетки, в которых содержится гемосидерин.

Видео

Возникновение этой формы у пожилых

Самой уязвимой к заболеванию является категория пожилых людей. Их органы поддаются проникновению вирусов и бактерий.

Причиной возникновения застойного воспаления легких у них может быть:

  1. Перенесенная операция, инсульт или сердечное заболевание. Из-за постоянного пребывания в неподвижном состоянии и возникает пневмония.
  2. С возрастом у человека теряется способность более глубоко дышать, и поэтому происходят изменения в легочных тканях. Теряется эластичность в органе, что и провоцирует возникновение застоя и воспаления.
  3. Поскольку у людей преклонного возраста происходят значительные изменения в организме, то и кровообращение в легких становится слабее. Бронхи, как и легкие, имеют изменения, их вентиляция нарушается. И начинает развиваться микрофлора. Бактерии активно размножаются, и возникает воспалительный процесс.

Заболевание воспалением легких можно определить по следующим признакам и симптомам:

  1. Это появление кашля. Но иногда у людей с сильно ослабленным организмом эти симптомы могут не проявляться.
  2. Появление одышки. Если у пожилого человека появился такой симптом, это может быть первым симптомом заболевания.
  3. У больных появляются боли в груди, и возникает тяжесть дыхания.
  4. При простукивании легких возникает характерный звук, похожий на хруст.
  5. Если у человека появляется постоянная усталость, хочется спать, нет желания чем-либо заниматься, теряется аппетит. Это может быть расстройство нервной системы, которое сопровождает застойную пневмонию.
  6. Отсутствие аппетита сопровождается недержанием мочи и нежеланием проявлять активность. Эти признаки тоже говорят о возникновении болезни.
  7. И распространенный признак пневмонии — это приступы лихорадки. Температура тела вне приступа может быть нормальной или даже сниженной.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

  • Невозможность регулировать уровень сахара в крови больного;
  • Кашель больного значительно усиливается;
  • Состояние больного значительно ухудшается, если у него присутствует сердечная недостаточность;
  • В анализах крови полностью отсутствуют лейкоциты.

Как только была выявлена застойная форма пневмонии у людей преклонного возраста, необходимо сразу начинать лечение.

Лечение включает:

  • Таких больных необходимо отправить в лечебное заведение;
  • Провести терапию с помощью антибиотиков;
  • Для лечения кашля назначаются муколитические, отхаркивающие лекарственные препараты;
  • Правильно назначать лекарственные препараты от сердечных заболеваний, которые тоже влияют на функцию дыхания.

К пожилым пациентам следует проявить внимание. Если у человека лихорадочное состояние, то ему придерживайтесь строгого постельного режима.

Обеспечить человеку здоровое питание. В продуктах должно быть много витаминов. Нужно давать много пить.

Чтобы у человека не возникали запоры. Если не проводить лечения болезни у пожилых людей и не обеспечить правильный уход, то последствия будут тяжелыми.

Развитие болезни у лежачих больных

У лежачих людей есть риск получить серьезные осложнения заболевания, поскольку у них образуется застой крови из-за неподвижного способа жизни.

Люди, которые переносят тяжелые заболевания, могут тоже страдать застойной пневмонией. И это опасно уже тем, что она проходит вяло и почти бессимптомно.

Болезнь возникает, потому что люди долго не двигаются и пребывают в лежачем положении. Такое состояние приводит к застою крови в малом круге кровообращения.

В легких и бронхах не проводится нормальная циркуляция кислорода. В органах начинает скапливаться мокрота, в которой размножаются бактерии. Симптомы заболевания не проявляются.

Но будут некоторые симптомы:

  • Появляется одышка;
  • Дыхание становится жестким;
  • Появляется лихорадка;
  • Возникает кашель, при котором отделяется мокрота с присутствием крови;
  • Отходит мокрота с примесью гноя;
  • При прослушивании слышны хрипы.

Лечение пневмонии у лежачих больных проводится путем устранения возбудителей воспалительных процессов в легких. Регулируется вентиляция в органах дыхания и устраняется отечность. Для этого, назначается курс антибиотиков.

А дальше необходимо применять муколитические, отхаркивающие средства и антиоксиданты. И дополнительно назначают лекарства против сердечных заболеваний.

Кроме основного курса лечения, назначают кислородную терапию, ингаляции, массаж и лечебную гимнастику.

Чтобы не возникало этих заболеваний, лучше проводить профилактические меры.

Нужно регулярно менять положение больного, делать массаж и рекомендовать больному делать лечебные упражнения. И что самое основное, так это сбалансированное питание, при котором организм больного будет получать необходимые витамины и минералы.

Эффективное лечение болезни

Лечение больных пневмонией в основном заключается в устранении воспалительного процесса и болезнетворной микрофлоры. Нужно контролировать вентиляцию в легких и снижать отечность.

Медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков, муколитиков, антиоксидантов, диуретиков.

Назначаются препараты, которые укрепляют иммунитет, средства, улучшающие сердечную деятельность.

Кроме медикаментозной терапии, назначают и вспомогательные средства лечения, они включают кислородотерапию, лечебные массажи, ингаляции и, гимнастику. Мокроту из бронхов удаляют с помощью бронхоскопии. И, необходимо устранить все факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

Но самый лучший выход — профилактика болезни. Нужно регулярно менять положение тела людям, которым назначен постельный режим, проводить лечебно-профилактическую гимнастику, регулярно делать массаж грудной клетки и спины.

Можно делать массаж с помощью банок, использовать горчичники. И не забывать о правильном, сбалансированном питании.

Прогноз, последствия и осложнения при застойном воспалении легких

Заболевание застойной пневмонией — это серьезный фактор. Она, поражая пожилых людей, понижает их продолжительность жизни. И входит в пятерку болезней, исход которых может быть смертельным.

Это случается у 60% больных пневмонией. В то время, когда у молодого подвижного человека пневмония может превратиться в хроническую болезнь, но вылечить ее все же возможно.

То у пожилых людей лечение пневмонии, особенно хронической формы, проходит трудно. Болезнь из легких может переходить на другие органы.

Если пневмонию других видов не вылечить окончательно, то это приводит к тому, что в легких будет набираться гной и этого возникает абсцесс легкого. Заболевание провоцирует патологию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Болезнь регулярно возобновляется и с каждым разом микробы будут более устойчивыми к антибиотикам. Что приводит к образованию хронической формы пневмонии. И как следствие этого, со временем она превратится в застойную пневмонию.

Поражаются бронхи, нарушается их функционирование, и тогда в них накапливается мокрота. Процесс возможен при наличии в организме таких бактерий как стафилококк или стрептококк.

Необходимость проведения профилактики

Застойная форма пневмонии опасная болезнь, ее тяжело лечить, поэтому чтобы предотвратить заболевание, придерживайтесь некоторых мер.

Меры профилактики болезни:

  1. Постоянно находиться в тепле, особенно людям преклонного возраста. Не переохлаждать организм.
  2. Рекомендуется гулять на свежем воздухе, и прогуливаться желательно пешком.
  3. Нельзя поддаваться стрессам. Стараться сохранять спокойствие при любых ситуациях.
  4. Не употреблять алкогольных напитков и отказаться от курения.
  5. Правильное и сбалансирование питание, в которое включают продукты, богатые витаминами.
  6. Люди, страдающие аллергией, не должны контактировать с веществами, которые ее вызывают.
  7. Периодически делать прививки.
  8. Пожилым и лежачим людям необходим особенный уход.

И самое важное, что нужно узнать, так это то, что у пожилых людей иммунитет ослаблен и поэтому подвергается воздействию микроорганизмов. Лечение проходит более трудно, чем у молодых людей. В обоих случаях лечение должно быть своевременным.

Застойная пневмония

4.7

(93.33%)

6

голосов

23.03.2019

Рейтинг:

Из этой статьи вы узнаете:

  • Что такое застойная пневмония и чем она опасна для пожилых людей

  • Каковы симптомы застойной пневмонии

  • Как диагностируется застойная пневмония

  • Как лечится застойная пневмония у пожилых

В учебниках по медицине застойная пневмония называется гипостатической. Это «вторичное» заболевание, осложняющее течение других болезней. Возникает в результате нарушенного кровообращения по малому (легочному) кругу и затрудненного вентилирования легких. Обычно появляется у лежачих больных или престарелых людей. Наша статья о том, как диагностируется, протекает и чем лечится застойная пневмония у пожилых.

Причины возникновения застойной пневмонии у пожилых людей

  1. Из-за некоторых болезней (например, инсульт, инфаркт, заболевания легких и т. д.), приводящих в послеоперационном периоде к ограничению двигательной активности больного, может развиваться застойная пневмония у пожилых.

  2. С возрастом в дыхательной системе человека происходят функциональные изменения. Диафрагма слабеет, дыхание пожилых людей (старше 65 лет) становится неглубоким, эластичность легочных тканей снижается.

  3. В преклонном возрасте кровоток в малом круге кровообращения сильно затруднен. Ухудшение вентилирования бронхов приводит к развитию микробной флоры в бронхотрахеальном дереве и ротоглотке, активно размножаются болезнетворные микробы (анаэробы, пневмококки и энтеробактерии), в результате их «бурной деятельности» может образоваться застойная пневмония.

Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Как проявляется застойная пневмония у пожилых людей

При обычной пневмонии поражаются небольшие участки легких, поэтому лечится она медикаментами довольно легко и быстро.

Во много раз опаснее застойная пневмония, при которой происходит застой жидкости в легочных тканях и бронхах.

Диагностируется гипостатическая пневмония по наличию следующих признаков:

  • озноб;

  • общая слабость и сонливость;

  • непрекращающийся кашель;

  • усиленное потоотделение из-за нарушения терморегуляции организма;

  • одышка;

  • температура тела нормальная или слегка повышена;

  • незначительное выделение мокроты при кашле;

  • прослушиваются хрипы.

Будьте внимательны! У пожилого человека может быть только общая слабость или отсутствовать аппетит, он может даже не подозревать, что болен, потому что другие симптомы часто «смазаны».

Именно поэтому очень важна своевременная диагностика этого коварного заболевания.

Читайте материал по теме: Бронхит у пожилых людей

Диагностика застойной пневмонии у пожилых

Застойная пневмония у пожилых людей не имеет особых примет, каких-либо только ей присущих симптомов. Поэтому главной задачей родственников и лечащих врачей является своевременное проведение комплексного обследования заболевшего, точное диагностирование болезни.

Записи в истории болезни пожилого человека о наличии определенных хронических или перенесенных заболеваний могут служить подсказкой для врача. К таким болезням-«подсказчикам» относятся:

  • инфаркт, инсульт;

  • атеросклероз и кардиосклероз, пороки сердца;

  • аритмия, стенокардия, гипертония;

  • эмфизема легких, астма;

  • воспаления почек;

  • сахарный диабет.

Для подтверждения поставленного диагноза необходимо:

  1. Сделать рентген – на снимке жидкость, скопившаяся в легких, проявится характерным помутнением. К сожалению, этот фотокадр только показывает застойный сгусток, но он практически ничем не отличается от изображений других легочных заболеваний (например, бронхопневмонии), и к тому же не все больницы имеют аппаратуру для обследования лежачих больных.

  2. Провести УЗИ плевральной полости для обнаружения застоявшейся жидкости и определения точного места ее расположения в легких.

  3. Обязательно прослушать легкие с помощью стето- или фонендоскопа – застойную пневмонию подтверждают сиплое дыхание и «влажные» хрипы.

Вторичная пневмония, вызванная другой болезнью, чаще всего локализуется в нижней доле правого легкого, то есть в самой удаленной от сердца области. Именно здесь и следует ее искать в первую очередь.

Застойная пневмония не прощает ошибок. Пожилой человек может потерять сознание или даже впасть в кому, и врачи ставят неправильный диагноз.

Иногда наблюдается довольно «неприятный» симптом – недержание мочи. Пожилой человек может впадать в депрессию, у него часто меняется настроение, при этом врачи часто диагностируют синильную деменцию.

Как развивается застойная пневмония у пожилых людей? Основной ее симптом (одышку) часто путают с сердечной недостаточностью. Поэтому врачам нужно быть предельно внимательными при осмотре пациента, чтобы исключить ошибочный диагноз и не пропустить начала развития коварной болезни.

В случаях промедления, когда пожилой человек долго не обращается за врачебной помощью, или при ошибочном диагностировании и неверном лечении пневмония прогрессирует и проходит следующие стадии развития:

  1. Нарушается отток крови и происходит переполнение легочных вен.

  2. Сквозь стенки сосудов происходит пропотевание (просачивание) плазмы крови, и жидкость накапливается в легочных альвеолах (пузырьках, из которых состоят наши легкие). Зачастую на этой стадии происходит инфицирование бактериями.

  3. Происходит замена легочной ткани на соединительную.

Как лечится застойная пневмония у пожилых

людей

Застойная пневмония у пожилых людей лечится в стационарном медицинском учреждении под постоянным контролем врачей. В связи с тем, что это заболевание вызывается патогенными бактериями, больному назначаются антибиотики широкого спектра действия или направленные на определенный штамм микробов (если удалось «вычислить» возбудителя).

Наряду с лечением бактериального очага проводится восстановление нормального вентилирования легких. С этой целью назначаются следующие лекарственные препараты:

  • диуретики;
  • антиоксиданты и иммуномодулирующие препараты;
  • отхаркивающие средства.

Для облегчения работы сердца принимают гликозиды и средства, улучшающие метаболизм. Удалению мокроты из бронхов и трахеи способствует бронхоскопия. При обнаружении жидкости в плевральной полости назначаются диуретики или делаются пункции. Выполнение всех этих лечебных мероприятий приводит к быстрому улучшению состояния больного, одновременно проводится лечение заболевания, приведшего к застойной пневмонии у пожилых людей.

Применяются методы физиотерапевтии (ингаляции, массаж, кислородные маски). Очень хорошо помогает дыхательная гимнастика (в частности комплексы Бутейко и Стрельниковой).

Обязательным является выполнение комплекса упражнений, тренирующих диафрагмальное дыхание, потому что у пожилых людей оно становится неглубоким:

  • Лежа: положив руки на живот, медленно вдохнуть; выдохнуть через рот, при этом напрягая мышцы пресса и надавливая руками (для усиления выдоха).

  • Стоя: руки развести в стороны, ноги расставить широко, вдохнуть; выдыхать медленно, при этом переводить руки вперед, и наклоняться вниз, при этом втягивая живот.

Чтобы облегчить отторжение мокроты проводится позиционный «дренаж» – принятие телом таких поз, которые ускоряют стекание жидкости к рефлексогенным зонам, вызывающим кашель: пожилой человек делает несколько глубоких вдохов через нос, выдыхает через рот, крепко стиснув зубы, затем «старательно» кашляет.

За полчаса до выполнения упражнений пожилой человек может выпить теплый или горячий липовый чай, настой термопсиса (трава бывает в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника либо чай с молоком и медом.

При улучшении состояния здоровья пожилой человек выписывается домой, где продолжает лечиться народными средствами, например, обильное питье (чай с малиной, калиной, лимоном, отвары и настои чабреца и плодов шиповника).

Читайте материал по теме: Грипп у пожилых людей: признаки, лечение и профилактика

Лечение застойной пневмонии у пожилых людей народными средствами

  • Отлично помогает в лечении застойной пневмонии у пожилых богородская трава (чабрец, богородичная, тимьян ползучий). Заваривают 2 ст.л. на пол-литра кипятка, процеживают и пожилой человек пьет настой 4 раза в день до еды по полстакана.

  • Хорошим мочегонным действием обладает толокнянка (медвежье ушко). Заваривают 1 ст. л. травы на стакан кипятку. Пожилой человек выпивает за день в три приема через полчаса после еды.

  • Отлично разжижает и выводит мокроту настой ягод калины. Заваривают в термосе – 1-2 ст. л. сухих измельченных ягод на стакан кипятка – и настаивают ночь. Пожилой человек пьет с медом 4-5 раз в день после еды по 2 ст. л.

  • Летом собирают, высушивают и готовят лечебную смесь: берут по 3 ст. л. цветков ромашки и календулы, зверобоя, эвкалипта, малины, крапивы, алтея, шалфея, аира, девясила и подорожника. В термос засыпают 2 ст. л. полученного сбора и заливают 0,5 литра кипятка. Оставляют на ночь. Поутру процеживают, и пожилой человек пьет по половине стакана 2–3 месяца.

  • Целители Дагестана сохранили древний рецепт лекарства от воспаления легких, который называется урбеч. Чтобы его приготовить, перемалывают в кофемолке (в жерновах) по 3 кг абрикосовых ядер и льняного семени. Полученный продукт хранится в холодильнике.

Непосредственно перед употреблением берут ½ пачки сливочного масла, смешивают с одной столовой ложкой «заготовки», разогревают, доводя до кипения. Снимают с огня, добавляют столовую ложку меда. Дают остыть и убирают в холодильник до застывания. Дагестанские лекари рекомендуют намазывать урбеч на хлеб или добавлять в каши и давать больным бронхолегочными заболеваниями.

Читайте материал по теме: Пожилой человек в обществе – основные проблемы и пути их решения

Хирургическое лечение застойной пневмонии

В тяжелых случаях, когда пожилой больной лежит почти без движения и ему трудно дышать, застойная пневмония лечится с трудом. Для облегчения страданий пациента врачи могут назначить прокол грудной клетки, чтобы откачать скопившуюся в легких жидкость. Естественно, что такую мини-операцию проводят под общим наркозом в стационаре.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Можно ли уберечься от пневмонии? Оказывается, существует много простых способов профилактики этой болезни.

Профилактика развития застойной пневмонии у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей возникает в результате других патологий, поэтому пожилой человек должен соблюдать следующие рекомендации по профилактике этого коварного заболевания:

  1. Держать ноги всегда в тепле, надевать обувь по погоде и только качественную. Если на прогулке ноги промокли или замерзли, дома обязательно сделать горячую ножную ванночку с горчицей.

  2. Как можно чаще и в любую погоду гулять пешком, одеваясь в соответствии с погодой за окном. Пешие прогулки помогают насыщать организм кислородом, держать его в отличной форме.

  3. Часто и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

  4. Бросить вредные привычки.

  5. Питаться правильно, часто употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами (особенно цинком – он содержится в красной рыбе и мясе, а также в бобовых).

  6. Пожилым людям с аллергией стараться избегать провоцирующих факторов.

  7. В периоды эпидемий гриппа пожилой человек может пройти вакцинацию.

  8. Для профилактики застойной пневмонии у пожилых лежачих пациентов полезно проводить такие процедуры и мероприятия:

    • изменять положение тела больного по несколько раз в день;

    • проводить «постукивающий» массаж грудной клетки (за исключением области сердца) и спины;

    • ставить горчичники и банки;

    • следить за регулярным выполнением физических упражнений и дыхательной гимнастики (самое меньшее – это повороты, движения руками и ногами, надувание воздушных шаров);

    • чаще проводить уборку и проветривать помещение, где находится пожилой больной;

    • всеми допустимыми способами увлажнять воздух в комнате.

Застойная пневмония у пожилых людей в большинстве случаев успешно излечивается, и пациенты полностью восстанавливают свое здоровье, но картина лечения во многом зависит от своевременности обращения больного за врачебной помощью.